Oyoq Bilagi zo'r sinish turlari va ularni davolash

Oyoq Bilagi zo'r sinishi - bu pastki oyoqning distal (tanadan eng uzoq) qismidagi suyaklarning strukturaviy yaxlitligini buzish. Kundalik nutqda oyoq Bilagi zo'r deyiladi. Ushbu anatomik shakllanish quyidagilardan iborat:

1. To'g'ri holatda oyoq Bilagi zo'r bo'g'im ushlab vazifasini bajaradi lateral malleolus, ya'ni, distal tibia dan.
2. Medial malleolus, ya'ni tibia suyak jarayonidan.

Yanal malleolaning yana bir nomi tashqi, medial malleol esa ichkidir. Bu og'irlik yukini oyoqqa o'tkazishda ishtirok etadigan oyoq Bilagi zo'r, shuning uchun u kuchli articular-ligamentous apparati bilan jihozlangan. Vizual ravishda, to'piq oyoqning tashqarisida va ichida deyarli nosimmetrik tarzda joylashgan kichik suyak burmalariga o'xshaydi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma faqat bitta tekislikda harakat qiladi, shuning uchun oyoq Bilagi zo'r sinishi ko'pincha dislokatsiya yoki bilan birlashtiriladi.

Oyoq Bilagi zo'r sinishi va ularning tasnifi

Barcha yoriqlar terining yaxlitligiga qarab ikki guruhga bo'linadi. Agar butunlik buzilgan bo'lsa, ya'ni suyak bo'laklarini o'z ichiga olgan ochiq yara hosil bo'lsa, bu. Agar yumshoq to'qimalar atrof-muhit bilan aloqa qilmasa, bu yopiq sinishdir.

Yopiq yoriqlar qon tomirlari, mushaklar, ligamentlar va bo'g'imlarning ichki shikastlanishi bilan murakkablashishi mumkin. O'tkir suyak bo'laklari, harakatlanuvchi, har qanday turdagi to'qimalarni kesib, yirtib tashlashi mumkin, bu esa tanaga katta zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun zararlangan a'zoda harakatga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ochiq yoriqlar bilan qon ketish ochiladi va yopiq yoriqlar bilan qon ketish teri ostida yoki boshqa yumshoq to'qimalarning qatlamlarida paydo bo'ladi. Oyoq Bilagi zo'r sohada jarohatlardan keyin tiklanishi kerak bo'lgan ko'p sonli tomirlar, bo'g'inlar va asab tugunlari mavjud.

Jabrlanganlarning 10 dan 15 foizigacha nogironlik bor, chunki ular to'piqning barcha funktsiyalarini to'liq qaytara olmaydi.

Oyoqqa qarashda kuzatilgan yon tomonlardagi ikkita bo'rtiq - fibula va tibia uchlari.

Va ular orasida pastda kalcaneal suyaklar bloki, talus, kuboid, skafoid va boshqalar mavjud. Artikulyatsiyaning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, to'piq va har qanday tovon suyaklarining kombinatsiyalangan sinishi juda tez-tez uchraydi. Singanlarga nima sabab bo'ladi? Ularning paydo bo'lishi sababli ular:

1. Patologik, charchoq yoki qo'zg'atilgan ichki kasalliklar, masalan, osteoporoz, malign yoki benign neoplazmalar, sil.
2. Travmatik, ya'ni to'piq suyaklarining tushishi, zarbasi, ezilishi natijasida yuzaga keladi.

Bu ikki toifa o'rtasidagi tub farq shundaki, ular deyarli o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, ular tashqi dunyodan hech qanday maxsus stimulni talab qilmaydi. Suyaklarning yoshga bog'liq mo'rtligi tufayli, hatto minimal ta'sir bilan ham, sinish paydo bo'lishi mumkin, bu esa qariyalar orasida jarohatlarning katta foiziga olib keladi. Keksa odamlarda suyak to'qimalarining yangilanishi odatda yoshlarga qaraganda sekinroq, shuning uchun reabilitatsiya uzoqroq bo'ladi. Suyak to'qimalarining yaxlitligini buzish darajasiga ko'ra, oyoq Bilagi zo'r sinishlar:

• to'liq, ya'ni suyak ikki yoki undan ortiq alohida suyak bo'laklariga bo'linadi;
• to'liq bo'lmagan, ya'ni suyak bo'laklari orasidan yoriq o'tadi.

Oyoq Bilagi zo'r tarkibiga faqat kichik va katta tibia, balki quyida joylashgan talus ham kiradi. Bimalleolyar sinishning farqi shundaki, u faqat tibia, trimalleolyar sinish esa talusni ham qamrab oladi. Suyak bo'laklarining bir-biridan uzoqlik darajasiga ko'ra, quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

1. Ko'chirilgan oyoq Bilagi zo'r sinishi, suyak bo'laklari periosteum orqali yorib, bir-biriga nisbatan o'z pozitsiyasini o'zgartirganda.
2. Suyaklar periosteum bo'shlig'ini tark etmasa, siljishsiz to'piqning sinishi.

Oyoq Bilagi zo'r shikastlanishning eng keng tarqalgan sababi buralgan oyoq bilan oyoqqa tushishdir. O'rgatilgan mushaklar va kuchli suyaklarga ega bo'lgan odam bu holatda engil jarohat oladi, ammo zaif mushaklar va zaif suyaklar bilan subluksatsiya bilan trimalleolyar sinish paydo bo'lishi mumkin. Bunday jarohatlar ehtimolini kamaytirish uchun siz sirpanmaydigan taglikli poyabzallardan foydalanishingiz, hushyor bo'lishingiz va erga ehtiyotkorlik bilan qadam qo'yishingiz kerak. Har qanday sinish bilan birinchi yordam muhim rol o'ynaydi. Qayta tiklash tezligi ko'pincha uning qanchalik malakali ta'minlanganligiga bog'liq.

Sinish belgilari va birinchi yordam

Tashxis faqat shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga kelgandan keyin rentgen tekshiruvi asosida amalga oshiriladi. Oyoq Bilagi zo'r sinishi belgilari:

• jabrlanuvchi shikastlanish joyida o'tkir og'riqni his qiladi;
• ba'zida suyaklarni sindirishning baland ovozi eshitiladi;
• oyoqni tayanch sifatida ishlatish qiyin, yurish mumkin emas;
• oyoqning pastki qismida shish paydo bo'ladi, bu ba'zan oyoq barmoqlariga etib boradi;
• terining rangi o'zgaradi, qon quyiladi, gematoma paydo bo'ladi, bu asta-sekin pastga siljiydi;
• vizual ravishda, siz g'ayritabiiy burchak ostida egilib, pastki oyoq va oyoqning bo'g'imining deformatsiyasini kuzatishingiz mumkin;
• ochiq sinish bo'lsa, sezilarli suyak bo'laklari bilan yara hosil bo'ladi, joy almashish bilan yopiq sinish bilan, suyak bo'laklari bo'rtib, terini cho'zishi mumkin;
• shikastlanish joyi ostidagi teri oqarib ketadi, sezgirlik buzilishi mumkin, uyqusizlik yoki karıncalanma paydo bo'ladi;
• oyoq barmoqlari va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlari o'zlarining ba'zi funktsiyalarini yo'qotadi, jabrlanuvchi oyoq barmoqlarini qimirlata olmaydi.

Innervatsiyaning xususiyatlari har bir kishi uchun individualdir, shuning uchun to'liq bo'lmagan joy almashinuvi ba'zi odamlarga ozgina og'riq keltirishi mumkin. Agar siz singandan shubhalansangiz, darhol tez yordam bo'limiga murojaat qilishingiz kerak. Ochiq yoriqlar har doim og'riqli. Jabrlanuvchi o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur bo'ladi. Zudlik bilan tez yordam chaqirish kerak. Og'riqni kamaytirish mumkin:

1. Uyda, sportda, lagerda yoki avtomashinada giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositani suv bilan iching, tez yordam guruhiga dori nomini va dozasini ayting.
2. Doimiy materiallardan muzli kompress (15 daqiqa davomida qo'llang, 5 daqiqa tanaffus qiling, kondensat va erigan suvning yaraga oqib ketishiga yo'l qo'ymang, muz va teri orasiga ro'molcha qo'ying).

Shikastlangan a'zoni harakatga keltirish mumkin emas. Agar birinchi yordam ko'rsatadigan odam nayzalash qobiliyatiga ega bo'lsa, buni amalga oshirish mumkin. Ammo bunday mahorat bo'lmasa, mashq qilmaslik yaxshiroqdir.

Noto'g'ri ko'rsatilgan birinchi yordam travmatologning ishini sezilarli darajada murakkablashtiradi va singan shifo jarayonini oshiradi. To'piqning qo'shma kapsulasida 8 dan ortiq ligamentlar joylashgan bo'lib, ularning har qandayiga zarar etkazish insonning keyingi yurishi uchun juda xavflidir.

Shuningdek, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda oyoq-qo'lni boshqarish uchun juda muhim bo'lgan etti tendon mavjud. Birinchi yordam ko'rsatish paytida siz jabrlanuvchini faqat joyida bo'lish hayotga xavf tug'dirsa, ko'chirishingiz mumkin. Boshqa barcha holatlarda tez yordamni kutish kerak.

Tibbiy yordam

Ba'zida og'riq shunchalik kuchliki, darhol og'riqni yo'qotish kerak. Birinchi yordam to'plami bemorning ahvolini engillashtirish uchun barcha zarur bo'lgan giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklarni o'z ichiga oladi. Tanlov har bir aniq holatning og'irligiga qarab amalga oshiriladi, qoida tariqasida, Novokainning bir nechta in'ektsiyalari shikastlanish joyi atrofida amalga oshiriladi (bu usul blokada deb ataladi). Shundan so'ng jabrlanuvchi shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga olib boriladi, u erda tashxis qo'yiladi:

• rentgen tekshiruvi;
• kompyuter va magnit-rezonans tomografiya.

Rentgenografiya to'g'ridan-to'g'ri, qiyshiq va lateral proektsiyalarda barcha suyak bo'laklarining pozitsiyalarini aniqlashtirish uchun amalga oshiriladi. To'g'ri qayta joylashtirish shikastlanishning klinik ko'rinishining to'liq ravshanligiga asoslanadi. Femur va metatarsal suyaklarning distal ekstremitalari eng kichik bo'laklarga ezilganida, oyoq Bilagi zo'r siqish sinishi ayniqsa qiyin. Bunday rasmni yuqoridan juda og'ir va o'lchamli narsalar, masalan, qulash paytida tosh bo'laklari tushishi natijasida oyoqni ezib tashlashdan keyin kuzatilishi mumkin.

Ikkala to'piqning joyidan sinishi, artikulyar-ligamentli apparatlarning shikastlanish darajasini baholash uchun magnit-rezonans tomografiyani talab qiladi.

Oyoq Bilagi zo'r sinishi: davolash va tiklash

Davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin (har bir aniq holatning og'irligiga qarab). Konservativ gipsni qo'llash, og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish va suyak to'qimalarining o'sishini rag'batlantirishdan iborat. Ko'pincha quyidagi yoriqlar uchun konservativ usul tanlanadi:

• ko'chishsiz tashqi malleolning sinishi konservativ davo bilan boshqariladi;
• ikkala to'piqning bir vaqtning o'zida siljishsiz sinishi konservativ davodan o'tadi;
• medial malleolning joy almashmasdan sinishi konservativ tarzda davolanadi.

Repozitsiyasiz konservativ davo faqat yopiq jarohatlarda, suyak bo'laklarining joylashishi anatomik jihatdan to'g'ri bo'lganda amalga oshiriladi. Jarrohlik davolash quyidagi yoriqlarni o'z ichiga oladi:

• medial malleolning ko'chirilgan sinishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi;
• lateral malleolning ko'chirilgan sinishi operativ davolanadi;
• to'piqning ochiq sinishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.

Muvaffaqiyatli repozitsiyani nazorat qilish uchun rentgenografiya yana amalga oshiriladi va shundan keyingina pastki oyoq va oyoqning butun orqa yuzasi immobilizatsiya qilinadi. Shifolashni tezlashtirish uchun maxsus tuzilmalar yordamida suyak bo'laklarini mahkamlash qo'llaniladi, aks holda sinish uzoq vaqt davomida davolanadi.

Muvaffaqiyatsiz davolanish bilan quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• tibia va talusning artikulyar yuzalarining surunkali kasalliklari, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi;
• shikastlanish joyida soxta birikma;
• oyoq-qo'llarning mushaklarini nazorat qilishning buzilishi, nevrologik kasalliklar;
• oyoq tomirlarining trombozi, qon tomir kasalligi.

To'piqning ichki jarohati

Medial malleolning sinishi oyoq yoyida og'irlikning noto'g'ri taqsimlanishi tufayli oqsoqlanish va surunkali qo'shma og'riqlarga olib kelishi mumkin. Davolash, albatta, og'riqni yo'qotish va tez tiklanish uchun fizioterapiya muolajalarini o'z ichiga olishi kerak. Ko'pincha sinishning sabablari metabolik kasalliklarda, tanadagi kaltsiy etishmovchiligida yotadi. Kaltsiy va gidrokortizon preparatlari bilan elektroforez uning samaradorligini ko'rsatadi. Jabrlanuvchiga quyidagi tartiblar tayinlanadi:

• shovqin oqimlariga ta'sir qilish;
• ultrabinafsha nurlanish;
• magnit terapiya;
• lazer terapiyasi;
• ultra yuqori chastotalardan foydalanish;
• ultratovush.

Ikkala to'piqning oddiy sinishi ikki haftadan ikki oygacha davolanadi. Keyinchalik murakkab holatlar suyak regeneratsiyasining og'irligi va tezligiga qarab davolanadi. Harakatsiz mushaklarning kuchlanishi va oyoq Bilagi zo'r bo'g'inni rivojlantirish uchun mashqlar davolash davom etayotganda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Gipsni kiyishning butun vaqti davomida jabrlanuvchi tayoqchalar yordamida harakat qiladi. Ratsionni shunday sozlash kerakki, unda juda ko'p mineral mikroelementlar, kaltsiy va magniy mavjud. Jabrlanuvchiga kunning tinch rejimi, ko'p uyqu va dam olish belgilanadi. Og'riqli asoratlarni oldini olish uchun davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish, u tomonidan belgilab qo'yilgan oyoq Bilagi zo'r singan davolashni amalga oshirish va jismoniy terapiya mashqlarini bajarish kerak.