Движения в акромиально ключичном суставе. Разделение суставной сумки
В отделении неотложной помощи жалобы пациентов на боли в области плеча можно услышать весьма часто. Этому удивительному суставу присущ очень широкий, почти полный объем движений. Обширный связочный и мышечный аппараты делают его сложным суставом, вследствие чего дифференциальная диагностика между отдельными нозологическими единицами бывает непростой. Сухожилия прилегают к суставной капсуле, местами срастаясь с ней.
Хотя во время подъема руки имеется небольшое верхнее скольжение плечевой головы, в субакромиальной бурсе происходят значительные изменения давления, так как плечевая кость перемещается по ее высоте. Эти давления связаны как с положением руки, так и с нагрузкой, при более высоком давлении в бурсе, когда рычаг поддерживает нагрузку и находится в повышенном положении. Давление повышенной субакромиальной бурсы и совпадающая небольшая васкуляризация супраспинатного сухожилия ниже нее могут быть причиной дегенеративных изменений, наблюдаемых в этом сухожилии с возрастом.
Мышцы, сухожилия и связки обусловивают стабильность и удерживают плечевую кость в правильном положении в суставной впадине лопатки, противодействуя силе тяжести. Сила тяжести стремится нарушить стабильность плечевого сустава, оттягивая плечевую кость вниз из суставной впадины. Головка плечевой кости имеет очень слабый контакт с полой суставной впадиной лопатки.
Вырождение этого сухожилия приводит к небольшим разрывам при небольших травмах с возрастом. Это может объяснить высокую частоту боли в плече с возрастом. Этот диапазон составляет то, что называется болезненной аркой. Эти механические отклонения могут привести к дегенеративным изменениям в других суставных структурах за пределами оболочки и подвывиха. Предрасположенность к смещениям суставных поверхностей существует, когда индивидуальные структурные изменения происходят в направлении: переднего отклонения скелетной ямки; чрезмерное обратное рассеяние плечевой головы; или слабых горизонтальных направляющих.
Плечевой пояс
фактически состоит из трех суставов: грудиноключичного, акромиально-ключичного и плечелопаточного и одного соединения - лопатки с грудной клеткой. Эти суставы имеют очень сложную связь с движениями плеча, и именно в них чаще всего развиваются патологические процессы, проявляющиеся болями в плечевом суставе. На рисунке изображена нормальная анатомия костей и связочного аппарата, которую следует хорошо знать, чтобы уметь разбираться в заболеваниях в области плеча.
Выше связок
, изображенных на рисунке, располагаются мышцы, поддерживающие плечевую кость и дающие ей возможность совершать полный объем движений.
Механизм бицепса. Длинная головка бицепса проходит лучше от передней поверхности плечевого сустава через межтрубную канавку к надглазничному бугорку. Он входит в капсулу через отверстие между подлопаточной и супраспинатной мышцами, проникая в капсулу, но не в синовию. Внутри межтрубной канавки сухожилие бицепса обернуто вокруг оболочки и удерживается внутри канавки поперечной связкой плечевой кости. Бицепс способен вносить вклад в изгибную силу и, если он поперечно вращается, способствует похищению.
Однако его отношение к плечу больше связано с дисфункцией, чем с функцией. Всякий раз, когда плечевая кость поднимается в сгибании или похищении, будь то бицепс активен или пассивен, ваше сухожилие должно скользить в межтрубную канавку под поперечной связкой. Если оболочка сухожилия разрывается или воспаляется, механизм скольжения может быть нарушен, и может возникнуть боль. Разрыв поперечной связки заставляет сухожилие выйти из канавки во время вращательных движений плечевой кости, разрушая сухожилие и приводя к болезненным микротравмам.
Плечелопаточный сустав окружен вращательной манжетой, состоящей из малой круглой, подостной и надостной мышц, прикрепляющихся к большому бугорку, и подлопаточной мышцы, крепящейся к малому бугорку. Поверхностнее этих мышц располагается дельтовидная, действие которой заключается в поднятии головки плечевой кости с захождением ее под клювовидно-акромиальную дугу и в отведении плеча.
Подобно супраспинату сухожилия, сухожилие бицепса плохо васкуляризировано и поэтому подвержено дегенеративным изменениям. Название: Плечевая кинезиология - Скапулогумеральный ритм. Слово «плечо» имеет грамматическую классификацию как мужское существительное. Кроме того, сказанное слово имеет 5 букв, среди них гласные и согласные. С другой стороны, сказанное слово может быть написано по-другому, то есть, наоборот, таким образом становится орбмо.
Кроме того, указанное слово определяется как самая верхняя часть плеча; плечо. В анатомии человека плечо является частью тела, где рука соединяется с сундуком. Он образован сочетанием трех концов костей: ключицы, лопатки и плечевой кости; а также мышцы, сухожилия и связки. Основное сочленение плеча - та, которая соединяет плечевую кость с лопаткой, известную как гленогумеральный сустав, и которая имеет две суставные поверхности, одна из которых соответствует плечевой голове, имеет полусферическую форму, а другая - гленоидальная полость лопатки, эти поверхности покрыты с хрящом, который обеспечивает плавное и безболезненное движение.
Механизм рука - туловище . Плечелопаточный сустав и лопаточно-реберный синхондроз действуют при отведении плеча как единый блок. Соотношение движений лопатки к плечелопаточному суставу равно 1:2, следовательно, из каждых 30° отведения руки лопатка смещается на 10° и плечелопаточный сустав двигается на 20°. При полностью иммобилизованном плечелопаточном суставе лопаточно-реберный синхондроз способен обеспечить отведение руки на 65°. Это называют механизмом «пожимания плечами». Врачу неотложной помощи знание этого механизма важно для оценки движений в плечевом суставе, пораженном каким-либо патологическим процессом.
Внешне обертывая мягкую ткань вокруг горы, она называется капсулой сустава, которая укрепляется различными связями, которые обеспечивают стабильность и предотвращают движение костей за пределы их физиологических пределов. Набор мышц и сухожилий прикреплен к поверхностям костей и обеспечивает подвижность сустава между ними. Очень важно, чтобы манжета вращателя содержала четыре мускула, которые обеспечивают подвижность и устойчивость плеча. Различные прозрачные структуры обеспечивают плавное скольжение различных движущихся компонентов.
В грудиноключичном суставе при первых 90° отведения ключица поднимается на 4° на каждые 10° отведения плеча. При отведении больше чем на 90° движения в этом суставе исчезают. Объем движений в акроминально-ключичном суставе равен приблизительно 20°. Эти движения происходят при первых 30° и после 100° отведения. При приведении верхней конечности ключица ротируется по своей длинной оси.
Плечо представляет собой сложное соединение, состоящее из нескольких суставов. Их можно разделить на две группы. Первая группа: гленогумеральный сустав: составная часть головы плечевой кости и гленоида. Это будет рассматриваться как истинная артикуляция с анатомической точки зрения, поскольку они являются хрящевыми двумя поверхностями, которые скользят друг против друга.
Анатомически это не считалось бы самой артикуляцией, но физиологически две поверхности скользят друг против друга; глубокая поверхность дельтовидной мышцы и манжета вращателя находят мешочек, который облегчает проскальзывание. Рассматривается самая важная совместная группа, хотя она не может действовать без двух других, поскольку они механически связаны двумя плоскостями скольжения между ячейками, которые появляются там. С левой стороны мы видим сундук с косой частью ребер и межреберными мышцами.
Связки плечевого сустава. СДМ - сухожилие двуглавой мышцы; Н ПС - нижняя плечелопаточная связка; СПС - средняя плечелопаточная связка; ВПС - верхняя плечелопаточная связка; КАД - клювовидно-акромиальная дуга; АКС - акромиально-ключичная связка; ТС - трапециевидная связка; КС - коническая связка; ГКС - грудиноключичная связка; РКС - реберно-ключичная связка
Основы анатомии плечевого сустава и акромиально-ключичного сустава
В области плечевого сустава можно легко прощупать ряд структур, которые врач неотложной помощи должен хорошо знать, поскольку они являются типичными местами локализации патологических процессов.
Показанные кости - это плечевая кость с вставкой грудной мышцы, дельтовидная мышца, окружающая ее снаружи. Необходимо нарезать покрытие плечевым лезвием, чтобы увидеть следующие мышцы: подлопаточная мышца спереди и сзади задней части, вокруг круглого и большего круга. С внутренней границы лопатки боковая грудная клетка расширяет передний серрат.
Таким образом, создаются две скользящие станции между волокнами. Пространство между подлопаточным и передним сератилом, омосерритическим пространством. Пространство между грудной стенкой и передним серратом, известное как париеттозерсатное пространство.
Если пальпировать надключичную вырезку, смещаясь кнаружи, можно определить грудиноключичное сочленение. Ключица находится чуть выше рукоятки грудины и в этой точке можно без труда определить ее проксимальный конец. На всем протяжении ключица располагается подкожно и ее легко прощупать. В наружной трети ключица начинает уплощаться, однако на самом конце, выступающем над акромиальным отростком, она вновь принимает округлую форму.
Оценивая правую половину разреза, наблюдая за функциональной структурой плечевого пояса: Омоплата является частью плоскости, которая образует угол 30 ° с плоскостью, соответствующей задней опоре, параллельной фронтальной плоскости. Это антонимы плеча следующими словами.
Плечо считается анатомистами как сложный сустав, состоящий из нескольких суставов. Одна из больших групп мышц расположена в плече, состоящая из группы мышц, называемой манжетами ротатора. После серьезных проблем с конным спортом спортсмен потерпел падение и сломал плечо в двух местах.
Соотношение объема движений в плечелопаточном суставе и лопаточно-реберном соединении
Акромиально-ключичный сустав пальпируют чуть медиальнее дистального конца ключицы, выступающего над уплощенным акромиальным отростком. Акромиально-ключичный сустав легче определить, если во время пальпации попросить больного несколько раз подвигать плечом. Большой бугорок плечевой кости находится кнаружи от акромиального отростка и его можно без труда прощупать, если следовать по акромиальному отростку к его наружному концу, а затем соскользнуть пальцами вниз. Между наружным краем акромиального отростка и большим бугорком существует небольшая ступенька.
Плечо является самым подвижным суставом тела. Эта мобильность позволяет вам делать простые повседневные жесты, такие как одевание, укладка, крепление ремня безопасности или вытяжение рук, чтобы добраться до предмета на полке. Плечо имеет два сустава. Гленогумеральный сустав, обеспечивающий подвижность руки акромиально-ключичным суставом, состоящим из плечевой кости и лопатки. Плечо соединяет руку с грудной клеткой.
В нормальном состоянии хрящ состоит из эластичных коллагеновых волокон. Его роль заключается в том, чтобы позволить перемещение костей во время движения и максимально ослабить удары во время этих перемещений кости. Когда скелет находится в движении, хрящ служит для защиты наших суставов, без него мы не могли бы двигаться так сильно. Компоненты сустава регулярно изнашиваются, начиная с хряща. Простые повседневные действия, такие как шнуровка обуви, застегивание рубашки, подъем по лестнице или ловли объекта, могут стать более трудными.
Борозда сухожилия двуглавой мышцы (межбугорковая борозда) находится кпереди и кнутри от большого бугорка и ограничена латерально большим бугорком и медиально малым бугорком. Эту структуру легче пальпировать, если ротировать руку кнаружи. При наружной ротации борозда перемещается в более удобное для пальпации место, что позволяет врачу сначала прощупать большой бугорок, затем межбугорковую борозду и, наконец, сдвинувшись в медиальном направлении, малый бугорок.
Хрящ нужно стимулировать, чтобы его можно было сохранить: поэтому важно двигаться, чтобы его поддерживать! Избегайте воздушных шаров, снегоступах или боевых действий, дисциплин, которые сочетают много ударов, изменения направления, повреждающие суставы и, в частности, хрящ. Сбалансированная диета также является хорошим способом поддержания своего артикуляционного капитала. Фрукты и овощи помогают бороться с окислением и кислотой, вредными для суставов.
Часть верхней конечности между плечом и предплечье, локоть - это сустав, соединяющий три кости вместе: радиус, локтевой и плечевой кости. Сочленение локтя - это место двух видов движений: сгибание-удлинение предплечья на руке и вращение руки в пространстве. Благодаря изгибному движению локоть приносит руку к груди, ртам или лицу. По движению растяжения локоть отводит руку от тела, позволяя ей схватить. Это очень востребованная артикуляция с помощью ракетных видов спорта, живописи и каменной кладки, а также занятий, где люди подвергаются механическим вибрациям и повторяющимся шокам.
Важнейшие синовиальные сумки плечевого сустава
Внутри этой борозды лежит сухожилие двуглавой мышцы. Клювовидный отросток можно пропальпировать, попросив больного расслабиться и отметив самый глубокий участок вогнутости ключицы, который находится на наружной ее трети. Затем пальцы помещают примерно на 2,5 см ниже переднего края ключицы. Нажимая пальцами в наружном и заднем направлении, можно нащупать клювовидный отросток. Клювовидный отросток можно также обнаружить при пальпации дельтовидно-грудного треугольника. Лопатку можно осмотреть сзади, она покрывает промежуток от II до VII ребра.
Анатомия человека: описательный, топографический и функциональный 15-й выпуск. Бедра или сухожилия сустава - это сустав, который соединяет бедро с тазом. Тазобедренный сустав соединяет бедренную кость с бедренной костью и соединяет бедро с тазом. Это твердая артикуляция, погребенная под важными мышечными массами. Это помогает переносить вес тела и позволяет перемещаться из одного места в другое. Бедро - это артикуляция, очень часто злоупотребляемая такими профессиями, как движитель или фермер. В спорте интенсивная практика футбола, регби или танца будет дополнительно запрашивать артикуляцию бедра.
Вращательная манжета , хотя ее и нелегко пропальпировать, должна быть обязательно обследована, поскольку она является частым местом возникновения патологических процессов. Ее локализация и месторасположение показаны на рис. 276. В области плечевого сустава имеются четыре синовиальных сумки. Наиболее важная из них - подакромиальная, или поддельтовидная, расположенная между дельтовидной мышцей и вращательной манжетой и заходящая под акромиальный отросток и клювовидно-акромиальную дугу, отделяя эти структуры от мышц, образующих вращательную манжету.
Запястье - это сустав, который соединяет предплечье с рукой. Это ключевой элемент для работы руки, потому что он делает возможными изменения в положении и ориентации его относительно предплечья. У запястья две различные артикуляции: радиокарпальный сустав и медиатор, позволяющий двигаться сгибанием, растяжением и боковым наклоном. Некоторые профессии или хобби постоянно требуют его быстрыми и повторяющимися движениями. Это строительные сделки, рыбная или мясная упаковка, парикмахерская и все профессии, требующие работы перед компьютером.
Подклювовидная сумка локализуется под клювовидным отростком. Подлопаточная сумка расположена возле сухожильного соединения подлопаточной мышцы с малым бугорком. Лопаточные сумки находятся у верхнего и нижневнутреннего краев лопатки и отделены от грудной стенки.
Заболевания области плечевого сустава целесообразно разделить на три группы: заболевания плечевого сустава; заболевания мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава и, наконец, заболевания лопаточно-реберного синхондроза.
Боковое хобби, это случай вышивки или вязания. «Человек никогда бы не достиг своего превосходного места в мире без использования его рук» Чарльза Дарвина. Немногие структуры анатомии человека столь же уникальны, как и рука. Он сформирован из карповых костей, метакарпуса и фаланг. Эта архитектура позволяет ей выполнять множество функций, но также делает ее особенно уязвимой. К ней будут относиться жестокое обращение с помощью торгов, требующих повторяющихся движений или использования инструментов, генерирующих вибрации.
Пальцы будут плохо обращаться с мастерством и точностью, торги практикуются на холоде как на открытом воздухе, так и в помещении. Коленный сустав соединяет бедро и ногу. Это важно, как для нашей мобильности, так и для нашей стабильности. Он имеет три кости: бедренную кость, голени и коленной чашечки. Это артикуляция, которая часто подвергается насилию, когда вы практикуете физическую активность, торги должны находиться в положении на корточках или стоять на коленях более полутора часов в день, чтобы часто вставать из этих двух положений, чтобы нести тяжелые нагрузки или часто поднимаясь по лестнице.
«Как без рук» — кому не знакомо это выражение! Действительно, отсутствие возможности нормального, полноценного движения руками ставит человека в ограниченное положение. Верхние конечности, плечевой пояс устроены достаточно сложно, а повредить их довольно просто, особенно связочный аппарат. Наглядный пример – акромиально-ключичный сустав, болезни или травмы которого широко распространены.
Строение сустава
Образуется сустав при соединении двух костей: акромиального отростка лопаточной кости и конца ключицы, расположенного рядом с плечевым суставом.
Костные образования
Ключица – небольшая трубчатая кость плечевого пояса. С одной стороны она соединяется с грудиной, образуя грудино — ключичный сустав. Второй конец присоединяется к акромиальному отростку лопаточной кости – это образование называют акромиально – ключичным сочленением.
Грудина является опорной костью, губчатого строения. Не имеет никакой подвижности, поэтому важно здоровье сустава, соединяющего ее с ключицей. Это сочленение позволяет верхним конечностям совершать движения вверх, складывать руки за головой, вращать ими вокруг своей оси. Именно этот широкий спектр возможностей позволяет осуществлять повседневную жизнедеятельность.
Также здоровый сустав между ключицей и грудиной дает возможность:
- заниматься спортом;
- осваивать профессии, связанные с активными движениями рук.
Заболевания или травмы этого сустава различного генеза приводят к нарушению привычного образа жизни или невозможности заниматься профессиональной деятельностью.
Плечевой конец ключичной кости соединяется в акромиально – ключичном суставе с лопаткой. Это плоская кость, которая не имеет опорной функции, однако несет важнейшую нагрузку, связанную с соединением костей плечевого пояса. Она должна обеспечивать прочность и активность двух суставов: плечевого и ключичного.
Движения этого анатомического образования находятся во взаимных плоскостях, поэтому соединяются кости между собой не только костными поверхностями, мышечными образованиями, но здесь очень сложный связочный аппарат.
Связочное устройство
Для движения в этом сочленении необходима особая прочность и эластичность, которая обеспечивается сложным связочным аппаратом:
- акромиально – ключичная;
- клювовидно – ключичная.
Дополняют их связочные структуры лопатки: клювовидно – акромиальная, верхняя и нижняя поперечные связки. Каждая из них несет на себе выполнение необходимых функций. Являются дополнительными для соединения с ключицей образованиями, которые обеспечивают питание, прочность, эластичность соединения, оберегают нервные, сосудистые элементы от травматизации во время движения.
Акромиально – ключичная связка эластично соединяет ключичную кость с соответствующим отростком лопаточной кости. Клювовидно – ключичная связка обеспечивает дополнительное соединение и удерживает лопатку непосредственно с ключицей.
Хрящевые структуры
Суставные поверхности обоих костных структур покрыты хрящевой тканью, разделены между собой суставным диском. Таким образом, внутренняя полость акромиально – ключичного сустава разделена на две камеры. Функции этого хрящевого диска состоят в следующем:
- смягчение ударных последствий движений;
- конгруэнтность соединенных элементов;
- разделение капсулы сустава на две полости.
Каждый из вышеперечисленных моментов необходим для обеспечения полноценных движений полного объема.
Амортизация движений
Это означает смягчение ударных последствий при ходьбе, ударах, вращательных движениях. Если бы не было дискового образования, то поверхности акромиона (отростка лопаточной кости) и ключичной кости ударялись бы друг об друга при любых движениях, что неминуемо привело к раннему разрушению сустава. Собственно, это и происходит при регулярных или профессиональных травмах рассматриваемого сустава.
Конгруэнтность суставных элементов
Это понятие означает полное соответствие взаимно прилегающих поверхностей друг к другу. Однако, не всегда поверхности костей могут полностью совпасть в суставных поверхностях.
Именно эту функцию выполняет суставной диск, который сообщает акромиально – ключичному суставу полное совпадение соответствующих поверхностей, что обеспечивает физиологический объем двигательных реакций.
Разделение суставной сумки
Необходимость разделения суставной внутренней капсулы на две изолированные камеры сложилась и закрепилась в ходе эволюции. Подобное строение обеспечивает осуществление движений в разных плоскостях:
- вертикальной;
- горизонтальной;
- вращательные движения.
Без такого образования, как суставной, разделяющий диск, подобные движения были бы невозможны.
Причины патологии
Проблемы с полнотой или болезненностью движений данного сустава могут появиться по разным причинам:
- возрастные изменения;
- травмы;
- обменные заболевания;
- профессиональные болезни.
Возрастные изменения
С возрастом, особенно после сорока лет, теряется эластичность связочных структур. Ухудшается кровоснабжение, питание составных элементов.
Может появиться ограничение амплитуды движений из-за болезненности при их совершении.
Травмы
В процессе жизни практически каждый человек получает травмы того или иного сустава.
Данное сочленение подвергается, пожалуй, самому широкому спектру подобных воздействий. Здесь возникают вывихи, разрывы, растяжения, надрывы связок. Причиной подобных травматических воздействий могут стать:
- занятия спортом;
- бытовые травмы;
- профессиональные заболевания.
Спортсмены часто выполняют тяжелые упражнения, направленные на тренировку плечевого пояса. Количество, интенсивность тренировок, особенно, большого спорта, приводят к изнашиванию, воспалению связочного аппарата. Эластичные образования не выдерживают подобных нагрузок, поэтому спортсмены часто получают разрывы и растяжения связок.
Получить травму ключичного сустава в быту не представляет трудностей. Растяжение связок проявляется болью, может возникнуть припухлость, покраснение поверхности над сочленением. Первый признак – это боль, резкое ограничение движений сустава.
Профессиональные болезни
При профессиональных заболеваниях симптомы развиваются постепенно. Сначала небольшое саднение в проекции сустава. Затем появление настойчивой болевой реакции при выполнении незначительного объема движений.
Следующая стадия характеризуется постоянным болевым синдромом без внешних раздражителей. Может появиться деформация сустава, невозможность осуществления движений, боль в покое.
Такие профессии, как маляр – штукатур, грузчик, выполнение однообразных движений на конвейере, строительные специальности наиболее рискованны относительно получения патологии суставов верхнего плечевого пояса.
Риск развития патологии лопаточно — ключичного сустава имеет каждый человек. Возрастные изменения, травмы со временем приводят к появлению проблем с питанием, эластичностью элементов сочленения.
При появлении симптомов болезненности, ограничения движений, припухлости следует немедленно обращаться к врачу за консультацией, самолечение может привести к плачевным последствиям.
