Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела 3
– быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.
Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.
В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.
Причины возникновения
Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.
Виды и стадии межпозвоночной грыжи
1. По степени выпячивания диска:
- пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
- протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
- экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
- секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.
Стадии образования грыжи позвоночника
2. По месту развития грыжи:
- переднебоковая;
- боковая;
- заднебоковая;
- срединная;
- смешанная.
Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.
Факторы риска
Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.
Обратите внимание!
Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.
Питание кольца может быть неполноценным, если вы:
- проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
- выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
- имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
- в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
- имеете нарушение осанки;
- употребляете алкоголь, курите;
- резко поднимаете тяжести;
- предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
- имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.
Симптомы
Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.
Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.
Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.
Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.
Диагностика
При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):
Метод исследования |
В чём заключается суть метода, плюсы и минусы |
Самый точный метод диагностики, возможно выявление на начальных стадиях (без клиники). Хорошо визуализирует мягкие ткани, в том числе спинной мозг, диски, грыжи, состояние кровообращения в поражённых тканях. | |
Менее информативный способ, так как даёт информацию только о месте расположения грыжи и о некоторых подробностях болезни. | |
Рентгенография |
Самый бюджетный способ, способен показать расстояние между телами позвонков, их контуры, возможные остеофиты (костные выросты), плотность костей. |
Рентгенография
Другие методы диагностики:
- миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
- электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
- лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
- пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
- дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Цели терапии:
1
Купирование боли.
2
Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3
Восстановление полноценных движений позвоночника.
4
Укрепление мышц спины.
5
Освобождение от сдавления спинного мозга.
Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:
1 Острый период . Выраженная боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности. Для этого периода применяются только консервативные методы лечения. 2 Подострый период . Через несколько дней снижается болевой синдром, восстанавливается частично подвижность и чувствительность. 2 Восстановительный период . Через несколько недель боль полностью купируется, сохраняется незначительное нарушение чувствительности.Медикаментозное консервативное лечение
Лекарства для внутреннего применения
Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
- При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
- Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
- Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
- Хондропротекторы . Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
- Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
- Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
- Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
- Витамин Д и кальций . Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
- Пентоксифиллин , улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
- Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.
В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.
Лекарственные препараты для наружного применения
В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные мази : блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).
Хондропротекторные мази , которые улучшают процессы регенерации хряща.
Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.
Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.
Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.
Физиотерапия
Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.
Виды физиопроцедур:
- Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
- Электрофорез, электростимуляция . Метод может включать в себя введение лекарств.
- Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
- Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
- Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
- Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
- Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
- Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
- Диадинамические токи – лечение током.
Лечебная физкультура
Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.
Видео
В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.
Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.
Народные методы лечения
Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.
Блокады
Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.
В чем суть блокады позвоночника, читайте .
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:
- Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
- Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
- Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
- Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.
Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.
(Всего 8 723, сегодня 54)