Oyoq Bilagi zo'r singandan keyin belgilari, davolash va reabilitatsiya usullari

Oyoq Bilagi zo'r sinishi pastki ekstremitalarning suyaklarining yaxlitligini buzish bilan bog'liq shikastlanishlarning eng keng tarqalgan turlaridan biridir.

Bunday yoriqlarning chastotasi ham oyoqning bu qismidagi yukning oshishi, ham mavsumiy omillar bilan bog'liq (ko'pincha oyoq Bilagi zo'r jarohatlar muz tufayli yuzaga keladi).

Oyoq Bilagi zo'r jarohatlar mutlaqo zararsiz emas va to'g'ri davolanmasa, ular jiddiy asoratlarga, shu jumladan nogironlikka olib kelishi mumkin.

Anatomik xususiyatlar

Oyoq Bilagi zo'r tarkibiy elementlardan biri sifatida to'piqqa kiradi. Pastki oyoqning pastki (distal) qismiga ishora qiladi. Oyoqni pastki oyoqning suyak tuzilmalari bilan bog'laydi - oyoq Bilagi zo'r bo'g'im, u qo'shni bo'g'inlar (subtalar, talo-navikulyar-kalkaneal) bilan o'zaro ta'sir qiluvchi blok shaklidagi shakllanishdir.

To'piq quyidagi vazifalarni bajaradi:

• oyoqning ishlashi;
• qo'llab-quvvatlash funktsiyasi;
• damping funktsiyasi;
• eksa atrofida aylanish.

• tashqi to'piq;
• ichki to'piq;
• kichik va katta tibia distal uchlari;
• talus.

Oyoq Bilagi zo'r suyaklar talusni ushlaydi va shu bilan to'piq bo'g'ini hosil qiladi. Artikulyar yuzalarda gialin xaftaga tushadi. Qo'shimchaning ichida sinovial suyuqlik ishlab chiqariladi, u gialin xaftaga oziqlantirish uchun moylash va tashish vazifasini bajaradi.

Oyoqning boshqa tarkibiy qismlari:

1. Bog'lamlar. Ular suyaklarning holatini o'rnatadigan va bo'g'imlarning to'g'ri ishlashiga hissa qo'shadigan biriktiruvchi to'qimadir.
2. Tendonlar. Birlashtiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan skelet mushaklarining bo'laklari. Tendonlar mushaklarni suyaklar bilan birlashtiradi, harakat paytida suyaklarga impulslarni uzatadi.
3. Tendon qobig'i. Tendonlarni izolyatsiya qiladi, ishqalanishni oldini oladi.
4. artikulyar kapsulalar. Qo'shimcha joylashgan ligamentlarning qobig'i.

Singanlarning sabablari va turlari

Suyaklarning yaxlitligini buzish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish (yo'l-transport hodisasi, og'ir narsalarning oyoqqa tushishi, zarbalar va boshqalar);
• bilvosita ta'sir (qo'l-oyoqni burish, yiqilish, sirpanish va boshqalar).

Predispozitsiya qiluvchi omillar:

• dietada kaltsiy etishmasligi;
• D vitamini etishmasligi;
• yosh xususiyatlari (bolalik, o'smirlik yoki qarilik);
• homiladorlik va laktatsiya;
• gormonal kontratseptivlarni qabul qilish;
• oshqozon-ichak trakti, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, suyaklar kasalliklari;
• genetik kasalliklar (masalan, Volkov kasalligi);
• o'ziga xos yallig'lanish kasalliklari (sil, sifiliz);
• onkologik kasalliklar.

Quyidagi turdagi sinishlar mavjud:

• yopiq (lateral yoki medial malleol);
• joy almashish bilan (lateral yoki medial oyoq Bilagi zo'r);
• ikkala to'piqning sinishi (oyoqning siljishisiz, siljishi bilan, dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi bilan);
• ochiq.

Shikastlanish turiga qarab, bunday sinishlar ajratiladi:

• pronatsiya (tashqariga egilish);
• supinatsiya (ichkariga tortish);
• aylanish (sobit oyoq bilan o'q atrofida burish).

Semptomlar va diagnostika

Umumiy simptomlar:

• og'riq sindromi, yurishga harakat qilganda kuchayadi;
• og'ir jarohatlar bilan - og'riqli zarba;
• shishish, ba'zida shikastlangan hududdan uzoqqa tarqaladi;
• deformatsiya;
• shikastlangan hududni palpatsiya qilishda chirkin tovushlar;
• gematoma (qon tomirlarining shikastlanishi bilan);
• qo'shma disfunktsiya.

Siqilishsiz lateral malleolning sinishi nurli og'riq bilan tavsiflanadi. Yanal malleolning sinishi bilan bemorlar ko'pincha mustaqil ravishda yurishlari mumkin.

Qoida tariqasida, bunday hollarda og'riq ko'karish bilan bog'liq va shuning uchun ular og'riq sindromi chidab bo'lmas holga kelganda shifokorga kech murojaat qilishadi. Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarohatlar bo'lsa, shifoxonaga tashrifni kechiktirmaslik tavsiya etiladi.

Medial malleolning sinishi shikastlanish joyida shish bilan birga keladi. To'piq shunchalik kattalashadiki, suyak deyarli ko'rinmas holga keladi. Palpatsiya paytida oyoqning ichki qismida og'riq seziladi.

Diagnostik choralar bir qator tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

1. Radiografiya. U uchta proektsiyada bajarilishi mumkin, ulardan biri - to'g'ridan-to'g'ri - majburiydir. Rentgen nurlari tashxisdan oldin, operatsiyadan keyin va reabilitatsiya oxirida olinadi.
2. Qiyin vaziyatlarda qo'llaniladigan qo'shimcha tadqiqot usullari. Ushbu usullarga KT, MRI va ultratovush kiradi.

Birinchi yordam

Agar oyoq Bilagi zo'r shikastlangan bo'lsa va sinish belgilari mavjud bo'lsa, jabrlanuvchini darhol kasalxonaga olib borish yoki tez yordam guruhini chaqirish kerak.

Biroq, shifokorlar bilan uchrashishdan oldin ko'p vaqt talab qilishi mumkin, shuning uchun siz jarohat olgan odamga birinchi yordam ko'rsatishga tayyor bo'lishingiz kerak.

Noto'g'ri harakatlar bir qator asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak:

• yopiq sinishni ochiqga aylantirish;
• joy o'zgartirilmagan oyoq Bilagi zo'r sinishi suyakning siljishi belgilarini ko'rsatishi mumkin;
• og'riq shoki rivojlanishi;
• qon yo'qotishning ko'payishi;
• oyoqning dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi;
• qon tomir shikastlanishi.

Birinchi yordam choralari:

1. Jabrlanuvchini tinchlantiring.
2. Tez yordam chaqiring.
3. Bemorning shikastlangan oyoq-qo'liga suyanishiga yo'l qo'ymang.
4. Oyog'ingizni kiyimdan ozod qiling. Uni olib tashlamang, lekin ehtiyotkorlik bilan kesib oling.
5. Oyog'ingizni qulay holatga o'tkazing.
6. Ochiq oyoq Bilagi zo'r singan bo'lsa, yaraga tegmang.
7. Qon ketishini to'xtating. Buning uchun yaraga sovuq qo'llang va qon ketish manbasidan biroz yuqoriroq turniketni qo'llang. Har 15-20 daqiqada turniket to'qimalar nekrozini oldini olish uchun bir muddat olib tashlanadi.
8. Yaraning chetlarini antiseptik preparat bilan davolang.
9. Shinani qo'ying. Uni ishlab chiqarish uchun oyoqni mahkamlashingiz mumkin bo'lgan har qanday uzun, qattiq sirt mos keladi. Pastki oyoq-qo'lni bandaj yoki doğaçlama vositalar bilan ehtiyotkorlik bilan bog'lab qo'yish kerak. Shinaning vazifasi kasalxonaga tashish paytida oyoqni harakatsiz ushlab turishdir.
10. Anestezikani mushak ichiga kiriting yoki jabrlanuvchiga tabletkalarni bering. Siz Analgin, Novocain, Ultracain, Ketanov va boshqalardan foydalanishingiz mumkin.
11. Jabrlanuvchini kasalxonaga olib boring yoki tez yordam guruhiga o'tkazing.

Davolash

Statsionar sharoitda jabrlanuvchiga yordam konservativ va operativ vositalar bo'lishi mumkin.

Konservativ davo

Quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, sinish konservativ davo qilinadi:

• agar biz siljishsiz to'piqning sinishi haqida gapiradigan bo'lsak;
• yopiq turdagi sinish;
• ligamentli apparatning kichik travmatizatsiyasi;
• ofset bor, lekin pasayish natija berdi;
• operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud.

Kamaytirish ko'pincha lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shundan so'ng, oyoq va oyoqning orqa qismini qoplaydigan gips qo'llaniladi.

Gipsni immobilizatsiya qilish muddati travmatolog tomonidan belgilanadi. Bunday holatda shifokor bemorning yoshini hisobga oladi: yoshlarda oyoq Bilagi zo'r yoriqlar tezroq shifo beradi, keksa odamlarda - uzoqroq. Gipsning davomiyligi sinishning og'irligiga ta'sir qiladi.

Har qanday holatda oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish kerak, ammo so'nggi yillarda gips o'rniga ko'pincha maxsus immobilizatsiya bandajlari qo'llaniladi. Bunday bandajlar metall yoki plastmassadan tayyorlangan mahsulotlar bo'lib, ularni tungi vaqtda yoki protseduralar uchun olib tashlash mumkin.

Noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash bilan quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• artroz;
• soxta bo'g'in;
• oyoqning dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi;
• artikulyar deformatsiya.

Asoratlarning natijasi oqsoqlik va surunkali og'riq sindromi bo'lishi mumkin.

Jarrohlik

Oyoq Bilagi zo'r sinishni jarrohlik davolash uchun bir nechta ko'rsatmalar mavjud:

• ochiq sinish;
• muvaffaqiyatsiz qayta joylashtirish;
• eski sinish;
• ikki to'piqning sinishi;
• tibiofibular mintaqaning shikastlanishi, to'piqning ligamentlarining yorilishi.

Singan uchun jarrohlik turlari:

1. Tibiofibular mintaqani mahkamlash. Matkap yordamida suyakda kanal yaratiladi, so'ngra suyakni mustahkamlash uchun u erga murvat o'rnatiladi.
2. Yanal to'piqning osteosintezi. Suyak pin va tibbiy mix bilan o'rnatiladi.
3. Medial malleolaning osteosintezi. Ikki pichoqli tirnoq ishlatiladi, bu sinish chizig'iga to'g'ri burchak ostida o'rnatiladi. Yanal oyoq Bilagi zo'r pin bilan mustahkamlanadi.
4. Tibia bo'laklarining osteosintezi. To'piqdan uzun vint o'rnatiladi va tibia bo'laklari birlashtiriladi.

Jarrohlikdan so'ng gipsli gips qo'llaniladi. Shu bilan birga, zararlangan hududga kirish keyingi manipulyatsiyalar uchun qoldiriladi.

reabilitatsiya davri

Oyoq Bilagi zo'r singandan so'ng darhol shikastlangan oyog'idagi yuk butunlay chiqarib tashlanadi. 3-5 hafta o'tgach, bemor tayoqchalardan foydalanishni boshlaydi. Gipsni kiyish o'rtacha 2 - 3 oyga cho'ziladi. Gips bandajini echib bo'lgach, oyoqqa vaqtincha elastik bandaj qo'llaniladi.

Operatsiya davomida o'rnatilgan qo'shimchalar 4 oydan 7 oygacha olib tashlanadi. Buning uchun operatsiya yana amalga oshiriladi. Yakuniy tiklanish 3-4 oydan 2 yilgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi.

Reabilitatsiya davri quyidagi omillar bilan qisqartiriladi:

• yoshlik;
• suyaklarning mo'rtlashishiga yordam beradigan kasalliklarning yo'qligi;
• operatsiyadan keyin yotoqda dam olish;
• birikma sinishi yo'q
• muvozanatli ovqatlanish (kaltsiy, fosfor, vitaminlar va boshqa elementlarning etarli miqdori);
• reabilitatsiya kursidan o'tish (fizioterapiya, massaj, fizioterapiya mashqlari).

Reabilitatsiya davrida terapevtik mashqlar to'piqda qattiqlikni oldini olishga qaratilgan. Kurs gipsni olib tashlashdan 7-10 kun o'tgach boshlanadi.

Jismoniy mashqlardagi asosiy qoida - yukni asta-sekin oshirish. Mashqlar kursi o'qituvchi bilan kelishilgan holda belgilanadi.

Singandan keyin tezda tiklanish uchun fizioterapiya muolajalari alohida ahamiyatga ega, ular orasida:

1. Elektroforez. Manipulyatsiyalar tufayli kaltsiyning suyaklarga kirib borishi tezlashadi.
2. Magnetoterapiya. Protseduralar mushaklar va nerv sonlarining ohangini yaxshilaydi, atrofik jarayonning oldini oladi.
3. Ultraviyole bilan nurlanish. Texnika D3 vitaminining tez ishlab chiqarilishini qo'zg'atadi, kaltsiy va boshqa elementlarning to'liq so'rilishini ta'minlaydi.
4. UHF. Ultra yuqori chastotalar tufayli qon tomirlarining holati yaxshilanadi, yallig'lanish va shishish kamayadi.
5. Lazerli infraqizil terapiya. Kaltsiyning so'rilishi tezlashadi, ligamentlar va mushaklar kuchayadi.
6. Ekstrakorporeal zarba to'lqinlari terapiyasi. Suyak shakllanishining kuchayishi qo'zg'atiladi.

Oyoq Bilagi zo'r sinishdan samarali tiklanish uchun, qoida tariqasida, bitta usul etarli emas - kompleks yondashuv kerak. Muayyan protseduralar bemorning ahvoliga qarab shifokor tomonidan tanlanadi.