Tizza jarohatlarining turlari

Tizza (tizza bo'g'imi) murakkab tuzilish bilan tavsiflanadi. Tiz qo'shimchasining tarkibiga patella, femur va tibia, tendonlar, mushak tolalari, xaftaga, tizza ligamentlari kiradi. Ushbu murakkab mexanizm tizzaning kuchi, barqarorligi va labilligida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Shuningdek, qo'shilishning murakkab tuzilishi ko'pincha tizza jarohati shakllanishiga moyil bo'ladi.

Anatomik xususiyatlar

Bo'g'imning oldingi bo'linmasida sonning to'rt boshli mushak tolasi bilan tendonlar bilan bog'langan patella mavjud, patellar ligament apparatning yopishishini davom ettiradi.

Intraartikulyar apparat ligamenti quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• tibial lateral ligamentning kichik va katta qismi;
• dorsal patella, yoysimon va popliteal qo'shma;
• artikulyar yuzalarning medial va lateral ushlab turuvchi tolalari;
• meniskus o'rtasida joylashgan ichki articular xoch va ko'ndalang tendonlar.

Xochli ligament artikulyar debriyajning bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, yorilib ketganda, oyoq tizzada buriladi.

Oldingi xochsimon mushak to'qimasi son suyagining tashqi suyak kondillarining orqa yuqori yuzasining ichki qismlaridan kelib chiqadi. Bog'lamli tola tizza bo'shlig'idan o'tib, bo'g'im bo'shlig'ida tibia kondilasi orasidagi oldingi qism bilan o'zaro bog'lanadi. Birlashtiruvchi to'qimalar bo'g'inni mahkamlaydi, oyoqlarning harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi, tibia yuzaki protrusionini ushlab turadi.

Orqa xochsimon ligament ichki son suyagining kollateral yuzasining oldingi yuqori mintaqasidan kelib chiqadi va tizza bo'g'imini kesib o'tgandan so'ng, tibia tirqishida orqa kondil bilan bog'lanadi. Bog'lam artikulyar sirtni mahkamlaydi va pastki oyoqning orqaga qarab harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Suyak tuberkullari xaftaga himoya va yumshatuvchi qobiq bilan qoplangan, son suyagi va tibia bo'g'imlari o'rtasida o'roqsimon xaftaga shaklida ichki va tashqi menisklar mavjud. Qo'shimchada bir nechta sinovial bursalar mavjud. Ularning soni va hajmi anatomik tuzilishning individual xususiyatlariga bog'liq.

Umumiy tizza jarohatlari

Travmatik tizza jarohatlarining eng keng tarqalgan turlari:

• ligamentli tizimning tizza bo'g'imining shikastlanishi;
• meniskning shikastlanishi;
• patella shikastlanishi (tizza chashka);
• tendonlarning yorilishi yoki yorilishi;
• tizza jarohati.

Muhim! Tizza ko'p sonli mushak tuzilmalari, ligamentlar, tendonlar va himoyalanmagan suyaklarni o'z ichiga oladi, shuning uchun har qanday shikastlanish post-travmatik asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun profilaktik diagnostikadan o'tishi kerak.

Bog'lovchi apparatni shikastli yo'q qilish

Oldingi xoch ligamentining to'qimalarining yorilishi oyoqlari egilgan yoki ichkariga burilgan holda artikulyar apparatning orqa yuzasiga tarqalgan jismoniy bosim natijasida hosil bo'ladi. Eng tez-tez uchraydigan ligament tolalarining uch marta sinishi: ichki, kollateral ligamentlar va medial meniskusning shikastlanishi.

Ligamentli apparatlarning tolalarini yo'q qilish, asosan, biriktiruvchi plastinka yoki interkondilyar tuberkulyarlarning sinishi bilan birlashtiriladi. Bunday travmatik jarohatlar futbolchilar, chang'ichilar, kurashchilarda tez-tez uchraydi. Ushbu ligament tizza bo'g'imlarining o'tkir kengayishi yoki egilgan pastki oyoqning to'g'ridan-to'g'ri ko'karishi natijasida buziladi.

Travmatologiyada ligamentli apparatlarning murakkab yorilishi ko'pincha tashxis qilinadi. Eng jiddiy shikastlanish - bu o'zaro faoliyat, kollateral va kapsulyar ligamentlarni yo'q qilishdir. Vaqt o'tishi bilan shikastlanish popliteal qo'shimchaning to'liq deformatsiyasiga olib keladi.

Xochli ligamentlarning shikastlanishining simptomatik belgilari

Bog'lovchi apparatlarning shikastlanishining aniq belgilari:

• kuchli og'riq;
• gemartroz (intra-artikulyar qon ketish);
• tizza protrusionining hajmini oshirish;
• patella harakatchanligi.

Muhim! Aniq alomatlarga qaramay, ba'zi jabrlanuvchilar zararlanish momentini sezmasliklari mumkin, bu holda tez orada tizzaning to'liq beqarorligi va bo'shashishi hissi paydo bo'ladi.

Yirilishning asosiy simptomatik belgilaridan biri "tortma belgisi" dir. Travmatolog bemorning shinini barmoqlari bilan oldinga siljitadi: agar ligament uzilib qolsa, shin apparati belgilangan o'lchovdan tashqariga chiqadi.

Ushbu diagnostika usuli eski jarohatlar uchun tegishli emas, yorilish joyida yog 'to'planishi tufayli alomatlar aniq emas, shuning uchun tashxis faqat rentgen tekshiruvidan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Bog'lanish apparati shikastlanganda, bo'g'inda kontrastni qo'llash bilan kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya tavsiya etiladi. Artroskopiya ham amalga oshiriladi: zararlangan hududning ichki qismining patologiyasini aniqlash uchun qo'shma bo'shliqqa probni kiritish.

meniskning shikastlanishi

Meniskusning xaftaga qoplamining yorilishi eng ko'p uchraydigan shikastlanishdir, hatto tizzaning kichik shikastlanishi bilan ham. Bo'g'imdan medial joylashuvda xaftaga tushadigan to'qima kapsula qismi bilan birlashadi. Ichki tuzilmalar chuqurlikda joylashgan va o'z qon aylanishiga ega emas. Shu sabablarga ko'ra, jarohatlar bo'lsa, qo'shma kapsulaning yonida joylashgan meniskus, ichki qismni yo'q qilishdan farqli o'laroq, butunlay birlashishga moyil bo'ladi. Meniskusning shikastlanishi pastki oyoqning tizza sohalarida qattiq oyoq bilan keskin harakati tufayli hosil bo'ladi. Meniskusning tez-tez shikastlanishining yana bir sababi - muvaffaqiyatsiz sakrash va squats.

Travmatologiya meniskus shikastlanishini quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflaydi:

1. Xaftaga yopishgan joydan to'liq ajralish;
2. Birlashtiruvchi to'qimalarni qisman yo'q qilish.

Meniskusning xaftaga tushadigan to'qimalarining yorilishi, qoida tariqasida, tizza bo'g'imining boshqa lezyonlari bilan birga keladi: lateral va o'zaro faoliyat ligamentlar, qo'shma kapsulaning yorilishi.

Tanaffusdan so'ng xaftaga buzilgan bo'limi femoral va tibial suyak to'qimalarining interartikulyar sirtlari tomonidan harakatlanishi mumkin. Blokada boshlanadi, bu o'tkir og'riqli hislar va oyoqning qiyin harakatlari bilan namoyon bo'ladi.

Shikastlangan meniskusning diagnostikasi

Meniskus atrofidagi mushak tolalari va suyak to'qimalarining yo'q qilinishini diagnostik tekshirish har doim rentgenografiya bilan amalga oshiriladi. Meniskusning o'zi rentgenogrammada faqat kontrast yordamida paydo bo'ladi.

Tizza qovog'ining shikastlanishi (patella)

Patella tuzilishini yo'q qilish to'mtoq ob'ekt bilan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish natijasida hosil bo'ladi: uy tizzasining shikastlanishi, sport musobaqalari; balandlikdan tushish. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu turdagi jarohatlar asosan sportchilar, bolalar va ortiqcha vaznli odamlarda uchraydi.

Patellaning bilvosita sinishi sonning to'rt boshli mushak to'qimalarining keskin qisqarishi bilan sodir bo'ladi.

Yoriqlar maydalangan bo'lishi mumkin va distal qismning xaftaga tushishini birlashtiradi. Bilvosita yoriqlar ko'ndalang yoriqlarni hosil qiladi va bo'laklar ajralib chiqqan hollarda bo'g'imda keng chuqurliklar hosil qiladi.

Muhim! Patellaning sinishi hayotni juda qiyinlashtirishi mumkin, hatto kichik yoriqlar odatda kelajakda surunkali kasalliklar bilan murakkablashadi.

Semptomlar va diagnostika

Singanning simptomatologiyasi patella sohasidagi og'riq va shishish bilan ajralib turadi. Saytni palpatsiya qilishda patellaning suyak tuzilishining buzilishi tashxis qilinadi. Tizza bo'g'imi ishlamayapti. Flexion, ekstansor harakatlari bajarilmaydi. Asosiy tashxis patellaning rentgenologik tekshiruvidan so'ng belgilanadi.

Tendonning kuchlanishi va yorilishi

Tendon shikastlanishi uch darajaga bo'linadi:

• 1 daraja: tolalardagi mikroskopik yoriqlar bilan tendon cho'zilishi;
• 2-darajali: kapsulaning shikastlanishi bilan to'qimalarning qisman yirtilishi;
• 3-darajali: tizzaning xaftaga, menisk va kapsulyar membrana zarar etkazishi bilan tendonning to'liq yorilishi.

1 va 2 darajali zararlanganda og'riq hissi o'rtacha darajada aniqlanadi. Ta'sir qilingan hudud ko'kargan, harakatda qiyinchilik mavjud. 3-darajali shikastlanish o'tkir og'riqlar va ta'sirlangan oyoqdagi vosita funktsiyasining to'liq buzilishi bilan tavsiflanadi. Tendon yirtilganda patellada ma'lum bir tovush (yorilish) paydo bo'ladi.

Tizza jarohati

Yiqilish paytida tizzaning engil jarohati bilan ko'karish to'qimalar tuzilishining yaxlitligini minimal buzilishidan iborat. Oyoq-qo'llarning funksionalligi buzilmaydi, tizza bo'g'imida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Patologiya mikrosirkulyatsiya buzilishi, ichki, teri osti ko'karishlar, yumshoq to'qimalar va suyak tuzilmalarini siqish bilan belgilanadi.

Asoratlanmagan ko'karishlar bilan instrumental tekshirish usullari qo'llanilmaydi yoki oyoqning profilaktik tekshiruvi sifatida qo'llaniladi. Davolash sovuq kompresslar bilan amalga oshiriladi, og'riq bilan, har qanday og'riqli dori olinadi. Asoratlanmagan ko'karish jarohat olgan paytdan boshlab 3-5 kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Tizza jarohati uchun birinchi yordam

Shikastlangan tizza jarohatlarini davolash usullari shikastlanish darajasi va xususiyatlariga bog'liq. Har qanday oyoq jarohati uchun birinchi yordam reabilitatsiyaning klassik usullarida. Davolashning asosiy tamoyillari patologik holatning patogenezi aloqalarini blokirovka qilishga asoslangan.

Tizza jarohatlarini kompleks davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• og'riqni yo'qotish: immobilizatsiya, hipotermiya, og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish;
• shishishni kamaytirish: yallig'lanishga qarshi dorilar, dekonjestan xususiyatlarga ega malhamlar va jellar;
• funksionallikni tiklash: terapevtik malham muolajalari, immobilizatsiya, kompresslar, fizioterapiya;
• og'riq sindromini tezda bartaraf etish uchun dorilar: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diklofenak.

Muhim! Agar kuchli og'riq paydo bo'lsa va og'riqlar dori-darmonlar bilan bartaraf etilmasa, bu travmatolog bilan bog'lanish uchun jiddiy sababdir.

Umumiy klinik davolash usullari

Bog'lamlar shikastlanganda yoki oyoq-qo'llarning sinishi bo'lsa, shikastlangan oyoqni uzoq vaqt immobilizatsiya qilish kerak. Terapiyaning ortopedik usuli sifatida bemorning oyog'i gipsli bandajda immobilizatsiya qilinadi. Shiva fiksatorlarini qo'llash bilan immobilizatsiya qilish joyidan siljish, yoriqlar va sinishlarsiz sinishlar uchun tavsiya etiladi.

• Suyak qismlarini tiklash

Bo'laklarni bir vaqtning o'zida tiklash patellaning transvers, transvers-oblique tekisliklari bilan deformatsiyasi uchun ishlatiladi. Ushbu jarohatlar bilan ikkilamchi taqqoslash mumkin emas. Qayta joylashtirish to'liq behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziya uchun 1% novokain blokatori vayron bo'lgan joyga yuboriladi.

Bo'laklardan suyak tuzilishi tiklangandan so'ng, kasal a'zo 6-7 hafta davomida gips bilan immobilizatsiya qilinadi.

• Kengaytmani davolash usuli

Agar suyak to'qimalarining bo'laklari sinishning qiya burchagiga ega bo'lsa, strukturani tiklagandan so'ng, gips bilan shikastlangan oyoqning harakatsizligini saqlab qolish mumkin emas. Suyak to'qimasini tiklash uchun skeletning tortilishi qo'llaniladi yoki tashqi fiksaj novda tuzilmalari qo'llaniladi.

• Jarrohlik muolajalari

Operatsiya muolajalari ta'sirlangan tizzalarning anatomik tuzilishi va funksionalligini solishtirish uchun amalga oshiriladi. Ko'pgina suyaklarning yo'q qilinishini yopiq yoriqlar bilan taqqoslab bo'lmaydi. Jarrohlik aralashuvi asosan travmatik buzilishlarni davolash uchun qo'llaniladi, bu tizza bo'g'imining bir nechta ligamentlarining yorilishi, suyak bo'lagining kuchli harakati va kosaning ezilishi bilan tavsiflanadi. Yoki boshqa tizzaning beqarorligi va konservativ davoning samarasizligi bilan.

Hozirgi vaqtda minimal invaziv terapiyaning so'nggi usullari yirtilgan ligamentlar, meniskus yoki boshqa jarohatlarni davolash uchun qo'llaniladi. Iloji bo'lsa, kosada ikki yoki uchta kichik kesmalar qilinadi, ular orqali qon tomirlarining bo'laklari va bo'laklari mahkamlanadi. Operatsiya vaqtida tizza qovoqlarida sodir bo'lgan jarayonni ko'rish uchun maxsus endoskopik asboblar qo'llaniladi.

Shikastlanishdan keyingi asoratlar

Qo'shimchalar va suyak to'qimalariga zarar etkazmasdan kichik tizza jarohatlari asoratlar va surunkali kasalliklarning rivojlanishiga olib kelmaydi. Ammo og'ir jarohatlar bo'lsa, professional yordam kerak, chunki beparvo qilingan holatda shikastlanish oqibatlari jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• meniskus to'qimalarining yallig'lanishi va degeneratsiyasi;
• tizza bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi;
• ligamentlar va tendonlarning yorilishi va yorilishi;
• patellaning surunkali dislokatsiyasi;
• prepatellar sumkasida yallig'lanish jarayoni;
• yiringli bursit.

Bu odam olishi mumkin bo'lgan davolanmagan shikastlanishning mumkin bo'lgan asoratlarining kichik ro'yxati, shuning uchun tizza shikastlangan bo'lsa, diagnostika, sifatli davolash va patologik jarayonlarning oldini olish uchun mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.