Kyynär-nivel
Kyynärnivel, articulatio cubiti. Kyynärnivelessä on nivelletty kolme luuta: olkaluun distaalinen pää sekä kyynärluun ja säteen proksimaaliset päät. Nivelluut muodostavat kolme niveltä, jotka on suljettu yhteen kapseliin (yhdistetty nivel): brakiokraniaalinen, taide. humeroulnaris, brachioradial, art. humeroradialis ja proksimaalinen radioulnar, art. radioulnaris proximalis. Jälkimmäinen toimii yhdessä samannimisen distaalisen nivelen kanssa muodostaen yhdistetyn nivelen.
Olkanivel on lohkoliitos, jossa on nivelpintojen kierteinen rakenne. Nivelpinnan olkapään puolelta muodostaa lohko, troklea; siinä oleva ura (ohjainura) ei ole kohtisuorassa lohkon akseliin nähden, vaan tietyssä kulmassa siihen nähden, minkä seurauksena saadaan kierreisku. Niveltyy lohkon kanssa incisura trochlearis kyynärluu, jossa on harjanne, joka vastaa samaa lovea olkaluun lohkossa.
Olkanivel muodostuu artikulaatiolla capitulum humeri jossa on kuoppa säteen päässä ja on muodoltaan pallomainen, mutta itse asiassa liike siinä tapahtuu vain kahden akselin ympäri, mikä on mahdollista kyynärnivelelle, koska se on vain osa jälkimmäistä ja on kytketty kyynärluu, mikä rajoittaa sen liikettä.
Proksimaalinen radioulnaarinen nivel koostuu nivelletystä circumferentia articularis radii ja incisura radialis ulnae ja sillä on lieriömäinen muoto (ensimmäisen tyypin kiertoliitos). Olkaluun nivelkapseli peittää kaksi kolmasosaa kyynärluun kuoppasta takana, sepelvaltimo- ja säteittäiskuoppa edessä jättäen epikondyylin vapaaksi. Kyynärluuhun se kiinnittyy incisura trochleariksen reunaa pitkin. Palkkiin se on kiinnitetty kaulaa pitkin muodostaen nivelkalvon ulkoneman eteen - recessus sacciformis... Kapselin edessä ja takana on vapaata, sivuilla on apusidokset: lig. ulnare kyynärluusta ja lig. vakuus säteilee palkin sivulta, joka sijaitsee etuakselin päissä ja kohtisuorassa sitä vastaan. Lig. ulnare alkaa olkaluun mediaalisesta epikondyylistä ja on kiinnittynyt incisura trochlearis ulnaen koko mediaaliseen reunaan. Lig. collaterale radiale alkaa olkapään lateraalisesta epicondylesta, kahdella jalalla peittää säteen pään edestä ja takaa ja on kiinnitetty incisurae radialis ulnaen etu- ja takareunaan. Molempien jalkojen välissä on kuitukuituja, jotka taipuvat kaarimaisesti säteen kaulan ja pään ympärille sulautumatta niihin. Näitä kuituja kutsutaan lig. renkaan säteet... Rengasmaisen nivelsiteen tästä asennosta johtuen vaakatasossa, kohtisuorassa pystysuoraan pyörimisakseliin nähden, nivelside ohjaa säteen liikettä tämän akselin ympäri ja pitää sen pyörimistä estämättä.
Kyynärnivelen liike on kahdenlaista. Ensin siinä suoritetaan kyynärvarren taivutus ja ojentaminen etuakselin ympäri; nämä liikkeet tapahtuvat kyynärluun niveltyessä olkaluun kanssa, ja säde liikkuu myös liukuen capitulum pitkin. Liiketilavuus etuakselin ympäri on 140 °.
Toinen liike koostuu säteen kiertymisestä pystyakselin ympäri ja se tapahtuu brachioradiaalisessa nivelessä sekä proksimaalisissa ja distaalisissa radioulnaarisissa nivelissä, jotka siten edustavat yhtä yhdistettyä rotaationiveltä. Koska käsi on kytketty säteen alapäähän, jälkimmäinen seuraa sädettä liikkuessaan. Liikettä, jossa pyörivä sädeluu ylittää kyynärluun kulmassa ja käsi kääntyy takapuoli eteenpäin (käsi alaspäin), kutsutaan pronaatioksi, pronatioksi. Vastakkaista liikettä, jossa kyynärvarren molemmat luut ovat yhdensuuntaiset toistensa kanssa ja kättä käännetään kämmenellä eteenpäin, kutsutaan supinaatioksi, supinatioksi. Liikkumisalue kyynärvarren pronaation ja supinaation aikana on noin 140°.
Eläimillä lapsenkengissä ollut kyynärvarren luiden kyky pronoida ja supinaatio parani kädellisillä puihin kiipeämisen ja tarttumistoiminnan lisääntymisen yhteydessä, mutta saavutti korkeimman kehityksensä vasta ihmisillä synnytyksen vaikutuksesta.
Kyynärnivelen röntgenkuvissa saadaan samanaikaisesti kuva distaalisesta olkaluusta ja proksimaalisesta kyynärvarresta. Taka- ja sivukuvat näyttävät kaikki edellä kuvatut yksityiskohdat näistä osista. Sivukuvassa trochlea ja capitulum humeri kerrostuvat päällekkäin, minkä seurauksena näiden muodostumien varjot näyttävät samankeskisiltä ympyröiltä. "Röntgennivelvälit" ovat selvästi näkyvissä articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.
Posteriorisessa röntgenkuvassa brakioradiaalisen nivelen halkeama näkyy erityisen selvästi;
Kyynärnivel saa valtimoverta rete articulare muodostama aa. collaterals ulnares superior et inferior (aiheesta a. brachialis), a. collateralis media ja collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (a. radialisista), a. recurrens interossea (alkaen a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (a. ulnaris)... Laskimovirtaus samannimisen suonten läpi tapahtuu yläraajan syvissä laskimoissa - vv. radiales, ulnares, brachiales. Immun ulosvirtaus tapahtuu syvien imusuonten kautta nodi lymphatici cubitaleissa. Nivelkapselin hermotuksen tarjoaa n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.
