Главная › Травмы › Миофасциальный синдром поясничного отдела симптомы. Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и симптомы недуга, диагностика и способы лечения

Миофасциальный синдром поясничного отдела симптомы. Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и симптомы недуга, диагностика и способы лечения

Боли в мышцах различной локализации являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они возникают в результате физического воздействия: удар, растяжение. Но иногда объяснения развитию подобных неприятных ощущений нет. Около 65% пациентов, преимущественно женщины, предъявляют жалобы на хронические боли в спине, пояснице, шее, ногах. Часто такие симптомы позволяют заподозрить другую патологию (стенокардию, заболевания мочеполовой системы), но причина большинства из них - миофасциальный синдром.

Синдром представляет собой спазм скелетных мышц, вызывающий резкую боль. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) этой патологии присвоен код М79.1. Механизм развития синдрома связан с образованием местных спазмированных точек – триггерных зон. В них сформировываются нарушения различной тяжести: повышенный тонус, снижение сократительной способности мышцы, вегетативные нарушения, образование очагов отраженной боли.

Под действием болезнетворных факторов нарушается передача импульса от головного мозга к мышечной ткани, формируется полное расслабление (паралич) или длительный спазм. При гипертонусе развивается миофасциальный синдром. В пострадавшей мышце вблизи двигательного нерва обнаруживаются очаги уплотнения. Их называют триггерными точками.

Существует два вида триггерных точек:

Активная триггерная точка проявляется уплотнением в месте входа нерва. Обнаружить её можно и в состоянии покоя, и в момент мышечного напряжения. При стимуляции следует судорожное сокращение пораженной мышцы и резко выраженная болезненность («синдром прыжка»). Импульсы такой точки распространяются за пределы пораженной мышцы, поэтому даже при выраженной симптоматике определить точное месторасположение сложно. Отраженные боли имеют ноющий, периодический характер. Над очагом поражения повышается потоотделение, изменяется цвет кожного покрова, наблюдается избыточное оволосение. Благодаря наличию подобного уплотнения исключается дальнейшее растяжение мышцы и подавляется её сократительная способность.
Латентная триггерная точка образуется намного чаще. Активная симптоматика проявляется в момент напряжения мышцы. При давлении на нее ощущается ноющая боль, возникновение синдрома прыжка встречается редко. Под действием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, вынужденное положение тела) латентная точка может трансформироваться в активную.

Механизм формирования триггерных точек остается до конца не изученным. Доказано, что воспалительные изменения и разрастание соединительной ткани возникают при прогрессировании болезни, на начальном этапе их нет, следовательно, они не могут стать причиной возникновения миофасциальной боли и дисфункции.

Причины

Возникновение миофасциальной боли и дисфункции соответствующей мышцы связано с рядом причин врожденного или приобретенного генеза:

Аномалии развития и роста (асимметрия тела, укорочение одной из ног, плоскостопие, искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз) приводит к неестественному положению. Разная длина нижних конечностей встречается часто, но гипертонус мышц формируется при различии длины на 1 сантиметр и более. Нарушается нормальное положение тела при ходьбе, это перегружает мышцы.
Заболевания позвоночного столба (при остеохондрозе позвоночника поражается нерв Луцука, это вызывает напряжение мышц и возникновение болей в околопозвоночной зоне, руках, ногах и внутренних органах, после продолжительного пребывания мышцы в спазмированном состоянии образуются триггеры). При поражении мышц шейного отдела болевые ощущения возникают по бокам позвоночника, в затылке, плечевом поясе. Поражение поясницы и грудного отдела отражает боль в околопозвоночные, межреберные и спинные мышцы.
Статическая нагрузка (длительное напряжение мышц при долгом пребывании в вынужденной позе).
Длительное бездействие определенных мышц – во время глубокого сна, в случае иммобилизации рук или ног гипсом, тракционным аппаратом при травмах и операциях.
В реабилитационном периоде наблюдается снижение подвижности и образование мышечных уплотнений в местах травмирования.
Травмы провоцируют появление триггеров, они могут оставаться даже после полного восстановления травмированной мышцы.
Патологические процессы, локализующиеся во внутренних органах приводят к возникновению миофасциаьного синдрома (стенокардия проявляется болями в мышцах шеи, груди, эрозивное поражение желудка и кишечника отражает боли в мышцы позвоночного столба, гинекологические болезни у женщин сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота).
Сдавливание нерва тканями при отеке, вызванном воспалительным заболеванием.
Лекарственные интоксикации (продолжительный прием сердечных гликозидов препаратов против аритмии, анестетиков: лидокаин и новокаин).
Дегенеративное или воспалительное поражение суставов вызывает мышечный спазм, это необходимо для формирования корсета для удержания сустава.
Ревматоидные заболевания, вызывающие патологический процесс в соединительной ткани: системная склеродермия, узелковый периартериит и другие.
Психоэмоциональное напряжение усиливает спазмирование мышц, особенно в конечностях и околопозвоночной зоне.

Факторы риска

Не все люди в одинаковой степени подвержены развитию миофасциального синдрома. Наличие одного или нескольких болезнетворных факторов увеличивает риск возникновения подобного состояния:

нарушение осанки;
пренебрежение разминкой перед занятиями спортом;
тяжелый труд;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
иммобилизация конечности;
болезни позвоночника и внутренних органов;
переохлаждение;
эмоциональная нестабильность;
сдавливание мышц при ношении тяжелых сумок, бандажей, корсетов, одежды не по размеру и аксессуаров: ремней, галстуков.

Симптомы

Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.

В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:

Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.

Основные симптомы миофасциального синдрома:

триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
отраженная боль длительная и тупая;
интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
характерно наличие болезненного спазма мышц;
над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.

Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.

Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:

Диагностика

Миофасциальная диагностика осложняется наличием отраженных болей. Это позволяет подозревать поражение других органов и систем. Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. В ходе опроса выявляется зависимость усиления боли при воздействии холода, после выполнения тяжелого физического труда, занятий спортом, нервной перегрузкой. В ходе осмотра проводится пальпация (прощупывание пораженной мышцы) для обнаружения участка уплотнения:

осторожное растягивание пораженной мышцы и пальпация всех ее участков, напряженная ткань определяется в форме плотного жгута;
прокатывание пальцами по мышце;
прокатывание мышцы между указательным и большим пальцами;
выявляется отсутствие гипертрофии или гипотрофии мышечной ткани;
отмечается сниженная чувствительность над очагом поражения, изменение цвета кожи;
в ходе проведения пальпации обнаруживается максимально чувствительная точка, после нажатия на которую возникает резкая боль и судорожный ответ - сокращение пораженной мышцы.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики не способны выявить наличие миофасциального синдрома. Триггерные точки не обнаруживаются при ультразвуковых, рентгенологических методах исследования и томографии. Лабораторное обследование не помогает в установке диагноза: показатели анализа крови и мочи не изменяются даже в период обострения заболевания. Эти методы применяются для исключения патологии, дающей подобную симптоматику: нарушения мозгового кровообращения, инсульта, тромбоза, гипогликемии и других заболеваний.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома носит комплексный характер. Основная задача – устранение причины и профилактика развития триггерной точки. Одновременно проводится симптоматическая терапия для подавления болевого синдрома. При обострении важно минимизировать физическое и статическое напряжение, придать мышце максимальный покой, в случае выраженной симптоматики назначается постельный режим.

Основные методы, применяемые при лечении миофасциального болевого синдрома:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
постизометрическая релаксация;
иглорефлексотерапия;
хирургическое лечение;
методы народной медицины;
гомеопатия.

Медикаментозная терапия

Миофасциальный синдром успешно лечится с использованием медикаментозной терапии:

нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома; курс лечения составляет не более 2 недель, используются следующие препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен», «Нимесил»;
психотропные препараты при сильной боли пациент принимает: «Диазепам», «Реланиум»;
антидепрессанты в случае продолжительных болевых ощущений применяют: «Амитриптиллин», «Пароксетин»;
миорелаксанты: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»;
мази, гели и кремы, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Долгит», «Финалгон»;
новокаиновые или лидокаиновые блокады – введение анестетика в область триггерной точки для купирования болевого синдрома;
компрессы с «Димексидом» для обезболивания;
поливитаминные комплексы, витамины группы B и магний для общего укрепления организма и улучшения питания мышц.

Многие лекарственные препараты, применяемые для терапии, имеют противопоказания, побочные эффекты, поэтому выбор таких средств, объем, и длительность курса лечения должен проводить врач, установивший диагноз.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали следующие виды процедур:

электрофорез;
криоанальгезия;
магнитотерапия;
электростимуляция;
ультразвуковая терапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает кровоток в них, исправляет осанку. К приемам гимнастики можно приступать только после ликвидации болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений разрабатывается для каждого пациента в зависимости от пораженной мышцы и тяжести процесса. Нагрузка увеличивается постепенно – неподготовленному организму непосильные упражнения пойдут во вред. Через несколько недель лечебно-физкультурный комплекс корректируется.

Массаж

Массаж позволяет улучшить подвижность, кровообращение, обменные процесс в пораженных тканях, устраняет мышечное напряжение. Это важно для лучшего поступления лекарственных средств в ткани. Для того чтобы процедуры не принесли вред, массаж должен проводиться только профессионалами.

После стихания болевого синдрома возможно использование баночного массажа. Его периодичность составляет раз в три дня, длительность курса – 6–8 процедур. После стимуляции на кожу над очагом поражения наносится согревающая мазь, которая снимает боль и уменьшает воспалительный процесс, сверху закрывается тканью.

Постизометрическая релаксация

Этот вид лечения заключается в применении специальных способов мануальной терапии. Они способствуют расслаблению мышцы и ликвидации боли. Перед проведением процедуры с помощью щадящего массажа и обезболивающих мазей очаг поражения разогревают. Мышца, в которой локализуется триггерная точка, плавно растягивается. Во время проведения процедуры для лучшего эффекта пациент сменяет позы: сидя, лежа на животе, на боку, на спине. Растягивание в начале процедуры кратковременное, затем периоды растяжения и расслабления увеличиваются.

Иглорефлексотерапия

В процессе иглоукалывания создается стимуляция триггеров, часто их расположение совпадает с акупунктурными точками. В результате достигается расслабление мышцы и улучшается кровообращение. Особенно эта методика эффективна при миофасциальном синдроме, вызванном патологией позвоночника, когда больные не могут воспользоваться лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение

Операция предлагается больному только в запущенных случаях миофасциального синдрома, при тяжелом течении, когда боль и мышечный тонус не купируются методами консервативной терапии. При необходимости устранения сдавливания корешка нерва спазмированной мышцей прибегают к операции (микрососудистая декомпрессия).

Народная медицина

Методы народной медицины не устраняют причину миофасциального болевого синдрома, они лишь на время могут снизить неприятные ощущения. При наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов или в дополнение к ним, можно добиться снижения болевых ощущений с помощью следующих средств:

Гомеопатия

Основным направлением гомеопатической миофасциальной терапии является снятие мышечных спазмов. Одним из самых эффективных препаратов - «Спаскупрель», принимать его необходимо три раза в день по 1 таблетке. «Рус токсикодендрон» помогает избавиться от спазма мускулатуры. При болевых ощущениях, локализующихся в пояснице, приходит на выручку «Бриония», в случае поражения шейного отдела – «Хелидониум». «Беладонна» обладает хорошим эффектом против отраженных головных болей.

Осложнения и прогноз

Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.

Профилактика

Для того чтобы избежать образования триггерных точек и сопутствующей им неприятной симптоматики, нужно выполнять несложные меры профилактики, особенно это важно для тех, у кого в анамнезе уже был миофасциальный синдром:

исключить переохлаждение;
избегать физического перенапряжения;
обеспечить себе полноценный отдых;
в случае длительного пребывания в вынужденной позе – организовывать перерывы для зарядки;
своевременно лечить болезни внутренних органов;
поддерживать правильную осанку;
регулярно заниматься спортом;
минимизировать стрессовые ситуации;
контролировать вес;
носить удобную одежду.

Эффективность профилактики рецидивирования синдрома, как и лечения, зависит в большей мере от желания пациента делать предупредительные шаги и соблюдать назначения врача: это и прием препаратов, и выполнение комплекса занятий лечебной физкультуры, и соблюдение двигательных стереотипов, которым обучают в центре реабилитации. При соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия, а при соблюдении мер профилактики, исключается развитие миофасциального синдрома.

Тот, кто хотя бы однажды сталкивался с небольшими уплотнениями в мышцах, приносящими нестерпимую боль при нажатии на них, конечно же, знает, что такое миофасциальный синдром, и никому не посоветует столкнуться с подобным в своей жизни. Хотя диагноз, возможно, звучал совсем иначе. Например, миофасцит, миогелоз или миофиброзит, синдром мышц тазового дна или мышечный ревматизм и т.д., и т.п.

Правда, вышеназванные названия, применимые одной и той же патологии, не совсем верно отражают суть проблемы. Ведь напряжение и боль в мышцах при миофасциальном болевом синдроме связаны не со структурными изменениями в мышцах, а с их дисфункцией. Поэтому правильнее было бы назвать данное патологическое состояние болевой мышечно-фасциальной дисфункцией.

Код по МКБ-10

M60-M63 Болезни мышц

Эпидемиология

Статистические исследования хронических болей в человеческом организме дают нам наглядную картину распространенности мышечных болей, которые характерны и для миофасциального синдрома. Так хроническими болями различной локализации на планете страдает по разным данным от 7 с половиной до 45% населения.

Порядка 64-65% пациентов жалуются на мышечные боли в спине, шее, руках и ногах, считающиеся самыми распространенными после головных болей. А вот две трети от этого числа – пациенты непосредственно с миофасциальным синдромом.

Наибольшую распространенность мышечные боли имеют в пожилом возрасте, а вот старые люди на мышечные боли жалуются реже, на первый план у них выходят боли и ограничение подвижности в суставах.

Кроме этого, считается, что подверженность болевым ощущениям у женщин несколько выше, чем у мужчин (особенно в молодом и зрелом возрасте), поэтому они чаще приходят к врачам именно с этой проблемой и отмечают более высокую по сравнению с мужчинами интенсивность болевых ощущений. Причем, в учет не берутся родовые боли и дискомфорт во время менструации.

, , , , , , ,

Причины миофасциального синдрома

Несмотря на то, что боль ощущается в мышцах, патология на самом деле носит неврологический характер. Ведь причиной спазма мышц является сигнал, поступающий из ЦНС.

Когда организм здоров, мышцы получают корректную цепь сигналов, способствующих регулярному сокращению и расслаблению мышечных волокон. А вот некоторые патологии здоровья могут стать помехой для нормального прохождения сигнала, и мышцы на длительное время могут задерживаться в одном из положений.

Продолжительное расслабленное состояние мышц препятствует выполнению ними двигательной функции, а вот спазмирование мышц моет вызывать сильнейший болевой синдром, который называют миофасциальным (МФБС).

Причинами развития миофасциального синдрома могут стать следующие заболевания:

Остеохондроз позвоночника. Локализация болей при этом зависит от расположения участка позвоночника, на котором наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения. Так шейный остеохондроз провоцирует болевой синдром в области шеи, затылка, ключиц, плечевого пояса, рук. А вот патологичесие изменения позвоночного столба в области грудины и поясницы вызывают боли, сходные с почечными коликами, приступами стенокардии или болезненными проявлениями острой стадии панкреатита.
Дистрофические или воспалительные изменения в суставах с локализацией мышечных болей в той же области, где и поврежденный сустав.
Заболевания органов, расположенных внутри грудной или брюшной полости: сердце, почки, печень, яичники и др. В данном случае имеет место рефлекторный механизм защиты пораженного органа, в связи с чем мышцы поблизости находятся в напряженном состоянии. Плюс к тому же боли, связанные с основной патологией, вынуждают человека принимать вынужденное положение, при котором ему становится немного легче. Это опять же вызывает перенапряжение определенных групп мышц.
Врожденные и образовавшиеся в течение жизни дефекты формирования скелета. Разница в длине левой и правой ноги более 1 см, сколиоз, плоскостопие, ассиметрия тазовых костей и др. патологии опорно-двигательного аппарата могут вызывать сильное напряжение отдельных мышц, особенно при ходьбе.
Различные воспалительные заболевания с отечным синдромом, в результате чего наблюдается сдавливание проходящих рядом нервов, вследствие чего ухудшается проведение нервных импульсов.
Интоксикация организма, причиной которой стал продолжительный курс приема некоторых групп лекарственных препаратов (сердечные гликозиды и антиаритмические средства, антагонисты кальция и β-адреноблокаторы, применяемые для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, анестетики, такие как лидокаин и новокаин).
Патологии нервно-мышечной системы (миопатиии, миотонии и т.д.).
Ревматические патологии, характеризующиеся системным воспалением соединительной ткани (фасций): красная волчанка, эритематозный дерматит, ревматический артрит, полиартрит и т.д.

Патогенез

Наш организм – это сложнейший механизм, двигательная активность которого обеспечивается при помощи опорно двигательного аппарата, включающего в себя кости, сухожилия, мышцы, фасции (соединительная ткань, окружающая мышцу). Движения рук, ног, тела, мимика лица, дыхание, разговор – все это возможно лишь благодаря мышцам.

Любое движение основано на способности мышц сокращаться. Причем это не хаотические сокращения, а систематизированные при помощи центральной нервной системы. Импульс для работы мышцы получают из головного мозга.

Если в организме все в порядке, нервно-мышечная система работает без сбоев. Но под воздействием вышеперечисленных факторов передача нервных импульсов может нарушаться, возникает либо полное расслабление мышц (паралич), либо перенапряжение (длительный спазм) мышц, сопровождающееся сильнейшими болями. Именно на фоне чрезмерного напряжения мышц и наблюдается миофасциальный синдром.

В толще мышцы, подверженной негативному влиянию провоцирующих факторов, вблизи моторного нерва образуется небольшое уплотнение, которое отличается повышенным тонусом даже тогда, когда остальные участки мышцы расслаблены. Такое уплотнение может быть одно или несколько, образовавшись в районе одной мышцы или на определенном участке тела. Эти уплотнения называются триггерными точками, которые при миофасциальном синдроме как раз и связывают с болевыми ощущениями.

Механизм образования подобных уплотнений мышечной ткани досконально не изучен. Тем не менее, ученые четко определили, что уплотнения являются ничем иным как спазмированной тканью, структурные изменения в которой (такие как воспалительные процессы или разрастание соединительной ткани) могут появиться лишь на определенной стадии патологии, не являясь истинными причинами мышечных спазмов и болей.

, , , , , ,

Особенности триггерных точек при миофасциальном синдроме

Появление плотных узелков мышечной ткани – отличительная особенность миогелоза, при котором отмечается развитие миофасциалного синдрома. Узелки, или триггерные точки, вряд ли можно разглядеть при внешнем осмотре, зато они прекрасно распознаются при пальпации, заметно выделяясь на фоне остальной мышечной ткани, даже если та находится в напряженном состоянии.

Некоторые узелки располагаются ближе к коже, иные местом локализации выбирают глубокие слои мышц (такие триггерные точки можно нащупать лишь в расслабленном состоянии мышцы).

Помимо этого, триггерные точки при миофасциальном синдроме могут быть как активными, сопровождающимися сильной болью и при надавливании, и в состоянии покоя, так и пассивными (латентными). Латентные точки характеризуются болевыми ощущениями меньшей интенсивности, появляющимися только при надавливании на узелок или при сильном напряжении мышцы.

Как бы это странно ни звучало, но, несмотря на выраженные болевые ощущения, активные триггерные точки не всегда легко обнаружить. Все дело в том, что для них свойственны отраженные боли, иррадирующие в разные части тела по ходу мышцы, в которой расположена точка, являющаяся источником боли. Разлитая боль не позволяет определить точное местонахождение триггерной точки, поэтому иногда приходится прощупывать всю мышцу.

При надавливании на активную точку врачи зачастую сталкиваются с так называемым «эффектом прыжка», когда пациент от сильнейшей боли прямо таки подскакивает на месте. Иногда боль так сильна, что человек может потерять сознание.

И все же кое-какая польза от этих точек есть. Они препятствуют чрезмерному растяжению и без того пострадавшей мышцы и ограничивают ее сократительную функцию, пока последствия влияния негативных факторов не будут устранены.

Для более многочисленных латентных точек столь интенсивные боли не свойственны. Тем не менее, пассивные точки под воздействием неблагоприятных факторов склонны становиться активными со свойственной данной группе триггеров симптоматикой.

, , , ,

Симптомы миофасциального синдрома

Первыми признаками миофасциального синдрома любой локализации являются боли различной интенсивности, усиливающиеся при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте ожидать боль зависит от расположения тригерных точек, а также от размера пораженной мышцы. Ведь боль не всегда будет локализованной, отраженные боли могут ощущаться по всей длине этой мышцы.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) в зависимости от локализации мышцы с двигательной дисфункцией можно разделить на несколько видов. При этом локализованные и отраженные боли в зависимости от разновидности МФБС могут сопровождаться и другими неприятными симптомами.

Голова и лицо

Миофасциальный болевой синдром в области лица – патология с довольно широкой симптоматикой. Кроме тупой разлитой боли для нее характерны и множественные симптомы, заставляющие пациентов обращаться к различным врачам: лору, неврологу, стоматологу.

Пациенты могут жаловаться на трудности с открыванием рта, щелканье в височно-челюстном суставе, быструю утомляемость мышц при пережевывании пищи, боли при глотании. Сами болевые ощущения могут распространяться на область десен, зубов, глотки, неба, ушей.

Реже при диагностике миофасциального синдрома пациенты жалуются на такие симптомы, как более частое моргание, нервные тики в разных частях лица, заложенность одного или обоих ушей, изредка сопровождающаяся шумом или звоном в них.

Иногда также отмечается повышенная чувствительность зубов. Именно этой проблемой известен миофасциальный синдром в стоматологии. Однако остальная симптоматика говорит не просто о неврологическом характере патологии, но и о том, что основная причина кроется все же в мышечной дисфункции.

При данной патологии триггерные точки можно обнаружить в области жевательных мышц, крыловидных отростков клиновидной кости с двух сторон от носа, в районе височно-нижнечелюстного сустава, а также в верхней части трапециевидной мышцы (иррадирующая боль в височной области).

Шея и плечи

Шейный миофасциальный синдром также начинается именно с болей, которые могут локализоваться как в области шеи или затылка, так и распространяться на области головы, лица, предплечий. На следующей стадии к ним присоединяются вегетососудистые расстройства: головокружения, нарушения зрения и слуха, звон в ушах, обмороки. Может также появиться «беспричинный» насморк и усилиться слюноотделение.

Несмотря на то, что в большинстве случаев триггерные точки при шейном миофасциальном синдроме располагаются преимущественно вдоль шейного отдела позвоночника и верхнего отдела плечевого пояса, единичные очаги напряжения можно обнаружить также и в области:

лестничных мышц,
косой и ременной мышц головы (жгучие боли в затылке и глазах, вегетативные расстройства),
среднего участка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (боль с одной стороны лица, сопровождающаяся слезотечением, усиленным выделением слюны, ринитом),
в зоне лопаток или ключицы,
верхних участков трапециевидной мышцы (пульсирующая боль в висках),
грудных и подключичных мышц.

Около половины пациентов с данной патологией страдают от различных нарушений сна, психоэмоциональных расстройств, отмечают снижение работоспособности. У порядка 30% развивались панические атаки.

Грудная клетка

Появление сильных болей в области груди чаще всего связывают с сердечными болезнями, и в частности с инфарктом миокарда. Однако диагностические исследования не всегда это подтверждают. Причиной болей в груди может стать образование уплотнений в мышцах передней части грудной клетки, и тогда речь идет о некоторой разновидности миофасциального синдрома грудного отдела называемой синдромом передней грудной стенки. Для него характерны тупые ноющие боли чаще всего с левой стороны грудины, усиливающиеся при поворотах туловища, поднятии тяжестей, разведении рук в стороны, кашле.

Несмотря на то, что при такой локализации триггерных точек симптоматика в основном ограничивается лишь болями в груди, появление болезненных очагов может быть следствием некоторых болезней органов грудной полости или даже спины, что само по себе является поводом пройти обследование в медучреждении.

Другая разновидность грудного миофациального синдрома - синдром малой грудной мышцы с локализацией триггерных точек в ее толще. Он характеризуется болями в подключичной области, которые могут иррадировать в плечо или левую руку. Боли зачастую сопровождаются появлением мурашек и временной потерей чувствительности конечности.

Спина

Миофациальный синдром в мышцах спины развивается на фоне появления болезненных узелков в мышце, пролегающей вдоль грудного отдела позвоночника, в широчайшей мышце, в ромбовидных и подостных мышцах. Местом локализации болей в этом случае являются области между или под лопатками, а также над плечами.

Боли в этом случае носят острый характер и возникают внезапно, особенно при перенапряжении или переохлаждении мышц.

Для миофасциального синдрома поясничного отдела характерны боли в нижней области спины, которые могут распространяться в пах или седалищный нерв. Причиной болей в пояснице могут стать и дисковые грыжи, и остиомиелит, и болезни пищеварительной системы, и даже рак, пустивший свои метастазы в эту область. Но чаще всего все сводится к перенапряжению мышц при большой физической нагрузке (например, поднятие тяжестей) или же к смещению позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Если вовремя не принять меры по лечению основных заболеваний, в области поясницы образовываются триггерные точки, которые и провоцируют мучительный болевой синдром.

, , , ,

Тазовая область и бедро

Симптомы миофасциального тазового синдрома скорее напоминают симптоматику патологий кишечника или мочеполовой сферы. Иногда жалобы сводятся к тому, что пациенту начинает казаться, будто у него в кишечнике находится инородное тело. Возникают болезненные ощущения при ходьбе или когда человек в течение продолжительного времени не меняет сидячее положение тела. Локализация неприятных ощущений преимущественно область поясницы или нижней части живота.

Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспускание. Женщины также могут указывать на дискомфорт в области внутренних половых органов и ануса.

Вся эта симптоматика заставляет людей обращаться к гинекологу, урологу, андрологу, которые ставят соответствующие диагнозы: цистит, простатит, уретрит, андексит и др. Длительные обследования и лечение согласно вышеперечисленным диагнозам остаются безуспешными, пока врачам не удается выяснить истинную причину дискомфорта и болевых ощущений в области малого таза.

А все оказывается гораздо проще, и боли в тазовой области провоцирует спазм мышц, которые держат такие органы как мочевой пузырь, прямая кишка, матка и женщин и т.д., находящиеся в малом тазу. В зависимости от того, какая мышца поражена (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int или поверхностные мышцы), боли могут локализоваться в разных частях таза и отдавать в бедро.

Так, при синдроме грушевидной мышцы боли в районе ягодиц и задней поверхности бедра сопровождаются дискомфортом при ходьбе и занятиях сексом, болевыми ощущениями во время дефекации и неприятными ноющими болями в прямой кишке и промежности, возникающими при малейшем напряжении мышц промежности.

Синдром внутренней обтураторной мышцы и мышцы в области заднего прохода, который иногда называют миофасциальным синдромом уретры, характеризуется болями во влагалище, заднем проходе или уретре, частыми болезненными мочеиспусканиями, трудностями дефекации, дискомфортом внизу живота, особенно по время сидения.

Миофасциальный синдром у детей

Сильные мышечные боли в детском возрасте кажутся чем-то из ряда вон выходящим, тем не менее, эта проблема намного актуальнее, чем может показаться на первый взгляд. Да, хронические патологии у детей с миофасциальным синдромом вряд ли обнаруживаются. Но в данном случае упор делается и не на них, а на родовые травмы позвоночника и в частности его шейного отдела.

Чуть меньше трети рожденных детей имеют позвоночно-спинальные травмы, связанные именно с периодом появления ребенка на свет, т.е. прохождения плода по родовым путям. Более 85% таких детей получают различные повреждения шейного отдела. У порядка 70% грудничков с различными повреждениями позвоночника диагностируется миофасциальный синдром.

У детей более старшего возраста и подростков миофасциальные боли возникают чаще всего либо вследствие переохлаждения мышц с последующим их спазмированием и образование триггерных точек, либо как результат неправильной осанки (сколиоз и др. подобные патологии). Часто мышечные боли провоцирует свойственная детям подвижность и недостаточная забота о своем здоровье. В итоге мы имеем болевой синдром связанный с травмами шеи, позвоночника и тазобедренного сустава или переохлаждением мышц, когда ребенок после активных игр с усиленным потоотделением находится в течение какого-то времени на сквозняке или в недостаточно отапливаемом помещении.

Шейный миофациальный синдром у детей чаще всего проявляется головными болями, болью в области глаз, головокружениями, потерей равновесия. Повреждения плечевого пояса и позвоночника проявляются болями в спине и верхних конечностях, а травмы тазобедренного и коленного сустава – болями под коленкой, в районе голени, в передней и наружной области бедра, в паху.

Осложнения и последствия

Мышечная боль, несмотря на все неприятные ощущения, многим пациентам не кажется опасным состоянием. Мнение о том, что избавившись от ее причины, можно одним махом решить все проблемы, набирает все большую популярность, и человек предпочитает не доводить лечение до конца или вовсе к нему не прибегать.

Иногда такое отношение к проблеме, особенно в начале заболевания, дает неплохие результаты. Нет причины – нет и боли. Но в запущенных случаях, когда наблюдается уже выраженный миофасциальный синдром со свойственными ему точечными уплотнениями мышц и происходящими в них фиброзными изменениями, его последствия вряд ли можно назвать безопасными.

Осложнениями миофасциального синдрома можно считать не только структурные изменения в мышцах, способствующие хронизации процесса. Сам тот факт, что напряжение мышц в течение длительного времени приводит к скоплению в них молочной кислоты, препятствующей нормальному обмену веществ в тканях организма и вызывающей их кислородное голодание, не может не настораживать.

Тяжелые случаи миофасциального синдрома с постепенным образованием нескольких триггерных точек, в конце концов, могут привести не только к психоэмоциональным отклонениям, связанным с нарушениями сна и постоянными болями, или нарушению трудоспособности. Нередки случаи сдавливания пораженными мышцами нервов и сосудов, что усиливает болевой синдром и приводит к нарушениям кровообращения с вытекающими из этой ситуации последствиями.

, , ,

Диагностика миофасциального синдрома

Жалобы на боль в мышцах могут быть связаны с различными причинами. И только поняв причину можно назначить соответствующее ситуации лечение. А поскольку миофасциальный болевой синдром является симптомом многих серьезных заболеваний, диагностировать эти заболевания является для врача делом чести.

Начинается диагностика, как обычно, с осмотра пациента и сбора анамнеза. Возможно пациент к моменту появления болей уже и сам знал о наличии некоторых заболеваний, о чем может поведать врачу. Имея информацию о хронических патологиях в организме больного, врач может предварительно определить возможную причину появления болей и от нее уже отталкиваться в дальнейших исследованиях.

Проводя осмотр пациента, особое внимание врач уделяет пальпации больного места. Для определения триггерных точек мышцу в области локализации болей растягивают по длине и ощупывают. Под пальцами ощущается тяж в виде плотного шнура. Триггерные точки или уплотнения нужно искать как раз вдоль этого «шнура». Надавливание на мышечный узелок при пальпации вызывает сильную боль, от которой пациенты резко подскакивают или вскрикивают. Это указывает на то, что триггерная точка найдена правильно.

В поисках тяжей и триггерных точек врач может глубоко исследовать мышцу, двигаясь кончиками пальцев поперек волокон или перекатывая мышцу между пальцами. Во время пальпации и общения с пациентом нужно обращать внимание на следующее:

Есть ли связь между появлением болевых ощущений и физической нагрузкой или переохлаждением мышцы?
Присутствует ли атрофия или другие изменения в мышцах, указывающие, например, на воспалительный характер патологии?
Нащупываются ли в мышцах узелковые уплотнения или имеет место лишь общее напряжение мышц?
Боль имеет определенную локализацию или отдает в другие места?
Давление или прокол мышечных узелков способствует появлению отраженной боли?
Имеет ли место симптом прыжка?
Снижается ли интенсивность болей после массажа или влияния тепла?
Проходят ли симптомы после проведения блокады мышц?

Помимо прочего, врач обращает внимание на то, как пациент переносит боль, как относится к своему состоянию, имеют ли место нарушения сна, есть ли признаки депрессии.

Чтобы исключить фактор воспаления проводятся анализы крови и мочи. Они же помогут назначить безопасное лечение. Анализ мочи даст возможность дифференцировать миофасциальные боли в пояснице и почечные колики.

К инструментальной диагностике врачи прибегают в тех случаях, если есть подозрение на патологии сердца, при которых имеют место боли сходные с миофасциальными. Врач может назначить электро- или эхокардиографию, короно- или гисографию, мониторинг ЭКГ в течение суток по Холтеру и др. методы.

Как уже упоминалось, боли при миофасциальном синдроме могут быть двух видов: локализованные и отраженные. Именно наличием последних как раз и обусловлены трудности при диагностике патологии.

Показательным в этом плане является правосторонний миофасциальный синдром с болями под лопаткой. Сильный болевой синдром в этой области может возникать по разным причинам. Это может быть защемление нервных корешков, приступ острого панкреатита или холецистита, желчно-каменная болезнь или дискинезия желчевыводящих путей, почечная колика, пиелонефрит, злокачественные процессы в печени, поджелудочной железе, почки с правой стороны.

, , ,

Дифференциальная диагностика

Задачей дифференциальной диагностики как раз и становится обнаружить или исключить взаимосвязь патологий, которые являются возможными причинами болей в определенной области, и миофасциальных болей. Очень важно выяснить истинную причину таких болей, чтобы одновременно лечить и причину, и следствие. Только так лечение даст ожидаемые результаты.

После того, как пациента обследует участковый терапевт, он может быть направлен на консультацию к невропатологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу. Окончательный диагноз ставится уже на основании результатов обследования этих специалистов. Тогда же назначается эффективное лечение самого болевого синдрома и обнаруженных во время диагностики патологий, способных спровоцировать мышечные боли.

Лечение миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром зачастую вызван своеобразным дуэтом: причина мышечных болей (обычно это некая патология здоровья) и провоцирующий фактор (эмоциональное напряжение, переохлаждение и т.д.). Бороться приходится и с тем, и с иным, а значит подход к лечению миофасциального болевого синдрома должен быть комплексным.

Иногда исправить ситуацию удается без приема лекарственных средств. Это возможно, если причиной мышечных болей является неправильная осанка, тяжелый физический труд, занятия спортом, работа за компьютером и т.д. Врач дает такому пациенту рекомендации по поводу рабочего режима, коррекции осанки, укреплению мышц спины и т.п.

Если же причиной МФБС стала серьезная болезнь, параллельно со снятием болевого синдрома проводится комплексная терапия имеющейся патологии здоровья.

Снятие болевого синдрома проводится при помощи медикаментозной терапии и альтернативных методов лечения. В качестве медикаментозного лечения используются следующие виды препаратов:

для снятия болей: лекарства с противовоспалительным и обезболивающим действием, такие как «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен», «Вольтарен эмульгель» и др., причем, как формы для перрорального приема, так и для местного применения,
для снятия мышечного напряжения и болей: препараты из группы миорелаксантов центрального действия («Белофен», «Тизанидин», «Мидокалм», Сирдалуд», «Флексин»),
для стабилизации психоэмоционального состояния пациентов: ноотропные и гамкергические средства («Пикамилон», «Пиридитол», «Ноофен» и др. по 1-2 таблетки 3 раза в день), седативные и вегетотропные препараты, антидепрессанты,
общеукрепляющие средства и средства для улучшения трофики мышечной ткани: витамины и витаминно-минеральные комплексы с упором на препараты, содержащие витамины группы В и магний,
для проведения блокады: чаще всего бюджетные анестетики «Новокаин» или «Лидокаин».

Помимо медикаментозной терапии при миофасциальном синдроме применяют различные альтернативные методы и физиотерапевтическое лечение. Последнее особенно актуально при миофасциальном синдроме лица. В этом случае хорошие результаты дает элекстростимуляция и термомагнитотерапия, а также криоанальгезия.

Большая роль в терапии миофасциальных болей отводится массажу, при помощи которого можно снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в месте поражения, что даст возможность лекарствам беспрепятственно поступать к месту действия. Особенно показательны в этом плане методы мануальной терапии, которые выступают как диагностическая и лечебная процедура. Важно лишь, чтобы проводил ее профессионал со знанием своего дела.

Помогают снять гипертонус мышц и связанные с ним боли и методы рефлексотерапии, такие как точечный массаж и иглорефлексотерапия. Введение в мышечный узелок лекарственных средств, снижающих его активность (фармакопунктура) и растяжение с той же целью больной мышцы (остеопатия) также дают неплохие результаты при МФБС.

Когда острые боли утихнут, можно прибегнут к баночному массажу, проводя его раз в три дня (около 6-8 процедур). После массажа на пораженную область наносят разогревающую растирку или мази, снимающие боль и воспаление (например, бутадионовая или индометациновая), покрывают кожу специальной компрессной бумагой и тканью.

В некоторых медицинских заведениях пациентам могут предложить пройти курс лечения пиявками. А если миофасциальные боли связаны с физическими нагрузками, неправильной позой, перенапряжением мышц вследствие длительного статического положения, а также если изменения в больной мышце негативно влияют на другие группы мышц, подвергая их излишним нагрузкам, может быть назначен комплекс упражнений для различных групп мышц, эффективный при миофасциальном синдроме данного вида.

В запущенных случаях, когда снять миофасциальные боли не удается ни одним из перечисленных методов, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению, которое заключается в освобождении нервного корешка от сдавливания напряженной мышцей (микрососудистая декомпрессия).

Народное лечение

Говоря о народном лечении миофасциального синдрома нужно понимать, что оно помогает лишь на время снять болезненную симптоматику: спазмы и боли в мышцах, но коренным образом проблему не решает. Без применения миорелаксантов и различных методик физического воздействия на триггерные точки стойкого результата добиться невозможно.

Но при невозможности медикаментозной терапии или в дополнение к ней облегчить болевой синдром помогут следующие рецепты, основанные на положительном воздействии тепла:

Парафиновые укутывания. Расплавленный до жидкого состояния парафин наносят на место локализации болей. Сверху наносят еще один слой парафина после чего больное место покрывают пленкой и тепло укутывают на полчаса.
Терапия 3 в 1:
- Сухое тепло. Подогретую до горячего состояния (чтобы человек мог спокойно вытерпеть) соль крупного помола накладываем на больное место и укрываем одеялом. Убираем, когда остынет.
- Йодовая сетка. После того, как убрали соль, йодом рисуем на коже сеточку.
- Лечебный пластырь. Поверх йодовой сеточки клеим перцовый пластырь. После окончания процедуры отправляем больного в постель до утра.
Английская соль (она же сульфат магния или магнезия). Ее можно приобрести в аптеке и использовать для снятия спазма и болей в мышцах путем растворения в воде для принятия ванны. Уменьшает болевые ощущения и сама теплая вода, но магнезия к тому же помогает еще и расслаблению напряженных мышц благодаря содержанию магния, природного мышечного релаксанта. Для принятия ванны потребуется 1 или 2 стакана английской соли. Процедура занимает всего 15 минут.

Но не только тепло помогает при миофасциальных болях. Лечебное воздействие оказывает и массаж с эфирными маслами, который можно проводить и в домашних условиях. Обычный расслабляющий массаж с маслами мяты, лимонника и майорана, взятыми в равных пропорциях, поможет снять мышечные спазмы. А с болевыми ощущениями хорошо справляются эфирные масла таких растений как ромашка, базилик, бессмертник, лаванда. Лучше использовать смеси из различных масел, добавляя их к базовому маслу (лучше кокосовому).

Лечение травами при миофасциальных болях проводят при помощи хвоща полевого, из которого делают лечебную мазь, смешивая измельченную траву и сливочное масло в соотношении 1:2, или настоя из цветов донника лекарственного.

Гомеопатия

Поскольку основными симптомами миофасциального синдрома являются спазмы мышечной ткани, приводящие к появлению триггерных точек, и сопровождающие их боли, основным направлением гомеопатического лечения является именно снятие спазмов и купирование миофасциальных болей.

Самым популярным спазмолитиком в гомеопатии считается препарат «Спаскупрель» . Принимать его нужно трижды в день по 1 таблетке, рассасывая ее во рту. Для снятия болевого синдрома при спазме мышц можно принимать препарат 4 раза в течение часа, пока боль утихнет.

При затвердениях в мышце и болях, которые уходят под действием тепла, полезным окажется и прием гомеопатического препарата «Рус токсикодендрон» в 12 разведении.

С болями в пояснице хорошо справляется препарат «Бриония» в 12 разведении , а при болях в шее и между лопатками врач-гомеопат может предложить капли «Хелидониум».

Препараты «Бриония» и «Беладонна» эффективны также и при головной боли напряжения, которая также относится к разряду отраженных миофасциальных болей.

Показательным для снятия симптомов миофасциального болевого синдрома является лечение при помощи гомеопатических подкожных или внутримышечных Guna-инъекций. При мышечных болях для инъекций используют препараты GUNA®-MUSCLE совместно с GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP др.

Профилактика

Эффективность и длительность лечения миофасциального синдрома зависит не только от степени тяжести процесса, но и от желания самого пациента поскорее избавиться от мучающих его болей. Прием медикаментозных средств и физиотерапия, массаж и мануальные практики дадут ощутимый и устойчивый результат в том случае, если больной будет придерживаться тех навыков, которые ему прививают на реабилитационных занятиях. Это и новые двигательные стереотипы, и умение владеть своим телом с контролем состояния мышечной системы, и возможности укрепления мышечного корсета, и правильная осанка.

А для тех, кто не хочет столкнуться со столь неприятным заболеванием, советуем принять следующие меры профилактики:

избегайте переохлаждения мышц и воздействия на разгоряченные мышцы сквозняков,
ограничивайте физическую нагрузку, избегая перенапряжения мышц,
обеспечьте условия для полноценного отдыха,
при выполнении работы, требующей длительного сохранения статического положения, делайте небольшие перерывы с зарядкой для уставших мышц,
вовремя лечите болезни, не допуская их перехода в хроническое состояние.

, , [Миофасциальная боль появляется в моменты, когда предрасполагающие факторы сочетаются с провоцирующими. В понятиях непосвященных в анатомию людей, весь мышечный слой представлен только мышцами. Многие и не догадываются, что существуют еще связки и фасции, которые тоже являются неотъемлемой частью мышечного скелета.

В наши дни невозможно найти человека, который ни разу в жизни не ощущал боль в мышцах. Многие считают это естественным и не придают особого значения.

К сожалению, очень часто мышечные боли указывают на серьезные проблемы со здоровьем и наличие заболеваний. Одной из таких патологий является миофасциальный болевой синдром.

Суть заболевания

Это заболевание, которое сопровождается болевыми ощущениями в отдельных группах мышц и характеризуется возникновением мышечных уплотнений - триггерных точек. Они всегда болезненны и могут пребывать в активном или пассивном состоянии.

Миофасциальный синдром возникает в разных частях тела. Например, в шее, в боку или в плече. Для каждой группы мышц патология имеет свои особенности проявления.

Поскольку боль всегда имеет конкретную локализацию, место развития синдрома нетрудно определить по внешнему виду человека, который из-за нее принимает вынужденные позы и заметно ограничивает свои движения.

Причины патологии

Миофасциальный болевой синдром может развиваться под действие врожденных или приобретенных аномалий человеческого организма.

Основные причины, которые провоцируют возникновение патологии:

Разная длина ног. Из-за неравномерной физической нагрузки возникают болевые ощущения по всей длине конечности, начиная от стопы и заканчивая поясницей.
Хронические стрессы. Во время нервного расстройства происходит напряжение мышц, которое приводит организм к необходимости физической защиты. После эмоционального успокоения мышцы остаются напряжены. Если человек испытывает хронические стрессы - такое состояние становится постоянным. На основе описанных изменений развивается миофасциальный синдром.
Искривления осанки. Патологии позвоночника вызывают раздражение проходящих возле него нервов. Такое воздействие провоцирует возникновение спазма околопозвоночных и смежных мышц. В результате этого постепенно развивается стойкий миофасциальный синдром.
Болезни суставов и внутренних органов. В этом случае организм получает от места развития патологии болевой импульс, который вызывает защитную реакцию - напряжение мышц вокруг пораженного органа. Оно способствует возникновению триггерных точек.
Чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы. В этом случае миофасциальный болевой синдром проявляется у людей, выполняющих преимущественно умственный труд.
Неудачно выполненные движения, во время которых мышцы подверглись растяжению.
Ушибы. Очень часто после физической травмы мышцы образуются триггерные точки. Они могут сохраняться длительное время даже после исчезновения ушиба.
Долгое пребывание в одном положении. Например, во время сна или сидения.
Переохлаждение всего тела или конкретной части. Этот фактор больше всего проявляется в комплексе с чрезмерным перенапряжением мышц.
Неправильное лечение переломов.
Неудобная одежда и сдавливание мышц шнурками и ремнями сумок и рюкзаков.

Признаки миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром проявляется болевыми ощущениями в определенных точках. Такие места локализации боли называются триггерными точками и являют собой мышечное уплотнение.

На первых стадиях развития патологии возникает только одна триггерная точка. Со временем может образоваться еще одно болевое уплотнение, симметрично первому на другой части тела. Характер и интенсивность боли зависят от ее локализации и степени развития патологии. Иногда она может ощущаться в отдаленных местах, проявляться как при движении, так и в покое.

Важными признаками болезни является усиление боли при попытке растянуть мышцы и возникновение «синдрома прыжка» во время пальпации активной триггерной точки, когда больной резко реагирует на ощупывание.

При малейшем подозрении на миофасциальный синдром, симптомы которого совпадают с наблюдаемыми проявлениями, следует обратиться к невропатологу, чтобы вовремя начать процесс лечения и предотвратить опасные осложнения.

Виды миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:

в мышцах лица и головы;
в спине;
в груди и в животе;
в шее и плечах;
в тазу и бедре;
в верхних и нижних конечностях.

Наиболее часто патология развивается в лицевых и спинных мышцах и всех отделах позвоночника.

Болевой синдром мышц лица

Миофасциальный болевой синдром лица проявляется такими основными симптомами: боли в жевательных мышцах, которые возникают в процессе приема пищи и при разговоре; ограниченные движения нижней челюсти и слышный хруст в височно-челюстном суставе; спазмы мускулатуры лица. Также на развитие болезни влияет привычка сжимать зубы и напрягать мышцы челюсти и шеи во время эмоционального напряжения и стрессов. Это в скором времени способствует возникновению триггерных точек в области лица. Довольно часто люди с такими симптомами обращаются к стоматологу, ошибочно считая, что это заболевания зубов. Диагностировать миофасциальный синдром лица может только невропатолог после пальпации болевых зон.

Головные боли

Нередко образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени.

Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.

Боль в пояснице

В области поясницы боль может возникать по многим причинам. Наиболее серьезные - метастазы рака, дисковые грыжи, остеомиелит. Однако наиболее распространенные причины спазма в этом месте - перенапряжение поясничной области или смещение позвонков. При правильном лечении избавиться от проблемы возможно в кратчайшие сроки. Но если выздоровления не происходит, болевой синдром спровоцирует развитие триггерных точек в области поясницы.

Миофасциальный синдром поясницы проявляется болевыми ощущениями в нижней части спины, которая иногда может распространяться на седалищный нерв или в пах.

Боль в груди и в животе

Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди. Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы.

Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки. Поэтому для постановки достоверного диагноза врач должен провести обширное и тщательное обследование.

Боль в шейных мышцах и плечах

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль обостряется во время движений этими группами мышц.

Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых нарушена осанка.

Боль в бедре

При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.

Боль в тазовых мышцах

Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром.

Боль в верхних конечностях

Триггерные точки часто располагаются на мышцах, которые прикреплены к лопатке. Они вызывают болевые ощущения в руке или кисти. Нередко постоянное сгибание шеи приводит к появлению боли в локте и мизинце.

Миофасциальный синдром верхних конечностей часто диагностируют как синдром передней части грудной клетки, шейную радикулопатию и плечелопаточный периартрит.

Боль в нижних конечностях

Болевые точки, которые локализуются в голени и вверху ноги, могут отдавать в боковую часть бедра и колена. Коленная боль спереди может исходить из триггерных точек в квадрицепсе. Спазм задней поверхности колена часто возникает от поражения мышц подколенного сухожилия.

Миофасциальный синдром нижних конечностей в основном возникает вследствие травм или чрезмерных физических нагрузок на ноги.

Диагностика заболевания

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Сначала врач проводит внешний осмотр больного и выясняет возможные причины возникновения жалоб. После пальпации пораженного участка тела специалист принимает решение об использовании дополнительных методов исследования. В сложных ситуациях часто проводится ультразвуковая диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография и электронейромиография.

Лечение патологии

Приступать к терапии можно только после обследования и подтверждения диагноза «миофасциальный болевой синдром». Лечение этой патологии включает применение спазмолитиков и анестетиков, местных мазей, инъекции и таблеток. Кроме медикаментов больному также рекомендуются:

Постоянный покой для больных мышц.
Лечебный и расслабляющий массаж пораженного участка тела.
Иглоукалывание.
Горячее и влажное обертывание.
Лечебная физкультура и упражнения на растяжение пораженных мышц.

Во время лечения миофасциального синдрома очень важно проводить терапию основного заболевания, которое спровоцировало появления этой патологии.

Если в процессе диагностирования врач определил стрессовые причины, которые вызвали миофасциальный синдром, лечение может быть дополнено антидепрессантами и успокоительными препаратами.

После выздоровления желательно ежедневно выполнять комплекс специальных физических упражнений и тренировку, нацеленную на глубокое расслабление мышц.

Прогноз

Миофасциальный синдром, лечение которого проведено вовремя, имеет благоприятный прогноз. При правильной восстановительной терапии и устранении вредных факторов, больной быстро возвращается к полноценной жизни.

На ранних стадиях приостановить развитие патологии вполне возможно с помощью незначительной коррекции причин, провоцирующих миофасциальный синдром.

При неэффективном лечении или его полном отсутствии заболевание может перерасти в более стойкую форму.

Профилактика заболевания

Для предупреждения повторного развития болезни врачи рекомендуют пациенту откорректировать свой образ жизни: сохранять эмоциональное спокойствие, избегать длительных напряжений мышц, переоборудовать рабочее место.

В качестве профилактики миофасциального синдрома важно придерживаться режима труда и отдыха, следить за весом, спать на качественных матрасах и правильно распределять нагрузки на мышцы. Также не менее важно избегать переохлаждения, носить удобную и комфортную одежду, следить за своим здоровьем и вовремя проводить лечение болезней внутренних органов. Водителям и офисным работникам, которые большую часть своего рабочего времени проводят в сидячем положении, нужно следить за правильностью позы и время от времени позволять мышцам немного расслабиться.

Миофасциальный синдром - одна из самых частых причин хронических болей. В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль. Активные точки вызывают спонтанную боль, часто в отраженной зоне, и ограничивают сократительные возможности мышцы, в которой они сформировались. Латентные точки вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы, но не болевой синдром. Хотя очаговой неврологической симптоматики не выявляется, больные часто испытывают "онемение" связанное с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное напряжение.

Активные триггерные точки могут «метастазировать», способствуя образованию вторичных триггерных точек и превращению регионального болевого синдрома в более диффузный. Причиной формирования триггерных точек могут быть травма, перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ), неврологические заболевания (радикулопатии, туннельные невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз).

Важную роль играют вертеброгенные воздействия и особенно психологические факторы (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, сознательное или неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания). Клинические проявления миофасциального синдрома зависят от локализации точки, например, головная боль может быть связана с триггерными точками в грудинноключично-сосцевидной, подзатылочной, височной, лестничных мышцах, задних мышцах шеи, а лицевая боль, имитирующая синдром височно-челюстного сустава, может быть вызвана триггерными точками в жевательных мышцах.

Пример миофасциального синдрома

На прием пришла пациентка средних лет с жалобами на ноющие боли в области верхней трети плеча. При детальном расспросе выяснилось, что она ехала стоя, согнувшись в три погибели в битком набитой маршрутке, держась за вертикальную трубу в центре салона машины. При резком торможении основная нагрузка пришлась на левую руку, которой она держалась. В результате в течение двух недель боли не отпускают. Особенно резкие боли отмечаются при определенных движениях руки, а в покое боль либо проходит совсем, либо незначительная, ноющая.

Диагноз – миофасциальный синдром.

При этом поиск какой-либо системной патологии оказывается безуспешным. Боль имеет локальное происхождение. Она обусловлена местным процессом - мышечным спазмом, а в случае хронического миофасциального синдрома участком соединительной ткани в области поврежденной мышцы или ее оболочки - фасции.

Причины миофасциального синдрома

Почему возникает миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром – это удел людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Регулярные мелкие травмы приводят к повреждениям отдельных мышечных пучков, в результате в них развивается воспаление, заканчивающееся формированием участка рубцовой ткани. Если рубец располагается вблизи нервных волокон, болевой синдром может иметь очень высокую интенсивность.

Другая группа – пожилые люди. Как и любая ткань организма, со временем мышечная ткань стареет, в ней увеличивается количество неполноценных мышечных волокон, участков фиброза. Мышцы теряют свою эластичность и могут повредиться даже при повседневной нагрузке. Чтобы этого не случилось, людям старших возрастных групп необходимо обязательно выполнять зарядку. Чтобы не навредить собственному организму, элементы лечебной физкультуры следует проработать с инструктором ЛФК, а в дальнейшем заниматься самостоятельно.

Резкое похудание. В результате несбалансированных диет, болезни, стресса люди худеют за счет потери не только жировой ткани, но и мышечной массы. В результате кожа и мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Любая травма или неадекватная нагрузка в этом случае оказывает повреждающее действие, результат – миофасциальный синдром.

Длительное пребывание в неудобной позе (за компьютером, письменным столом), иммобилизация после перелома, врожденная аномалия скелета, нарушение осанки (сколиоз, кифоз), разная длина ног усиливают напряжение одних групп мышц при патологическом расслаблении других.

Переохлаждение. Многие пациенты сообщают о том, что боль возникла после того, как «продуло». То есть роль пускового фактора может играть не только травма и нагрузка, но и переохлаждение.

Симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром проявляется болезненным уплотнением в области скелетных мышц. Это может быть область спины (часто воротниковой зоны), плеча (в районе бицепса или трицепса) и т.д. Спазмироваться может любая скелетная мышца.

Диагностика миофасциального синдрома.

При пальпации врач отыскивает наиболее болезненную точку (одну или несколько) - триггерные точки. Давление на триггерную точку может быть настолько болезненным, что больной вскрикивает или резко отклоняется в сторону от врача.

Локальное введение лекарственного препарата в триггерную точку избавляет больного от страданий. Большинство патологических ситуаций решается за пару-тройку визитов к врачу. Если у врача возникают сомнения в отношении диагноза, назначается дополнительное ультразвуковое исследование пораженного участка.

Ультразвук позволяет достаточно ясно визуализировать мышечные структуры и выявить спазмированные или воспаленные участки.

При лечении миофасциального синдрома необходимо соблюсти следующие условия:

Лечение миофасциального синдрома методами восточной медицины

Иглотерапия при миофасциальном синдроме

Массаж и мануальная терапия при миофасциальном синдроме

Гирудотерапия при миофасциальном синдроме

Традиционная тибетская фитотерапия при миофасциальном синдроме

(Ferula Foetida Regel Twenty five) Шингун 25.

Стоунтерапия при миофасциальном синдроме

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Вакуум-терапия при миофасциальном синдроме

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок терапия при миофасциальном синдроме

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии , часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый

Длительно действующие вредные факторы могут приводить к увеличению вероятности мышечной перегрузки. Их подробное описание – тема для отдельной большой статьи.

Поэтому здесь приводится лишь их перечисление с поверхностными пояснениями.

Рассмотрим основные виды механических стрессов .

Под структурными аномалиями обычно понимают неравную длину нижних или верхних конечностей. В первом случае это вызывает перекос таза, что, в свою очередь под действием мышечного сокращения проявляется в виде компенсаторного сколиоза. Во втором случае результат аналогичен, но вызван неравномерной нагрузкой мышц плечевого пояса.

Постуральные стрессы – это перегрузка мышц, связанная с некорректным положением тела в пространстве (например, при неправильной осанке или сидении на неудобной мебели) или постоянным выполнением повторяющихся движений, вызывающих утомление (вращение шеи вперёд-назад и длительное письмо у студентов).

Сокращение мышц – чрезмерная постоянная внешняя нагрузка на мышцы со стороны одежды и обуви.

В случае обнаружения длительно действующих вредных механических стрессов пациенту дают рекомендации о коррекции неверных движений и/или статичных поз. При необходимости уместны внешние мануальные воздействия, если процесс чрезмерно запущен.

Также важным моментом является недостаток питательных веществ . А именно:

Витаминов - B1 (тиамина), В6 (пиридоксина), В9 (фолевой кислота), В12 (цианокобаламина), С (аскорбиновой кислоты);

Минералов: кальция (в его усвояемости важнейшую роль играет витамин D: витамин D3 можно получить через кожу из солнечных лучей), калия (его наличие связано с работоспособностью гладкой мускулатуры и сердечной мышцы, но прямое влияние на появление триггеров в костных мышцах не доказано), магния (является кофактором для более чем 300 клеточных ферменотов, имеющих отношение к энергетическому метаболизму. Нормальное содержание магния в крови определяет достаток в кальции и калии), железа (обеспечение мышц энергией и кислородом, регуляция гормональной функции, регуляция температуры тела и восприятия холода).

Больные миофасциальным синдромом часто страдают злоупотреблением алкоголем, сигаретами, наркотиками, кофеином. Данные вещества категорически вредны для здоровья мышц, и могут помешать терапевтическому эффекту соединительно-тканного массажа.

В случае, если проведены анализы и определена недостаточность одного из перечисленных витаминов и минералов, пациенту даются рекомендации по правильному питанию.

Метаболическая и эндокринная недостаточность – это болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, предрасположенность к подагре.

При обнаружении описанных проблем пациент направляется к эндокринологу.

Психологические факторы

Вызванные миофасциальным синдромом:

Безысходность – это чувство связано с тем, что пациентам часто вменяют, что его боль вызвана неизлечимым заболеванием, например, остеохондрозом. Причём для профилактики остеохондроза рекомендуется не двигаться, следовательно боль в мышцах усиливается. Человек приходит к выводу, что его участь – постепенное движение смерти или операция…

Если чувство постепенного движения к смерти сохраняется продолжительное время, то оно становится своего рода идеей фикс и может привести к состоянию депрессии

Депрессия – чаще всего из-за незнания истинной причины боли.

Приводящие к миофасциальному синдрому - тревога и напряжение, в следствие которых непроизвольно постоянно сокращаются мышцы (чаще всего под «мышцей стресса» понимают трапециевидную)

Существует так называемый синдром отличного парня , заключающийся в том, что больной, постоянно превозмогая боль, старается выполнять все свои трудовые и домашние обязанности в полном объёме, чтобы не выглядеть слабым и проигравшим.

В случае диагностирования психогенных факторов больному объясняет сущность проблем и при необходимости (например, при глубокой депрессии) даётся направление к соответствующему специалисту – психотерапевту.

Хроническая инфекция и заражение гельминтами – вирусные инфекции (в частности, герпес), хронические бактериальные инфекции (абсцедирующие или ретенированные зубы, синусит), глистная инвазия.

Другие факторы – аллергический ринит, нарушения сна.