Oikea ensiapu murtumien varalta

Ei ole salaisuus kenellekään, että murtuman yhteydessä luun eheys rikotaan traumaattisen tekijän vaikutuksesta, jonka vahvuus ylittää luuston lujuuden. On tullut tavaksi, että ensiapua antavat lääkärit, mutta he eivät aina ilmesty heti paikalle. Usein ambulanssin lääkäreiden ja ensihoitajan tehtävät jäävät sivullisten tai omaisten harteille. Oikea-aikaisesti ja oikein renderöity ensiapu murtumiin estää monien komplikaatioiden kehittymisen ja mahdollistaa joissakin tapauksissa hengenpelastuksen.

Kaikki luuston luiden vammat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään, joista ensimmäinen sisältää traumaattiset ja muut patologiset murtumat. Traumaattisten vammojen pääasialliset syyt ovat törmäys, tieliikenneonnettomuudet, putoaminen korkealta. Ja pääehto on, että luukudoksen on oltava terve. Toisen tyypin vaurioita tapahtuu sairauden taustalla, joka johtaa voiman heikkenemiseen. Esimerkkejä ovat osteoporoosi, tuberkuloosi, kasvain, onneksi sellaiset murtumat ovat harvinaisempia.

Vasemmalta oikealle on kuvattu nivelensisäinen, avoin ja suljettu murtuma

Tyypit vakavuuden mukaan

On olemassa useita vauriotyyppejä, jotka määräävät jatkohoidon vakavuuden ja taktiikan. Ne vaikuttavat myös ensiavun taktiikkaan. Varaa:

1. Suljetut murtumat, joissa ei ole loukattu ihon eheyttä. Tällainen vaurio voi olla ilman siirtymistä ja rikkoa fragmenttien sijaintia. Vaarana on, että palaset voivat vahingoittaa ympäröiviä muodostumia ja kudoksia.
2. Avoimille murtumille on ominaista ihon ja viereisten elinten tai muodostelmien eheyden rikkominen. Tällaisilla vammoilla luunpalaset ovat näkyvissä haavassa. Myös vaurio voidaan avata uudelleen, kun iho ei ole alun perin vaurioitunut, mutta virheellisesti annetun ensiavun tai kuljetuksen seurauksena sirpaleet johtavat haavan ilmaantumiseen.
3. Nivelensisäiset murtumat erotetaan erikseen, jotka voivat olla myös avoimia tai suljettuja. Vahingon sattuessa nivelen muodostavien luuosien eheys häiriintyy.
4. Puristusmurtumat ovat yleisiä selkärangassa. Koska minkä tahansa nikaman rungon rakenne on sienimäinen, sen puristusta kutsutaan puristukseksi.

Oireet

Alustava diagnoosi voidaan tehdä tyypillisten oireiden perusteella. Yleisiä niistä ovat:

• voimakas kipu vauriokohdassa;
• vaurioituneen alueen normaali anatominen muoto häiriintyy;
• vamman paikka turpoaa;
• raaja pitenee tai lyhenee;
• tunnusomainen fragmenttien rypistys tunnustelussa;
• liikkuvuus loukkaantumiskohdassa on jyrkästi heikentynyt.

Avoimen vamman yhteydessä kehittyy usein massiivista verenvuotoa valtimosta tai laskimosta. Tässä suhteessa erityistä huomiota kiinnitetään avomurtumien PMP:hen. Verenvuoto tapahtuu suljetun vamman yhteydessä, luusta riippuen sen tilavuus on erilainen.

Kaiken vamman osalta voidaan tunnistaa uhriin liittyvät toiminnan perusperiaatteet. Ensiapu murtuman yhteydessä alkaa tarpeesta nukuttaa vammakohta. Tämän avulla voit tehdä tämän kylmällä esineellä, joka on kääritty kankaaseen ja asetettu vamman tilalle. Sinun on kestettävä noin 20 minuuttia, jonka jälkeen pidetään 10 tauko. Jos tuote on pakastimesta, voit toistaa toimenpiteen enintään kolme kertaa paleltumien välttämiseksi.

Analgeettinen pilleri tai anestesiainjektio lihakseen on tarkoitettu raajojen vaurioille. Lantion, kylkiluiden, selkärangan murtumiin voi liittyä sisäelinten eheyden rikkominen, ja anestesia häiritsee kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa lisädiagnoosia.

Avoimelle murtumalle on ominaista verenvuoto, joka on pysäytettävä. Tämä voidaan tehdä tavallisella kiristyssideellä, millä tahansa käytettävissä olevalla keinolla (vaatteet, kangas, lanka, köysi) tai yksinkertaisesti kiinnittää paineside. Valtimoverenvuodossa kiristysside kiinnitetään vammakohdan yläpuolelle, kun laskimo vuotaa, haavan alle. Kiinnitä muistiinpanoaika, jonka voit kirjoittaa vartaloon, näkyvään paikkaan. Kiristyssidoksen käyttöaika on enintään 2 tuntia kesällä ja 1,5 tuntia talvella. Jos sairaalahoitoaika ylittää yllä mainitut ehdot, kiristysside löystyy hieman. Joissakin tapauksissa näkyy valtimon sormipuristus, mutta se ei toimi pitkään aikaan.

Verenvuodolle valtimosta on ominaista kirkkaan punaisen värin (hapen vuoksi) pursuava verivirta. Laskimoverenhukan yhteydessä virta on hidas ja sen väri on tumma kirsikka.

Kuljetusrenkaat

Väliaikaisen verenvuodon pysäyttämisen jälkeen luunmurtumien ensiapuun kuuluu vaurioalueen immobilisointi. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää valmiita kuljetusrenkaita tai romumateriaaleja. Valmiit lastat löydät päivystyksestä, ensiapupisteestä, traumaosastolta sekä ambulanssia soitettaessa. Tavallinen kadun mies voi käyttää mitä tahansa käsillä olevaa materiaalia käärittyään sen aiemmin kankaalla tai siteellä. Tätä varten voit käyttää oksia, suksia tai niiden sauvoja, lautoja, pahvia, metallitankoja, halkaisijaltaan pieniä putkia ja paljon muuta.

Normaalit ovat:

• Dieterichs linja-auto;
• Kramer lanka rengas;
• tyhjiö- tai ilmarenkaat;
• Elansky lasta (käytetään pään ja kaularangan vaurioihin).

Mahdolliset lastat asetetaan vaatteiden päälle, luun ulkonemiin asetetaan puuvillasta tai kankaasta valmistettu tela. Ensiapu alaraajojen tai käsivarsien murtuman yhteydessä, jossa on haava, sisältää sen käsittelyn vetyperoksidiliuoksella, steriilin sidoksen levittämisen mahdollisuuksien mukaan, vaatteet leikataan tässä paikassa. Tärkeintä on saada liikkumattomaksi vähintään kaksi niveltä ja olkapää- tai lonkkamurtuman sattuessa kolme. On ehdottomasti kiellettyä korjata kaarevia, sirpaleita!

Immobilisaatio pään ja kaulan vammoihin

Jos pää ja niska loukkaantuvat, vaarana on aivojen, suurten verisuonten ja hermojen vaurioituminen. Hienovaraisuus piilee siinä, että niska ja vartalon yläosa tulee kiinnittää yhdessä pään kanssa. Tavoitteen saavuttamiseksi voidaan käyttää tavallista Elansky-linja-autoa. Uhrin pää asetetaan reikään, vahvistettu hihnoilla, mikä tarjoaa turvallisen kiinnityksen.

Jos ambulanssiryhmällä ei ole Elanskyn bussia, Bashmakovin ehdottama menetelmä auttaa selviytymään tilanteesta. Pääntuki on valmistettu tavallisista Kramer-lankalastista, jotka on kääritty vanulla ja siteellä. Olemus on sama kuin edellisessä versiossa. Tämän jälkeen uhri voidaan viedä sairaalaan.

Immobilisaatio yläraajojen ja solisluun murtumiin

Tavallista Cramer-tikapuun lastaa käytetään PMP:n tarjoamiseen, jos käsi murtuu. Se sijaitsee kehon terveen puoliskon lapaluusta vahingoittuneen raajan metakarpaalisten luiden päihin. Lastas simuloidaan uhrin terveellä puolella.

Pidike kiinnitetään tavallisella sideharsossiteellä. Pääasiallinen käyttöaihe on olkaluun murtuma, suuret nivelet (olkapää ja kyynärpää).

Jos kyynärvarsi vaurioituu, kaksi niveltä on kiinnitettävä - kyynärpää ja ranne. Voidaan käyttää edellä mainittuja Kramer-renkaita tai kahta puulankkua. Raajojen murtumien asianmukaisen kiireellisen hoidon tulisi sisältää tietty nivelten sijainti. Kyynärpäässä se on 90 astetta, kämmenessä on kankaasta tai puuvillasta valmistettu tela, vaahtomuovi. Kiinnikkeen puuttumisen ei pitäisi loppua, raaja voidaan sitoa vartaloon tai käyttää tukevaa kangassidosta.

Improvisoidut lastat: a) olkapään murtuma, b) kyynärvarsi

Vahingoittuneen solisluun vamman puolella oleva käsi kiinnitetään huivilla. Voidaan käyttää myös kahdeksankaistaista tai Dezo-sidosta.

Pyöreän (kahdeksan muotoisen) siteen kiinnittämiseksi käsivarret vedetään maksimaalisesti sisään, tässä asennossa tapahtuu kiinnitys siteillä tai tiheällä kudoksella. Sormenmurtuman sattuessa loukkaantunut kiinnitetään terveeseen henkilöön tai pahvinpalaan.

Vammat alaraajoissa ja lantiossa

Ensiapu raajan murtumiin, joissa lantion luut ovat vaurioituneet, tulee antaa kattavasti. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen uhria tulee liikuttaa mahdollisimman vähän, koska verenvuotoriski kasvaa. Tämän alueen immobilisointi lastalla ei toimi, vaan kuljetus tapahtuu paareilla tai kovalla alustalla (ovi tai kilpi) Volkovich-asennossa. Jalat taivutetaan polvissa ja levitetään erilleen, niiden alle asetetaan peitto tai rullapatja.

Sisältää ensiapua lonkka-alueen jalan murtumaan. Tämän alueen immobilisointi suoritetaan vanerista valmistetulla Dieterichs-renkaalla. Pisin osa sijaitsee ulkopuolella ja ulottuu kainaloon. Lyhyt osa sopii sisäpuolelta nivusista jalkaan. Jalkaan kiinnitetään vanerista valmistettu "pohja" eli jalka, jota venytetään kiertämällä. Lasta asteittaisen venytyksen ansiosta mahdollistaa kolmen nivelen liikkumattomuuden: nilkan, polven ja lonkan. Koska suuret suonet ja hermot voivat vaurioitua sirpaleilla, toimintaperiaate sallii niiden siirtymisen hieman paikoilleen. Dieterichsin kiinnityslaitteen puuttuessa ensiapu raajan murtumiin voidaan antaa pitkällä Cramer-lastalla tai millä tahansa käytettävissä olevalla keinolla. Myös loukkaantunut raaja voidaan kiinnittää terveeseen ja tässä asennossa uhri voidaan viedä sairaalaan.

Ensiapu alaraajojen murtumiin säären alueella voidaan antaa käyttämällä edellä mainittua lanka lasta. Useat niistä ovat päällekkäin: kaksi sivuilla ja yksi takana, jalan pakollinen ote jalkapohjan pintaa pitkin. Polvi- ja nilkkanivelet ovat liikkumattomia, kulman tulee olla 90 astetta, voit käyttää käsillä olevia materiaaleja. Sormien murtumia ei tarvitse immobilisoida, riittää, että ei astu päälle kuljetuksen aikana.

Taktiikka murtuneiden kylkiluiden ja selkärangan hoitoon

Yhtä tärkeää kuin ensiavun antaminen raajojen murtumille on toimintataktiikka kylkiluiden ja selkärangan vaurioituessa. Tämä johtuu lisääntyneestä riskistä vahingoittaa elintärkeitä elimiä ja rakenteita. Useat ja hienonnetut kylkiluiden murtumat voivat vahingoittaa keuhkoja ja keuhkopussia. Seurauksena voi olla ilmarinta, jossa ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon. Hemotoraksin yhteydessä veri kerääntyy, mikä heikentää hengitystä ja sydämen toimintaa.

Ja jos ensiavun antaminen raajojen murtumiin alkaa immobilisaatiolla, niin jos rintakehä on vaurioitunut, tällainen taktiikka voi olla virheellinen ja johtaa keuhkojen tai keuhkopussin vammautumiseen. Useita murtumia varten voidaan käyttää pyöreää sidettä, mutta ei jäykkää, koska se voi häiritä hengitystä. Sido oikein uloshengityksen yhteydessä, muuten pidike ei täytä tarkoitustaan ​​ja putoaa. Viime aikoina lakanoilla tai pyyhkeillä sitomista ei ole käytetty kongestiivisen keuhkokuumeen ja sisäisten vammojen riskin vuoksi.

Kun on haava, jonka läpi ilma tulee tai poistuu, mikä ilmenee tyypillisenä pillinä, siihen kiinnitetään side. Mutta ensin, polyeteeni asetetaan haavalle (steriili sidekääre), puuvillakerroksen päälle, joka kiinnitetään pyöreällä siteellä. Tämä estää ilman pääsyn pleuratilaan. Uhri kuljetetaan sairaalaan vain puoli-istuvassa asennossa.

Toimilla on omat hienovaraisuutensa selkärangan vamman jälkeen, heidän tietonsa estää vamman kehittymisen. Kaikki murtuma tällä alueella on täynnä riskiä selkäytimen tai hermojen vaurioitumisesta, mikä johtaa liikkuvuuden heikkenemiseen (pareesi) tai täydelliseen liikkumattomuuteen (halvaus). Kuljetus tapahtuu vain kiinteällä paarilla tai kilvellä, ovella.

Siirron paikasta toiseen suorittaa ryhmä ihmisiä, jotka tukevat olkavyötä, lantiota, jalkoja, päätä. Tällaisia ​​manipulaatioita tehdään mahdollisimman vähän. Jäykät kannattimet asetetaan niskan, lannerangan ja polvien alle tukemaan selkärankaa fysiologisessa asennossa. Jos kuljetusta tarvitaan pitkän matkan päähän, uhri kiinnitetään tiukasti suojukseen.

Kaikille murtumille ensiapuvaiheessa on suoritettava anestesia ja verenvuodon hallinta. Kuljetuksen immobilisointi on pakollista, sillä on omat ominaisuutensa jokaisessa kehon osassa. Jos kaikki tehdään oikein, on mahdollista estää verenvuotoisten (liittyy verenhukkaan) ja traumaattisten shokkien, selkäytimen tai aivojen komplikaatioiden kehittyminen. Tämän seurauksena fuusioprosessi paranee, toipumisaika ja työkyvyttömyyden riski vähenevät.