Мелоксикам от боли. Мелоксикам: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Формула: C14H13N3O4S2, химическое название: 4-Гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид.
Фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные средства/ оксикамы.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакологические свойства

Мелоксикам избирательно ингибирует циклооксигеназу 2, которая регулирует продукцию простагландинов в месте воспалительного процесса. Также мелоксикам уменьшает активность циклооксигеназы 1 (но в значительно меньшей степени), которая участвует в образовании простагландинов и почечном кровотоке, защищает слизистую желудка. При индивидуальных особенностях организма и продолжительном использовании высоких доз мелоксикама селективность его может понижаться.
После приема внутрь мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность после однократного приема 30 мг составляет 89%. Прием пищи на всасывание мелоксикама не влияет. Максимальная концентрация достигается через 4–5 часов. Следующий пик концентрации препарата наблюдается через 12–14 часов после приема, это показывает на наличие энтерогепатической рециркуляции. Через 3 – 5 дней приема препарата достигаются равновесные концентрации. Мелоксикам связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) примерно на 99,4%. Меньше 10% препарат проникают в эритроциты. Объемы распределения составляют примерно 10 л.
Мелоксикам проходит через различные тканевые барьеры. Мелоксикам практически полностью подвергается метаболизму в печени с формированием 4 неактивных производных. Основным метаболитом является 5"-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), который образуется при окислении промежуточного метаболита - 5"-гидроксиметилмелоксикама.
Выводится мелоксикам в равной степени с мочой и фекалиями, в основном в виде метаболитов. В неизмененном с фекалиями виде выводится меньше 5% препарата, в моче в неизмененном виде мелоксикам обнаружен в следовых количествах. Время полувыведения мелоксикама равно 15–20 часов. Плазменный клиренс мелоксикама равен примерно 8 мл/мин, у пожилых пациентов клиренс препарат понижается. При средней степени тяжести почечной или/и печеночной недостаточности значимых изменений фармакокинетических параметров мелоксикама не выявлено.
Не обнаружено канцерогенного и мутагенного эффектов мелоксикама, также препарат не оказывал влияния на фертильность в тестах и опытах на животных. Но было получено увеличение частоты эмбриолетальности при применении пероральных доз больше 1 мг/кг/сут (0,5 раз выше МРДЧ) у крыс, когда самки получали мелоксикам на протяжении 2 недель до спаривания и в раннем периоде эмбрионального развития.

Показания

Дегенеративные и воспалительные болезни суставов, которые сопровождаются болевым синдромом: артриты, включая и острый остеоартрит, ревматоидный артрит, хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева); болевой синдром при радикулитах и остеоартрозах.

Способ применения мелоксикама и дозы

Мелоксикам принимается внутрь, ректально, внутримышечно. Дозы подбираются индивидуально, необходимо принимать как можно меньшую дозу в течение минимального периода времени. Внутрь, с едой, не разжевывая, 1 раз в сутки в дозе 7,5–15 мг. Внутримышечно вводят только в первые дни лечения, далее переходят на пероральный прием. При комбинированном назначении (раствор для внутримышечного введения и таблетки) общая суточная доза не должна быть больше 15 мг. Ректально вводят 1 свечу (15 мг) в сутки. Максимальная суточная доза составляет 15 мг, у больных с тяжелой почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, составляет 7,5 мг. Начальная доза у больных с высоким риском развития побочных эффектов составляет 7,5 мг/сут.
С осторожностью используют мелоксикам при болезнях верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при сочетании с миелотоксичными препаратами, антикоагулянтами. При появлении кровотечений желудочно-кишечного тракта, гастродуоденальных язв, побочных реакции со стороны слизистых оболочек и кожи необходимо отменять прием мелоксикама. Если при терапии появились аллергические реакции, то необходимо обратиться к врачу для решения вопроса об отмене препарата. Серьезные побочные явления со стороны системы пищеварения могут развиться в любое время использования препарата без предвещающих симптомов. Более высокий риск развития серьезных осложнений системы пищеварения имеют пациенты пожилого возраста, а также пациенты, которые длительно применяют мелоксикам. Мелоксикам может скрывать симптомы инфекционных болезней. У пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови и почечным кровотоком может ускориться процесс декомпенсации почек при использовании мелоксикама. Особенно высока возможность развития таких реакций у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, тяжелыми заболеваниями почек и нефротическим синдромом, у больных, которые получают диуретики. При выраженном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и прочих показателей, которые характеризуют функциональное состояние печени, необходимо прекратить прием мелоксикама и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью используют мелоксикам у пожилым, ослабленных и истощенных больных. В связи с тем, что мелоксикам может вызвать головную боль, сонливость, головокружение, необходимо отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания механизмов и машин и прочих видов деятельности, где необходима повышенная концентрация внимания, на время терапии мелоксикамом.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным препаратам), «аспириновая» триада, обострение язвенной болезни, цереброваскулярное, желудочно-кишечное или прочее кровотечение/кровоизлияние; тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, беременность, возраст до 15 лет, кормление грудью.

Ограничения к применению

Наличие в анамнезе эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст; дополнительно для ректального введения: воспалительные болезни прямой кишки и анального отдела, анальное или ректальное кровотечение (в том числе и в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Мелоксикам противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия мелоксикама

Система пищеварения: диспепсия, боли в животе, тошнота, запор/диарея, рвота, метеоризм, стоматит, отрыжка, транзиторные изменения показателей функционального состояния печени (увеличение содержания билирубина или трансаминаз), эзофагит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, макроскопически видимое или скрытое желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечные перфорации, гастрит, колит;
нервная система и органы чувств: головная боль, вертиго, головокружение, сонливость, конъюнктивит, шум в ушах, нарушение зрения; кровь и система кровообращения: отеки, приливы крови к лицу, гипертензия, сердцебиение, лейкопения, изменение количества отдельных типов лейкоцитов, анемия, тромбоцитопения; система дыхания: кашель, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
система выделения: повышение содержания креатинина и/или мочевины крови, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечный медуллярный некроз;
кожные покровы: кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные реакции, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
аллергические реакции: реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая и анафилактоидные и анафилактические, ангионевротический отек;
прочие: лихорадка.

Взаимодействие мелоксикама с другими веществами

При совместном использовании мелоксикама с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается возможность развития побочных эффектов со стороны системы пищеварения. При о совместном использовании мелоксикама с гипотензивными препаратами возможно уменьшение эффективности действия последних. При совместном использовании мелоксикама с препаратами лития возможна накопление лития и повышения его токсического действия. При совместном использовании мелоксикама с метотрексатом усиливаются побочные действия последнего на кроветворную систему. При совместном использовании мелоксикама с циклоспорином и диуретиками повышается возможность развития почечной недостаточности. При совместном использовании мелоксикама с внутриматочными контрацептивными средствами возможно уменьшение эффективности действия последних. При совместном использовании мелоксикама с тромболитическими препаратами (фибринолизин, стрептокиназа), антикоагулянтами (тиклопидин, гепарин, варфарин) повышается возможность развития кровотечений. При совместном использовании мелоксикама с колестирамином усиливается выведение мелоксикама через желудочно-кишечный тракт. При совместном использовании мелоксикама с антацидами не обнаружено фармакокинетического взаимодействия.

Передозировка

При передозировке мелоксикамом усиливаются побочные эффекты. Необходимо промывание желудка, в течение ближайшего часа принять активированный уголь, проведение симптоматической терапии. Выведение мелоксикама из организма ускоряет колестирамин. Защелачивание мочи, форсированный диурез, гемодиализ - малоэффективны, так как мелоксикам в высокой степени связывается с белками крови. Специфических антагонистов и антидотов не обнаружено.

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Формы выпуска

• 1.5 мл - ампулы (3) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные. 1.5 мл - ампулы темного стекла (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 1.5 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 20 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные 10 таб в уп 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 20 таб в уп 3 пластиковых ампулы по 1,5 мл в коробке 5пластиковых ампул по 1,5 мл в коробке По 6 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1, 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл -по 1,5 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена - 5 шт в уп. Таблетки 15 мг - 20 таблеток в уп. Таблетки по 15 мг - 20 шт в уп. Таблетки по 7,5 мг - 20 шт в уп. упак 10 таблеток упак 20 табл упак 20 таблеток

Описание лекарственной формы

• Таблетки светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. Круглые плоскоцилиндрические таблетки от светло-желтого до желтого цвета с фаской и риской. Допускается наличие мраморности и небольших вкраплений. круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-желтого цвета с фаской Прозрачная желтая или зеленовато-желтая жидкость. прозрачный раствор от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета Раствор для в/м введения Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, без вкраплений на продольном срезе. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. Таблетки Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы. Допускается наличие легкой мраморности. Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы. Допускается наличие легкой мраморности. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют разделительную риску с одной стороны. Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие "мраморности". Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается наличие мраморности и незначительных вкраплений. Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют риску с одной стороны. Допускается наличие мраморности и незначительных вкраплений. Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. таблеток

Фармакологическое действие

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), отно-сится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгети-ческое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие ме-локсикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия ме-локсикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов (ПГ) – из-вестных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обес-печивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присут-ствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со сторо-ны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГ E2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях еx vivo показано, что мелоксикам в рекомендуемых дозах не влиял на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при при-еме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с приме-нением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Фармакокинетика

Всасывание Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), о чем свидетельствует его высокая абсолютная биодоступность (89 %) после приема внутрь. Одновременный прием пищи и антацидов не изменяет всасывание. После однократного приема препарата в таблетках средняя максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 5-6 часов. При приеме препарата Мелоксикам внутрь (в дозах 7,5 мг и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. При многократном применении устойчивое состояние фармакокинетики достигается в срок от 3 до 5 дней. Диапазон различий между максимальными и минимальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0,8-2,0 мкг/мл (приведены минимальные и максимальные значения в период равновесной концентрации фармакокинетики соответственно), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон. Распределение Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50 % от концентрации в плазме крови. Объем распределения после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11 % до 32 %. Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных производных. Основной метаболит 5’-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы) образуется путем окисления промежуточного метаболита 5’-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 % и 4 % от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение Мелоксикам выводится в равной степени через кишечник и почками преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде через кишечник выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама. Фармакокинетика у особых групп пациентов Пациенты с нарушениями функции почек и/или печени Нарушение функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы крови у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. При терминальной стадии почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг. Пациенты пожилого возраста Пожилые пациенты имеют фармакокинетические показатели сходные с фармакокинетическими показателями молодых пациентов. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения площади под кривой «концентрация-время» и более длительный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Особые условия

Потенциальный риск побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения, поэтому следует использовать минимально эффективную дозу препарата Мелоксикам минимальным из возможных курсов. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии. Пациенты с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также пациенты, находящиеся на антикоагулянтной терапии, должны регулярно проходить медицинское обследование, так как у таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, а также при развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, которые могут быть фатальными. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензин II рецепторов, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мелоксикам не должна превышать 7,5 мг в сутки. При использовании препарата Мелоксикам (так же как и большинства других НПВП) возможно было отмечено эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, следует отменить препарат Мелоксикам и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Подобно другим НПВП, мелоксикам может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Препарат Мелоксикам, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мелоксикам. В очень редких случаях при применении НПВП наблюдались серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата Мелоксикам. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Применение препарата Мелоксикам может вызвать возникновение нежелательных реакций в виде головной боли, головокружения и сонливости. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

• 1 мл 1 амп. мелоксикам 10 мг 15 мг 1 таб. мелоксикам 15 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 144 мг, крахмал картофельный 82.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 6 мг, повидон низкомолекулярный 6 мг, натрия цитрат 27 мг, повидон К25 10.5 мг, кальция стеарат 3 мг, тальк 6 мг. 1 таб. мелоксикам 7.5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 115.5 мг, крахмал картофельный 81.9 мг, кремния диоксид коллоидный 5.4 мг, повидон низкомолекулярный 4.5 мг, натрия цитрат 22.5 мг, повидон К25 7.5 мг, кальция стеарат 2.5 мг, тальк 2.7 мг. активное вещество: мелоксикам – 15,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 176,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 124,8 мг; натрия цитрат дигидрат – 15,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 14,4 мг; повидон К-30 – 7,2 мг; кремния диоксид коллоидный – 4,0 мг; кальция стеарат – 3,6 мг. активное вещество: мелоксикам 15,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 161 мг; повидон (поливинилпирролидон) 8,0 мг; крахмал картофельный 14,0 мг; магния стеарат 2,0 мг. активное вещество: мелоксикам 7,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 80,5 мг; повидон (поливинилпирролидон) 4,0 мг; крахмал картофельный 7,0 мг; магния стеарат 1,0 мг каждая таблетка содержит: в качестве активного компонента: мелоксикама 15 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный натрия кроскармеллоза. каждая таблетка содержит: в качестве активного компонента: мелоксикама 7,5 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный мелоксикам - 15 мг вспомогательное вещество: жирных кислот глицериды (Витепсол H 15) – 985 мг. Мелоксикам - 15 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 69,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 56,0 мг, натрия цитрата дигидрат 18,0 мг, повидон-КЗО 6,0 мг, кросповидон 12,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,5 мг, магния стеарат 1,8 мг. Мелоксикам - 7,5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 77,2/69,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 56,0/56,0 мг, натрия цитрата дигидрат 18,0/18,0 мг, повидон-КЗО 6,0/6,0 мг, кросповидон 12,0/12,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,5/1,5 мг, магния стеарат 1,8/1,8 мг. мелоксикам 15 мг вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) , целлюлоза микрокристаллическая, натрия цитрата дигидрат, кремния диоксид коллоидный (аэросил 380) , магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные в-ва: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат, натрия цитрат, повидон, МКЦ Мелоксикам 15мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные в-ва: этанол, полоксамер, натрия хлорид, глицин, меглюмин, натрия гидроксид Мелоксикам 15мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 113мг., крахмал кукурузный 130мг., повидон 8 мг., кроскармеллоза натрия 8мг., кросповидон 20мг., магния стеарат 6 мг Мелоксикам 7,5мг.; Вспомогательные вещества: сахар молочный, поливинилпирролидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристалическая, аэросил, крахмал картофельный, натрия кроскамелоза. мелоксикам 7,5мг; Вспомогательные в-ва: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат, натрия цитрат, повидон, МКЦ Мелоксикам 7,5мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 7,5мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 105,5мг., крахмал кукурузный 67мг., повидон 7 мг., кроскармеллоза натрия 8мг., кросповидон 20мг., магния стеарат 5 мг мелоксикам15 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам15 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный 33.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 4.4 мг, лактозы моногидрат 165 мг, магния стеарат 2.2 мг. мелоксикам7.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат.

Мелоксикам показания к применению

• Симпатоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом при невозможности применения пероральных или ректальных лекарственных форм мелоксикама. Мелоксикам способствует уменьшению боли на момент использования (на прогрессирование заболевания не влияет).

Мелоксикам противопоказания

• -гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательному компоненту препарата; -состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; -декомпенсированная сердечная недостаточность; -анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита; -крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе)); -эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; -воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); -цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; -выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; -хроническая почечная недостаточность (ХПН) у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрес

Мелоксикам дозировка

• 10 мг/мл 10 мг/мл 15 мг 15мг 7,5 мг 7,5мг

Мелоксикам побочные действия

• Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата расценивалась, как возможная. Побочные эффекты, зарегистрированные при пост­маркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком *. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100,

Лекарственное взаимодействие

- Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НГТВП не рекомендуется. - Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболити­ческие средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. - Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновре­менный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. - Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. - Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. - Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. - Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. - Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. - Антагонисты ангиотензин-II рецепторов, также как и ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек. - Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению. - Пеметрексед - при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациен­тов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за 5 дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия, опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, повышение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции. Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Амелотекс, Мелоксикам, Мелоксикам ДС, Мелоксикам-Тева, Мовалис, Мовасин

Среди самых популярных препаратов группы НПВС – Мелоксикам, выпускаемый в таблетках и ампулах с раствором для внутримышечных уколов. Действует Мелоксикам эффективно при условии правильного применения, а строгое соблюдении инструкции к препарату позволяет снизить риск побочных реакций до минимума. От чего помогает Мелоксикам?

Препарат Мелоксикам эффективен в комплексной терапии болевого синдрома и воспаления при болях в спине (), артритах, в том числе, ревматоидном артрите, других воспалительных заболеваниях мышц и суставов.

Важным достоинством препарата Мелоксикам в различных формах является то, что его активное вещество является хондронейтральным средством. Это означает, что препарат не оказывает отрицательного воздействия на хрящевые ткани суставов в отличие от некоторых других НПВС, что позволяет использовать Мелоксикам для лечения болевого синдрома при и позвоночника.

В связи с этим, показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:

1. артроз;
2. деформирующий остеоартроз;
3. спондилоартроз;
4. (болезнь Бехтерева).

Мелоксикам при этих заболеваниях применяется в качестве симптоматической терапии. Проникая в ткани, препарат достаточно эффективно снимает воспалительную реакцию, уменьшает отечность, снижает температуру и интенсивность болевых ощущений.

От чего помогает Мелоксикам

При применении Мелоксикама в любой лекарственной форме:

• блокируется выработка простагландинов (в результате селективного ингибирования активных ферментов ЦОГ-2);
• уменьшается воспаление;
• исчезает болевой синдром (лекарство эффективно при болях средней и высокой интенсивности);
• снижается температура (в том числе, и местная);
• восстанавливается подвижность суставов за счёт устранения дискомфорта и неприятных ощущений.

Биодоступность препарата при внутримышечном введение Мелоксикама выше, чем при пероральном приёме.

Фармакологические свойства Мелоксикама

Активным действующим компонентом лекарственного средства является собственно мелоксикам – синтетическое вещество, получаемое из эноловой кислоты и относящегося к группе нестероидных препаратов противовоспалительного действия (фармакологическая группа – оксикамы).

Средство эффективно справляется с воспалением и болью при заболеваниях позвоночника и суставов, не оказывая при этом раздражающего воздействия на слизистые оболочки ЖКТ.

Мелоксикам, обладая отличной абсорбцией, быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта и достигает необходимой концентрации через 5-6 часов. Связь с белками плазмы при применении внутрь составляет около 89 процентов, а для достижения стойкого лечебного эффекта требуется от 3 до 5 дней.

Максимальная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 1 часа после инъекции и составляет 99 процентов. Содержание действующего вещества в суставной жидкости достигает до 50% от его максимальной концентрации в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Форма выпуска и состав

Мелоксикам выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора в ампулах для внутримышечных уколов.

Под другими торговыми названиями с мелоксикамом в качестве активного компонета препарат выпускается также в форме геля (крема) для наружного и суппозиторий (свечей) для ректального применения.

Таблетки и ампулы Мелоксикам отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Бесконтрольное использование приводит к проявлению побочных эффектов, смазывает картину заболевания, что мешает правильной диагностике и вредит здоровью.

Способ применения согласно инструкции

Таблетки Мелоксикам

Таблетки следует один раз в день принимать во время еды, запивая водой или другим напитком. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

Суточная доза и длительность курс лечения зависят от диагноза и общего состояния пациента:

• При остеоартрозе, как правило, суточная доза устанавливается 7,5 мг, при необходимости допускается увеличение до 15 мг.
• При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева принимают 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 7,5 мг.

У больных с повышенным риском развития нежелательных эффектов терапию начинают с суточной дозы 7,5 мг.

При лечении подростков (с 15 лет) максимальная доза рассчитывается индивидуально, исходя из 0,25 мг/кг.

Мелоксикам в форме раствора для уколов

Раствор вводится строго внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу.

Дозировка как правило составляет 7,5-15 мг 1 раз в день. Курс лечения длится 3-5 дней.

При необходимости дальнейшего продолжения терапии данным препаратом пациента переводят на его таблетированную форму.

Максимальная дозировка Мелоксикама при приеме в любой форме не должна превышать 15 мг в сутки.

Особенности комбинированной терапии

При необходимости комбинированного применения разных форм Мелоксикама нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу.

Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, раствора для в/м введения и в других лекарственных формах, не должна превышать 15 мг.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Противопоказания

Перед применением следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, указанных в инструкции к препарату. Препарат Мелоксикам в любой форме не применяется, если у больного:

1. ранее отмечалась непереносимость лекарственных средств группы НПВП или аллергическая реакция на компоненты;
2. некомпенсированная сердечная недостаточность;
3. бронхиальная астма при полном и неполном сочетании с полипозом (наличие доброкачественных заболеваний) носа и околоносовых пазух и непереносимостью аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
4. эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
5. болезнь Крона;
6. язвенный колит (обострённый);
7. период после проведения аортокоронарного шунтирования;
8. выраженная печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
9. прогрессирующие заболевания почек.

Не используют Мелоксикам во всех формах для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказано применение таблеток и уколов Мелоксикама для лечения детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Применять с осторожностью

Ряд заболеваний и состояний, при которых применение Мелоксикама возможно, но с особой осторожностью и при обязательном контроле врача:

• заболевания верхних отделов ЖКТ в анамнезе;
• одновременное проведение антикоагулянтной терапии;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• заболевания почек (необходим тщательный контроль диуреза и функции почек);
• активные болезни печени;
• заболевания периферических артерий;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гиперкалиемия;
• пожилой возраст;
• частое употребление алкоголя.

При отсутствии ожидаемого эффекта не следует самостоятельно увеличивать рекомендуемую дозу или продлевать назначенный специалистом курс лечения. Правильным решением в любом сомнительном случае будет обращение к врачу за консультацией.

Побочные эффекты

Применение Мелоксикама, как и любого препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, может вызывать нежелательные реакции.

При приеме таблеток и уколов часто (до 10 % пациентов) отмечали головокружение и головную боль, тошноту, рвоту, запор или диарею, анемию, появление периферических отеков, кожные высыпания, зуд.

В довольно редких случаях (0,1-1 %) у больных наблюдались шум в ушах, сонливость, гипертензия, изменение формулы крови, повышение активности печеночных трансаминаз, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, отрыжка, эзофагит, изъязвление ЖКТ с кровотечением, бронхоспазм.

В редких (0,01-0,1 %) и единичных случаях возникали спутанность сознания, потеря равновесия, дезориентация, нарушение зрения, перфорация ЖКТ, острая почечная недостаточность, крапивница, анафилактические реакции.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно отказаться от применения препарата и как можно быстрее обратиться к врачу.

Возникновение нежелательных эффектов при применении Мелоксикама, таких как сонливость и головокружение, влияет на способность выполнять работы, требующие быстроты реакции. Поэтому в период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Передозировка

1. нарушение сознания,
2. тошнота,
3. рвота,
4. боли в эпигастрии,
5. желудочно-кишечное кровотечение,
6. острая почечная или печеночная недостаточность,
7. остановка дыхания,
8. асистолия.

При появлении признаков передозировки при лечении Мелоксикамом в пероральной форме следует провести промывание желудка. Рекомендуется в течение ближайшего часа приём активированного угля и далее проведение симптоматической терапии.

Не рекомендуется сочетать Мелоксикам с лекарственными средства подобного действия, если их основными активными компонентами также являются нестероидные противовоспалительные вещества. Если же одновременно назначены другие формы мелоксикама, например, таблетки, инъекции, то важно следить за тем, чтобы его суточная доза не превышала 15 грамм.

Как хранить

Хранят Мелоксикам в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Препарат нельзя замораживать, а максимальная температура при хранении не должна превышать 25 градусов.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы уже проходите курс лечения какими-либо препаратами, перед началом применения Мелоксикама следует проконсультироваться с врачом об их совместимости.

Необходимо учесть, что зачастую одновременное использование некоторых лекарственных средств может иметь негативные последствия.

Одновременный прием Мелоксикама и других средств из группы нестероидных противовоспалительных средств значительно повышает риск развития язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с метотрексатом усиливает миелодепрессивное действие, с внутриматочными контрацептивами и гипотензивными средствами снижает их эффективность.

При совмещении с препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин), антитромбических средств (Тиклопидин), фибринолитиков существенно возрастает вероятность кровотечений любого рода.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и Мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости. Следует знать, что диуретики повышают риск развития дисфункции почек. Также негативно на функционировании почек может сказаться совмещение с Циклоспорином.

Совмещение с Колестирамином ускоряет выведение мелоксикама из организма.

Аналоги Мелоксикама

При необходимости замены можно использовать препараты, выпускаемые в разных лекарственных формах, содержащие то же действующее вещество – мелоксикам.

Следует учитывать, что побочные эффекты аналогов могут иметь некоторые отличия от указанных в инструкции к лекарственному средству с торговым названием Мелоксикам.

Названия и формы выпуска фармпрепаратов аналогичного состава и действия:

Все эти заменяющие препараты также содержат мелоксикам в качестве действующего вещества, способны снимать боль в месте поражения, характеризуются противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и способствует оказанию выраженного обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Мелоксикам часто назначают пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника.

Действующее вещество и международное название – Мелоксикам. В качестве вспомогательных компонентов выступают: моногидрат лактозы, цитрат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, диоксид кремния.

Препарат выпускается в форме таблеток по 7,5 мг и 15 мг, а также в виде раствора для инъекций по 15 мг.

Показания к приему

Мелоксикам в форме таблеток может быть использован:

• С целью кратковременного симптоматического лечения обострений остеоартроза.
• Для длительной симптоматической терапии ревматоидного артрита, а также спондилита.

Мелоксикам в форме раствора для инъекций используют с целью кратковременного симптоматического лечения ревматоидного артрита и спондилита.

Инъекции целесообразно использовать в том случае, когда отсутствует возможность перорального приема препарата, а также при отсутствии должного терапевтического воздействия.

Общие показания к использованию лекарства:

• Неуточненный ревматоидный артрит;
• Неуточненный полиартрит;
• Радикулопатия;
• Неуточненный артроз;
• Боли в суставах;
• Анкилозирующий спондилит.

Препарат Мелоксикам может быть использован только по назначению лечащего врача и согласно результатам комплексного обследования.

Способ применения, передозировка

Мелоксикам в форме таблеток необходимо принимать внутрь, во время еды. Кратность приема – раз в сутки. Мелоксикам необходимо запивать достаточным количеством воды или другой жидкости.

В зависимости от характера и тяжести заболевания, дозировка может корректироваться на протяжении всего периода лечения.

Препарат в форме раствора для инъекций предназначен для внутримышечного введения 1 раз в сутки. Рекомендовано ограничиться однократным введением препарата в самом начале терапии. Однако, по мере необходимости и в исключительных случаях, лечение с применением инъекций можно продлить до 2-3 дней.

Пациентам старших возрастных групп и с повышенным риском развития нежелательных побочных реакций нельзя превышать суточную дозировку. При необходимости использования препарата в форме инъекции можно ввести только половину ампулы.

При нарушениях нормального функционирования почек, а также пациентам, которые находятся на гемодиализе, нельзя превышать назначенную врачом дозу. При умеренных нарушениях функционирования почек нет необходимости в коррекции дозировки.

Точную дозировку и курс использования определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и течение заболевания.

При передозировке наблюдается усиление возможных побочных эффектов.

В качестве лечения следует промыть желудок, принять препарат, обладающий абсорбирующим действием (Активированный уголь, Энтеросгель), осуществить симптоматическую терапию.

Прием Холестирамина позволяет ускорить процесс выведения Мелоксикама из организма. В том случае, если не наступает улучшений, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата Мелоксикам возможно развитие следующих нежелательных побочных реакций:

Побочные реакции минимизируют путем приема минимальной эффективной дозировки препарата на протяжении короткого промежутка времени. Врач должен постоянно контролировать оказанный терапевтический эффект и реакцию организма пациента на препарат.

В том случае, если пациент не ощущает должного терапевтического эффекта, максимально допустимую суточную дозу (15 мг) ни в коем случае нельзя превышать. Помимо этого, необходимо воздержаться от дополнительного приема других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, поскольку это может усугубить ситуацию и усилить вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

Перед началом использования препарата Мелоксикам пациентам рекомендовано пройти курс терапии следующих сопутствующих заболеваний: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит.

У пациентов, в анамнезе которых имеются перечисленные заболевания, возрастает риск рецидивов на фоне приема Мелоксикама. Помимо этого, необходимо осуществить тщательную проверку кишечника и желудка на предмет выявления желудочно-кишечных кровотечений.

Возможные противопоказания

У препарата Мелоксикам существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать прежде, чем начинать прием средства:

Препарат Мелоксикам может быть использован с особой осторожностью и при наличии объективных показаний при следующих состояниях: ИБС, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, курение, пожилой возраст, соматические заболевания в тяжелой форме.

При данных состояниях может потребоваться коррекция дозировки и продолжительности использования лекарства. Врач должен постоянно оценивать оказанный терапевтический эффект и осуществить отмену препарата как можно раньше.

Лекарственное взаимодействие

Важно учитывать возможное взаимодействие Мелоксикама с другими лекарственными средствами. Необходимо сообщить своему лечащему врачу о тех препаратах, прием которых осуществляется на данный момент. Это позволит предотвратить развитие возможных побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами, активным действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота, а также с лекарственными средствами группы нестероидных противовоспалительных препаратов, повышается риск развития кровотечений и язвенных поражений области желудочно-кишечного тракта.

Препараты лития усиливают свое токсическое действие при одновременном использовании с Мелоксикамом.

Пациенты, которые осуществляют одновременный прием данного лекарства с мочегонными препаратами, должны употреблять достаточное количество жидкости.

При взаимодействии с Метотрексатом наблюдается увеличение негативного воздействия на систему кроветворения. Увеличивается опасность развития таких заболевания как лейкопения и анемия. В случае необходимости подобного сочетания препаратов, требуется систематический контроль общего анализа крови.

Пациенткам, которые используют внутриматочные контрацептивные средства следует принимать во внимание тот факт, что Мелоксикам может снижать их противозачаточное действие. При необходимости сочетания данных средств, следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Антикоагулянты (варфарин, гепарин) и тромболитические препараты (фибринолизин) увеличивают вероятность развития кровотечения.

Аналоги и стоимость

Стоимость формируется в зависимости от производителя препарата и аптеки, которая осуществляет его отпуск.

Мелоксикам-Тева 15 мг 10 таблеток – 125-150 руб.
15 мг 20 таблеток – 190-230 руб.
7,5 мг 20 таблеток – 145-170 руб.
Мелоксикам-Тева раствор для инъекций 15 мг/1,5 мл 5 ампул – 250-290 руб.
Мелоксикам-OBL 7,5 мг 20 таблеток – 15-25 руб.
Мелоксикам ДС 10мг/мл, 1,5 мл 3 ампулы – 190-250 руб.

Аналоги (приблизительные) лекарства Мелоксикам: препарат Мовалис, Мовасин, Мирлокс, Амелотрекс, Атрозан, Матарен, Мелбекс. Замена лекарства должна осуществляться только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Среди преимуществ препарата можно выделить его высокую эффективность в отношении воспалительного процесса и болевого синдрома. Это лекарство выпускает большое количество производителей и можно найти препарат по оптимальной цене.

Из недостатков: большое количество побочных эффектов, нельзя сочетать с определенными группами лекарственных препаратов.

Болезненность в спине и суставах способна лишить человека возможности двигаться, жить полноценной жизнью. Можно бесконечное количество раз сказать пациенту, что самое эффективное избавление от болей – своевременное лечение. Однако вряд ли получится найти такого человека, кто при первом же появлении симптомов немедленно отправится к специалисту. Также важно отметить, что большинство людей просто физически не в состоянии это сделать, поскольку перегружены работой. Почти каждый человек понимает, что больничный может стать поводом для нарекания со стороны работодателя.

Боль в суставах и позвоночнике иногда возникает спонтанно, агрессия и интенсивность развивается быстро. Боль настолько бывает яростной, что снизить ее агрессивность может только Кеторол и его производные. Однако Кеторол, он же Кетопрофен, являются обезболивающими широкого спектра. Препарат тяжело переносится слизистой оболочкой ЖКТ, особенно при выраженной кислотности. Даже прием под прикрытием пробиотиков и пребиотиков не всегда дает нужный результат. Важно и то, что для эффективности лечения необходимо минимизировать прием Кеторола, Ибупрофена. Они влияют на эффективность хондропротекторов, уменьшая ее в разы.

Но суть в том, что суставная боль всегда длительная. Даже у самого терпеливого наступит усталость от нее, поэтому специалисты назначают препараты группы НПВС. Кето-производные назначаются только как скоропомощное средство, когда необходимо уменьшить боль, но иных средств в наличии нет. Чаще всего назначается препарат Мелоксикам, в таблетках или инъекциях.

Можно принимать Мелоксикам при большом спектре суставных и позвоночных заболеваний:

• радикулит;
• невралгия;
• остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз.

Но чаще всего Мелоксикам назначают при главном враге: ревматоидном артрите. Ревматизм приносит серьезные боли с чувством “выкручивания” суставов. Подавить такой симптом помогает и Мелоксикам в таблетках, и в уколах. Препарат обладает многими сопутствующими эффектами, является направленным по действию. Но самоназначения лучше избегать. Сколько дней можно принимать таблетки – это определяется только специалистом.

Используется Мелоксикам как противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Его назначают в составе комплексной терапии или в период ремиссии для закрепления эффекта. Он уменьшает воспалительный процесс, улучшает процесс кровоснабжения. Активное вещество не становится агрессивным к среде желудочно-кишечного тракта, поэтому его можно применять без пробиотиков.

Мелоксикам может иметь легкий жаропонижающий эффект, однако он проявляется не всегда. поэтому в этом направлении он не используется. Вещество хорошо всасывается, нет зависимости от приема пищи. Таблетки Мелоксикама небольшого размера, почти не имеют вкуса. Максимальный результат достигается через 5-6 часов. Отличительное свойство лекарства – устойчивое подавление болезненности.

Как принимается препарат

Мелоксикам можно как колоть и принимать в виде таблеток, так и использовать в форме свечей. В инъекциях препарат быстрее достигает эффективности, поскольку попадает в кровь полностью и не теряет своих свойств. Дозировка в таблетированной форме обычно 15 мг или по 7, 5 мг. Не следует пить сразу максимальную дозу, кроме случаев, когда у пациента высокий порог боли.

Обычно максимальная дозировка устанавливается в 15 мг / сутки. И чаще этой дозы хватает на весь день. Однако эффективность зависит еще и от того, в какой форме первичное заболевание на этот период. В момент обострения, если не проводится необходимое лечение, боль удается купировать не так длительно. Больные отмечают снижение болей, но либо частично, либо на небольшой срок по длительности.

Мелоксикам нельзя принимать ни беременным, ни детям менее 15 лет. При своей относительной безопасности нет точных данных о необходимой переносимости. Не назначается лекарство и тем, у кого была в анамнезе негативная реакция на любой препарат из группы НПВС. Вероятное исключение возможно, если реакция заключалась в небольшой местной аллергической реакции. Но специалист обязан об этом знать от пациента и по своему усмотрению назначить/отменить препарат. Иногда Мелоксикам просто назначается одновременно с антигистамином, что помогает исключить аллергические проявления.

Мелоксикам запрещен при нескольких патологиях:

• тяжелой печеночной недостаточности;
• при сердечной или почечной недостаточности;
• при поражениях ЖКТ;
• при патологиях кишечника;
• при язвенности в любой части ЖКТ.

Пренебрежение этими противопоказаниями может вызвать не только обострение заболеваний органов, но и усложнить течение основного заболевания. Препарат переносится чаще спокойно, но может провоцировать побочные результаты.

Чаще всего побочные результаты проявляются в двух случаях: в пожилом возрасте и при определенных заболеваниях. Так, прием препарата может вызвать резкое обострение бронхиальной астмы. Были единичные случаи, когда до приема лекарства больной не подозревал о наличии астмы. Отмечалось периодичное затруднение дыхания, рождение кашля, но сама астма не была диагностирована. Однако препарат вызвал резкую обструкцию дыхания и патология проявила себя.

Также при непереносимости составляющих может развиваться анафилактический шок. В некоторых случаях появляется кровотечение из ЖКТ, открывается язва. Иногда побочный эффект настолько серьезный, что может привести к перфорации стенок желудка.

Но чаще, если и возникают негативные эффекты, они не так агрессивны:

• тошнота;
• расстройство кишечника;
• головная боль;
• скачок давления;
• болезненность в области живота;
• метеоризм.

У одной группы пациентов все симптомы проходят немедленно после прекращения приема и выведении активного вещества из крови. У других возможно обострение других заболеваний, которые до того пребывали в состоянии ремиссии.

Не рекомендовано применение в сочетании с другими нестероидными препаратами. В ином случае риск побочных результатов возрастет. Также нельзя сочетать с тромболитиками и гепарином. Необходимость одновременного применения нужно обсудить с лечащим специалистом. Иногда рекомендуется временной разрыв между приемами, однако только специалист может исключить риск химической реакции в самом организме.

Специалисты могут заменять препарат аналогами:

• Мовалис;
• Ревмалгин;
• Мовалгин;
• Мелоксам;
• Артразол.

Как долго можно принимать лекарство определит только специалист. Но важно понимать, препарат только вспомогательный и используется для облегчения болей. Он не может служить основным в схеме лечения. Также учитывается индивидуальность пациента. Есть больные, на кого просто он не действует. Иногда он действует не сразу, а через некоторое время. Если после 2-3 приемов результат не проявил себя, необходимо уведомить специалиста для замены.