Общие правила назначения и приема ванн. Прием минеральных ванн: польза и показания к применению Шлаковые ванны показания и противопоказания

1. Являясь бальнеологической процедурой с выраженным активным действием, углекисло-сероводородные, радоновые ванны назначаются только при тех заболеваниях, которые считаются показанными для этого вида лечения. Указанные ванны должны назначаться больным только после тщательного и всестороннего обследования их.

2. Если больному назначены ванны, то в курортной книжке наряду с диагнозом и полагающимися основными сведениями, касающимися статуса больного, лечащий врач должен дать точный рецепт ванны, указав ее размер (полная, половина, до лобка), степень разведения воды (если в этом есть надобность), температуру (в градусах С) и продолжительность приема в минутах. Должны также точно указываться и даты приема ванны.

3. Если в силу каких-либо особенностей и тяжести заболевания больной нуждается во время приема ванны в специальном наблюдении, то он направляется в специальную клиническую кабину, которая должна быть при здании ванн. В курортной книжке больного делается соответствующая пометка или оформляется специальное направление. За ним наблюдает врач.

4. При лечении ваннами необходимо учитывать ответные реакции и самочувствие больного, варьируя в зависимости от этого методику лечения. В частности, заслуживают внимания общее состояние, реакция кожи (спазм сосудов), пульс и состояние артериального давления. Если последнее к концу ванны у человека с нормальным или повышенным давлением повышается, то это свидетельствует об одном из двух: или лечение углекислыми ваннами данному больному вообще не разрешается, или углекислая ванна была оформлена неправильно (температура, величина гидростатического давления, содержание углекислоты и ее длительность). Требуется перестройка методики лечения.

5. Начав лечение минеральными ваннами, приходится временно или совсем отказаться от их применения. Показаниями к этому служат: негативная реакция на ванны, общий упадок сил, нарушение компенсации, резкое возбуждение, ухудшение основного страдания, случайные острые заболевания (грипп, ангина и др.), острые желудочно-кишечные расстройства и т. п.

6. Минеральные ванны предпочтительно принимать в первой половине дня, перед приемом их следует отдохнуть 10-15 минут, а в случае надобности и больше.

7. Если минеральные ванны принимают в ранние утренние часы, то это надо делать не натощак, а после легкого завтрака (стакан сладкого чая с булочкой, стакан молока и т.п.). Нельзя принимать ванны сразу после обильной еды. Необходим интервал в 1,5-2 часа между такой едой и приемом ванны.

8. Необходимо строго наблюдать за гигиеническим состоянием бальнеологического учреждения, где производится отпуск углекислых и других ванн. Кабины, комнаты отдыха должны хорошо проветриваться, чтобы избежать загрязнения воздуха, накопления большого количества углекислоты, сероводорода и значительной влажности воздуха. Температура воздуха кабины должна быть около 18-20° С; большой перегрев, так же, как и резкое снижение температуры воздуха, недопустимы.

9. Придя в кабину для приема ванны, больной должен раздеться и погрузиться в нее. В ванне он должен лежать спокойно, слегка откинув корпус. При небольшом росте больного и больших размерах ванны в ее ножной конец ставится специальная подставка для упора ног. После принятия ванны больной обтирается теплой простыней, одевается и идет отдыхать в специально подготовленную комнату. Во время отдыха многие больные дремлют и даже засыпают. Это - хороший показатель. По возвращении в санаторий больному полагается дополнительный отдых. Отдых в постели после приема ванны, длящийся, в общем, в течение часа-полутора-двух часов (в зависимости от возраста больного, тяжести страдания и т. п.), необходим для постепенного выравнивания тех физиологических сдвигов, которые развиваются в результате приема углекислой, сероводородной, радоновой ванн.

10. В день приема минеральной ванны недопустимы другие большие нагрузочные процедуры, как бальнеологические, так и физиотерапевтические. Так, совершенно несовместимы в один день с углекислыми ваннами такие процедуры, как грязелечение, пресные ванны, общая суховоздушная ванна, общая диатермия и другие большие физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, влажное укутывание.

11. Не разрешаются в день с приемом минеральных ванн ЛФК с большими нагрузками, длительные экскурсии и дальние маршруты по профилированным тропам. Не следует назначать одновременно с приемом углекислых ванн разгрузочные (голодные) дни.

Большие нагрузочные процедуры, в том числе и грязелечение, недопустимы в один день с приемом минеральных ванн, но могут быть назначены в дни, свободные от последних.

12. В день приема минеральных ванн дополнительные лечебные процедуры могут назначаться только как исключение, при условии, что речь идет о процедурах с малыми нагрузками. Таковыми являются: ингаляции, влагалищные орошения, кишечные промывания, воздушные ванны, медикаментозная, в том числе гормональная, терапия, небольшие по силе и масштабу применения физиотерапевтические процедуры, как, например, местный Д"Арсонваль, «местная гальванизация», местный массаж, ЛФК с небольшой нагрузкой и т. п. Возможность применения в один день с приемом минеральных ванн процедур с малой нагрузкой разрешается всегда в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

При положительном решении этого вопроса недопустимо назначать в один день свыше двух процедур. Следует соблюдать и еще одно условие: между, например, углекислой ванной и добавочными лечебными мероприятиями должен быть интервал (2-3 часа и более) тем более значительный, чем энергичнее добавочная процедура. Причем предпочтительнее добавочные процедуры назначать до приема углекислых ванн.

Ванны - водные процедуры, применяемые с гигиенической или лечебной целью.

Общие показания к применению ванн
болезни ССС без явлений НК (порок сердца с полностью законченным инфекционным процессом, оперированные пороки, ГБ I-II стадии без выраженных кризов и поражения сосудов мозга, почек, сердца, гипотонию), ревматизм в неактивной форме по окончании острых явлений с полностью законченным процессом в сердце, болезни (в т. ч. последствия травм) ЦНС и периферической НС по окончании острого периода без тяжелых нарушений, функциональные заболевания нервной системы (неврозы), заболевания органов пищеварения, болезни обмена веществ, заболевания ОДА неревматической этиологии, болезни женской половой сферы, болезни кожи.

Возможные осложнения
Независимо от химического состава ванны являются неспецифическим раздражителем, вызывая обострение воспалительных процессов в скрытых очагах инфекции и активируя хронически текущую инфекцию, что делает необходимым предварительную санацию очагов поражения и исключение текущего инфекционного процесса.

Общие противопоказания

• нестабильная стенокардия в фазе декомпенсации
• значимое нарушение сократительной способности сердца (декомпенсация выше первой степени),
• при пороках сердца (значимый митральный стеноз, аортальные пороки)
• нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, блокада)
• аневризмы сердца и сосудов.
• острые инфекционные и неинфекционные процессы
• злокачественные новообразования
• туберкулез в активной фазе
• клинически значимый атеросклероз с поражением органов мешений
• цирроз печени
• хронические заболевания почек с нарушением их функции
• болезни крови острой стадии или стадии обострения
• резкое общее истощение
• прогрессирующая глаукома;
• беременность (вторая половина).

Влияние температурного фактора

• Холодные В - углубление, замедление дыхания, замедление и усиление ЧСС, повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, повышение АД.
• Горячие, теплые В - учащение, ослабление ЧСС, снижение АД, учащение дыхания, снижение мышечного тонуса.

Особенности назначения ванн в детском возрасте:

• до 2 лет диффузные реакции даже на местные раздражители, повышенная гидрофильность и проницаемость кожи - ванны назначаются по строгим показаниям во внекурортных условиях, можно хлоридно-натриевые, грязеразводные, морские, хвойные (при тяжелом рахите, заболеваниях ЦНС, последствиях гепатита, травм).
• Дошкольный, школьный возраст - используются практически все ванны, но в меньших концентрациях.
• На курорте ванны назначаются после 5-10 дня пребывания, на курс 8-12 ванн, через день, ослабленным 1 день ванна, 2 дня отдых.
• Можно чередовать через день общие и местные ванны.
• Время процедуры 5-7 - 8-12 мин.
• Ванны через 45 мин. - 1 час после завтрака. После ванн отдых 15 мин. , потом 1-1,5 часа в палате.
• Наблюдать за ребенком после 1- 2 процедуры, после 4-5 процедуры (м.б. патологическая бальнеологическая реакция).

Хлоридно-натриевые ванны

Хлоридные натриевые воды наиболее распространены. Их также называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины - Московский артезианский бассейн, площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.

Наружно для ванн, орошений и в лечебных бассейнах применяются хлоридные воды высокой и средней минерализации - от 20 до 300-600 г/л.
Состав: ионы натрия, хлора, магния, кальция, калия и др.
В состав некоторых природных вод входят ионы брома и йода.

Механизм действия
Ранее считалось, что соли не проникают в организм через кожу, а действуют лишь на роговой слой эпидермиса и находящиеся в нем нервные окончания.
В 1988 П.П.Слынько установлено явление постперспирационной проницаемости кожного покрова для веществ (минеральных солей), растворенных в воде через потовые железы, которые активно «втягивают» растворы минеральных солей в более глубокие слои кожи - дерму и подкожную жировую клетчатку, через свои выводные протоки после прекращения потоотделения.
Химическое действие обусловлено непосредственным воздействие минералов на кожные рецепторы, клеточные элементы кожи, её крово- и лимфообращение.Проникновение ионов хлора и натрия через неповрежденную кожу, а также образование «солевого плаща» оказывает воздействие на кожные рецепторы, как во время, так и после процедуры в течение длительного времени. Это обусловливает рефлекторные изменения в центральной нервной системе и гипоталамусе, в виде повышении процессов торможения, с преобладанием парасимпатической активности вегетативной нервной системы.
Ванны с концентрацией соли до 30 г/л снижают, а ванны с концентрацией 60 г/л повышают возбудимость мозга. Стимулирующее действие хлоридно-натриевых ванн особенно хорошо заметно у больных с пониженным артериальным давлением, которое повышается под влиянием ванн.

• слабые (от 10 до 20 г/л)
• средние (от 20 до 40 г/л) - оптимальная
• сильные (от 40 до 80 г/л).
• больше 80 г/л - повреждающее действие

Вода ванны должна быть не выше 35-38 °С.
Продолжительность - от 10 до 20 минут.
Периодичность - через день или два дня с перерывом в два дня.
Курс составляет 12-15 ванн.
Оптимальная концентрация - преимущественно 30 г/л.

Действие хлоридно-натриевых ванн

• повышает активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы)
• улучшает трофику тканей и течение обменных процессов
• снижает вязкость крови
• снижает агрегационную и адгезивную активность тромбоцитов
• нормализует сосудистый тонус
• повышает тонус периферических вен
• усиливает подкожный и мышечный кровоток (следовой эффект).
• улучшает отток крови из конечностей с венозным застоем
• снижает воспалительные явления при патологии суставов
• оказывает десенсибилизирующее действие
• В коже регистрируется:
• увеличение числа фиброцитов и эластических волокон
• утолщение аргидрофильных элементов собственно кожи
• образование полостей между зернистым и блестящим слоями эпидермиса
• вакуолизация клеток эпидермиса и межклеточный отек
• усиление пролиферации росткового слоя эпидермиса
• значительно улучшается и удлиняется реакция микроциркуляторного русла
• интенсифицируется деятельность потовых желез
• Указанные сдвиги приводят к улучшению трофики кожи и её придатков, однако, с увеличением числа проведенных ванн, происходит дальнейшая пролиферация росткового слоя и истончение рогового слоя кожи.

Показания

• гипертоническая болезнь 1,2А (при НК до 1 ст)
• посттромботическая болезнь через 2-3 мес
• заболевания ЦНС, ПНС.
• патология костно-мышечной системы (артриты, полиартриты, последствия травм)
• хронические воспалительные гинекологические заболевания
• нарушение обмена веществ
• заболевания кожи (псориаз, нейродермиты, себорея, гиперкератоз, некоторых заболеваниях волос).

Хлоридные натриевые ванны показаны больным атеросклерозом в самой начальной его стадии при умеренно выраженных астеническом синдроме, артериальной гипотонии, вегетативно-сосудистых нарушениях. Долгое время клинический эффект углекислых соляных вод Наугейма объясняли их хлоридным натриевым составом, а не присутствием углекислоты, и для усиления терапевтического эффекта добавляли в них маточный рассол. В настоящее время при болезнях сердечнососудистой системы применяют хлоридно-натриевые ванны невысокой концентрации (20—30 г/л) и преимущественно индифферентной температуры (35—36 °С).

Противопоказания
Общие к применению методов бальнеотерапии, а также заболеваний кожи с наличием или склонностью к экссудативным реакциям (мокнущая экзема и др.).

Встречаемость
К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области. Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридно-натриевые, другие катионы - калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект. Так, воды курорта Старая Русса содержат повышенное количество брома, поэтому более выражен седативный эффект.
На курортах Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область) и др. используются соляные воды подземных источников.
В тоже время популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Яровое» в Алтайском крае, «Учум» в Красноярском крае, «Медвежье» в Курганской области, «Шира» в Хакассии, Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье.

Сульфидные ванны

Сульфиды в природе в виде сероводорода Н2S, в ионной форме гидросульфид - НS. Соотношение их зависит от кислотности среды. Активное действующее вещество - свободный сероводород, основное действующее вещество - сульфид.
Оказывает преимущественно химическое действие.

Механизм действия
Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути в виде свободного сероводорода и гипосульфидного иона. В результате обогащение содержимого сульфгидрильных и дисульфитных групп активизирует глютадион, который стимулирует ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенеративные процессы, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов.
Вследствие этого активизируются окислительно-восстановительные и ферментативные процессы, повышаются энергетические ресурсы в клетках и тканях, в т.ч. и в миокарде. Под влиянием проникшего в кровь сероводорода снижается синтез атерогенных липидов. Сероводородные ванны оказывают выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему: возникает гиперемия кожи, в основе которой лежит улучшение микроциркуляции; скорость кровотока и объем циркулирующей крови увеличиваются, возрастает и сила сердечных сокращений на фоне урежения их частоты; улучшается кровоснабжение мозга, сердца и почек; дыхание замедляется и становится более глубоким.
При воздействии сероводорода на кожу происходит раздражение нервных окончаний, изменяется количество и активность в ней гистамина, ацетилхолина и других веществ. Это вызывает расширение мелких сосудов и, как следствие, интенсивное покраснение кожи, улучшение кровообращения в коже и подлежащих тканях: суставных сумках, хрящах, внутренних органах. Так же в механизме терапевтического действия сульфидных вод большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности.
Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма.

1. Слабосероводородные 0,3-1,5 ммоль/л (10-50 мг/л) - Пятигорск, Хилово.
2. Средние - 1,5-3 ммоль/л (50-100 мг/л) - Менджи.
3. Крепкие - 3-7,5 ммоль/л (100-250 мг/л) - Мацеста.
4. Особо крепкие - больше 7,5-12 ммоль/л (250-400 мг/л) - Мацеста, Талги, Усть-Качка.
5. Лечебные - 0,3 ммоль/л (10 мг/л) - Кемери, Усть-Качка, Ключи, Сочи-Мацеста.

Сульфидная бальнеотерапия применяется в виде общих ванн, полуванн, двух и четырехкамерных ванн, орошений головы, лица, десен, ингаляций распыленной сульфидной водой, гинекологических орошений, восходящего душа.
Вода 35-37 градусов.
Длительность 8-12 минут.
Концентрация 1,5; 3; 4,5 ммоль/л.(50, 100, 150 мг/л).
Периодичность через день или 2/3.
На курс 12-14 ванн.

Методики

• Щадящая - 5-10 минут, 1,5-2,25 ммоль/л (50-75 мг/л). №10-12.
• Интенсивная - 8-15 минут, конц. 3-6 ммоль/л (100-200 мг/л), №12-15.
• Орошения десен, влагалища - 3-4,5 ммоль/л (100-150 мг/л)
• Микроклизмы до 3 ммоль/л (100 мг/л).
• Местные ванны - 36-38 градусов, 10-20 минут, ежедневно/ через день, №12-20.

После приема сульфидной ванны больной должен отдыхать (желательно лежа) не менее 20-30 мин, продолжая еще отдых в палате или дома в течение 1-1,5 ч.

Действие курсового приема сульфидных ванн

• нормализация артериального давления
• увеличение скорости кровотока
• замедление сердечного ритма, удлинение периода его покоя
• улучшение кровоснабжение и иннервация органов и тканей
• изменение различные виды обменных процессов
• повышение потребление кислорода
• усиление легочной вентиляции
• преимущественно тормозное действие на ЦНС
• корригирующее действие при неврозах, вегетативной дисфункции
• улучшение реологии крови

Показания

• ИБС 1ст, артериальная гипертензия 75-100 мг/л.
• ИБС 2 25-50 мг/л.
• ИБС 3 4-х камерные ванны 75-100 мг/л.
• ГБ 1,2А,Б, 3 ст
• Заболевания печени и желчевыводящих путей в стадии ремиссии; заболевания и травмы ПНС и ЦНС
• полирадикулоневриты и энцефаломиелиты в позднем восстановительном периоде
• последствия церебральных и спинальных ишемических инсультов
• последствия воспалений и травм головного и спинного мозга и их оболочек
• заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и обменно-дистрофического характера
• воспалительные заболевания половой сферы у женщин и мужчин
• кожные заболевания (экзема, псориаз, нейродермит, профессиональные дерматозы и др.).
• трубное бесплодие (и орошения).

Противопоказания:

• ИБС 4,
• СН 2, ГБ 2Б, НК Б 1 ст.
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов
• заболеваниями печени и почек с нарушением их функций
• гипертиреозом
• язвенная болезнь в стадии обострения
• бронхиальная астма
• эпилепсия с частыми приступами
• токсико-аллергическое действие сульфидов на организм при превышение концентрации сероводорода в воздухе

Источники сульфидных вод России
Красноусольск (Башкирия), Горячий ключ, Сочи (Краснодарский край), Пятигорск (Ставропольский край, Кавказские Минеральные Воды), Усть-Качка (Пермская область), Хилово (Псковская область), Чувашия (Чувашия).
Бальнеотерапия сульфидными водами используется в комплексном курортном лечении в санаториях НП Санкуртур: на курорте Сочи в санаториях «Им. Орджоникидзе», «Светлана»; на курорте Пятигорск в санатории «Родник», на курорте Усть-Качка

Радоновые ванны

один из видов α-терапии, специфическим действующим фактором которой является растворенный в воде инертный радиоактивный газ радон.
К естественным радоновым водам относят минеральные воды, содержащие короткоживущие радиоактивные вещества - радон и дочерние продукты его распада (радий А, радий В, радий С, радий С1). Естественные радоновые воды, как правило, имеют низкую минерализацию (до 2 г/л) и сложный газовый состав (радон, азот или углекислый газ). Концентрация радона в естественных источниках колеблется от 1 до 300 нКи/л.
При искусственном приготовлении радоновых ванн чаще всего применяют концентрацию радона 40—200 нКи/л (1,5 - 7,5 кБк/л).
В лечебных целях используют природные или искусственно приготовленные (физическим путем) радоновые воды, которые применяются в виде:

• общих и местных водных радоновых ванн
• «сухие» или воздушно-радоновые ванны,
• гинекологические орошения
• микроклизмы
• инигаляции, питье радоновых вод и пр.

Механизм действия
В основе первичного действия радоновых ванн лежит ионизация воды, что приводит к изменению биохимических процессов в тканях, повышению уровня окислительно-восстановительных реакций. Активизируются реакции свободнорадикального окисления и метаболические процессы в протоплазме клеток, изменяется структура белковых молекул, изменяется направленность и интенсивность биохимических процессов. В настоящее время различают два основных вида воздействия a-излучения радона и его дочерних продуктов на организм: прямое и опосредованное путем активации центров нейроэндокринной и иммунной регуляции. Воздействие a-излучения радона и его дочерних продуктов на меланоциты приводит к окислению тирозина и образованию высокоактивных диоксифенилаланина (ДОФА), ДОФА-хинонов, ДОФА-аминов. Эти биологически активные вещества, поступая в кровоток, вызывают активацию симпато-адреналовой системы.
Одним из основных механизмов воздействия радоновых ванн является облучение радоном и его дочерними продуктами рецепторного аппарата кожи, изменение клеточного обмена в ней с выделением биологически активных веществ. Характерной особенностью ванн в многостороннем влиянии на организм является их воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции. Радоновые ванны меняют проницаемость гематоэнцефалического барьера, блокируют восходящее влияние ретикулярной формации и усиливают процессы торможения в центральной нервной системе.
В терминальное звено кровообращения отмечается двухфазная реакция капилляров во время приема ванны. В первые минуты приема — побледнение кожи, спазм капилляров, уменьшение числа видимых капилляров; в конце приема и в течение 1 ч после — порозовение фона, увеличение числа капилляров и тока крови в них. Такая двухфазная сосудистая реакция производит своего рода тренировку периферических сосудов. Поэтому при приеме радоновой ванны кратковременный (в течение 1—3 мин) спазм сменяется продолжительным расширением артериол и некоторым снижением венулярного оттока, что приводит к гиперемии кожи.
Биологическое действие радиоактивного излучения определяют величиной поглощенной дозы излучения в различных органах и тканях организма. Стоит ориентироваться на то, что курс из 15 радоновых ванн с концентрацией 3,0 кБк/л (80 нКи/л) поглощенная доза составляет около 0,1 мЗв (10 мбэр), что сопоставимо с месячным естественным фоном облучения человека. Облучение других органов и тканей, кроме жировых (4% поглощения) и почек (30%), находится в пределах суточных колебаний фона. Однако, при радонотерапии регистрируется значительная неравномерность временного и пространственного облучения. В результате чего, мощность дозы облучения некоторых органов и тканей в организме в несколько сотен раз выше мощности дозы облучения, обусловленной естественным радиационным фоном. Это позволяет понять причины лечебного действия столь малых поглощенных доз облучения, известный как радиационный гормезис. Согласно этой теории только малые дозы лучевой энергии стимулируют защитно-приспособительные механизмы. Радиационный гормезис установлен на биохимическом, клеточном и органном уровнях, в культурах клеток, на бактериях, у растений и животных. Малые дозы радиации вызывают усиление иммунной компетенции и «гиперпродукцию» адаптивных энзимов, необходимых для репарации ДНК. Малая доза представляет собой значение между фоновой дозой от окружающей среды и пороговой дозой, вызывающей определенные физиологические реакции. Е. Рот доказал, что с увеличением дозы облучения нарастает число поврежденных клеток и снижаются репаративные процессы. При использовании для ванн большой концентрации радона часто наблюдаются бальнеореакции. Повреждающее действие радиации проявляется лишь после превышения определенного порога.
При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин в организм через кожу проникает около 0,5 % радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает еще около 2 % радона и продуктов его распада. Этот так называемый «активный налет» распадается спустя 2-3 ч после выхода больного из ванны. Свыше 90 % радона, проникшего в организм из ванны, накапливается в коже, где создается определенное депо радона и его продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и после нее. Из кожного депо радон поступает в кровь и разносится по внутренним средам и органам, однако доза их облучения по сравнению с кожей невелика. Распадается лишь около 0,5 % радона, проникшего в организм, причем образовавшиеся продукты распада радона (радий А, В и С) полностью распадаются раньше, чем выделяются из организма.
Выводится радон из организма в основном через легкие (около 60 %) и через кожу (около 40 %), и этот процесс заканчивается через 4-5 ч после процедуры. На депонирование и скорость движения в организме радона и дочерних продуктов его распада влияют температура воды и ее газовый состав. Повышение температуры воды ускоряет движение радона из кожного депо, а углекислый газ, оседающий на коже в виде мелких пузырьков, препятствует образованию активного налета на коже, снижает поступление радона и его дочерних продуктов в организм, и, следовательно, снижает облучение организма.

Рекомендации
Для отпуска радоновых ванн применяют природные и искусственные радоновые воды.
К радоновым водам по российским бальнеологических вод относятся минеральные воды, содержание радона в которых должно быть не менее 185 Бк/л (ПДК радона для питьевой воды - 120 Бк/л). Эта величина довольно условна, так как необходимая интенсивность облучения может регулироваться временными параметрами. Так, в Польше минимальная лечебная норма составляет 375 Бк/л, во Франции - 370 Бк/л, в Чехии - 1192 Бк/л, в Германии — 6885 Бк/л, в Венгрии — 3 Бк/л.

Различают:

1. воды с малой концентрацией радона - от 5 до 40 нКи/л (0,2-1,5 кБк/л);
2. воды со средней концентрацией радона - от 40 до 200 нКи/л (1,5-7,5 кБк/л);
3. воды с высокой концентрацией радона - выше 200 нКи/л (>7,5 кБк/л).

Минимально действующими лечебными концентрациями радона считаются: для водных ванн - 5 нКи/л (200 Бк/л), для питья - 100 нКи/л (4000 Бк/л). Предельно допустимое облучение больного (на курс лечения) составляет при приеме водных ванн концентрацией 900 нКи/л (34 кБк/л).
Применяемые лечебные дозировки радона в ваннах с концентрацией 1,5 - 3 кБк/л, обладают наибольшей терапевтической эффективностью, в в тоже время они в несколько раз ниже предельно установленных (21 кБк/л). Классически применяются общие радоновые ванны с концентрацией 1,5-3,0-4,5 кБк/л (40-80-120 нКи/л) при температуре воды 35-37 °С, продолжительностью 10-20 мин, 4-5 раз в неделю. Радоновые ванны назначаются 2-3 дня подряд или через день в зависимости от общего состояния больного, а также состояния сердечно-сосудистой системы. Всего на курс лечения назначают 12-15 процедур.
Детям радоновые ванны назначают не ранее чем с 5-летнего возраста; при этом применяют ванны с концентрацией радона не выше 1,5 кБк/л (40 нКи/л).
Радоновые ванны средней концентрации (не выше 3,0-44 кБк/л) отмечены положительное действие и на центральную гемодинамику, гипотензивный эффект, а также улучшение коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда. Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы предпочтительно назначать радоновые ванны температуры 35-36°С.
Весьма существенным, особенно при сосудистой патологии, является способность радоновых ванн снижать агрегацию тромбоцитов и уменьшать уровень гиперхолестеринемии при атеросклерозе.
При лечении вертеброгенных радикулитов с выраженным болевым синдромом и сирингомиелии концентрация радона в ванне может быть увеличена до 7,5 кБк/л (200 нКи/л).
При гинекологических заболеваниях дополнительно применяются вагинальные орошения продолжительностью 15-20 мин (температура 35-40 °С) или микроклизмы (37-40 °С) 2-3 дня подряд и день перерыва в количестве 18-20 процедур на курс. Эти процедуры рекомендуется проводить перед ванной. Концентрация радона должна быть такой же, что и в ванне.
Лечебное действие радоновых ванн сохраняется от 3 до 6 месяцев.

Действие курсового приема радоновых ванн

• увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера
• торможение восходящего влияния ретикулярной формации
• преобладание тормозных процессов в ЦНС
• повышение скорости распространения возбуждения по нерву
• повышение рефлекторной возбудимости альфа-мотонейронов
• блокировка тормозных интернейронов
• стимуляция тканевых липолитических ферментов
• нормализация основного обмена, некоторых сторон углеводного, минерального, холестеринового и водного обмена
• повышение толерантности к углеводам
• улучшение сократительной функции миокарда
• нормализация частоты сердечных сокращений
• выравнивают артериальное давление
• повышение титра агглютининов, фагоцитарной активности лейкоцитов и снижение титра антител и иммуноглобулинов на фоне иммунной реактивности организма
• стимуляция глюкокортикоидной функции надпочечников
• несколько снижают функцию щитовидной железы
• улучшение гемодинамики почек, печени и головного мозга
• нормализация морфологический состав и свертываемость крови
• стимуляция процессов регенерации тканей
• существенное анальгезирующее и седативное действие
• нормализующее влияние при вегетативные функции
• противовоспалительный и десенсибилизирующий эффекты

Показания

• ишемическая болезнь сердца I—II ФК, гипертоническая болезнь I-IIA ст.
• облитерирующие заболевания сосудов конечностей;
• системные заболевания (склеродермия, ревматизм и ревматоидный артрит в фазе ремиссии и минимальной активности процесса), болезнь Бехтерева;
• патология пищеварительной (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы), дыхательной (ринит, синусит, ХОБЛ, БА), мочевыделительной систем, э
• эндокринная патология, расстройства питания и нарушения обмена веществ (зобная болезнь с гипертиреозом легкой и средней степени выраженности, сахарный диабет, ожирение и др.)
• болезни кожи и подкожной клетчатки (хронические экземы, нейродермиты, псориаз, склеродермия и др.)
• неврологические заболевания и травмы (корешковые и рефлектор- но-тонические синдромы остеохондроза позвоночника, моно- и полинейропатии, плекситы, полирадикулоневриты в позднем восстановительном периоде заболевания, невралгии, ганглиониты, каузалгии и фантомные боли, сирингомиелия, детский церебральный паралич, последствия травм и воспалительных поражений головного и спинного мозга и их оболочек, гипоталамический синдром, неврастения и др.).
• патология опорно-двигательного аппарата (поражения суставов воспалительной и дистрофической природы, переломы, хронические воспалительные процессы в мышцах и сухожилиях).
• гинекологические заболевания - хронические воспалительные и невоспалительные процессы в матке и ее придатках, вторичные формы бесплодия, фибромиома, величина которой не превышает 12-недельную беременность, кровотечения на почве фибромиомы и климакса, эндометриоз, бесплодие, климактерические синдромы и др.

Противопоказания

• общие противопоказания к бальнеотерапии.
• противопоказания к радоновым ваннам и другим методам радонотерапии:
• беременность
• выраженная лейкопения (ниже 3,5 10 9/л)
• все стадии лучевой болезни
• гипотиреоз
• гипоэстрогения
• больные, по характеру профессии длительно пребывающие в сфере действия радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ
• острые воспалительные процессы, беременность во все сроки,
• гипофункция яичников нейроэндокринного происхождения
• гипотиреоз
• эпилепсия
• тяжелые формы неврозов

Источники
В мире более 300 источников радоновых вод, из них около 30 в России и странах СНГ. Не все они используются с лечебной целью. Наверное, самый необычный радоновый курорт — на острове Хайнань в Китае, где лечебных процедур с радоновой водой не отпускают, но воды термальных радоновых источников наполняют сектора бассейнов и поступают в ванны самых дорогих номеров пятизвездного отеля.
В России наиболее известны источники радоновых вод на Урале — в Свердловской, Челябинской областях, республике Башкирия, на Кавказе, Сибири и Дальнем Востоке.
На Урале имеются два крупных месторождения радоновых вод, используемых в лечебных целях — Липовское в Свердловской области и Увильдинское — в Челябинской. На базе Литовских радоновых вод (слабо-радоновых — Rn 5-40 нКи/л) функционирует бальнеолечебница. Увильдинское месторождение радоновых вод (высоко-радоновых — Rn > 120 нКи/л) используется курортом Увильды. В Башкирии источники радоновых вод (слаборадоновых — Rn 20 нКи/л) есть на курорте Красноусольск. Термальные газы содержащие радон «горящей горы» применяют на курорте Янган-Тау.
Радоновая лечебница на курорте Пятигорск - крупнейший радоновый водолечебный комплекс, в котором за смену может отпускаться 2,5 тысячи процедур семнадцати различных видов. Пятигорское месторождение радоновых вод характеризуется разнообразием вод по содержанию радона и химическому составу: высоко-радоновые (Rn 230-330 нКи/л) воды Бештаугорского месторождения, средне-радоновые воды (Rn 70-80 нКи/л) сложного ионного состава (радиоштольня, скв. 63, 75) и слабо-радоновые (Rn 15-40 нКи/л) Теплосерные источники.
В Западной Сибири известны источники радоновых вод: Белокурихинские (Rn 10-12 нКи/л) — курорт Белокуриха, Алтайский край; Заельцовские (Rn 10-12 нКи/л) (используют в санаториях Новосибирской области), в Восточной Сибири - Нилова Пустынь (Бурятия), Тумнин (Красноярский край). На Дальнем Востоке: Кульдур - Еврейская автономная область, Начики - Камчатка.
Самые известные радоновые курорты в России: Белокуриха (Алтайский край), Кульдур (Еврейская автономная область), Пятигорск (Кавказские Минеральные Воды), Увильды (Челябинская область). На базе газотермального месторождения в Башкирии функционирует курорт Янган-Тау, где успешно лечат заболевания органов движения и периферической нервной системы, а также некоторые урологические заболевания.

Искусственные радоновые воды
Искусственные радоновые воды пользуется все большей популярностью наряду с природными радоновыми водами, имеющими многокомпонентный состав. Впервые лечение искусственными радиоактивными водами было проведено в 1905 г. в Вене, а первое клиническое наблюдение - в Германии в 1907 г. При лечении искусственно приготовленными радоновыми водами с уровнем эманации (радиоактивности), подобной естественным водам, был получен терапевтический эффект, сравнимый с результатами курортного лечения. В 1921 г. В.И. Спицыным был исследован переход радона из минералов в жидкие среды. В 1949 г. вышла книга Е.С. Шепотьевой «Искусственные радоновые воды и методика их применения». Впоследствии были разработаны методы обогащения воды, воздуха и других лечебных сред радоном, полученным из препаратов радия, который хранят в барботере, в свинцовом контейнере. В результате распада радия образуется радон, который по специальной методике переводят в бутыль с водой для приготовления концентрированного водного раствора и последующего розлива в порционные бутылки вместимостью 100 мл. Для приготовления радоновой ванны концентрированный водный раствор радона выливают из бутылки через сифон на дно ванны, предварительно наполненной водой заданной температуры, с последующим перемешиванием воды в ванне.
При искусственном приготовлении радоновых ванн чаще всего применяют концентрацию радона 40—200 нКи/л (1,5—7,5 кБк/л). Появились новые радоновые процедуры (питье радоновой воды, орошения, микроклизмы, свечи, мази, аппликации), стало возможным дозировать активность радона для каждого пациента с учетом вида заболевания и особенностей его организма.
В настоящее время безопасной технологией приготовления радоновых вод и препаратов владеют Россия и другие страны СНГ, Германия, Чехия и Словакия, а также Япония. В этих странах наряду с радоновыми курортами в больницах и санаториях функционируют радоновые лаборатории.
В Российской Федерации функционируют около 100 таких радонолечебниц. Недостатком искусственно приготовленной радоновой воды является отсутствие возможности воссоздать уникальный природный комплекс радоновой воды, характеризующийся сложнейшей системой связей в виде взаимодействия компонентов минеральной составляющей воды с радоном и его дочерними продуктами.

Азотные ванны

Азотные минеральные воды - азотно-кремнистые (азотные термы) - природные теплые и горячие щелочные воды малой минерализации (до 2,0 г/л), различного ионного состава, содержащие свободный азот до 20-25 г/куб дм. и большое количество кремнистой кислоты (50-150 мг/л). Часто азотистым водам в природе сопутствует повышенная концентрация фтора и присутствие радона.
Азотные ванны — лечебные ванны, для приготовления которых используются воды, содержащие в повышенных концентрациях растворенный азот. Для ванн применяют либо природные азотные кремнистые термальные воды, либо искусственно приготавливаемые азотные воды, получаемые путем насыщения воды азотом под давлением 150-250 кПа (1,5-2,5 ат) до средней концентрации - 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Применение искусственных азотных ванн впервые было осуществлено по инициативе профессора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изучение наибольший вклад внесли В.Я. Осипов, Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.

Механизм действия
Основной действующий фактор в азотной ванне — инертный газ азот, который в виде пузырьков покрывает тело, вызывает механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Раздражающее действие их выражено слабее, чем у других газовых ванн, что является причиной более мягкого влияния азотной ванны на организм. Предполагается также влияние на различные системы организма проникающего через кожу азота.

Рекомендации
Для приготовления искусственных азотных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной водой температурой не ниже 60-70 °С, а затем дополняют холодной водой, пересыщенной азотом, до необходимой температуры. Холодную воду насыщают азотом из баллона посредством аппарата насыщения (АН-8, АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа(1,5-2,5 ат).

Азотные ванны проводят при температуре 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тиреотоксикоз) и в теплое время года — даже при 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин. Назначают их ежедневно или через день, на курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн.

Азотная вода используется также для вагинальных орошений: температура воды 38-39 °С, продолжительность процедуры 10-12 мин, через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит из 12-14 процедур. Если вагинальное орошение применяется в комплексе с общими азотными ваннами, то сначала делают орошение, а через 15-20 мин — ванну.

Действие азотных ванн

• седативное
• гипотензивное
• обезболивающее противовоспалительное и десенсибилизирующее
• улучшение общей и церебральной гемодинамики,
• нормализация деятельности эндокринных органов, обмена веществ, свертывающей и противосвертывающей систем крови, мышечного тонуса
• улучшение реактивности ЦНС, нормализуют общий тонус организма, способствуют переходу организма на более экономный уровень функционирования.

Показания

• артериальная гипертензия I—II ст.
• ишемическая болезнь сердца
• вегетососудистая дистония
• церебральный атеросклероз
• облитерирующие заболевания сосудов
• легкими формами тиреотоксикоза
• неврастения
• гипоталамический синдром
• ревматоидный артрит
• дегенеративно-дистрофические поражения суставов, позвоночника
• заболевания кожи
• воспалительные заболевания женских половых органов

Противопоказания :

• острый воспалительный процесс
• тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания
• хроническая почечная недостаточность
• злокачественные и доброкачественные новообразования
• туберкулез легких в активной фазе
• кровотечение или наклонность к нему, болезни крови в острой стадии
• инфекционные заболевания
• некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус)
• вторая половина беременности

Встречаемость
В России и странах бывшего СССР эти воды находятся в Нальчике, Горячинске, Абастумани, Цхалтубо, Кульдуре, Северобайкальске (Дзелинда) и в других. В странах Европы: много в Болгарии, Пиренейские во Франции, Вильбад и Виссенбад в Германии, Лондек в Польше, Гастейн в Австрии, Янские Лазни в Чехии.

Кислородные ванны.

Действие кислородных ванн
Усиливают процессы возбуждения в ЦНС (что иногда приводит к повышенной раздражительности, ухудшению сна), вызывают сдвиги в буферной системе в сторону преобладания ионов водорода, что способствует усилению вентиляции легкого, улучшают бронхиальную проводимость, углубляют дыхательные движения вследствие усиления внешнего дыхания, повышают уровень окислительных процессов, снижают артерио-венозную разницу в содержании кислорода.

Применение

В основном, как процедура, успокаивающая нервную систему при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением ее возбудимости (климактерическое состояние, базедова болезнь, гипертоническая болезнь при начальных явлениях недостаточности кровообращения), при заболеваниях миокарда (миокардиосклероз, миокардиодистрофия), клапанных пороках сердца с НК не более первой степени, ГБ I-II стадии при отсутствии выраженных кризов и поражения сосудов мозга, почек, сердца, гипотонии, неврозах без преобладания процессов возбуждения, овариальной гипофункции.

Противопоказания.

Общие для ванн.
Температура ванны 34 - 36 градусов, время 15 минут, ванны принимаются ежедневно, курс составляет 25-30 ванн.

• Основа - вода курорта Хадыженск.
• 1 л. Воды - 250 г. Бромида калия, 100г. йодида натрия (в темную склянку) - хранится 7 дней.
• На 200 л. воды 2 кг. поваренной соли
• + 100 мл. раствора из склянки.
• 35-37 градусов, 10-15 минут, через день, 2 подряд с отдыхом на 3-й. 15-20 процедур.
• Орошения - 39гр, 10л.

Механизм действия

В бальнеотерапии используются солёные ванны из воды бром-йод-хлоридно-натриевых источников. По сравнению с пресной водой действие этих вод усилено присутствием ионов хлористого натрия, брома и йода. Лечебное воздействие оказывают ионы йода и брома в концентрации 10мг/л и 25 мг/л соответственно Проникновение солей из ванны через кожу не доказано, но соли усиливают раздражение кожи, вызываемое температурным и механическим факторами. Действие солей, осевших на коже продолжается и после выхода из ванны.

Йод в первую очередь влияет на деятельность щитовидной железы. Вместе с током крови он доставляется к фолликулам органа и стимулирует выработку активных гормонов — тироксина и трийодтиронина. Эти вещества активируют образование белков и сжигание липидов в организме, что приводит к усилению регенеративных процессов и нормализации жирового обмена. Благодаря последнему фактору в крови пациентов повышается содержание липопротеидов высокой плотности, препятствующих отложению вредного холестерина на стенках сосудов.

Помимо этого, ионы йода повышают текучесть крови, улучшая ее прохождение через узкие капилляры. В результате питательные вещества и кислород начинают доставляться даже к самым укромным уголкам органов. У пациентов ослабляется болевой синдром, улучшается общее самочувствие.

В коре головного мозга йод тормозит процессы возбуждения, оказывая седативное действие на больных с неврозами и более серьезными психическими нарушениями.

Бром также обладает выраженными успокаивающими свойствами. Проникая в структуры головного мозга, он усиливает процессы торможения. После прохождения курса больные отмечают у себя снижение раздражительности, уменьшение головных болей и улучшение сна.

Блокируя проведение нервных импульсов в коже, ионы брома вызывают ослабление болевой и тактильной чувствительности. В меньшей степени начинают ощущаться зуд и жжение, обусловленные аллергическими реакциями. Благодаря отложению солей в дерме, этот эффект сохраняется в течение длительного времени после завершения терапии.

Соленые ванны обладают более выраженным термическим и гидростатическим действием, оказывают болеутоляющее действие, стимулируют обменные процессы, способствуют рассасыванию воспалительного экссудата, вызывают значительные гемодинамические сдвиги в организме, следовательно при заболеваниях ССС их назначать следует осторожно.

Применение.

• Соленые ванны применяют при заболеваниях органов движения, периферической НС, обменных нарушениях, гинекологических заболеваниях.
• Заболевания ПНС (радикулиты), ЦНС - обезболивающее действие, нормализация мышечного тонуса, нормализация состояния ВНС.
• Улучшение центральной гемодинамики.
• Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, ГБ 2А, АС.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, при аллергических дерматитах.
• Сальпингоофорит (нормализация состояния передней доли гипофиза).
• Ожирение, заболевания кожи (противозудное действие).

Противопоказания.

Комментариев пока нет. Будь первым! 973 просмотров

Бальнеотерапия проводится с применением воды, разных солей и минералов в количестве не меньше 2 граммов на каждый литр. Физиотерапия с минеральными ваннами используется для лечения многих заболеваний. Но существуют и противопоказания. Давайте рассмотрим виды минеральных ванн, для чего они проводятся, а также какие показаны лечебные ванны при остеохондрозе.

Разновидности ванн

Учитывая химический состав воды, ванны могут быть следующими:

• хлоридными;
• хлоридно-гидрокарбонатными натриевыми;
• гидрокарбонатными магниево-кальциевыми;
• йодными;
• бромными;
• йодо-бромными.

Также некоторые заболевания лечатся азотными, сероводородными ваннами.

Польза от процедур с минералами

Минеральные ванны часто применяются с целью расслабления, укрепления и успокоения организма.

Процедуры способствуют улучшению обменных процессов, повышению иммунитета, ускорению регенерации кожи. Ванны улучшают кровообращение и нормализуют работу щитовидной железы.

Когда применяются и запрещаются процедуры?

Водные процедуры с содержанием минералов и солей применяются при стрессах, нарушенном сне, заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, при артритах и артрозах.

Водные процедуры помогают при заболеваниях мочеполовой системы, дерматите, проблемах со щитовидной железой, при сердечно-сосудистых болезнях.

Общие противопоказания к принятию минеральных ванн:

• аллергия на добавки, которые вносят в воду;
• кандидоз;
• недавно перенесенные травмы головы;
• онкология;
• почечная недостаточность;
• беременность.

Запрещены ванны и при высоком давлении.

Лечение остеохондроза

При остеохондрозе принимать ванну нужно осторожно. Помните, что температура воды должна быть такой же, как состояние здоровья человека. Это значит, что её подбирают с учетом стадии заболевания.

Разновидности ванн при остеохондрозе:

Горячие процедуры с целью оздоровления. Температура воды для процедуры должна быть чуть выше 40 градусов. Благодаря ванне, повышается обмен веществ, выводятся из организма вредные вещества. Ванну можно принимать 10 минут. Противопоказания к проведению процедур – нарушенная работа сердечно-сосудистой системы.

При температуре воды 37 – 39 градусов проводятся тёплые ванны. Длительность их принятия 10 – 15 минут. Тёплые процедуры снимают напряжение с мышц при остеохондрозе, а также убирают болезненность. Успокаивается нервная система, сон становится лучше. После процедуры тело вытирается полотенцем, а человек отправляется в постель для отдыха.

В течение 2 минут принимаются холодные ванны с температурой воды не ниже 25 градусов. Такие процедуры закаляют организм, улучшают обмен веществ, тонизируют.

Температуру воды определяет доктор, изучив симптомы протекания остеохондроза у пациента.

Ванны с солью

При остеохондрозе для лучшего кровообращения и нормализации процессов обмена в организме часто назначаются соляные ванны.

Чтобы сделать солевой раствор для процедур, возьмите 3 – 5 кг любой соли. Чтобы она растворилась, высыпьте соль в мешочек из марли и подвесьте его к крану таким образом, чтобы сквозь него протекала вода.

Принимать ванну можно в течение 15 минут. Помните, что соленые процедуры противопоказаны при обострении заболеваний.

Применение пихты

Ванны с пихтовым маслом часто применяются для улучшения состояния кожи. Также они помогают устранить целлюлит на любом участке тела. Пихта тонизирует кожу, делает её более упругой, убирает морщины, восстанавливает кожу после любого повреждения.

Пихтовые ванны запрещено принимать при аллергии на хвою.

Для улучшения состояния кожи можно в воду добавить 10 капель пихтового масла. Температура воды - 38 градусов. Следует принять ванну, вытереть кожу и отправиться в постель отдыхать.

Запомните! Если капнуть в воду больше пихтового масла, чем положено, можно получить ожоги на коже, а также спровоцировать появление одышки и проблем с дыханием.

Процедуры с радоном

Радон добавляется в воду с целью излечения или облегчения симптомов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, ЖКТ, болезнях кожи, обмена веществ.

Противопоказания к применению радоновой ванны: гипертермия, невроз в тяжелом состоянии, обострение заболеваний, туберкулез, непереносимость радона, период беременности, кормление грудью и детский возраст.

Применение скипидарных ванн

Из смол хвойных деревьев получают живичный скипидар, который и применяется для ванн.

Полезность скипидарных процедур

Скипидарные ванны обладают антисептическими и обезболивающими свойствами. Они улучшают циркуляцию крови, активизируют обмен веществ, нормализуют давление, снимают воспаления.

Разновидности ванн со скипидаром

Скипидарные ванны бывают таких видов:

1. Белые ванны получают путем добавления в воду эмульгированной формы скипидара, которая хорошо растворяется. Процедуры открывают спаявшиеся капилляры, тренируют работу сосудов, нормализуют пониженное давление, насыщают кислородом органы и ткани, улучшают трофики тканей.
2. Когда в скипидар добавляют касторовое масло и олеиновую кислоту, получают желтую скипидарную ванну. Такая ванна очищает капилляры от шлаков, выводит скопившуюся жидкость из организма, нормализует повышенное давление.

Какой именно вид скипидарной процедуры необходим пациенту, определяет доктор, исследовав его здоровье.

Когда можно и когда нельзя принимать скипидарную ванну?

Скипидарные ванны применяются при заболеваниях крови и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, печени и ЖКТ, дыхательной системы, неврологических недугах.

Противопоказано применять скипидарную ванну при туберкулезе, аритмии, тяжелой форме гипертонии, сердечной недостаточности, онкологии, непереносимости скипидара, а также в период беременности.

Применение сульфидных ванн

Сероводородные ванны бывают разными, так как сульфидный раствор добавляется в воду в определенной дозировке. Поэтому ванны могут иметь слабую, среднюю, крепкую и очень крепкую концентрацию.

Сероводородные ванны обладают противовоспалительными, метаболическими, иммуномодулирующими, секреторными свойствами.

Процедуры с сероводородом нормализуют работу нервной системы, снижают давление.

Сульфидные ванны противопоказано принимать при астме, атеросклерозе, заболеваниях головного мозга, недостаточности кровообращения, стенокардии, заболеваниях печени и желчного пузыря, тиреотоксикозе.

Применение азотных ванн

Азотные ванны улучшают работу эндокринной системы, обезболивают и тонизируют, помогают облегчить состояние при воспалении мочеполовой системы.

Азот нельзя использовать при беременности, кровотечении, онкологии, почечной недостаточности.

Применение кремния

Кремниевый раствор применяется для понижения уровня сахара и холестерина в крови, повышения иммунитета, укрепления сосудов, снятия усталости и воспалений, заживления ран.

Кремниевую воду принимают вовнутрь или используют для ванн после консультации с доктором.

Запрещено кремний применять при онкологии. Его перед использованием проверяют на радиоактивность и примеси. Для процедур берется кремний светлых оттенков.

Теперь вы знаете, какими бывают минеральные ванны, для чего они предназначены, какие имеют показания и противопоказания. Важно принимать водные процедуры после консультации с доктором.

Гидромассажная ванна - с минеральной морской солью быстро пополняет организм необходимыми минералами и микроэлементами. Улучшает обмен веществ, отлично помогает при стрессах, невралгии, уменьшает суставные боли, снимает усталость. Наилучший эффект от солевых ванн испытывает кожа: отжившие клетки быстрее заменяются новыми, повышается тонус и эластичность кожи.

Душ Виши - современное оборудование обеспечит эффективное воздействие водных процедур и максимальную релаксацию. Вы испытываете массирующее воздействие душа, лежа на специальной кушетке; вода подается при помощи шести регулируемых насадок, расположенных таким образом, что воздействие оказывается на все тело с контрастной подачей воды. Душ Виши можно использовать и для процедур .

Подводный душ-массаж и лечебные ванны :

Минеральные ванны оказывают на организм тройной эффект:

1. Механический. В воде сила тяжести ослабевает, и мышцы и кожа расправляются, улучшается их кровоснабжение. Если в воде растворен газ, но на кожу механически воздействуют еще и газовые пузырьки.
2. Термический. Теплая вода активизирует ток крови в сосудах, улучшает обменные процессы. Организм в это время усиленно выделяет энергию, теряет калории и выводит токсины, то есть происходит очищение. Эффект усиливается при чередовании процедур с теплой и холодной водой.
3. Химический. Биологически активные ионы (йода, брома), содержатся в минеральной воде, и растворенные в ней газы (углекислый газ, азот, кислород, сероводород) проникают в общий ток крови и улучшают питание всех тканей.

Показания и противопоказания к применению различных ванн :

В Краснодарском крае имеются многочисленные месторождения минеральных сероводородных вод. В Сочи они разведаны в береговой полосе курорта Сочи на участке от реки Псахе до реки Кудепсты. Наиболее известное из них "Мацеста". Кудепстинское месторождение содержит минеральную лечебную хлоридно-натриево- йодо-бромную воду.

Курорт Анапа характеризуется наличием минеральной воды средней минерализации: сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, слабо щелочная, сульфидная средней концентрации, гидросульфидная.

Минеральная вода курорта Геленджик высокой минерализации: гидрокарбонатная натриевая (содовая), слабо щелочная, йодо-бромная, кремнистая.

Воды курорта Ейск высокой и средней степени минерализации: хлоридная натриевая, нейтральная, йодо-бромная, борная.

Почти все минеральные воды курорта Горячий Ключ относятся к Псекупскому месторождению и характеризуются повышенной щелочной реакцией. Поэтому они содержат, главным образом, связанный сероводород в форме иона гидросульфида.

Лабинская минеральная вода средней минерализации, хлоридная натриевая, слабо щелочная, йодная, борная, кремнистая.

Хадыженская минеральная вода средней минерализации, хлоридная натриевая, слабо щелочная, йодо-бромная, борная.

Сероводородные ванны

Показания :

• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функциональных классов
• Нарушение процессов адаптации, наклонности к метеотропным реакциям, при сочетании с гипертонической болезнью
• Нарушения липопротеидного метаболизма
• Неврастения, дисциркуляторная энцефалопатия I - II степени, астеноневротический синдром, в т.ч. у лиц, работающих в условиях интоксикации тяжелыми металлами и пестицидами; у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС
• Первичная артериальная гипертензия у детей, вегетативно-дистонические сердечно-сосудистые нарушения, кардиомипатия посттравматическое стрессовое расстройство, цефалгия, синдром хронической утомляемости и др. психосоматические заболевания
• Ревматоидный артрит (моно-, олиго-полиартрит), преимущественно суставная форма, медленно прогрессирующее течение, степень активности 1-2, ФНС 0-1, состояние вегетативной дисфункции с нарушением периферического кровообращения и состояния дизадаптации
• Моно-, лолиостеоартроз I-II стадии, ФНС Ml стадии; полисегментарный остеохондроз позвоночника
• Хронические воспалительные заболевания женских тазовых органов
• Хронические воспалительные заболевания женских тазовых органов в стадии стойкой ремиссии
• Хронические воспалительные заболевания женских тазовых органов в стадии нестойкой ремиссии
• Бесплодие (трубно-перитонеальное), состояние после реконструктивно-пластических операций на придатках матки по поводу бесплодия
• Первичная яичниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, генитальный инфантилизм, гипоплазия матки Начало лечения в 1-ю фазу менструального цикла)

Противопоказания :

• ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов. Нарушения ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения выше I стадии;
• Ревматоидный артрит (моно-, олиго-, полиартрит), суставно-висцеральная форма, активность 3 ст., гормональная зависимость;
• Хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желудка, почек, заболевания легких и верхних дыхательных путей;
• Аллергическая реакция на сероводород;
• все заболевания в острой стадии, острые инфекционные заболевания. Хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами;
• Болезнь Меньера с частыми приступами;
• Психические заболевания, все формы наркомания и хронический алкоголизм, эпилепсия;
• Болезни крови в острой стадии обострения;
• Кахексия различного происхождения;
• Болезни с частыми проявлениями кровотечения любой этиологии;
• Беременность;
• Заболевания женских половых органов: гиперэстрогения, гиперполименорея, дисфункциональное маточное кровотечение, и кистомы яичников, острое воспаление матки и ее придатков, фибромиома, эндометриоз;
• Грудной и старческий возраст (старше 75 лет);

Для курортов с сероводородными водами с концентрацией выше 50 мг/л противопоказано направление больных заболеваниями легких, плевры и бронхиальной астмы; заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, калькулезный холецистит; почечно- каменная болезнь).

Йодобромные ванны

Показания :

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1-11 стадии, риск кардиосклероз (не ранее 6-12 месяцев после инфаркта),
• Заболевания нервной системы (неврастения, невроз, дисциркуляторная энцефалопатия, радикулит),
• Заболевания кожи,
• Заболевания опорно- двигательного аппарата (ревматоидный артрит, моно-полио- остеоартроз),
• Воспалительные заболевания женских тазовых органов, осложненных бесплодием, в т.ч. после реконструктивных операций.

У женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий и неврастенией или наклонностью к повышению функции щитовидной железы показана сероводородная-йодобромная бальнеотерапия.

Противопоказания :

Общие для санаторно-курортного лечения; тиреотоксикоз I-II ст., гипофизарное , подагра.

Углекислые мышьяковистые минеральные воды (типа "Чвижепсе")

Показания :

• Гипертоническая болезнь I-II ст., риск 1-4;
• Ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения I-II ст., без расстройства ритма и проводимости,
• Недостаточность кровообращения XCH-I;
• Постинфарктный кардиосклероз с давностью инфаркта более года;
• Заболевания органов дыхания,
• Неврастения, неврозы, постинсультный гемипарез,
• Воспалительные заболевания женских тазовых органов, осложненные бесплодием, ожирение, легкая форма сахарного диабета.

Противопоказания :

• Стенокардия напряжения Ш-IV функциональных классов, митральные пороки сердца,
• Гипертериоз,
• Заболевания почек,
• Плохая переносимость ванны.

Информационно-методическое письмо "Возможности пользования природных лечебных факторов
Краснодарского края в санаторно-курортном лечении"

— ванны из природной минеральной воды с общей минерализацией не менее 2 г/л, с содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ и т. д., а также из искусственно приготовленных минеральных и газовых вод. В отличие от пресных ванны из минеральной воды, кроме температурного и механического влияния, оказывают на организм и химическое воздействие, которое воспринимается экстерорецепторами, заложенными в коже, а при проникновении некоторых ионов, микроэлементов и других компонентов минеральной воды внутрь организма и на интерорецепторы сосудов и внутренних органов.

Сульфидные ванны

Сульфидные ванны длительное время относили к газовым (А. А. Лозинский, 1910; В. А. Александров, 1932; И. А. Валединский, 1934, и др.). Однако с точки зрения оценки физиологического влияния газовой ванны на организм как своеобразной двухфазной среды вода — газ это неправильно.

Высокая растворимость сероводорода в воде препятствует образованию в сульфидных ваннах применяемых концентраций свободной газовой фазы (выделение пузырьков газа), как это происходит в углекислых, кислородных и азотных ваннах. Поскольку пузырьков газа в ванне нет, отсутствует и действие газа на кожу. В сульфидных ваннах проявляется лишь фармакологическое действие сульфидов, а потому их правильнее относить к минеральным.

Сульфидными водами принято считать такие воды, которые содержат сульфидов (общего сероводорода) более 10 мг/л. Лечебные свойства сульфидных вод получили признание медицинской науки и практики. Курорты Сочи—Мацеста, Талги, Усть-Качка, Ключи, Сергиевские минеральные воды, Кемери и др. пользуются большой популярностью; их ежегодно посещает огромное число больных.

Вне курортов, а также на курортах, не располагающих природными сульфидными водами, все шире начинают применять искусственные сульфидные ванны, которые готовят химическим способом.

Химический способ приготовления искусственной сульфидной воды разработан в Центральном НИИ курортологии и физиотерапии химиком П. Н. Палеем (1956). Эталоном при приготовлении такой воды была взята сочимацестинская природная вода как наиболее изученная.

В последующей практике способ П. Н. Палея был несколько упрощен с целью сделать приготовление искусственных сульфидных ванн более доступным и осуществимым в условиях различных лечебных учреждений. Ниже приведены рекомендованные Я. А. Шевцовым и проверенные длительной практикой рецепты для приготовления сульфидных ванн различной концентрации.

Рецепт 1. Для приготовления ванны на 200 л сульфидной воды типа мацестинской с содержанием общего сероводорода (свободного и связанного) 150 мг/л требуется: сульфида натрия (в 100% выражении химически чистого вещества) 71 г, гидрокарбоната натрия (соды двууглекислой) 54 г, хлористоводородной кислоты технической (плотность 1,14) 190 мл, соли поваренной 1520 г.

При этом получают сульфидную воду со следующими свойствами: щелочность 8,2 мг-экв/л, содержание общего сероводорода 150—155 мг/л, рН 6,95.

Рецепт 2. Для приготовления ванны на 200 л сульфидной воды типа мацестинской с содержанием общего сероводорода 100 мг/л требуется: сульфида/натрия (в 100% выражении химически чистого вещества) 47 г./гидрокарбоната натрия 27 г, хлористоводородной кислоты технической (плотность 1,14) ПО мл, соли поваренной 1020 г.

При этом получают сульфидную воду со следующими свойствами: щелочность 6,8 мг-экв/л, содержание общего сероводорода 100 мг/л, рН 7.

Рецепт 3. Для приготовления ванны на 200 л сульфидной воды ограниченной минерализации (без применения соды и соли) с содержанием общего сероводорода 150 мг/л требуется: сульфида натрия (в 100% выражении химически чистого вещества) 70,9 г, хлористоводородной кислоты технической (плотность 1,14) 120 мл.

При этом получают сульфидную воду со следующими свойствами: щелочность 7 мг-экв/л, содержание общего сероводорода 153 мг/л, рН 6,8—6,9.

Рецепт 4. Для приготовления ванны на 200 л сульфидной воды ограниченной минерализации (без применения соды и соли) с содержанием общего сероводорода 100 мг/л требуется: сульфида натрия (в 100% выражении химически чистого вещества) 47 г, хлористоводородной кислоты технической (плотность 1,14) 96 мл.

При этом получают сульфидную воду со следующими свойствами: щелочность 5,4 мг-экв/л, содержание общего сероводорода 102 мг/л, рН 6,8—6,9.

Как указывает Я- А. Шевцов, при приготовлении искусственной сульфидной воды по приведенным репептам необходимо руководствоваться следующим.

Для приготовления сульфидной воды можно использовать любую воду (водопроводную, речную, морскую), которую предварительно подогревают до необходимой температуры (указывается врачом).

Перед началом приготовления воды (обязательно один раз в день— в начале работы) определяют ее щелочность (расчет соды в рецептах дан при щелочности воды 4,1 мг-экв/л; при другой щелочности количество необходимой соды изменяют, определяя его по соответствующим таблицам, приведенным ниже).

Чтобы рассчитать количество необходимого раствора сульфида натрия для приготовления сульфидной ванны, определяют процентное содержание его в основном растворе. Определение производят йодометрическим титрованием или по плотности; зная процентное содержание сульфида натрия в основном растворе, легко подсчитать, какое количество раствора сульфида натрия в миллилитрах требуется на одну ванну.

При приготовлении сульфидной ванны с содержанием общего сероводорода 100 мг/л требуется 110 мл хлористоводородной кислоты плотности 1,14, а с содержанием общего сероводорода 150 мг/л—190 мл; если плотность хлористоводородной кислоты другая, то и количество ее на ванну должно быть иное.

Приводим таблицы, разработанные Я. А. Шевцовым (1957) для расчета, необходимого на ванну сырья (табл. 4—8).

Таблица 4. Расчет необходимого количества хлористоводородной кислоты на одну ванну

Таблица 5. Расчет сырья на ванну в 200 л воды при концентрации сульфидов 150 мг/л (к рецепту 1)

Таблица 6. Расчет сырья на ванну в 20(Кл воды при концентрации сульфидов 100 мг/л (к рецепту 2)

Таблица 7. Расчет сырья на ванну в 200 л воды при концентрации сульфидов 150 мг/л (к рецепту 3)

Таблица 8. Расчет сырья на ванну в 200 л воды при концентрации сульфидов 100 мг/л (к рецепту 4)

При пользовании приведенными таблицами 4—8 необходимо учитывать, что сульфид натрия в растворе при концентрации выше 19% и температуре ниже 15°С кри сталлизуется и выделяется в виде осадка. При выпадении осадка следует несколько снизить концентрацию раствора, добавив некоторое количество воды.

Раствором сульфида натрия, наиболее удобным для приготовления сульфидной воды, является 10—18% раствор (оптимальная концентрация 15—16%, что соответствует плотности 1,125—1,134).

Техника приготовления искусственной сульфидной воды. Лечебная сульфидная вода может быть приготовлена ручным (непосредственно в ванне) и механизированным способом централизованно (в специальных больших емкостях, откуда готовую воду по трубопроводу подают в ванны). Сначала готовят основные (рабочие) растворы сульфида натрия и хлористоводородной кислоты; пользуясь этими растворами, готовят ванны. Из соды и поваренной соли, сравнительно легко растворяющихся, не обязательно готовить рабочие растворы.

При ручном способе приготовления ванны их добавляют в соответствующих весовых количествах (заранее расфасованных) непосредственно в воду ванны.

Техника приготовления основных растворов (по Я. А. Шевцову). Раствор сульфида натрия. Раздробленный на мелкие куски технический сульфид натрия отвешивают в количестве 7—8 кг, ссыпают в железный бак вместимостью 35—40 л, а затем в него постепенно наливают 20—25 л воды температуры 70—80°С и перемешивают при помощи мешалки, которая приводится в действие небольшим электромотором. Размешивать следует тщательно, До полного растворения сульфида натрия (20—30 мин); чем выше температура воды, тем быстрее и лучше растворяется сульфид натрия.

Совершенно остывший раствор сульфида натрия переливают из бака в большую стеклянную бутыль вместимостью 20—25 л, в которой он отстаивается в течение 12 ч и более, становясь прозрачным, так как примеси оседают на дно. Можно оставить раствор сульфида натрия в баке, в котором его растворяли, если имеется возможность после отстаивания организовать аккуратную перекачку раствора из бака в чистую бутыль так, чтобы шлак остался на дне бака нетронутым и не попал в раствор; лучше всего это делать при помощи сифона.

Отстоявшийся, прозрачный раствор сульфида натрия при помощи сифона переливают в рабочие бутыли, откуда отмеривают порции раствора на каждую ванну. Целесообразно иметь специальный тубус, что облегчает измерение дозированных порций. Отмеривая раствор по порциям, очень важно следить, чтобы он сохранял чистоту и прозрачность, так как мутность раствора влияет на цвет воды в ванне и загрязняет не только ванну, но и кожу больного.

Осевший на дно бутыли осадок закапывают в специальную яму, так как отбросы сульфида натрия могут вызвать отравление животных и ожоги у людей.

Принимая во внимание, что раствор сульфида натрия легко окисляется, его не следует готовить более чем на 6—7 дней. Хранят раствор в хорошо закупоренных бутылях.

Когда приготовление раствора закончено, необходимо определить содержание в нем сульфида натрия (в процентах) или его относительную плотность.

Раствор хлористоводородной кислоты. Техническую хлористоводородную кислоту на практике применяют в неразведенном виде. Ее следует наливать" в рабочую бутыль вместимостью 8—10 л (с нижним тубусом), из которой по мере необходимости наливают кислоту (из расчета на одну ванну) в стеклянные банки вместимостью 0,5 л.

Крепкая хлористоводородная кислота выделяет удушливые пары хлористого водорода. Поэтому отмеренную порцию кислоты на ванну следует разбавлять небольшим количеством воды. Такие разведенные водой порции кислоты вливают в ванну при ее приготовлении.

Рабочие бутыли с концентрированной хлористоводородной кислотой хранят в вытяжном шкафу, а при его отсутствии, необходимо особенно тщательно следить, чтобы бутыли с хлористоводородной кислотой всегда были герметически закрыты пробкой и завязаны колпаком из клеенки или простой ткани. В вытяжном шкафу кислоту хранят хорошо закупоренной. Разливают хлористоводородную кислоту на порции тоже в вытяжном шкафу.

Можно применять растворы хлористоводородной кислоты, которые готовят заранее. Это несколько осложняет расчеты и менее способствует образованию сероводорода и углекислоты в ванне, зато избавляет от выделения паров хлористого водорода при добавлении неразведенной кислоты в ванну. Раствор хлористоводородной кислоты готовят следующим образом: в стеклянную бутыль вместимостью 25—30 л наливают воду, а затем через воронку добавляют кислоту в соответствии с рецептами "и вспомогательными таблица -- ми к ним.

Удобнее пользоваться неразведенной хлористоводородной кислотой, так как это способствует точности дозировки, устраняет ошибки в расчетах, экономит время, освобождает лабораторию от излишней громоздкой посуды.

Техника приготовления сульфидных ванн. В ванну наливают 200 л воды необходимой температуры (35—37°С) и в строго определенной последовательности добавляют соответствующие количества (см. расчеты) гидрокарбоната натрия, сульфида натрия и хлористоводородной кислоты, все время равномерно помешивая воду. Если задаются целью приготовить точный аналог мацестинской воды, то добавляют поваренную соль. В таком случае подготовку ванны начинают с того, что в нее помещают соль в сите или холщовом мешке, через которые пропускают горячую воду. Затем доливают ванну (до 200 л) необходимым количеством холодной воды до получения воды назначенной температуры. После этого добавляют все остальные химические ингредиенты в той же последовательности, которая указана выше.

В сероводородных лечебницах с пропускной способностью более 100 больных в день наиболее удобным, надежным и экономичным способом приготовления сульфидной воды является механизированный, при котором воду готовят централизованно. При этом необходимые для приготовления сульфидной воды химические вещества смешивают не в самой ванне, а в больших емкостях. Так, в Центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии искусственную сульфидную воду готовят в специальном сульфидном цехе, в котором большая часть технологического процесса автоматизирована. Наличие 4 баков из винипласта вместимостью по 6 м3 позволяет иметь 4 разные концентрации сульфидной воды — 50, 100, 150 и 200 мг/л. Из баков воду указанных концентраций по винипластовым трубам (не подвергающимся коррозии, несмотря на агрессивное действие сероводорода) подают к ваннам.

Сульфидные воды используют в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, орошений, микроклизм, спринцеваний, ингаляций и т. д.

Методика лечения сульфидными ваннами. Наиболее распространенной методикой лечения является следующая: температура воды 35—37°С, продолжительность ванны от А до 12 мин, концентрация сульфидов 50—100—150 лг/л; ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего 12—14 ванн на курс лечения.

При щадящей методике лечения продолжительность ванны составляет от 5 до 10 мин, концентрация сульфидов 50—75 мг/л; на курс лечения 10—12 ванн. При интенсивной методике продолжительность ванны 8—15 мин, концентрация сульфидов 100—200 мг/л; на курс лечения 12—15 ванн.

Местные ванны проводят при температуре воды 36— 38°С, продолжительностью 10—20 мин, ежедневно или через день, на курс лечения 12—20 ванн.

После приеме сульфидной ванны больной должен обязательно отдыхать (желательно лежа в комнате отдыха) не менее 20—30 мин, продолжая отдых в палате или дома (при амбулаторном лечении) в течение 1 — 172 Ч.

По концентрации воды делят на: 1) слабосульфидные от 10 до 50 мг/л (Пятигорск, Хилово и др.); 2) средние—от 50 до 100 мг/л (Менджи, Псекупск и др.); 3) крепкие —от 100 до 250 мг/л (Мацеста и др.); 4) особо крепкие — свыше 250 мг/л (Мацеста, Талги, Усть-Качка и др.). Основным действующим фактором, обусловливающим специфичность влияния сульфидных вод на организм, являются сульфиды, поступающие в организм главным образом через кожу, в меньшей степени — через дыхательные пути. Через кожу проходят свободный сероводород и гидросульфидные ионы. Поступление их внутрь организма тем больше, чем выше концентрация сероводорода в воде, площадь кожи, подвергающаяся воздействию, и продолжительность процедуры (С. Я. Каплун, 1965; Е. Г. Коптева, 1967; А. А. Буюклян, 1972, и др.). Циркулируя некоторое время в крови, сероводород преодолевает естественные и биологические барьеры (печень, гематоэнцефалический барьер), обнаруживается в ликворе в свободном и связанном виде. Сероводород, будучи активным фармакологическим агентом, оказывает рефлекторно-резорптивное действие на различные органы, системы и функции организма. Особенно чувствительны к сероводороду центральные и периферические нервные структуры. Установлено нормализующее влияние сульфидных ванн на функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы, в основе которого лежат изменения биопотенциалов коры головного мозга, а также порогов возбудимости рецепторов кожи и чувствительных нервов (К. Д. Груздев, 1956; Ф. Д. Василенко, 1957). Сульфидные ванны возбуждают каротидные хеморецепторы, оказывая через них влияние на функцию эндокринных желез и уровень метаболизма (В. Е. Рыженков, 1958, 1959). Немаловажным фактором в механизме действия сульфидных ванн являются изменения в медиаторном обмене, возникающие в связи с образованием в коже вазоактивных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.). Характер и выраженность ответных реакций организма на действие сульфидной воды зависят от количества сульфидов, поступивших в организм. Большое количество их вызывает токсическое действие. Сульфидные ванны оказывают выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему, проявляющееся гиперемией кожи, в основе которой лежит расширение капилляров, субкапиллярных вен и прекапиллярных артерий. Скорость кровотока и количество циркулирующей крови увеличиваются, увеличивается ударный и минутный объем крови, пульс урежается. Дыхание замедляется и становится более глубоким. Будучи по своей химической природе энергичным восстановителем, сероводород легко вступает в клетках организма в окислительно-восстановительные реакции, прежде всего с окисленной формой белков, ферментов и других биосубстратов. Вследствие этого нарастает количество свободных сульфгидрильных групп, повышается физико-химическая и биологическая активность высокомолекулярных белков, ферментов, гормонов белковой природы, а также низкомолекулярных соединений (глютатион и др.); все это ведет к повышению энергетических ресурсов в клетках тканей, в том числе и в мышце сердца. При экспериментальном атеросклерозе проникший в кровь из воды ванны сероводород увеличивает количество восстановленных и уменьшает количество окисленных форм белков, вследствие чего снижается активность пентозного цикла и соответственно наступает снижение биосинтеза жирных кислот и холестерина; повышается активность цитохромоксидазы, липазы и других ферментов в тканях животных; нормализуется обмен мукополисахаридов. Такова внутренняя, глубокая сторона механизма действия сульфидных ванн на организм здоровых животных и животных с экспериментальным атеросклербзом. В настоящее время установлена зависимость фосфорного обмена, ферментативных процессов, осмотической резистентности эритроцитов и др. при экспериментальном миокардите и показано, что положительный эффект достигается при средних концентрациях сульфидов в воде. Степень повышения уровня 17-ОКС в плазме крови по мере увеличения концентрации сульфидов (от 50 до 150 мг/л) в курсе лечения нарастает. После лечения ваннами с концентрацией сульфидов 300 мг/л и более наблюдается снижение этого показателя. Последнее свидетельствует об угнетении функции коры надпочечников — снижении адаптационных возможностей организма, что обычно имеет место при суммации действия сильных («чрезвычайных») раздражителей. Эти данные показывают, что ванны с концентрацией сульфидов 300 мг/л и более следует применять с осторожностью. Благоприятные изменения в уровне окислительно-восстановительных процессов, центральной и периферической гемодинамики, иммунологических реакциях организма под влиянием сульфидных ванн средней концентрации позволяют широко использовать эти процедуры при лечении очень многих патологических состояний и прежде всего заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы, болезней кожи, хронических интоксикаций солями тяжелых металлов (свинец, ртуть), токсических полиневритов, энцефалитов и т. д.

В связи с углублением знаний о механизме действия сульфидных вод на организм показания к назначению сульфидной терапии в последние годы пересмотрены и изменены в сторону расширения при некоторых формах поражения атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, в частности в виде местных процедур их назначают в ближайшие сроки (1,5—2 мес) после некоторых форм перенесенных инфаркта миокарда, инсульта мозговых сосудов; при хронических вялотекущих заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (в межприступный период) (В. А. Иванов, 1952; 3. С. Мельницкая, 1976; Е. И. Сорокин, 1976, и др.).

Противопоказания: кроме общих противопоказаний к водолечению, сульфидная терапия противопоказана больным с далеко зашедшим атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга; после перенесенных повторных инфарктов миокарда; больным с рецидивирующей формой инфаркта миокарда, а также осложненной в остром периоде тяжелым течением (кардиогенный шок, тяжелые нарушения ритма сердечной деятельности) аневризмой; больным гипертонической болезнью ПБ стадии и выше; больным с недостаточностью кровообращения, превышающей I степень, больным с тяжелыми частыми приступами стенокардии; с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, перенесшим в течение последнего года обострение заболевания, и некоторым др.

Необходимо учитывать, что в практике сульфидной терапии имеют место случаи так называемой плохой переносимости сульфидных ванн, связанной с токсико-аллергическим воздействием сульфидов на организм. При этом они наблюдаются не только при получении больными ванн высокой концентрации, но при ваннах с содержанием сульфидов 100—150 мг/л, а изредка даже при очень небольшой концентрации сульфидов (50 мг/л). Л. 3. Стернинсон с соавт. (1975) при анализе случаев «плохой переносимости», имевших место в лечебницах Мацесты, установили, что патологические отклонения в организме больных могут быть легкими, средними и тяжелыми. К. Ф. Никитин считает, что основной причиной токсического воздействия сульфидов является превышение концентрации сероводорода в воздухе".

В механизмах токсического действия сульфидов на организм, как известно, различают две фазы. Первая — фаза возбуждения. Она обусловлена рефлексогенным влиянием с синокаротидной зоны. При этой фазе наблюдаются одышка, гипертензия, эритроцитоз, гипергликемия и т. д. Вторая — фаза параличей; характеризуется угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров и является результатом непосредственного воздействия сульфидов на центры.

Кроме наблюдающегося иногда совершенно нежелательного неблагоприятного воздействия на организм, сульфидная вода, являясь агрессивной средой, может очень быстро приводить в негодность оборудование лечебницы и коммуникации. Выделяющийся в воздух сероводород может загрязнять соседние помещения.

Все изложенное выше необходимо учитывать при строительстве и организации сероводородных лечебниц. Последние следует размещать" в отдельном здании или изолированном отсеке здания. Все помещения сероводородных лечебниц должны иметь хорошую приточно-вытяжную вентиляцию, обеспечивающую минимальное содержание сероводорода в воздухе, не превышающее 10 мкг на 1 л воздуха.

При изучении состава и физико-химических свойств сероводородных вод, особенно высококонцентрированных, и бальнеотехнических условий их эксплуатации следует строго предусматривать мероприятия, обеспечивающие снижение концентрации сероводорода в воздухе ванных зданий при приеме таких ванн до допустимых безвредных величин, обеспечивая при этом постоянство концентрации сульфидов в ванне, а также сохранение естественного состава и натуральных свойств сульфидных минеральных вод.

Система вентиляции и система канализации сероводородных лечебниц изолируются от других помещений. Отделка стен, водопроводные и канализационные трубы, а также оборудование должны быть из материалов, устойчивых к действию сероводорода. Персонал специально обучают; при работе необходимо соблюдать ряд совершенно обязательных правил.

Шлаковые ванны

Шлаковые ванны используют с лечебной целью в некоторых районах СССР (Донбасс, Днепропетровск, Тула и др.), где имеется металлургическое производство. Образующийся при выплавке чугуна шлак в горячем виде собирают в специальные емкости (грануляционные бассейны) для «гашения» его холодной водой. В воде из шлака выщелачиваются сернистые соединения, которые переходят в раствор, образуя так называемые шлаковые воды выраженной щелочной реакции (рН8,8—9,6). Химический состав шлаковых вод непостоянен. Он зависит от количества и качества шлака, а также от качества засыпаемого в домну каменного угля, в котором имеются в больших или меньших количествах соединения серы.

Днепропетровские шлаковые воды — это тиосульфат-сульфаткальциевые воды, которые в других местах называют серно-шлаковыми, доменно-шлаковыми, грануляционными.

Выраженная щелочная реакция шлаковых вод исключает возможность присутствия в них свободного сероводорода в сколько-нибудь значительных количествах.

Основными компонентами шлаковых вод являются тиосульфаты и ионы кальция. Сероводород в них содержится только в виде сульфидов, т. е. в связанном состоянии, а потому отождествление шлаковых вод с сульфидными и присвоение им лечебных свойств сероводородных вод неправильно. В действии шлаковых вод на кожу основная роль принадлежит гидросульфидным ионам, содержащимся в них в больших количествах при их щелочной реакции.

Шлаковые ванны готовят путем смешивания горячей (свежей) шлаковой воды с заранее охлажденной водой, хранящейся в специальных резервуарах для получения воды необходимой температуры.

Шлаковые воды применяют в виде общих и местных (ручных, ножных) ванн. Общие ванны температуры 35—37°С, продолжительностью 10—12—15 мин, проводят через день, местные — температуры 36—38°С, продолжительностью 12—15—20 мин, ежедневно или через день. Всего на курс лечения 10—15 общих или 15—20 местных ванн.

Шлаковые ванны эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, сухожилий), при поражении периферической нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, полиневриты, плекситы и т. д.), при функциональных расстройствах нервной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях и некоторых заболеваниях кожи.

Хлоридные натриевые (соляные) ванны

Хлоридные натриевые воды в бальнеологической практике применяются давно. Однако вопросу изучения сущности их физиологического и лечебного действия на организм не уделялось достаточного внимания.

Категоричность утверждения в свое время ряда отечественных и зарубежных ученых о том, что неповрежденная кожа непроницаема для растворенных в воде солей, явилась до некоторой степени причиной длительной утраты интереса к изучению действия хлоридных натриевых ванн на организм. При этом совершенно не учитывалось высказанное еще В. А. Манассеиным2 очень правильное, на наш взгляд, положение: «Если кожа и не всасывает, то, во всяком случае, изменяя в ней условия кровообращения и отчасти тепла, увеличивая или уменьшая отделение пота и подвергая ее, смотря по специальной цели, то тому, то другому тепловому или механическому раздражению, вы можете производить весьма существенные, тесно связанные между собою изменения в работе сердца деятельности нервов, образовании и регулировании тепла, отделении и свойстве пищеварительных соков и обмене веществ».

Круг заболеваний, при которых используются эти воды, ограничивался считанным количеством нозологических единиц. Не были в достаточной мере изучены гидрогеологические запасы хлоридных натриевых вод и их химический состав, закономерности формирования и распространения. Необходимость более широкого и более рационального, научно обоснованного использования хлоридных натриевых вод в лечебной практике диктовалась самой жизнью, так как эти воды широко распространены в природе, их искусственные аналоги легко воспроизводятся в условиях любого лечебного учреждения, химический состав многих природных хлоридных натриевых вод сходен (в качественном отношении) с ионно-солевым составом органов и тканей живого организма.

Клинико-экспериментальные исследования по этой проблеме проведены в ЦНИИКиФ и других институтах (Свердловский институт курортологии и физиотерапии, Томский медицинский институт), а также на ряде курортов страны (Друскининкай, Усть-Качка, Старая Русса, Чартак и др.).

Изучение распространения, состава и ресурсов хлоридных вод СССР (Г. Н. Плотникова, 1974) по данным литературы и фондовым материалам позволило строго документально подтвердить известное бальнеологам положение, что эти воды в пределах Советского Союза имеют исключительно широкое — региональное — распространение. Они составляют основную массу подземных минеральных вод и занимают более 60—70% всей территории СССР.

По химическому составу среди рассматриваемых вод выделены следующие основные группы.

Хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л.

Хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л.

Хлоридные кальциево-натриевые, кальциевые, реже кальциево-магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 до 600 г/л.

Формирование хлоридных вод с минерализацией до 35 г/л (и несколько больше) объясняется их образованием в морских бассейнах нормальной солености; происхождение рассолов до 150 г/л связано с доломитовой и гипсовой стадией галогенеза; крепких рассолов до 350 г/л — с галитовой стадией садки солей; ультракрепкие рассолы с минерализацией 350—600 г/л, обогащенные Са, Mg, К, Вг, Во, часто Fe, по-видимому, представляют собой остаточную рапу древних солеродных бассейнов. Часть хлоридных натриевых рассолов (преимущественно высокой концентрации) образуется в результате выщелачивания инфильтрационными водами галогеновых отложений.

В соответствии с общим геотермическим режимом недр хлоридные воды на глубинах более 1000 м являются обычно термальными (температура > 35°С).

Статистические запасы хлоридных вод и рассолов на территории СССР выражаются сотнями тысяч кубических километров и в практическом отношении неисчерпаемы. Однако в различных бассейнах они характеризуются разными гидрогеологическими параметрами и представляют различную ценность для практического использования.

В СССР выделены главнейшие области распространения хлоридных натриевых вод, составляющие 4 бассейна с различными дебитом, минерализацией, составом, температурой; самоизливающиеся и без самоизлива. Определены перспективные районы дальнейшего курортного их освоения. К таковым относится Западная Сибирь, Куроаракская низменность, изобилующие самоизливающимися термальными йодобромными водами, а также Европейская часть Союза (Северо-Западные и Центральные районы). В настоящее время уже функционируют 48 курортов и 32 больницы, использующие хло рйдные натриевые воды. Заводов розлива существует 11. Пробурено 16 буровых скважин только в Москве и Подмосковье. Ряд профсоюзных и ведомственных санаториев Подмосковья эксплуатирует скважины с хлоридной натриевой водой, в том числе «Дорохово», «Звенигород», «Поречье», «Монино», «Ерено», «Истра» и др. Во дворе ЦНИИКиФ путем бурения получены два типа природной воды — хлоридная натриевая минерализации 120 г/л, используемая для наружного применения (при лечебном применении разводится водопроводной водой до необходимой концентрации), и сульфатная натриево-магниево-кальциевая минерализации 4 г/л — для питьевого лечения, промывания — орошения кишечника, ингаляций и т. д.

Анализ полученных за последние годы данных позволяет составить более четкое представление о механизме действия хлоридных натриевых вод. Основным действующим началом этих вод на организм являются растворенные в них соли. Еще раньше бальнеологами (Л. Бертенсон, 1902; А. А. Лозинский, 1949) отмечалось, что в механизме действия хлоридных натриевых вод на организм существенную роль играет так называемый солевой плащ, образующийся на коже во время процедуры и обусловливающий рефлекторные реакции организма не только во время нее, но и в периоде последействия.

Проведенными за последние годы работами установлено, что хлоридные натриевые воды при наружном применении в виде ванн обладают своеобразным, присущим только им действием, которое проявляется многосторонне и зависит от концентрации и температуры воды в ванне, а также от исходного состояния организма. Выявлено, что, кроме общего рефлекторного влияния, раздражающего кожу действия химического состава воды, в механизме действия хлоридных натриевых ванн имеют значение и местные изменения — выраженные функциональные сдвиги в самом рецепторном аппарате кожи человека и животных, а также в клеточных элементах и сосудах кожи. В зависимости от концентрации (10— 100 г/л) в коже происходят изменения, начинающиеся с пролиферативных процессов и кончающиеся некрозом. Ванны концентрации 60 г/л обусловливают у интактных животных увеличение макроэргических фосфорных соединений в тканях сердца, печени и скелетных мышцах, что указывает на стимулирование процесса синтеза АТФ и креатинфосфата и на накопление энергетических ресурсов в тканях указанных органов. Деструктивные изменения в коже могут быть следствием передозировки не только по показателям концентрации солей в воде, но и по частоте расстановки процедур по времени. Они, например, были обнаружены у животных, получавших процедуры ежедневно, и в то же время их не было у тех, которым ванны проводили два дня подряд с перерывом на 3-й день. У животных с начальным проявлением атеросклероза обнаружено изменение содержания норадреналина в надпочечниках: увеличение его свидетельствует о влиянии ванн на процесс биосинтеза катехоламинов в мозговом слое надпочечников. Средние концентрации ванн повышают возбудимость центральной нервной системы и эндокринного аппарата (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа). Использование стереотаксического метода показало, что хлоридные натриевые ванны концентрации 60 г/л вызывают генерализованную реакцию в различных участках головного мозга, способствуя усилению процессов возбуждения и торможения. Ванны концентрации 30 г/л качественно изменяют взаимоотношения между корой головного мозга и гипоталамусом, причем биоэлектрическая активность передней части последнего (парасимпатической) повышается, а задней (симпатической) понижается. Ванны из хлоридной натриевой йодобромной воды в курсовом применении животным с экспериментальным атеросклерозом в начальной стадии тормозят развитие процесса, ведут к снижению концентрации органоспецифических антител (С. И. Серов и др., 1975). Здесь, по-видимому, сказывается влияние и йодного компонента, что подтверждается активацией процесса биосинтеза адреналина в надпочечниках и торможением окислительного распада катехоламинов, выявленным у животных с экспериментальным атеросклерозом при курсовом применении искусственных йодобромных ванн. В работах с возрастно-эндокринными моделями атеросклероза выявлена заинтересованность неироэндокриннои регуляции в механизме тормозящего действия хлоридных натриевых йодобромных вод на развитие патологического процесса. Исследование влияния хлоридных натриевых ванн концентрации 50 г/л, температуры 42°С, 25—30°С и 36—37°С на тепловой обмен здоровых людей показало, что их тепловое действие значительно отличается от действия пресных и других минеральных и газовых ванн. Из горячей хлоридной натриевой ванны в организм поступает в среднем 11,9 ккал/мин (из пресной 8,3 ккал/мин), при этом кровоснабжение в коже увеличивается на 6,1 л/мин (в пресной на 4,8 л/мин). Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн в клинике и эксперименте позволило установить, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие хлоридной натриевой воды при наружном ее применении, является 10 г/л, при концентрации 20—40 г/л действие воды становится совершенно отчетливым, а при концентрации более 40 г/л, особенно при 60—80 г/л, нередко начинают проявляться отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

У больных хронической венозной недостаточностью методом измерения тонуса венозных сосудов по Б. Е. Вотчалу (данные Е. В. Савельевой, 1974) под влиянием хлоридных натриевых ванн установлено самое выраженное повышение упруговязких свойств стенки венозных сосудов по сравнению со всеми другими ваннами (радоновые и др.). Улучшение тонических свойств венозной стенки способствует лучшему оттоку крови из конечностей. Сочетание этого эффекта с умеренным увеличением притока артериальной крови при этих ваннах представляет оптимальный вариант изменения периферического кровообращения в пораженных конечностях у больных хронической венозной недостаточностью. При этом улучшается общая гемодинамика и наблюдается повышение функции антисвертывающей системы крови.

Разносторонний эффект влияния хлоридных натриевых ванн на организм позволил расширить показания к их назначению и уточнить методику применения (температура воды, продолжительность процедуры).

Хлоридные натриевые воды по их клинико-физиологическому действию можно разделить на воды слабой концентрации — от 10 до 20 г/л, средней концентрации — от 20 до 40 г/л и высокой концентрации — от 40 до 80 г/л.

В настоящее время установлено, что хлоридные натриевые ванны при адекватно подобранной методике и дозировке оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, вызывают иммунологическую перестройку в организме, в значительной степени изменяют течение обменных процессов и т. д. Выявлен болеутоляющий, противовоспалительный и десенсибилизирующий их эффект у больных с дегенеративными и другими поражениями суставов. Следует полагать, что указанные изменения в организме больных являются результатом стимулирующего влияния хлоридных натриевых ванн на функцию различных органов и систем, следствием благоприятного действия их на адаптационно-восстановительные механизмы и механизмы саногенеза. Клинические наблюдения показали, что хлоридные натриевые ванны оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с нейроциркуляторной дистонией гипотонического типа, гипертонической болезнью, ревматическими пороками сердца у взрослых и детей и т. д. Положительное действие этих ванн по ряду показателей функционального состояния центральной нервной системы и гемодинамики (РЭГ, осциллография) значительно более выражено по сравнению с широко используемыми у таких больных углекислыми, радоновыми и сульфидными ваннами (3. С. Мельницкая и др., 1970, и др.).

Во внекурортной обстановке теперь значительно шире используют искусственные хлоридные натриевые ванны, которые готовят путем растворения в пресной воде поваренной (озерной или морской) соли в количестве, необходимом для получения нужной концентрации (чаще всего от 10 до 40 г/л, реже больше).

Техника приготовления искусственных хлоридных натриевых ванн. Поваренную (озерную или морскую) соль насыпают в холщовый мешок, а еще лучше в специальное сито, которое помещают в ванну под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну доливают холодную воду до необходимой температуры (35—38°С). Соль при этом растворяется сравнительно медленно, но зато в воду не попадают примешанные к ней нерастворимые частицы.

Ванны из природной и искусственно приготавливаемой хлоридной натриевой воды температуры 35—38°С проводят продолжительностью от 10 до 20 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего на курс 12—15 ванн.

Показания; заболевания сердечно-сосудистой системы — начальные проявления атеросклероза, кардиосклероз миокардитический и атеросклеротический, миокардиодистрофия, ревматические пороки сердца у взрослых и детей I степени активности процесса с недостаточностью кровообращения I и начальной II степени; гипертоническая болезнь I и ПА стадии, гипотоническая болезнь, начальные проявления облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром; заболевания органов движения — артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения (ревматический, инфекционный неспецифический, дегенеративно-дистрофический, бруцеллезный, дизентерийный и др.); заболевания позвоночника (спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит — болезнь Бехтерева); болезни и последствия травматических повреждений костей, мышц, сухожилий; заболевания центральной (последствия травм спинного мозга, последствия полиомиелита и др.) и периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, полирадикулиты и др.); хронические воспалительные заболевания женских половых органов (матки, придатков, спаечные процессы после операции), функциональная недостаточность яичников; некоторые кожные (псориаз, нейродермиты) и другие болезни.

Противопоказания те же, что и для водолечебных процедур вообще (недостаточность кровообращения II—III степени, выраженная стенокардия с часто повторяющимися приступами, гипертоническая болезнь III стадии, с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и др.). Кроме того, период ранее одного года после септического тромбофлебита с момента нормализации температуры при условии отсутствия изменений со стороны крови; период ранее 2—3 мес после окончания тромбофлебита, протекавшего с кратковременным повышением температуры, без обострений; тромбофлебит с наклонностью к рецидивированию или сопровождающийся прогрессирующими воспалительными изменениями; для больных хронической венозной недостаточностью ног необходимо считать противопоказанными камерные ножные ванны ввиду положения при их приеме, неблагоприятного для венозного оттока.

Йодобромные ванны

В природе «чистых» йодобромных вод не существует. Ионы йода и брома наряду с другими микроэлементами чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах, которые широко распространены на значительных территориях Советского Союза, особенно в нефтеносных районах. Накопление брома и йода в природных водах, по данным Е. В. Иосифовой с соавт. (1968), способствует ассимиляция их некоторыми организмами моря и сорбирование органическим веществом илов, особенно торфов.

Хлоридные натриевые воды, содержащие йод, Всегда содержат и бром. Бром может встречаться в этих водах и без йода. Количество его варьирует в очень больших пределах (от нескольких единиц до нескольких тысяч миллиграммов на литр). В зависимости от преобладания в воде йода или брома хлоридную натриевую воду принято называть йодобромной или бромйодной.

Критерием оценки йодобромной воды в лечебном смысле, по данным В. В. Иванова, Г^. А. Невраева (1964), является содержание в ней йода не менее 10 мг/л и брома не менее 25 мг/л.

Йодобромные воды с лечебной целью используют давно. Данные литературы указывают, что лечебные свойства йодобромных вод курорта Сальсонмаджоре (Италия) были обнаружены более 100 лет назад.

Ванны из природных хлоридных натриевых вод, содержащих йод и бром, в нашей стране применяют на курортах Усть-Качка, Ходыженск, Майкоп, Горячий Ключ, Чартак, Тавда, Талица, Туринск и др. Большое количество брома содержится в московской хлоридной натриевой воде (Боенская скважина — 400 мг/л, скважина ЦНИИКиФ — более 300 мг/л).

Йод и бром, как правило, содержатся в природных хлоридных натриевых водах высокой минерализации. Используя такую воду для лечебных целей, ее обязательно разводят (иногда во много раз — 1:6, 1:9) пресной водой. Очень часто такое разведение приводит к резкому снижению -содержания йода и брома. Оставшееся минимальное количество йода и брома выходит за рамки содержания их в воде, которую в соответствии с действующей классификацией принято считать лечебной йодобромной водой. Нередко эти микроэлементы, особенно йод, при разведении совершенно исчезают. Это следует учитывать при оценке действия ведущего лечебного фактора в таких разведенных водах, чтобы не приписывать их лечебную роль содержащемуся в минимальном количестве или вовсе отсутствующему микроэлементу.

Значение ионов йода и брома для организма трудно переоценить, так как они являются биологически активными веществами и играют огромную роль в жизнедеятельности организма. Они входят в состав различных органов и тканей, но наибольшее количество йода находится в щитовидной железе, брома — в гипофизе.

Положительное решение в настоящее время большинством авторов вопроса проникновения йода и брома через неповрежденную кожу из воды ванн позволяет отнести йодобромные (бромйодные) ванны к разряду активных бальнеотерапевтических процедур, оказывающих биологическое действие на организм.

В широком плане действие бромйодных ванн r эксперименте и клинике изучается в Свердловском институте курортологии и физиотерапии (работы С. И. Серова, В. Е. Цициной, Л. А. Козловой, И. Г. Балабановой, И. Е. Оранского и др.). В сборнике работ института «Атеросклероз и его бромйодная бальнеотерапия» (1974), вышедшем под ред. С. И. Серова, обобщены результаты многолетних исследований, посвященных изучению механизма действия и" лечебного применения хлоридных натриевых бромйодных вод при атеросклерозе. В эксперименте и клинике получены доказательства тормозящего влияния бромйодной воды на развитие атеросклероза.

Клинико-экспериментальными исследованиями установлено, что йодобромные (бромйодные) ванны своим влиянием на ведущие физиологические системы организма — нервную, сердечно-сосудистую, симпатико-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую могут создать благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций организма и тем самым способствовать если не выздоровлению, то существенному изменению патологического процесса при многих заболеваниях, в основе патогенеза которых лежит нарушение функции центральной нервной системы, процессов обмена, функции щитовидной железы и др. На практике подмечено, что йодобромные ванны являются мягким раздражителем. Исследованиями установлено, что они оказывают физиологическое влияние на деятельность системы кровообращения в различных ее звеньях. Поэтому при соответствующих показаниях их назначают даже пожилым людям.

Получены хорошие результаты при лечении больных преклонного возраста с заболеваниями суставов (И. 3. Вульфсон, 1965), при начальных проявлениях атеросклероза (Л. И. Гольденберг, 1962), тиреотоксикоза (В. X. Шогенов, 1967; Г. Я. Гайдаш, 1972), при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (Н. Г. Хорошавин, 1968; Ф. Л. Барг и др., 1963), заболеваниях кожи (П. М. Зорин, И. А. Телишевская, 1964) и др.

В настоящее время все большее распространение получают искусственные йодобромные ванны, методика приготовления которых разработана в Центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии. При их приготовлении берут за основу состав природной минеральной воды курорта Ходыженск (по содержанию в последней хлора, брома и йода).

В 1 л воды растворяют 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида. Раствор помещают в темную склянку. В ванну наливают 200 л пресной воды необходимой температуры. В эту воду добавляют 2 кг поваренной (озерной или морской) соли и тщательно размешивают до полного ее растворения; после этого из темной склянки наливают 100 мл приготовленного раствора. Лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. Срок хранения раствора не должен превышать 7 дней.

Ванны температуры 35—37°С, продолжительностью 10—12—15 мин проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения 15—20 ванн.

Показания: применяются йодобромные воды при самых разнообразных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях нервной и эндокринной систем (тиреотоксикоз I и II стадии, ожирение), опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы и др.

Противопоказания — общие для водолечения.

Более подробно различные аспекты лечебного использования йодобромных ванн изложены в книге И. 3. Вульфсон «Йодобромные воды и их лечебное применение при заболеваниях суставов» (1973).

← + Ctrl + →
Ароматические ванны Радоновые ванны