Нестероидное противовоспалительное средство. Удлинение беременности и замедление родов. Механизм действия нпвс
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ряд лекарственных средств, обладающих ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими способностями. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс.
Почка - это ровный орган мочеполовой системы. Существуют анальгетики и анестетики. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих трав. Анальгетические и жаропонижающие препараты следует свести к минимуму. Название подразумевает лекарства, которые мы можем принимать без присмотра врача.
Они предписаны врачом. Это все рецептурные транквилизаторы, отпускаемые по рецепту лекарства или рецептурные обезболивающие. Существуют также новые биологические препараты, но стоимость такого лечения значительна и эффективность сомнений. Анальгетическая пролонгация затрагивает до 30 миллионов человек только в Соединенных Штатах. В настоящее время вводимые препараты растворяются в течение 1-2 дней.
Такие медикаменты используются во время острых или хронических процессов, сопровождающихся болью и воспалением. Сейчас ведутся исследования их действия на один из видов рака и результативность при лечении сердечно-сосудистых патологий.
Обычно НПВП применяются при заболеваниях:
- всевозможные виды артрита (псориатический, остеоартрит, ревматоидный артрит),
- мигрени и головные боли,
- боли слабой и средней силы при воспалительных процессах или травме,
- послеоперационный болевой синдром,
- почечная колика,
- метастазы опухолей в кости, сопровождающиеся болевым синдромом.
Что представляют собой препараты и как работают?
Нестероидные противовоспалительные препараты, перечень которых на сегодняшний день достаточно широк – это вещества, располагающие противовоспалительным действием и не имеющие отношения к стероидным гормонам. Всякое воспаление протекает с гипертермией, болью и отеком. В организме человека эти три процесса контролируются биологически активными веществами (простагландинами), именно они и образуются в тканях, где запущен воспалительный процесс, влияя на сосуды и нервы пораженного места, они вызывают снижение отека, гиперемии (покраснения) и боли.
Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота является производным ацетилсалевой кислоты салициловой кислоты. Он имеет: анальгетик, жаропонижающий, так как производные ацетилсалициловой кислоты имеют анальгетики, жаропонижающие, противовоспалительные.
Они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и выводятся из организма почками в виде неактивных и судорог. Анальгетики и риск инфаркта миокарда и инсульта. Гормоны, витамины - однако, работают. Многие пациенты с деменцией принимают психотропные препараты.
И когда вы используете противовоспалительные препараты?
Они также могут вызывать: сульфонамиды, салицилаты, соединения йода, обезболивающие и те, которые наносятся на кожу в виде мазей или кремов. Принимая во внимание всю патофизиологию этого заболевания, важно расширить дыхательные пути, но во многих случаях следует также учитывать противовоспалительный эффект. Последнее представляется особенно важным у пациентов с частыми обострениями. Было доказано, что люди с большим обострением получают пользу от использования противовоспалительных препаратов, таких как ингаляционные глюкокортикостероиды.
НПВП замедляют процессы образования простагландинов и признаки воспаления стихают. Многие противовоспалительные средства имеют сильное обезболивающее действие, сравнимое с эффектом наркотических анальгетиков. Вместе с тем, эти нестероидные средства способствуют снижению свертываемости крови.
Виды НПВП
Рассмотрим несколько классификаций нестероидных препаратов данной группы.
Несколько лет назад влагалище глюкокортикостероидов было гораздо более важным. Оба заболевания имеют воспалительный фон. Однако при астме доминирующими клетками являются эозинофилы и мастоциты, и поэтому глюкокортикоиды, вещества с чрезвычайно высокими послеоперационными эффектами, остаются и остаются препаратами первой линии.
Существуют ли какие-либо новые группы лекарств, которые не будут иметь побочных эффектов, и стоит ли их использовать. Мы возлагали большие надежды на новое поколение глюкокортикоидов, которые были бы «мягкими» стероидами - как это было. У них будет немного отличающаяся формула и несколько иной диапазон побочных эффектов. Тем не менее, в настоящее время в клинических испытаниях нет молекул, которые могли бы удовлетворить эти надежды. И не кажется, что в ближайшие годы этот факт изменился.
По химическому строению различают:
- Производные салициловой кислоты – сюда относится аспирин.
- Производные пиразолона – к группе относится анальгин.
- Производные антраниловой кислоты – натрия мефенаминат.
- Производные пропионовой кислоты – представитель группы – ибупрофен.
- Производные уксусной кислоты – в этой группе диклофенак-натрий.
- Производные оксикамов – представители пироксикам и мелоксикам.
- Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится амизон.
- Производные коксибов – в этой группе целекоксиб, рофекоксиб.
- Производные других химических групп – месулид, этодолак.
- Комбинированные препараты – реопирин, диклокаин.
Все препараты этой группы делят на 2 типа:
Возможно, мы сможем остановить его более эффективно, но мы не сможем отменить уже сделанные изменения. Также важно избегать воздействия других раздражителей, таких как смог, органический топливный дым, который мы используем для каминов, и курение в печах.
Похоже, что с тех пор наблюдается стабилизация: число курильщиков не уменьшается. К сожалению, молодые люди начинают курить. Многие люди перешли от курения сигарет к так называемым. Однако данных недостаточно, чтобы показать, что электронные сигареты безопасны и безопасны. Напротив: все больше научных обществ убеждены, что они не должны рекомендовать электронные сигареты.
- Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
- Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.
Что необходимо узнать перед началом применения
- Препараты относительно безопасны, но применение их длительный период времени нежелательно из-за губительного влияния на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта, печень и другие системы.
- Эти препараты запрещено применять людям, имеющим в анамнезе следующие патологии: гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, колиты. Такие средства могут вызывать воспаление пищеварительного тракта вплоть до образования язв.
- При патологиях печени и почек препараты принимают осторожно, так как они способны задерживать выведение воды и натрия, провоцируя повышение давления и сбой в работе этих органов.
- Есть пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к этим лекарствам. Им прием следует проводить, начиная с маленьких доз, постепенно.
- Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату и принимайте средство только как указано в руководстве.
- Запивать подобные лекарственные средства нужно только водой, так как другие напитки могут изменять свойства препарата. НПВП запивают большим количеством воды, что бы уменьшить его пагубное влияние на желудок.
- Обратите внимание на все лекарства, которые принимаете. Необходимо контролировать во избежание одновременного приема 2-3 аналогичных препаратов. Эффект этим не усилится, а негативное влияние на органы возрастет.
- Эти средства запрещены для применения во время беременности и в период кормления.
- Необходимо исключить алкоголь во время прохождения курса данными препаратами.
- Не практикуйте самолечение, все средства, которыми вы лечитесь нужно согласовывать с врачом.
Новинки среди НПВП
Все НПВП ингибируют обе изоформы фермента циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Но если ЦОГ-1 является защитным ферментом, то ЦОГ-2 представляет собой воспалительный фермент. Все выведенные препараты этой группы ингибировали ЦОГ-1, практически не влияя на ЦОГ-2, что приводило к сильному снижению защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Даже переход от обычных сигарет к электронным?
В случае с электроникой это, вероятно, нет, но мы не можем сказать, что они здоровы или даже полностью безопасны. В последнее время много говорят о смоге. Это не новая проблема в Польше. Разве он не «сдулся» сейчас? За последние годы загрязнение окружающей среды было более значительным. Да, это правда, загрязнение воздуха было выше. На поезде, когда окно в Катовице открылось, это был смог, независимо от времени года, дня или часа. В предгорьях, особенно зимой, с небольшим морозом и высокой влажностью, был дым.
Создатели этих медикаментов стремились, что бы активнее происходило ингибирование именно ЦОГ-2. Что послужило стимулом к созданию новых препаратов. Так была создана группа лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Новые медикаменты оправдали ожидания и стали избирательнее. Они больше подавляют ЦОГ-2, причем влияние на ЦОГ-1 можно считать незначительным.
Но сейчас беспокоит то, что во многих странах смог был обработан, а в Польше - нет. Мне тревожит то, что в Польше почти ничего не изменилось. Мы не можем объективно заявить, что оно улучшилось или ухудшилось - сравнительных исследований нет. Мне кажется, что Верхняя Силезия улучшилась очень хорошо, а в Кракове она ухудшилась. Например, в Лондоне - после класса смога - воздух улучшился.
Он используется более 20 лет. Он относится к группе препаратов, используемых в высоких дозах химиотерапии, но при ревматоидном артрите принимается перорально один раз в неделю. Следует добавить, что препарат относится к так называемой группе. Изменение лекарств.
Исследования НПВП нового поколения показали, что они гораздо эффективнее предшественников, а негативное влияние на желудочно-кишечный тракт почти отсутствует. Кроме всего, препараты предыдущего поколения разрушительно влияли и на хрящевую ткань, а за средствами нового поколения таких свойств замечено не было, поэтому эти препараты называют еще и нестероидные противовоспалительные препараты для суставов.
В ту же группу также входят азурфидин и пракенил, которые не используются так часто из-за их низкой эффективности в прекращении прогрессирования заболевания и связанного с ним повреждения суставов. С лекарствами, которые изменяют течение заболевания, очень часто используются стероидные препараты, такие как пероральный преднизон или внутривенная инъекция других стероидов.
Фактически, биологическая терапия открывает новую главу и представляет новое поколение лечения, модифицирующего болезнь. Метотрексат, используемый не только для облегчения боли и для успокоения воспаления, но и для прекращения прогрессирования заболевания в долгосрочной перспективе.
Самый известный из таких препаратов – это мовалис . Главное преимущество у него в том, что в отличие от первого поколения препаратов, применять его можно достаточно длительно. Другие названия этого препарата – Мовасин, Артрозан, Месипол, Амелотекс, Мирлокс, Мелокс, Лем, Мелбек. Все эти аналоги также оказывают положительное действие при болезнях суставов. Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе часто назначаются именно из этого списка.
Когда мы говорим о биологических препаратах, мы имеем в виду очень специфическую группу препаратов, которые не созданы в пробирках, а на основе живых клеток. Это в основном белки, созданные в процессе биотехнологии, которые производятся в клетках, тканевых культурах или «клеточных культурах». При использовании в пациентах они используют специальные комбинации в биологических процессах, которые приводят к воспалению.
Итак, если мы понимаем ревматоидный артрит как болезнь, в которой иммунная система является чрезмерной и самоходной, что обычно должно быть сделано, многие традиционные лекарства используются для полного подавления иммунитета. Биологическое лечение, однако, предназначено для считывания и нацеливания определенных сигналов в иммунной системе для подавления его гиперактивности и в то же время предотвращения слишком большого количества побочных эффектов, которые происходят с общим «выключением» нашей иммунной системы.
Наряду с мовалисом, как нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе используются: Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб и оксикамы. Рассмотрим эти средства поподробнее.
Целекоксиб . Этот препарат, выпущенный фирмой Pfizer, несет в себе ярко выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, артрозе, остеохондрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные или отсутствуют вовсе.
Ключевым элементом биологического лечения является тот факт, что в районах с высокой степенью сверхактивности особое внимание уделяется. Идя в этом направлении в биологической терапии, исследователи надеются свести к минимуму большое количество побочных эффектов, вызванных многими сегодняшними наркотиками. Они, однако, очень эффективны, но их побочные эффекты влияют на другие части тела, такие как ткани или даже разные биологические процессы. Основная идея биологического лечения заключается в том, чтобы направить дозу лекарственного средства на места, разрушенные этим заболеванием, а остальная часть тела просто ушла в покое.
Нимесулид . Кроме своих антиболевых и противовоспалительных действий, этот лекарственный препарат обладает антиоксидантными свойствами. Он ингибирует вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается во многих формах: таблетки, гель, гранулы.
Эторикоксиб . Это средство в нашей стране больше известно как Аркоксиа. Если принимать препарат в рекомендованных дозах, то влияние на слизистую кишечника у него минимальное.
Адамс начал работать над новым препаратом, когда Сапоги присоединились к нему для работы над новым лечением ревматоидного артрита. Речь шла о разработке другого рабочего агента, которое также облегчило бы боль и в то же время обладало противовоспалительными свойствами.
В те дни единственным фармацевтическим препаратом, который проявлял такую активность, был аспирин. Однако у него был недостаток, который вызывал, особенно в больших дозах, серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение желудка. Он начал свое исследование в одной из лабораторий компании возле Ноттингема. Химия Джона Николсона присоединилась. За последние несколько лет они определили 600 соединений, четыре из которых были назначены для клинических испытаний. Один из них отвергнут, потому что он оказался совершенно неэффективным.
Оксикамы
Оксикамы стали основоположниками нового поколения НПВП. Эту группу характеризует увеличенный период полувыведения. В результате, действие лекарства продлевается. Такая способность позволила сократить частоту дневного приема медикаментов, что еще больше сокращает вероятность возникновения побочных эффектов.
Оставшиеся показали терапевтический эффект, но вызвали серьезные побочные эффекты. Исследователи вернулись в лабораторию и начали искать другое активное вещество, но безопасны в использовании. Именно тогда Адамс обнаружил противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства 2-пропионовой кислоты, ибупрофена, который оказался нестероидным противовоспалительным препаратом нового поколения.
С тех пор ибупрофен становится все более популярным. Сегодня ибупрофен используется в 50 формах, как в таблетках, гранулах и гелях, так и в кремах, сиропах и спреях. Он используется для ревматических болей, головных болей и мигрени, а также зубной боли и менструальной боли. Однако следует помнить, что он также вызывает побочные эффекты.
Примером может стать Ксефокам . Этот медикамент обладает высокой болеутоляющей способностью, по своей силе его можно сравнить с морфином, но привыкание и опиатоподобное действие на центральную нервную систему не выявлено. Пациенты, которые тестировали этот препарат, отметили, что обезболивающий эффект длится около 12 часов. При регулярном приеме это средство эффективно борется с болями.
Юбилей напоминает доктора Томаса Шуттафорда из Великобритании. Тем не менее, обнаруживаются новые особенности ибупрофена. Ранние наблюдения показали, что он также снижает риск болезни Альцгеймера. Какие лекарства могут привести к слепоте. Таблетки с наибольшим риском представляют собой противозачаточные таблетки, в том числе таблетки нового поколения.
Из 100 женщин пять могут испытать эти эффекты, - предупреждает офтальмолог. Другие лекарства, повышающие внутриглазное давление, - это Виагра, антидепрессанты и снотворные, те, которые лечат язвы и все лекарства, вызывающие сухость во рту. Последние содержат атропин и беладон, противопоказанные при глаукоме. Несколько лет назад, за одну ночь, у меня было семь пациентов с расширенными зрачками и плохими глазами.
Эти препараты приобрели широкое распространение, и их единственным недостатком является высокая стоимость.
Не забывайте, что используя НПВП препараты при остеохондрозе, артрите, артрозе суставов, нельзя добиться полного излечения. Эти средства необходимы для снятия воспаления и купирования боли, после чего должны назначаться препараты другого рода.
Они не принимали никаких лекарств, они не страдали от какой-либо болезни. Каждый съел определенный тип бельгийской Халвы, - объясняет он доктору. Побочные эффекты обычных лекарств. Безрецептурные болеутоляющие средства Большинство людей принимали по меньшей мере один успокаивающий их тип, чаще всего применяемый в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов.
Побочные реакции: желудочно-кишечные расстройства, пищеварительное кровотечение, гастродуоденальная язва. Эти препараты были назначены в течение длительного времени, и обычно рекомендуемая доза была превышена, обычно назначалась другими обезболивающими средствами или в сочетании с алкоголем. Нестероидные противовоспалительные препараты включают аспирин и лекарства, содержащие ибупрофен или напроксен. Антибиотики Это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций. Эффект этих препаратов довольно силен и может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и кандидоз.
Посмотрите интересное видео, как выбрать НПВП:
Препараты группы НПВС являются наиболее популярной и используемой населением группой лекарственных средств. Они хорошо снимают боль, воспаление, являются прекрасными жаропонижающими средствами. Ежегодно их употребляют более 30 миллионов людей, и многие из данных препаратов отпускаются в аптеках без рецепта.
Что такое НПВП?
НПВП - это нестероидные противовоспалительные препараты, которые широко используются в медицине не только для взрослых, но и для детей. Термин «нестероидные» подчеркивает, что данные средства не относятся к гормонам, поэтому в большинстве случае даже при длительном лечении они не вызывают синдрома отмены, проявляющегося в крайне резком ухудшении состояния пациента после прекращения приема того или иного препарата этой группы.
Классификация НПВС
Сегодня насчитывается огромное количество препаратов, относящихся к данной группе, однако все они для удобства разделены на две большие подгруппы:
- С преимущественным противовоспалительным эффектом.
- С выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием («ненаркотические анальгетики»).
Препараты первой группы назначаются преимущественно при заболеваниях суставов, в том числе при болезнях ревматического характера, а вторая группа - при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях, травмах, в послеоперационном периоде и т.п. Однако даже лекарственные средства, относящиеся к одной группе, отличаются друг от друга своей эффективностью, наличием побочных реакций и количеству противопоказаний к их использованию.
В зависимости от пути введения различают НПВС:
- инъекционные;
- в виде капсул или таблеток для употребления внутрь;
- суппозитории (например, ректальные свечи);
- крема, мази, гели для наружного использования.
Механизм действия
В организме при определенных условиях вырабатываются различные типы простагландинов, которые вызывают повышение температуры и усиливают интенсивность воспалительных реакций. Ведущий механизм действия НПВС - это блокирование (ингибирование) фермента циклооксигеназы (ЦОГ), отвечающего за выработку данных веществ в организме, что в свою очередь приводит к снижению температуры тела и уменьшению воспаления.
В организме существует 2 вида ЦОГ:
- ЦОГ1- выработка простагландинов, защищающих от повреждений слизистую оболочку желудка и кишечника, контролирующих кровоток в почках;
- ЦОГ2- синтез простагландинов, вызывающих воспаление и повышение температуры.
Первые поколения нестероидных препаратов блокировали оба вида ЦОГ, что приводило к образованию язв и других повреждений со стороны желудочно–кишечного тракта. Затем были созданы селективные НПВС, которые блокируют преимущественно ЦОГ2, поэтому могут использоваться у пациентов, имеющих заболевания органов пищеварения. Однако они не способны предотвращать агрегацию тромбоцитов, поэтому не являются полноценной заменой препаратам первого поколения.
Действие на организм
- Снятие воспаления. В наибольшей степени противовоспалительным действием обладают диклофенак, индометацин и фенилбутазон.
- Снижение повышенной температуры. Эффективно снижают температуры аспирин, мефенаминовая кислота и нимесулид.
- Обезболивающее действие. В качестве анальгетиков хорошо зарекомендовали себя лекарства, в состав которых входят кеторолак, диклофенак, метамизол, анальгин или кетопрофен.
- Предотвращение склеивания тромбоцитов между собой (антиагрегационное действие). В кардиологической практике с этой целью назначается аспирин в малых дозах (например, аспекард или кардиомагнил).
Иногда нестероидные средства при длительном применении способны оказывать иммунносупрессивный эффект, что используется при лечении некоторых ревматических заболеваний.
Показания
- Ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, различные виды артритов.
- Воспалительные заболевания мышц и позвоночника - миозит, травмы опорно–двигательного аппарата, тендовагиниты, дегенеративные заболевания костей и суставов.
- Колики: печеночная, почечная.
- Воспаление нервов или корешков спинномозговых нервов - ишиас, радикулит, невралгия тройничного нерва.
- Инфекционные и неинфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой.
- Зубная боль.
- Дисменорея (болезненные месячные).
Особенности применения
- Персональный подход. Каждому пациенту необходимо подобрать то противовоспалительное нестероидное средство, которое будет хорошо переноситься пациентом и вызывать минимум побочных эффектов.
- Для снижения температуры НПВП назначаются в средних терапевтических дозах, а в случае планируемого длительного применения сначала используются минимальные дозы с последующим их увеличением.
- Как правило, практически все таблетированные формы препаратов назначаются после еды с обязательным приемом средств, защищающих слизистую оболочку желудка.
- Если для разжижения крови используется аспирин в низких дозировках, то его употребляют после ужина.
- Большинство НПВС необходимо запивать минимум ½ стакана воды или молока.
Побочные эффекты
- Органы пищеварения. НПВС–гастродуоденопатия, язвы и эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка. Наиболее ненадежные в этом отношении пироксикам, аспирин, индометацин.
- Почки. Развивается «анальгетическая нефропатия» (интерстициальный нефрит), ухудшается почечный кровоток, сужаются сосуды почек. Препараты, обладающие наибольшей токсичностью из данной группы - фенилбутазон, индометацин.
- Аллергические реакции. Могут наблюдаться при приеме любых препаратов данной группы.
- Реже всего могут наблюдаться нарушения свертываемости крови, работы печени, бронхоспазм, агранулоцитоз или анемия апластического характера.
Список препаратов, используемых при беременности
Практически все специалисты рекомендуют беременным женщинам воздержаться от приема нестероидных препаратов. Однако в некоторых случаях и по жизненным показаниям их принимать все–таки необходимо, когда польза от их применения намного превышает их возможное негативное влияние.
При этом следует помнить, что даже самые «безопасные» из них могут вызвать преждевременное перекрытие боталлова протока у плода, нефропатию и преждевременные роды, поэтому в третьем триместре препараты НПВП вообще не назначаются.
Нестероидные средства, которые могут быть назначены по жизненным показаниям:
- аспирин;
- ибупрофен;
- диклофенак;
- индометацин;
- напроксен;
- кеторолак и др.
В любом случае беременные не должны принимать данные средства самостоятельно, а только при условии, если они назначены врачом.
