Совет 1: Межпозвоночная грыжа: нужна ли операция?

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска - это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент - при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии - пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо - это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство "деревянности" поясницы или шеи - организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность , возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

Виды лечения

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

Противовоспалительные препараты - они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
- миорелаксанты - призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
- витамины группы В - улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
- консультация мануального , который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
- физиотерапия - в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
- лечебная физкультура - вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Показания для операции

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
- прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
- неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
- нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
- секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Источники:

• Операция по удалению межпозвоночной грыжи — можно ли обойтись без неё?

Совет 2: Как подготовиться к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Дисэктомия является хирургическим вмешательством, которое проводится с целью удаления межпозвоночного диска или его части. После операции удаления проводится сращение соседних позвонков. Процедура применяется для удаления межпозвоночной грыжи и зачастую является единственным способом излечения заболевания.

Диагностика заболевания

Подготовка к операции удаления грыжи требует проведения предварительных диагностических процедур, которые позволят наиболее точно определить местоположение грыжи, участок проведения операции, а также размеры образования и структурные особенности пациента. Больному назначается прохождение анализов крови, мочи. Производится полное позвоночника, которое включает в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентгенографию (при необходимости).

Подготовительные процедуры

За неделю до проведения процедуры необходимо отменить прием лекарств-антикоагулянтов (например, «Аспирин»). Вместо этого лечащему врачу требуется назначить альтернативный . За день до операции необходимо провести чистку желудка и кишечника. Желательно сделать себе несколько очистительных клизм, чтобы полностью очистить кишечник. Затем пациенту требуется принять душ и при необходимости побрить поясницу.

Перед проведением операции также понадобится проведение консультации с врачом-анестезиологом, который подберет нужную дозировку анестезии для операции. Важно правильно ответить на поставленные специалистом вопросы, т.к. от них зависит процесс проведения операции.

За 6-7 часов до операции желательно прекратить прием пищи. Также перед операцией нежелательно курить. Если отказаться от курение не удается, необходимо максимально сократить количество потребляемых сигарет. Также перед операцией следует снять зубы (если имеются), различные украшения и одежду. Непосредственно перед процедурой больному устанавливается , через которую вводятся успокоительные средства для понижения тревожности и болевого синдрома.

Проведение операции

Сама операция по удалению грыжи проходит около 2 часов, однако ее длительность зависит от квалификации хирурга и наличия осложнений в процессе операции. После окончания хирургического вмешательства больного перемещают в послеоперационное отделение, где обеспечивается его безопасный выход из наркоза и пробуждение. После этого человек переводится в хирургию, где начинается процесс выздоровления.

После операции больной может вставать с кровати при помощи медицинского персонала, если отсутствуют осложнения или сильные боли. В некоторых случаях хирург может назначить ношение поддерживающего позвоночник пояса. Через сутки проводится извлечение дренажа. При этом поднятие тяжестей и наклоны запрещаются пациенту в течение 4-6 недель.

Совет 3: Надо ли делать операцию при грыже, которая не беспокоит

Очень много людей страдают грыжей, однако не придают этому особого внимания, ведь на данный момент она не так уж сильно беспокоит. Как правило, это только пока не сильно беспокоит...

Вновь образованная пупочная грыжа может быть настолько маленькой, что вы даже не увидите её. Это касается в еще большей степени паховых грыж. Проходит время, мы начинаем чувствовать дискомфорт в области грыжи, затем начинаем замечать увеличение грыжевого выпячивания. На этом этапе многие разумные люди предпочитают обращаться за консультацией к хирургу, после чего делают операцию и забывают обо всем.

На самом деле при грыжевом дефекте шириной до 2 см риск ущемления крайне низкий. Операцию надо делать больше из-за понимания того, что рано или поздно грыжа начнет увеличиваться в размерах. Вот здесь и наступает самый опасный момент, когда грыжа значительно выросла в размерах. Риск ущемления при больших грыжах резко возрастает. Почему? Потому что в ущемляющее кольцо могут попасть внутренние органы, чаще всего это большой сальник и петли толстой и тонкой кишок. Если после ущемления прошло много времени (счет идет на часы), ущемленный в грыжевых воротах внутренний орган подвергается ишемии, наступает его некроз, в связи с чем делают резекцию (частичное удаление) пораженного органа. И если резекцию большого сальника еще можно незаметно для организма перенести, то резекция кишки довольно неприятный дефект в системе пищеварения.

Естественно, что после экстренных операций, которым подлежат ущемленные грыжи, послеоперационный период длится дольше и более болезненно, чем после плановых. Про сравнение косметических эффектов и говорить не стоит, в экстренных случаях речь идет о спасении жизни пациента. Поэтому если у вас при диспансеризации (или сами случайно обнаружили) выявлена грыжа, неважно какой локализации, не ждите когда она даст о себе знать. Обязательно обратитесь к хирургу и сделайте операцию по устранению грыжи (грыжесечение) в плановом порядке. Чем раньше вы это сделаете, тем легче вы перенесете операцию и тем более красивый косметический эффект получите. Стоит отметить, что сейчас широко внедрены лапароскопические методы устранения грыж.