Polvivammojen tyypit

Polville (polvinivelelle) on ominaista monimutkainen rakenne. Polvinivel sisältää polvilumpion, reisiluun ja sääriluun, jänteet, lihaskuidut, rustot, polven nivelsiteet. Tällä monimutkaisella mekanismilla on ratkaiseva rooli polven lujuudessa, vakaudessa ja labiliteetissa. Myös nivelen monimutkainen rakenne on usein altis polvivamman muodostumiselle.

Anatomiset ominaisuudet

Nivelen etuosassa on polvilumpio, joka on jänteillä yhdistetty reiden nelipäiseen lihassäikeeseen; polvilumpion nivelside jatkaa kiinnittymistään laitteeseen.

Nivelensisäinen laiteside sisältää:

• pieni ja suuri alue sääriluun lateraalista nivelsitettä;
• selän polvilumpion, kaarevan ja polvitaipeen nivel;
• pitäen nivelpintojen kuidut mediaalisesti ja lateraalisesti;
• sisäiset nivelten risti- ja poikittaisjänteet, jotka sijaitsevat meniskin välissä.

Ristiside sijaitsee nivelkiinnityksen ontelomuodostelmassa, repeämän sattuessa polveen kiinnitetty jalka kiertyy.

Eturistilihaskudos alkaa lonkkaluun ulompien luisten kondyylien takaosan yläpinnan sisäosista. Nivelsiteet kulkevat polviontelon läpi ja kiinnittyvät nivelontelossa olevan sääriluun nivelen väliseen etualueeseen. Sidekudokset kiinnittävät nivelen estäen säärien liikkumisen, pitävät sääriluun pinnallista ulkonemaa.

Ristisiteen takaosa on peräisin sisemmän reisiluun nivelen sivupinnan anteriorisesta ylemmästä alueesta ja polvinivelen ylittämisen jälkeen kytkeytyy sääriluun lovessa olevaan posterioriseen niveleen. Nivelside kiinnittää nivelpinnan ja estää säären liikkumisen taaksepäin.

Luiset tuberklit on peitetty suojaavalla ja pehmentävällä rustokuorella, reisiluun ja sääriluun nivellettyjen ulkonemien välissä on sisäisiä ja ulkoisia meniskkejä sirpinmuotoisen ruston muodossa. Nivelessä on useita nivelpuruja. Niiden lukumäärä ja koko riippuvat anatomisen rakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleiset polvivammat

Yleisimmät traumaattiset polvivammat ovat:

• nivelsitejärjestelmän polvinivelen vaurio;
• meniskin vauriot;
• polvilumpion vamma (polvilumpio);
• nyrjähtäneet tai repeytyneet jänteet;
• mustelmat polvi.

Tärkeä! Polvi sisältää suuren määrän lihasrakenteita, nivelsiteitä, jänteitä ja suojaamattomia luita, joten kaikki vammat tulee tehdä ennaltaehkäisevästi, jotta vältetään posttraumaattisten komplikaatioiden esiintyminen.

Nivelsidelaitteen traumaattinen tuhoutuminen

Anteriorisen ristisiteen kudoksen repeämä muodostuu nivellaitteen takapinnalle jakautuneen fyysisen paineen seurauksena, kun jalat taivutetaan tai käännetään sisäänpäin. Yleisin nivelsiteen säikeiden kolminkertainen katkeaminen: sisäiset, sivusiteet ja mediaalisen meniskin vaurio.

Nivelsidelaitteen kuitujen tuhoutuminen yhdistetään pääasiassa kiinnityslevyn tai intercondylar-tuberkuloiden murtumiin. Tällaiset traumaattiset vammat ovat yleisiä jalkapalloilijoiden, hiihtäjien ja painijoiden keskuudessa. Tämä nivelside katkeaa polvinivelten terävistä jatkeista tai taipuneen säären suoran mustelman seurauksena.

Traumatologiassa diagnosoidaan usein monimutkaisia ​​nivelsiteiden repeämiä. Vakavin vamma on risti-, sivu- ja kapselisiteen tuhoutuminen. Ajan myötä vaurioituminen johtaa polvitaipeen täydelliseen muodonmuutokseen.

Oireiset merkit ristisiteiden vauriosta

Selkeät merkit nivelsiteen vauriosta ovat:

• terävät kivun tuntemukset;
• hemartroosi (nivelen sisäinen verenvuoto);
• polven ulkoneman koon kasvu;
• polvilumpion liikkuvuus.

Tärkeä! Korkeista oireista huolimatta jotkut uhrit eivät välttämättä huomaa vamman hetkeä, tässä tapauksessa polven täydellisen epävakauden ja löysyyden tunteet ilmaantuvat pian.

Yksi repeämisen tärkeimmistä oireista on "laatikon merkki". Traumatologi liikuttaa potilaan jalkaa eteenpäin sormillaan: jos nivelside katkeaa, säären laite liikkuu määrätyn toimenpiteen yli.

Tällä diagnostisella menetelmällä ei ole merkitystä vanhalle traumatismille, oireet ovat epäselviä, koska rasvakerros on kertynyt repeämäkohtaan, joten diagnoosi voidaan tehdä vasta röntgentutkimuksen jälkeen. Nivelsidelaitteiston vaurioituessa suositellaan tietokone- tai mvarjoaineella nivelessä. Myös artroskopia suoritetaan: anturin vieminen nivelonteloon vaurioituneen alueen sisäosan patologian tunnistamiseksi.

Meniskivamma

Meniskin rustokalvon repeämä on yleisin vamma pienissäkin polvivammoissa. Mediaalisessa asennossa nivelestä rustokudos on fuusioitu kapseliosan kanssa. Sisäiset rakenteet sijaitsevat syvyydessä, eikä niillä ole omaa verenkiertoa. Näistä syistä traumassa suoraan nivelkapselin vieressä sijaitseva meniski pyrkii sulautumaan kokonaan, toisin kuin sisäalueen tuhoutuminen. Meniskin vaurio muodostuu säären terävän liikkeen seurauksena polvialueilla kiinteällä jalalla. Toinen syy toistuviin meniskivammoihin on epäonnistuneet hyppyt ja kyykkyt.

Traumatologia luokittelee meniskivaurion seuraavien kriteerien mukaan:

1. Täydellinen ruston erottaminen tarttumiskohdasta;
2. Sidekudoksen osittainen tuhoutuminen.

Meniskin rustokudoksen repeämiseen liittyy yleensä muita polvinivelen vaurioita: sivu- ja ristisivelsiteet, nivelkapselin repeämä.

Rikkoutuneen ruston tuhoutunut alue voi liikkua reisiluun ja sääriluun luukudoksen nivelten välisten pintojen kautta. Esto alkaa, mikä ilmenee terävinä kivuliaina tunteina ja jalan vaikeina liikkeinä.

Loukkaantunut meniskin diagnosointi

Lihaskuitujen ja luukudoksen tuhoutumisen diagnostinen tutkimus meniskin ympärillä tehdään aina röntgenillä. Itse meniski näkyy röntgenkuvassa vain kontrastin avulla.

Polvilumpion (patella) vamma

Polvilumpion rakenteen tuhoutuminen muodostuu suorasta altistumisesta tylpälle esineelle: kotitalouden polvivamma, urheilukilpailut; putoaminen kasvun korkeudelta. Tilastojen mukaan tämäntyyppisiä vammoja esiintyy pääasiassa urheilijoilla, lapsilla ja ylipainoisilla ihmisillä.

Polvilumpion epäsuora murtuma tapahtuu reiden nelipäisen lihaskudoksen terävillä supistuksilla.

Murtumia voidaan hienontaa ja yhdistää distaalialueen rustomainen tuhoutuminen. Epäsuorat murtumat muodostavat poikittaisia ​​halkeamia ja fragmenttien poikkeaessa muodostavat laajoja onteloita niveleen.

Tärkeä! Polvilumpion murtumat voivat vaikeuttaa elämää hyvinkin, pienetkin murtumat vaikeuttavat yleensä kroonisia sairauksia tulevaisuudessa.

Oireet ja diagnoosi

Murtuman oireita leimaavat arkuus ja turvotus polvilumpion alueella. Paikan tunnustelussa diagnosoidaan polvilumpion luurakenteen rikkoutuminen. Polvinivel ei toimi. Taivutus- ja ojennusliikkeitä ei tehdä. Päädiagnoosi tehdään polvilumpion röntgentutkimuksen jälkeen.

Jänteiden nyrjähdykset ja repeämät

Jännevamman kolme astetta luokitellaan:

• 1. luokka: jänteen venyminen kuitujen mikroskooppisilla halkeamilla;
• Aste 2: osittainen kudoksen repeämä ja kapselin vaurio;
• Aste 3: jänteen täydellinen repeämä polven rustokudoksen, meniskin ja kapselikalvon vaurioituneena.

1 ja 2 asteen vaurioilla kipu on kohtalaisen voimakasta. Vaurioitunut alue on mustelmia, liikkumisvaikeuksia. Asteen 3 vauriolle on ominaista akuutti kipu ja täydellinen motorisen toiminnan heikkeneminen sairastuneessa jalassa. Kun jänne repeytyy, polvilumpioon kuuluu tietty ääni (kratise).

Polvivamma

Mustelma, johon liittyy lievä polven vamma kaatumisen aikana, koostuu minimaalisista kudosrakenteen eheyden loukkauksista. Tässä tapauksessa raajojen toiminta ei heikkene, polvinivelessä ei havaita merkittäviä muutoksia. Patologia määräytyy mikroverenkiertohäiriöiden, sisäisten, ihonalaisten mustelmien, pehmytkudosten ja luurakenteiden puristumisen perusteella.

Komplisoitumattoman vamman sattuessa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ei käytetä tai niitä käytetään jalan ennaltaehkäisevänä tarkastuksena. Hoito suoritetaan kylmillä pakkauksilla, tuskallisilla tunteilla, kaikki anestesialääkkeet otetaan. Mutkaton mustelma paranee itsestään 3-5 päivän kuluessa loukkaantumishetkestä.

Polvivamman ambulanssi

Traumaattisten polvivammojen hoidot riippuvat vamman tasosta ja ominaisuuksista. Ensiapu kaikkiin jalkavammoihin koostuu klassisista kuntoutusmenetelmistä. Hoidon perusperiaatteet perustuvat patologisen tilan patogeneesin linkkien estämiseen.

Polvivamman kattava hoito sisältää:

• kivun lievitys: immobilisaatio, hypotermia, kipulääkkeiden antaminen;
• turvotuksen vähentäminen: tulehduskipulääkkeet, voiteet ja geelit, joilla on turvotusta vähentäviä ominaisuuksia;
• toimivuuden palauttaminen: terapeuttiset voidetoimenpiteet, immobilisaatio, kompressit, fysioterapia;
• lääkkeet kipuoireyhtymän kiireelliseen lievitykseen: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Tärkeä! Jos ilmenee voimakasta kipua ja kipua ei lievitetä lääkkeillä, tämä on vakava syy ottaa yhteyttä traumatologiin.

Yleiset kliiniset hoidot

Nivelsiteiden vaurion tai raajan murtuman sattuessa vaaditaan loukkaantuneen jalan pitkäkestoinen immobilisointi. Ortopedisenä hoitomenetelmänä potilaan jalka immobilisoidaan kipsisidoksella. Immobilisointia kipsipidikkeillä suositellaan murtumille, joissa ei ole siirtymää, halkeamia, murtumia.

• Luunpalasten talteenotto

Fragmenttien yksivaiheista restaurointia käytetään polvilumpion muodonmuutokseen poikittais-, poikittais-viistotasoilla. Toissijainen vertailu näiden vammojen osalta on mahdotonta. Uudelleenasento suoritetaan täydellisessä anestesiassa tai yleisanestesiassa. Anestesiaa varten tuhoutumisalueelle ruiskutetaan 1 % novokaiinisalpaajaa.

Kun luurakenne on palautettu fragmenteista, sairas raaja immobilisoidaan kipsillä 6-7 viikon ajaksi.

• Hoitomenetelmän laajentaminen

Jos luukudoksen fragmenteilla on vino murtuman kulma, rakenteen palauttamisen jälkeen loukkaantuneen jalan liikkumattomuuden ylläpitäminen kipsin avulla on mahdotonta. Luukudoksen palauttamiseksi käytetään luuston vetovoimaa tai ulkoisia kiinnitystankorakenteita.

• Kirurgiset hoidot

Leikkaustoimenpiteitä suoritetaan sairaiden polvien anatomisen rakenteen ja toimivuuden vertaamiseksi. Monia luun tuhoutumista ei voida korreloida suljettujen murtumien kanssa. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään pääasiassa traumaattisen tuhon hoitoon, jolle on ominaista polvinivelen useiden nivelsiteiden repeämä, luunfragmentin voimakas siirtymä, verhiön pirstoutuminen. Tai muun polven epävakauden ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi.

Tällä hetkellä nivelsiteen repeämien, nivelkiven tai muiden vammojen hoitoon käytetään uusimpia mini-invasiivisia menetelmiä. Mikäli mahdollista, kuppiin tehdään kaksi tai kolme pientä viiltoa, joiden kautta astioiden sirpaleet ja palaset kiinnitetään. Leikkauksen aikana käytetään erityisiä endoskooppisia instrumentteja, jotka visualisoivat polvilumpioissa tapahtuvaa prosessia.

Posttraumaattiset komplikaatiot

Pienet polvivammat ilman nivel- ja luukudoksen vaurioita eivät johda komplikaatioiden ja kroonisten sairauksien kehittymiseen. Mutta vakavan vamman tapauksessa ammattiapu on välttämätöntä, koska laiminlyötyssä tilassa vamman seuraukset voivat johtaa vakavien patologioiden kehittymiseen:

• meniskikudoksen tulehdus ja rappeutuminen;
• nesteen kertyminen polvionteloon;
• nivelsiteiden ja jänteiden repeämä ja nyrjähdys;
• polvilumpion krooninen dislokaatio;
• tulehdusprosessi prepatellaarisessa pussissa;
• märkivä bursiitti.

Tämä on vain pieni luettelo hoitamattoman vamman mahdollisista komplikaatioista, joita henkilö voi saada, joten jos polvi on loukkaantunut, sinun tulee kääntyä asiantuntijan puoleen diagnoosin, laadukkaan hoidon ja patologisten prosessien ehkäisemiseksi.