Henkilön leuan toiminnot ja rakenne. Henkilön alaleuan ja nielun yläosan lihaksen anatomia ja rakenne: prosessit, fossa ja kanavat
18. Yläleuka, sen osat, pinnat, aukot, kanavat ja niiden sisältö. Yläleuan painikkeet ja niiden merkitys.
Yläleuka (maxilla) - pari luita. Yläleuassa on runko ja neljä prosessia: edestä, alveolaarisesta, palatiinisesta ja zygomaattisesta (kuva 54).
Leuan runko (corpus maxillae) on epäsäännöllinen muoto, se on rajoitettu neljään pintaan.
Korin etupinta (fasies etuosa) hieman kovera. Se on erotettu kiertoradan pinnasta infraorbitaalimarginaalilla (mdrgo infraorbitalis), jonka alla infraorbital foramen (fordmen infraorbitale) sijaitsee. Tämän reiän läpi kulkevat suonet ja hermot. Etupinnan mediaalireunassa on syvä nenän lovi (incisiira nasdlis). Hän on mukana nenäontelon etuaukon muodostumisessa ( päärynän muotoinen aukko).
Kiertoradan pinta (fdcies orbitdlis) on mukana lievästi koveran kiertoradan alaseinämän muodostuksessa. Takaosansa etuosassa oleva infraorbitaaliboori alkaa etuosalla (sulcus infraorbitaalit), joka kulkee etupuolella saman nimen kanavaan avautuen infraorbitaaliseen aukkoon.
Ala-arvoinen pinta (fades infratempordlis) erotetaan etupinnasta sigomaattisen prosessin pohjalla. Infratemporaalisella pinnalla on yläleuan ja (tuber maxillae) tubercle, jolla alveolaarikanavat (canales alveolares) avautuvat pienillä alveolaarisilla aukkoilla. Verisuonet ja hermot kulkevat näiden kanavien läpi. Mediaalisesti ylemmän leuan tuberkkeliin on sijoitettu pystysuorassa suuri palatiinisulkus (sulcus palatinus major).
Nenän pinta Yläleuan rungon (fdcies nasalis) osallistuu nenäontelon sivuseinän muodostukseen. Yläkiillon rako on näkyvissä siinä - kolmionmuotoinen aukko, joka johtaa ilmavaan ylä- tai ylarähteeseen (sinus maxilldris), joka sijaitsee ylä- ja yläluun rungon paksuudessa. Ylä- ja ylärakojen edessä kulkee pystysuunnassa sijaitseva vatsaura (sulcus lacrimdlis). Tämä ura on osallisena nenän ikäväkanavan muodostumisessa, ja sitä rajoittaa myös rintakehäluu ja ala nenäsukko.
Frontaaliprosessi (processus frontalis) siirtyy pois yläleuan kehosta ylöspäin, missä se yhdistyy edessä olevan luun nenäosaan. Lisäyksen sivupinnalla on pystysuoraan sijaitseva rintakehän etuosa (crista lacrimdlis anterior). Se rajoittaa vaakauraa edessä. Lisäyksen mediaalisella pinnalla on näkyvissä ethmoid-harja (crista ethmoiddlis), johon etimoidisen luun keskimmäisen nenäkonaan etuosa on kytketty.
Alveolaarinen luu (processus alveoldris) poistuu yläleuasta alas rulla - alveolaarisen kaarin (drcus alveol & ris) muodossa. Tämä kaari sisältää syvennykset - hampaiden alveolit \u200b\u200b(alveolien hampaat) kahdeksan hampaiden juurille yläleuan puolelta. Alveolit \u200b\u200berotetaan ohuilla luiden interalveolaarisilla septoilla (septa interalveoldria). T
Palatiini prosessi (processus palatinus) on ohut vaakasuora levy, joka osallistuu kovan kitalaen muodostumiseen. Tämän prosessin alapinnalla takaosissa on useita pitkittäisesti suuntautuneita palatine-vakoja (sulci palatini). Lisäyksen etuosassa eteläinen kanava (candlis incisivus) kulkee kiinteän ije6a: n keskiviivasta alhaalta ylöspäin. Palatiini-prosessin takana on liitetty palatiinin luun vaakatasoon.
Sygomaattiset prosessit (processus zygomaticus) lähtee yläleuan kehon yläpuolelta kohti zygomaattista luuta.
Kontoroforsy:
Fronto-nenän tukipinta pohjaan nousee koiran alueen alveolaarikorkeuksissa, ylhäällä jatkuu yläleuan frontaaliprosessin vahvistetun levyn muodossa, saavuttaen edessä olevan luun nenäosan. Etuosan luun nenäosan alueella olevaa oikeaa ja vasenta takaosaa vahvistetaan poikittain sijoitetuilla luun harjuilla ylemmillä kaareilla. Tämä tukijalka tasapainottaa painevoiman alhaalta ylöspäin, jonka siivet ovat kehittäneet.
Alveolaarinen-tsygoottinen buttress menee 1. ja 2. molaarin alveolaarisesta korkeudesta, nousee pitkin sigomaattisia alveolaarisia harjanteita zygomaattiselle luulle, joka jakaa paineen uudelleen: takaosan ajallisen luun zygomaattiselle prosessille, yläpuolella - edessä olevan luun zygomaattiselle prosessille ja sisäpuolella - sygomaattiselle prosessille ja infraorbitaaliseen reunaan yläleuka, kohti otsakentästä nenästä. Alveolaarinen-tsygoottinen tukipiste on selvin ja se tasapainottaa puruhampaiden kehittämää voimaa suuntaan alhaalta ylöspäin, edestä taakse ja ulkopuolelta sisälle.
Pterygo-palatiini-tukijalka alkaa yläleuan molaarien ja mukulaten alveolaarisesta korkeudesta, nousee ylöspäin, missä sitä parantaa pterygoid-prosessi sphenoid luu ja kohtisuora palatiinilaatta. Tämä tukijalka tasapainottaa molaarien kehittämän voiman suuntaan alhaalta ylös ja taakse eteen.
Palatiini tukijalka muodostettu yläleuan palatineprosesseista ja palatiinin luun vaakatasossa olevista vaakalevyistä, jotka yhdistävät oikean ja vasemman alveolaarisen kaarin poikittaissuunnassa. Tämä tukijalka tasapainottaa puristuksen aikana syntynyttä voimaa poikittaissuunnassa.
Frontaaliprosessi (processus frontalis) poistuu yläleuan kohdasta, jossa nenän pinta siirtyy eteen. Etureuna yhdistyy nenäluuhun, yläosa - etuosan luun nenäosaan, takaosa - vatsaluuhun, ja alaosa ilman teräviä rajoja kulkee yläleuan vartaloon. Sen mediaalipinta on nenäonteloon päin ja siinä on ulkonema - trellisoitu harja (crista dhmoidalis)johon keskimmäisen turbinaatin etupää on kiinnitetty. Etupuolen prosessin sivupinnalla lähellä takareunaa on etusivun rintakehä (crista lacrimalis anterior)kulkeutuminen infraorbitaalialueelle. Rintakehän etuosan takana on kyynärura (sulcus lacrimalis).
Sygomaattiset prosessit(processus zygomaticus) poistuu yläleuan yläkappaleesta ja muodostaa yhteyden zygomaattinen luu. Zygomaattisen prosessin alareunan ja ensimmäisen molaarisen alveolien välissä on zygomaticoalveolaris (zygomaticoalveolaris), joka erottaa yläleuan etupinnan infratemporaalista ja siirtää purupaineen molaareista zygomaattiselle luulle.
Palatine-prosessi (procerssus palatinus) - vaakasuora luulevy, joka osallistuu luun kitalaen muodostumiseen. Se ei saavuta 10–15 mm leukaleuan nenäpinnan takareunaan (ks. Kuva 25), kulkee etupuolelta ja sivusuunnassa alveolaariseen prosessiin, mediaalipuolelta se yhdistyy vastakkaisen leuan palatine-prosessiin ja takaosan palatiinin luun vaakatasoon. Palatiini-prosessin yläpinta on sileä, nenäonteloon päin. Pohjapinta on karkea ja siinä on palatine sulci (sulci palatini) [verisuonet ja hermot kulkevat tänne] ja rintarauhasten syventäminen. Vakojen vakio sijaitsee taaksepäin alveolaarista prosessia pitkin.
Palatine-prosessin mediaalinen reuna sijaitsee nenän kampa (crista nasalis)päättyy edessä luun ulkonemaan - nenän selkäranka (spina nasalis anterior). Nasaalinen harja yhdistyy vomeerin alareunaan, ja nenän selkäosa yhdistyy nenän väliseinän rustoon. Joskus palatine-prosessin mediaalinen reuna palatine-pinnasta paksenee, ja näissä tapauksissa kova kitalaki muodostuu pitkittäissuunnassa pitkittäissuunnassa palatiini rulla (torus palatinus). Nenäharjan etuosan puolella palatiini-prosessin yläpinnalla on incisal foramen (foramen incisivum)joka johtaa incisal-kanava (canalis incisivus)aukko suuontelossa, jossa on yksi tai kaksi reikää.
Alveolaarinen luu(processus areolaris) muodostuu, kun hammastautuminen kehittyy ja hammastautuminen. Se on, kuten se oli, jatkoa yläleuan vartaloa alaspäin ja on kaareva kaareva luu tyyny, kupera etupuoli. Lisäyksen suurin kaarevuus havaitaan ensimmäisen moolin tasolla. Alveolaarinen prosessi yhdistetään solukkojen välisellä ommella samalla prosessilla kuin vastakkaisella leualla, takaosa ilman näkyviä rajoja kulkee tuberkulliin, mediaalisesti - ylemmän leuan palatine-prosessiin.
Lisäyksen ulkopintaa, suun suuntaan vastapäätä kohti, kutsutaan vestibulaari (haalistuu vestibulariksesta)ja maku on sisempi palatine (haalistuu palatinus). Prosessikaari (arcus alveolaris) on 8 hampaiden alveolit \u200b\u200b(alveoli dentales) hampaanjuurille. Ylähammas- ja koirahampaiden alveoleissa erotetaan labiaaliset ja kielelliset seinät, ja esihampaiden ja molaarien alveoleissa kieli ja bukkaali. Alveolaarisen harjanteen vestibulaarisella pinnalla kukin alveoli vastaa alveolaariset korkeudet (juga alveolaria), suurin mediaalisen etu- ja koiran alveoleissa. Miehillä ne esitetään tarkemmin. Alveolaariset nousut ovat helposti tunnettavissa ikenen läpi. Korkeuden pituus ja paksuus riippuvat hampaan juurin koosta ja muodosta, siksi ennen hampaan poistamista on tutkittava alveolit, koska sen avulla voidaan arvioida jossain määrin, onko hammas helppo vai vaikea erottaa.
Alveolit \u200b\u200berotetaan luulla interalveolar septa (septa inter alveolaria). Mon juurtuneiden hampaiden alveolit \u200b\u200bsisältävät interroot septa (septa intraradicularia)erottaa hampaan juuret. Alveolien muoto ja koko vastaavat hampaan juurten muotoa ja kokoa. Kahdessa ensimmäisessä alveolissa on etuhampaan juuret, ne ovat kartiomaisia, 3., 4. ja 5. alveolissa on koiran ja esisolujen juuret. Ne ovat soikeat ja hieman puristuvat edestä taakse. Koiran alveoli on syvin (enintään 19 mm). Ensimmäisessä premolaarissa alveoli jaetaan usein välikierroksen väliseinällä kielelliseen ja poskimaan juurikammioon. Viimeisen kolmen pienen alveolit \u200b\u200bovat molaarien juuret. Nämä alveolit \u200b\u200bjaetaan interroot-väliseinillä 3 juurikammioon, joista kaksi on vestibulaarin suuntaisia \u200b\u200bja kolmas - prosessin rintakehän pintaan. Vestibulaariset alveolit \u200b\u200bpuristuvat jonkin verran sivusuunnassa, joten niiden anteroposteriormitat ovat pienempiä kuin palatiini poska. Kielelliset alveolit \u200b\u200bovat pyöristettyjä. Kolmannen molaarin juurten lukumäärän ja muodon epäjohdonmukaisuuden vuoksi sen alveoli voi olla yksi tai jaettu vähintään 2-3 juurikammioon.
Alveolien alaosassa on yksi tai useampi reikä, jotka johtavat vastaaviin putkiin ja toimivat suonien ja hermojen läpi. Alveolit \u200b\u200bovat alveolaarisen prosessin ohuemman ulkolevyn vieressä, mikä ilmenee paremmin molaarien alueella. Kolmannen molaarin takana ulkoinen ja sisempi kompaktilevy lähentyvät toisiaan ja muodostavat alveolaarinen tubercle (tuberculum alveolare).
Yläleuan alveolaaristen ja palatineprosessien osat, jotka vastaavat etuhampaita alkiossa, edustavat riippumatonta leikkausluu (os incisivum)joka yhdistetään teräväpiirtoon taltan avulla. Osa leikkausompeleesta leikkausluun ja alveolaarisen prosessin välisellä rajalla kasvaa ennen syntymää. Vastasyntyneessä esiintyy leikkausluun ja palatine-prosessin välinen sauma, ja joskus se pysyy aikuisella.
Ihmisen anatomia S.S. Mihhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Ihmisen kasvojen kaikkien elinten ja kudosten oikea rakenne ja fysiologiset kyvyt määräävät paitsi terveyden myös ulkomuoto. Mitkä poikkeamat voivat olla yläleuan kehityksessä ja mistä tämä elin on vastuussa?
Ominaisuudet yläleuan rakenteessa
Yläleuka on parillinen luu, joka koostuu rungosta ja neljästä prosessista. Se on paikallisesti kasvojen kallon yläosaan ja kantaa sitä hengitysteiden luuhun, johtuen siitä, että siinä on onkalo, joka on vuorattu limakalvolla.
Seuraavat yläleuan prosessit, jotka saivat nimensä paikasta:
- edestä tapahtuva prosessi;
- zygomaattiset prosessit;
- alveolaarinen luu;
- palatine prosessi.
Prosessien rakenteelliset piirteet
Yläleuan rungossa on neljä pintaa: etuosa, kiertorata, infratemporaali ja nenä.
Kiertoradan pinta on muodoltaan kolmionmuotoinen, sileä kosketuspisteeseen nähden ja kallistettu hieman eteenpäin - muodostaa kiertoradan (kiertoradan) seinämän. 
Leuan rungon etupinta on hiukan kaareva, kiertoradat avautuvat suoraan sen päälle, jonka alapuolella on fangal fossa.
Nenän pinta on rakenteeltaan monimutkainen muodostelma. Siinä on ylä- ja ylärako, joka johtaa nivelkieliseen.
Zygomaattinen prosessi muodostaa myös yläleuan, jonka rakenne ja toiminnot riippuvat kaikkien prosessien ja pintojen normaalista toiminnasta.
Ominaisuudet ja ominaisuudet
Mitkä kehon ja kallon prosessit voivat aiheuttaa patologisia muutoksia luiden rakenteessa ja toiminnassa?
Yläleuka vastaa useista prosesseista:
- Osallistuu pureskelutoimintaan, jakaa kuorman yläleuan hampaisiin.
- Määrittää kaikkien prosessien oikean sijainnin.
- Se muodostaa ontelon suuhun ja nenään, samoin kuin niiden väliseiniin.
Patologiset prosessit
Yläleuka rakenteestaan \u200b\u200bja sinuksen läsnäolosta johtuen on paljon kevyempi kuin alaosa, sen tilavuus on noin 5 cm 3, joten luun loukkaantumismahdollisuus kasvaa.
Leuka itsessään on liikkumaton johtuen siitä, että se sulautuu tiukasti muun kanssa 
Mahdollisista patologisista muutoksista leuan murtuma (ylempi tai alempi) on erityisen yleinen. Ylävamma sulautuu paljon helpommin kuin luu, koska se ei rakenteensa ja sijaintinsa vuoksi liiku, mikä nopeuttaa luukudoksen uudistumista.
Kaikenlaisten murtumien ja dislokaatioiden lisäksi hammaslääkärin suorittama tutkimus voi paljastaa sellaisen tilavan prosessin kuin yläleuan kysta, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen sen poistamiseksi.
Yläleuan rungossa on nivelkielinen nenä, joka epäasianmukaisella hammashoidolla (ja ei vain) voi tulla tulehtunut ja sinuiitti - toinen leuan patologinen prosessi.
Verenhuolto. hermotuksen
Yläleuan verenkierto tapahtuu leukavaltimon ja sen oksien takia. Kolmaskymmen hermo, ja tarkemmin sanoen ylä- ja alahaara, sisustaa hampaita. 
Kasvo- tai kolmoishermon tulehduksella kipu voi levitä täysin terveille hampaille, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin ja joskus ylävirran hampaan uutto tapahtuu virheellisesti.
Virheellisen diagnoosin tapaukset ovat yleistymässä, joten jättämättä huomiotta ylimääräiset tutkimusmenetelmät ja luottaen vain potilaan subjektiivisiin tuntemuksiin lääkäri vaarantaa sekä potilaan terveyden että maineen.
Hampaiden ominaisuudet yläleuassa
Yläleuassa on samanlainen alempi määrä yläleukaa, tai pikemminkin niiden juurilla on omat erot, jotka ovat lukumäärässä ja suunnassa. 
Tilastojen mukaan yläleuan viisaudenhammas purkautuu ensin ja useammin oikealta.
Koska yläleuan luu on paljon ohuempi kuin alaosan, hampaiden uutolla on omat piirteensä ja erityinen tekniikka. Voit tehdä tämän hammaspinsetteillä hampaiden poistamiseksi yläleuasta, jolla on toinen nimi - bajonetti.
Jos juuret poistetaan väärin, murtuma voi tapahtua, koska yläleuka, jonka rakenne ei salli voiman käyttöä, tarvitsee lisädiagnostiikkamenetelmiä ennen kirurgisia toimenpiteitä. Useimmiten tällaisiin tarkoituksiin suoritetaan röntgentutkimus - leuken rungon ortopantomografia tai tietokonepohjainen tomografia.
leikkauksia
Miksi yläleuan poisto on välttämätöntä ja miten normaalin toiminnan palauttaminen leikkauksen jälkeen?
Esitetty menetelmä hammaslääketieteessä tunnetaan nimellismieleksi.
Käyttöaiheet leikkauksella voivat olla:
- Pahanlaatuiset kasvaimet yläleuan kehossa ja sen prosessit, samoin kuin nenän, vatsaonteloiden ja suun kudosten patologinen lisääntyminen.
- Hyvälaatuisista kasvaimista voi myös kehittyä asteittain tilaisuus yläleuan rungon poistamiseen.
Maxillectomy-toimenpiteellä on useita vasta-aiheita:
- Yleinen pahoinvointi, akuutti tartuntataudit, yläleuan erityiset sairaudet akuutissa vaiheessa ja akuutissa vaiheessa.
- Patologisen prosessin huomattavan leviämisen jälkeen, kun leikkaus ei ole ratkaiseva vaihe patologian hoidossa, se vain rasittaa syöpäpotilasta.
Syöpäpotilaan preoperatiivinen valmistelu koostuu perusteellisesta alustavasta tutkimuksesta, jonka tarkoituksena on tunnistaa potilaan kehossa olevat muut patologiat sekä määrittää patologisen kasvaimen sijainti.
Ennen diagnoositoimenpiteitä kerätään täydellinen sairaushistoria, jonka tarkoituksena on selvittää etiologinen tekijä ja geneettinen taipumus. 
Ennen kirurgisia toimenpiteitä on myös suoritettava täydellinen tarkastus muiden asiantuntijoiden kanssa. Tämä on ensinnäkin optometristi - silmien normaalin toiminnan kunnon ja komplikaatioiden mahdollisuuden määrittämiseksi leikkauksen jälkeen.
Yläleuan vartalon vartalo on silmäläpän, ja siksi heidän täysi tutkimuksensa suoritetaan ennen ylä- ja alakulman poistoa epäonnistuneesti.
Leikkauksen aikana voi ilmetä komplikaatioita - leuan murtuma (ylempi) tai, jos viilto on väärä, kasvohermo voi kärsiä. Mahdolliset komplikaatiot voivat vaikuttaa pahanlaatuisen muodostumisen kehittymiseen, siksi maxillektomia on riski syöpäpotilaan tilalle.
Synnynnäiset epämuodostumat
Yläleuka voi vaurioitua jopa synnytysaikana, mikä aiheuttaa leuan ja koko kasvojen synnynnäisiä epämuodostumia.
Mikä voi aiheuttaa sen patologisen kehityksen ennen syntymää?
- Geneettinen taipumus. Tätä on mahdotonta estää, mutta oikealla oikomishoidolla ja ortopedisella hoidolla syntymän jälkeen on mahdollista korjata synnynnäiset muodonmuutokset ja palauttaa yläleuan normaali toiminta.
- Vammat kuljetettaessa lasta voi muuttaa raskauden fysiologista kulkua ja provosoida patologisia muutoksia, jotka ovat alttiimpia yläleualle. Myös äidin huonot tottumukset ja joidenkin käyttö huumeita raskauden aikana voi olla ratkaiseva tekijä synnynnäisen patologian esiintymisessä.
Patologiatyypit
Tärkeimmistä leuan kehitykseen vaikuttavista patologisista prosesseista on:
- Perinnölliset poikkeavuudet (sikiön kehityksessä esiintyvät poikkeavuudet) - yksipuoliset tai kahdenväliset rakojen kasvot, mikrogeenit, täydellinen tai osittainen adentia (hampaiden puute), nenän ja sinusien alikehittynyt kehitys ja muut.
- Hammasjärjestelmän muodonmuutokset, jotka johtuvat leuan kehityksestä useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta: endogeeniset tai eksogeeniset.
- Hammashoidon toissijaiset muodonmuutosprosessit, jotka aiheutuvat traumaattisista vaikutuksista kasvojen kallon elimiin, samoin kuin irrationaalisen kirurgisen toimenpiteen, sädehoidon ja syövän kemoterapian seurauksena.
Hampaiden poikkeavuudet. Edentian
Yleisimpiä yläleuan hammaspatologioita voidaan kutsua adentiaksi, joka syystä riippuen on osittaista (useiden hampaiden puuttuminen) ja täydellistä (kaikkien hampaiden puuttuminen).
Toisinaan on myös mahdollista tarkkailla etuhammasten distaalista liikettä, jolloin muodostuu väärä diastema.
Esitetyn patologian diagnosoimiseksi käytetään röntgentutkimusta (ortopantomografia), joka osoittaa tarkimmin patologian sijainnin ja syyn.
Leuan muodonmuutos - patologisen prosessin mahdollinen tulos, joka alkaa jopa sikiön kehityksessä. Mitä voi aiheuttaa lisähampaita, jotka eivät suorita mitään tehtävää pureskelun aikana?
Ylimääräisten hampaiden läsnäolo yläleuan alveolaarisessa prosessissa voi provosoida sen muodonmuutoksen. Tämä aiheuttaa alveolaarisen harjanteen liiallisen kasvun, mikä vaikuttaa negatiivisesti paitsi hampaiden oikeaan sijaintiin myös myös yläleuan fysiologiseen kehitykseen.
Epänormaalien ja leukavammojen ehkäisy
Erityisen tärkeätä on varhaisesta iästä lähtien seurata leukajärjestelmän kehitystä, suorittaa säännöllinen tarkastus hammaslääkärille ja hoitaa kaikki suuontelon patologiat.
Jos lapsella on ilmeisiä poikkeavuuksia hampaiden sijainnissa tai kasvussa, kattava tutkimus on suoritettava välittömästi, ei vain hammaslääkärin, vaan myös endokrinologin, neurologin kohdalla. Joskus leuan kehityksen poikkeavuudet liittyvät ruumiin yleisen tilan rikkomiseen. 
Tällainen hammaslääketieteen osa, kuten oikomishoito, käsittelee synnynnäisten poikkeavuuksien hoitoa, joka tutkii suuontelon elinten normaalia toimintaa sekä diagnosoi ja korjaa patologisia poikkeavuuksia. Hoito tehdään parhaiten varhaisessa iässäsiksi ei ole syytä viivyttää hammaslääkärin käyntiä, ennen kuin kaikki hampaat hampaat tai leuka on kokonaan tuhoutunut.
Suun terveys on avain ruuansulatuksen ja hengityselimet, samoin kuin tae lapsen mielenterveydelle ja hänen normaalille kehitykselleen. Psykologisella tekijällä on tärkeä rooli tässä asiassa, koska ihmisen kasvot ovat hänen käyntikortti. Juoksevat muodonmuutokset, jotka vääristävät ulkonäköä, jättävät jäljennöksen psyko-emotionaaliseen tilaan ja muodostavat paljon pelkoja ja fobioita sosiopaattiseen tilaan saakka.
Oikea ravitsemus, kiinteän ruoan käyttö, järkevä hygienia ja sanitaatiot ovat avain yläleuan ja kaikkien suuontelon elinten terveelliseen kehitykseen.
Yläleuan muoto on yksilöllinen. Se voi olla kapea ja korkea, mikä on tyypillistä ihmisille, joilla on pitkänomainen, kapea kasvot, tai leveä ja matala - laaja kasvoille.
Yläleuka on massiivinen parillinen kasvonpääkallo, joka muodostaa kiertoratojen, nenän ja nielun seinät suuontelon, osallistuu pureskelulaitteen työhön.
Henkilön yläleuka koostuu kehosta ja neljästä prosessista. Se on liikumaton, koska se on fuusioitunut kasvojen luiden kanssa, ja siinä ei ole melkein mitään kiinnityskohtia nivellihaksiin.
Luun rungossa on neljä pintaa:
- edessä,
- infratemporal,
- jousi
- kiertoradan.
Yläleuan rungon etupinta on hiukan kaareva, sitä rajoittaa alaradan reuna ja mediaali-nenä-lovi yläpuolella ja alhaalta alveolaarinen prosessi ja lateraalinen - zygomaattinen alveolaarinen harjanne. Hänen ruumiinsa sisällä on suuri ilmava yläaukon onkalo, joka on yhteydessä nenäonteloon.
Kehon etupinnalla noin 5. tai 6. hampaan tasolla on infraorbitaalisia forameeneja, joiden halkaisija on korkeintaan 6 mm. Ohuimmat verisuonet, samoin kuin kolmoishermon prosessit, kulkevat sen läpi.
Etupinnan alapuolella ilman huomattavaa reunaa kulkee alveolaarisen prosessin etu-poskipintaan, jolla on alveolaarisia korkeuksia. Nenää kohti, yläleuan rungon etupinta kulkee nenän loven reunaan.
Infratemporaalinen pinta on kupera, se on osa infratemporal ja pterygopalatine fossaa. Siinä erotetaan kaksi tai kolme pientä alveolaarista aukkoa, jotka johtavat alveolaarisiin kanaviin, joiden läpi hermot yläleuan takahampaisiin kulkevat.
Nenän pinnalla on aukko - yläkärkinen rako, joka johtaa sinilän yläsuoliin. Karkea nenän pinta muodostaa ompeleen, jossa on palatineen luun kohtisuora levy, raon takana. Täällä yläleuan nenäpintaa pitkin kulkee pystysuunnassa suuri palatine sulcus, joka muodostaa yhden suuren palatiinekanavan seinämistä. Ylä- ja yläraosta kulkee nenän ura, jonka rajoittaa etuosan prosessi. Rintakehäluu on yläreunassa olevan rintauran vieressä, ja alakuoren rintaprosessi on alapuolella. Tässä tapauksessa rintaura sulkeutuu nenän ikäväkanavaan. Nenän pinnalla on vaakasuora ulkonema - kotiloharja, johon alempi nenäsukko on kiinnitetty.
Kiertoradan pinta osallistuu kiertoradan alaseinämän muodostukseen ja jatkuu yläleuan etupintaan.
Seuraavat luuprosessit erotellaan:
- edestä,
- palatine,
- poski,
- alveolaarinen
Yläleuan frontaaliprosessi yhdistyy etuosan luun nenäosaan. Sillä on mediaalinen ja lateraalinen vyöhyke. Frontaaliprosessin mediaalialueella on rintakehä. Takaosaa reunustaa repäisyura.
Yläleuan palatine-prosessi sisältyy taivaan kovien kudosten järjestelmään. Se yhdistyy vastakkaispuolen prosessiin ja luulevyt keskisuunnan kautta. Nenänharja muodostuu tätä ommelta pitkin.
Palatine-prosessien yläpinta on sileä ja hieman kovera. Alempi pinta on karkea, lähellä takaosaa on kaksi palatine-uraa, jotka on erotettu toisistaan \u200b\u200bpienillä palatine-urilla.
Yläleuan rungon takapinta on kytketty etuosaan sytomaattisen prosessin avulla, sillä on epätasainen, usein kupera muoto. Tässä on yläleuan mäki, jossa alveolaarikanavat avautuvat. Kehon takaosan pinnan mäen puolella on myös suuri palatiinihartsi. Yläleuan sikomaattinen prosessi viittaa pinnan sivupuolelle, sillä on karkea pää. Etupuolen luun zygomaattinen prosessi on kytketty ajalliseen prosessiin.
Yläleuan alveolaarinen prosessi koostuu ulkoisesta (bukkaalisesta), sisäisestä (kielellisestä) seinästä ja myös hammastuista alveoleista, joihin hampaat sijoitetaan. Alveolaarisen harjanteen monimutkainen rakenne sisältää myös luiset septat (interdental ja interroot).
Alveolaarinen prosessi kehittyy hampaiden kehittyessä ja niiden hammastautumisessa, ja se hylätään. Aikuisella kunkin yläleuan prosessin reunassa on 8 alveolaarista hammasreikää hampaiden juurille. Hampaiden katoamisen jälkeen vastaavat aukot surkeutuvat ja kaikkien hampaiden menetyksen jälkeen koko alveolaarinen prosessi käy läpi surkastumisen.
Ylä- ja alaleuan luiden rakenne
Kasvojen luuranko koostuu kahdesta epätasa-arvoisesta osasta - parillisesta yläleuasta sitä ympäröivien kasvojen luiden kanssa tiheällä renkaalla ja parittomasta alaleuasta. Kasvojen luurankojen yläosa on läheisesti yhteydessä kallon pohjaan; se sisältää 9 luuta - 4 paria ja yksi parittomia: 2 leukaa, 2 sikomaattisia, 2 varsinaista nenäluua, 2 vatsa- ja 1 aukko. Yläleuan läheisestä yhteydestä ympäröiviin luihin johtuen yläleuan murtumat vaikuttavat väistämättä viimeisiin leukoihin, mikä on tärkeää ottaa huomioon murtuman rajoja määritettäessä. Siksi on välttämätöntä tietää paitsi niiden yhteydet yläleuan lisäksi myös niiden sijainti ja yhteys kallon pohjan muihin luihin.
Yläleuka rakenteessa muistuttaa kaarevien rakenteiden tyyppiä ohuista risteävistä alapinnoista erilaiset kulmat kaaria ja paksunnoksia vahvistavat kaarit ja levyt. Tämän vuoksi yläleuka kykenee tarjoamaan melko merkittävän vastustuskyvyn ulkoiselle väkivallalle, huolimatta vierekkäisistä ja siihen suljetuista on melko suuria onteloita (nenäontelot, kiertorakojen kaksi onkaloa, yläaukon onkalo).
Yläleuan vastus paranee johtuen siitä, että se on kiilattu ympäröivien kasvojen luiden, samoin kuin ajalliseen ja ajalliseen fossaan upotettujen lihasten ja pehmytkudosten väliin.
Yläleuan alaosassa kohdistuu melko kiinteä vastus anteroposteriorisuunnassa palatiini-leukaprosessien ja palatiini-luiden välisen linjan (”ommel”) välille. Tämän ompeleen muodostama taivaankaari edustaa kahta pitkittäissuunnassa sijaitsevaa kourua nenäontelon pohjalle, mikä myös lisää vastuskykyä.
Yläleuka on suojattu sivusuuntaiselta väkivallalta sikomaattisen luun ja sikomaattisen kaarin avulla. Pystysuunnassa ylhäältä alaspäin huomattavaa vastustusta edustaa sisäkaari, jonka muodostavat nenäluihin ja etuosaan yhdistetyt etuprosessit; Tämän kaarin tuki alla on sikomaattiset prosessit ja sikomaattinen luu. Yläleukaa vahvistaa ulkopuolella pystysuoraan seisovien etuprosessien ulkoinen kaari zygomaattinen luuyhteyden muodostaminen edessä olevan luun zygomaattiseen prosessiin; alapuolella sisä- ja ulkokaaret on kiinnitetty kiertoradan alareunalla, yläpuolella ylemmillä kaareilla.
Yläleuan kuperat ulkoseinät, jotka koostuvat zygomaattisista prosesseista, jotka ovat yhteydessä zygomaattiseen luuhun, ja yläleuan mukulapinnat, joita tukevat pterygoidiprosessit, myös omaavat melko merkittävän vastuksen pystysuunnassa edestä taakse.
Yläleuan keskiosa on suojattu vähiten vaakasuorailta iskuilta edestä taaksepäin päärynänmuotoisen aukon alareunaa pitkin kulkevalle linjalle, nenä 1 cm etäisyydellä sikomaattisten luiden alapuolella. Täällä tapahtuu useimmin yläleuan rungon murtuma, kuvaa Guérin, ja joskus pienten pterygoidiprosessien päät rikkoutuvat pterygo-kanavan alun tasolla pterygo-kuopassa.
Siten yläleuka on solurakenteestaan \u200b\u200bhuolimatta melko vahva ja pystyy puristamaan jopa 180 kg: n kokoista kokoa puristaessaan alaleuan (pystysuoran lihaspaineen voima). Yläleuka antaa 50-80 kg: n purupaineella voimakkaan tuen aktiiviselle alaleukalle.
Mutta läpäisevien haavojen (esimerkiksi koneen ohuista sauvoista, bajonetista jne.), Etenkin ampumahaavojen, yläleuan solurakenteensa takia on heikompi vastus kuin kompakti alaleuka. Siksi luoti tai pienet kuorefragmentit tunkeutuvat helposti pohjaan ja kallon onteloon, mikä selittää yläleuan suuren kuolleisuuden ampumahaavoissa.
Yläleuassa on tietysti paikkoja, joilla on suurin vastustuskyky ja heikentyneen resistenssin paikkoja, mikä riippuu itse luun rakenteesta, joka liittyy sen alkion kehitykseen. Yleensä suurimman resistanssin kohdat vastaavat kokonaisten luiden (sekä tuberkles että yksittäisten luiden ulkonemat) luutumispisteitä, ja heikot kohdat vastaavat väliviivoja (kuva 2).
Nämä viivat määrittävät ylä- ja alaleuan tyypilliset murtumat erilaisia väkivaltaa, paitsi ampuma-aseita, koska luodin tai kuoren fragmentin liiallinen työvoima rikkoo kaikkia tavanomaisia \u200b\u200bmurtumekanismeja.
Yläleuassa tällainen heikentyneen resistenssin linja on ensisijaisesti edellä mainittu Guerinin keskimääräinen heikkouslinja.
Ensimmäisen tyyppisen murtolinjan (Le Fort) mukaan toinen heikkouslinja kulkee poikittain nenäluiden, kiertoradan pohjan ja kyynelluiden läpi sikomaattisen luun ja zygomaattisen prosessin liittymän kautta, lähellä sphenoid luu. Joissakin tapauksissa heikkouslinja osuu hitaampiin anatomisiin muodostumiin, esimerkiksi nenäluiden, sikomaattisen prosessin liitoksen ja zygomaattisten kaarejen kanssa.
Alaleuka on aktiivinen osa purukoneistoa. Sen muoto ja mitat riippuvat kasvojen luuston ja kallojen muodosta ja rakenteesta, ja ne määritetään fylogeneettisesti pääasiassa mastikkauksen, apu- ja kasvojen lihaksen työn perusteella.
Alaleuan vaaka- ja nousevahaarat sijaitsevat tasoissa, jotka lähentyvät 70,5 ° kulmassa. Sivusuuntaisella puristuksella kahden tason välillä leukakulmat kokevat suurimman paineen. Leukarunko on rakennettu kahdesta tiheästä levystä - ulommasta ja sisemmästä, jotka muodostuessaan alareunaa pitkin muodostavat tiheän kompaktin telan koko vartaloa kohti, leveämpiä etupuolella; Yläreunaan olevat levyt ohennetaan ja muodostavat alveolaarisen prosessin. Levyjen ja hampaiden solujen välinen tila on tehty sienimäisestä luusta, joka on täytetty luuytimellä. Täällä neurovaskulaarinen kanava kulkee koko leuan kehossa, edustaen yleensä putkea, jossa on suljetut seinät ja aukot hammasvaltimoille ja hermoille. Kanavan sijainti suhteessa hampaiden juuriin ja leuan alareunaan voi olla hyvin erilainen. Runko paksumpi osa vastaa alueen II ja III molaareja. Leukaosa on tiivis yhdistelmä alaleuan kahden puolikkaan kanssa, ja ulkokuori on ulkoneva sisäpuolelta. Leukan ulkopuolella on myös pystysuoraan sijoitettu kampasimpukka, jonka sivuilla on leukatuubelit. Leukareikä sijaitsee I ja II premolaarin välillä. Leukakaarin parabolinen muoto, joka on kaareva tasoa ja reunaa pitkin, kun siirrytään nouseviin oksiin 150-160 kulmassa (eri rotuille ja eri ikäisille), tarjoaa merkittävän vastustuskyvyn ulkoiselle väkivallalle eteen ja taakse. Tätä vastustusta vahvistavat telat, jotka sijaitsevat ulkopuolella ja sisällä (1. obliqua externa et interna).
Ulompi rulla ulottuu vinosti taaksepäin ja ylöspäin leuasta ja kulkee nousevan haaran etureunaan vahvistaen sen alustaa. Sisäinen tela (tai linea mylohyoidea) kulkee vaakasuuntaisten haarojen sisäpintaa pitkin nousevan haaran pohjan keskelle, siinä on kampasimpukka, johon osa poskalihasta kiinnittyy ja vähitellen kapeneva, menee koronoidiprosessin loppuun. Lisäksi purkautuvan leuan tiivistys eri paikoissa rungot ja nousevat oksat, jotka muodostuvat säikeinä tai suuntauksina, jotka alkavat leuassa, menevät vinoin ylöspäin nousevaan haaraan ja koronoidiprosessiin, ovat yhteydessä koronoidiprosessin juureen trajektoreilla, jotka menevät täältä nivelprosessiin, missä ne kietoutuvat alakulmasta ulottuviin suuntauksiin. leuka. Näiden suuntausten muodostuminen määräytyy lihaslaitteiden vaikutuksesta.
Alaleuassa myös heikot resistenssipaikat sijaitsevat luutumisvyöhykkeiden välissä ja vastaavat yleisimpiä murtumaviivoja. Heikkouslinjat ovat tässä poikittainen viiva, joka kulkee syvän fang-solun läpi; esimolaarinen alue leuan lähellä tai pitkin sitä, missä linea obliqua externa alkaa; alaleuan kulman alue, jossa leuan runko menee ohuempaan nousevaan haaraan ja linja kulkee pitkittäisesti nousevan haaran läpi keskeltä. Epäsuoran väkivallan nousevan haaran heikoin kohta on nivelprosessin kaula.
Vastasyntyneen leuka koostuu kahdesta puolikkaasta, joita yhdistää sidekudos, joka luuistuu ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen. Lasten leuassa tapahtuu merkittäviä muutoksia iän myötä, mikä on erityisen havaittavissa leukakulman kehittyessä. Vastasyntyneen leuan tylppä kulma, joka lähestyy aikuisen suoraa linjaa, muuttuu jälleen vanhanaikaiseksi tylppäksi. Kuun lovi syvenee vähitellen (kuva 3).
Lasten hammasprosessit ovat kehittyneempiä kuin leuan kehon, päinvastoin, vanhuudessa se on vähemmän kehittynyt; hammasreiät liukenevat ja hampaat putoavat ulos. Leuan kasvu pituudessa johtuu pääasiassa molaarien pinta-alasta (kuva 4).
Alaleuka kasvaa epätasaisesti. lapsuus leuan etuosan pituus pysyy muuttumattomana, kunnes kaikki pysyvät hampaat purkautuvat. Se vain tasoittuu periosteesta ja kasvaa syvyydessä muodostaen leuan ulkonevan osan. Molaarien leuran pinta-ala - leuasta leuan kulmaan - kasvaa kaikkiin suuntiin alveolaarista prosessia lukuun ottamatta; nousevat oksat, paitsi etuosaa, kasvavat myös edelleen kaikkiin suuntiin, mutta suhteellisen vähemmän. Laajentuva kallonkärki työntää nivelrinnan samoin kuin nousevat oksat, jotka yhdessä lihasjärjestelmän kehityksen kanssa vaikuttavat koko leuan muodostumiseen.
Alemman leuan histogeneesin perusteella voidaan päätellä, että ruston muodostumisen osassa olevat alaleuan etuosan fragmentit (Meckel's: rustosta - ensisijaisesta leuasta) kasvavat yhdessä vain silloin, kun ne ovat läheisessä kosketuksessa, ja luusolut sulautuvat, suoraan päällekkäin.
6-vuotiaana leuan etuosan pituuden kasvu päättyy, ja 18: n kohdalla molaarien osuus jatkaa kasvuaan kaikkiin suuntiin metabolisen luunmuodostumisen alueella, ts. Missä luuaine on kerrostettu päämeckellin rustoon. Siten alaleuan luunmuodostuskyky säilyy, ja pienillä vikoilla tällä alueella voi silti tapahtua luunmuodostusta, korvaamalla vika, kuten kliinisesti todetaan. Tämä tulee pitää mielessä hoidettaessa nuorten murtumia.
Fragmentit, joilla ei ole sisäistä verenkiertoa, sulautuvat vain, jos periosteum säilyy. Ylä- ja alaleukoilla, jotka ovat kiinni kaikkien hampaiden läsnä ollessa, on kokonaisuutena paljon suurempi vastusvoima kuin jokaisella leualla erikseen. Resistenssiä lisää erityisesti pureskelu- ja kasvojen lihaksen jännitys, esimerkiksi fyysisen työn aikana, nyrkkeilijöiden keskuudessa jne. Rentoutuneilla lihaksilla resistenssi laskee merkittävästi, mikä vaikuttaa haitallisesti hampaisiin, joita ei tueta ja joilla on pidempi alaleuka avoimella suulla.
Kyky vastustaa lisäksi johtuu luun fysiologisista ominaisuuksista, sen kovuudesta, repäisykestävyydestä ja tunnetusta elastisuudesta taivutettuna, ja se vaihtelee iän, sukupuolen mukaan; se riippuu myös yleisestä ja paikallisesta patologisista syistä.
Lapsuudessa osteoidinen kudos on pääosin kasvavissa luissa, joille on ominaista vähentynyt kalsiumpitoisuus; luut ovat joustavia, eivät todennäköisesti murtu puristuessaan, mutta ovat vähemmän vahvoja ja tiheitä.
Keski-iässä luut kykenevät parhaiten vastustuskykyyn, ovat vahvoja ja kiinteitä, vaikka niillä on silti tietty joustavuus; kalsiummetabolia niissä on normaalia.
Vanhuudessa luut menettävät joustavuuden, muuttuvat huokoisiksi, muuttuvat hauraiksi, mitä stimuloi luiden yleinen surkastuminen ja hampaiden menetys.
Perustuslaillisista sairauksista riisit, joissa kalsiumiaineenvaihduntaa ei suoriteta oikein, osaltaan heikentävät vastustuskykyä.
Paikallisista syistä, jotka vähentävät luun vastustuskykyä, huomaamme leuan tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit: osteomyelitis ja nekroosi ja sekvestraatio; hyvänlaatuiset adamantinoma kasvaimet, kuitumainen osteiitti, kystat jne., samoin kuin viivästyneet hampaat ja pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma jne.).
Leukojen toimintatila vaikuttaa vastuksen kasvuun. Esimerkiksi nyrkkeilijöillä puristetuissa leukoissa luiden murtumiskestävyys kasvaa voimakkaasti koulutuksen ja jatkuvan toiminnallisen kuormituksen takia.
