Hyvänlaatuinen ontto muodostus tai verenvuoto munasarjakysta: kuinka hoitaa ja miksi kasvain on vaarallinen. Hemorraginen munasarjakysta: oireet, syyt ja hoito Hemorrhoidal munasarjakysta

Munasarjakysta (ICD -10 N83.0) on hyvänlaatuinen kasvain, joka näyttää erityiseltä nesteellä täytetyltä ontelolta. Itse asiassa tämä on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä munasarjoissa tai missä tahansa muussa elimessä. Useimmiten henkilölle kehittyy aluksi toiminnallisia kystoja, jotka voivat olla oireettomia ja kadota ajan myötä. Vaikka ne muodostuvat munasarjoihin, alavatsassa voi olla kipua, joka säteilee peräaukkoon.

On tärkeää tietää: jos kysta alkaa kehittyä verisuonilla täytetyssä elimessä, sen onteloon voi ilmaantua effuusiota ja muodostua verenvuoto. Useimmissa tapauksissa tämän tyyppiset kasvaimet muodostuvat munasarjoihin. Jos sairaus kehittyy aktiivisemmin, välitöntä leikkaushoitoa voidaan tarvita.

Lääketieteellisesti hemorraginen kysta on follikkeli (nestettä sisältävä kapseli), joka ei ole räjähtänyt. Normaalisti sen pitäisi repeytyä 12.–14. kuukautiskierron aikana ja vapauttaa kypsä muna. Mutta jos jostain syystä se ei räjähdä, follikkelin koko kasvaa melko nopeasti. Sen ontelo on täynnä verta, joka, jos se tunkeutuu peritoneumiin, voi aiheuttaa vakavia ja joskus kohtalokkaita seurauksia. Onko mahdollista tulla raskaaksi verenvuotoisella munasarjakystalla? Vastaus kysymykseen sekä taudin oireet kuvataan alla.

Syitä kehitykseen

Hemorragisten kystojen ilmaantuminen munasarjoihin liittyy yleensä patologiseen muutokseen naisen hormonitasossa, esimerkiksi laihtumiseen, vaikeaan anoreksiaan tai kilpirauhasen toimintahäiriöön. Lisäksi tunnetaan seuraavat tekijät, jotka provosoivat tämän taudin:

• abortit, keskenmenot;
• nykyinen raskaus;
• varhaiset kuukautiset;
• psykoemotionaaliset häiriöt;
• geneettiset patologiat;
• uupumus;
• toistuva stressi;
• tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• ARVI, jonka hoitoon käytettiin antipyreettisiä lääkkeitä;
• jotkin virtsatiejärjestelmän sairaudet, erityisesti krooniset;
• lisääntymiselinten leikkaukset;
• ikään liittyvistä muutoksista.

Tällainen kysta voi jonkin ajan kuluttua ilman asianmukaista hoitoa degeneroitua verenvuotoa aiheuttavaksi, ja tähän vaikuttavat seuraavat tekijät: kehon pitkittynyt hypotermia, liiallinen fyysinen aktiivisuus raskaiden esineiden nostamisen ja kantamisen muodossa, viruksen virheellinen hoito infektiot.

Joissakin tapauksissa tämäntyyppinen kysta on diagnosoitu naisilla, jotka eivät olleet täysin parantuneet sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja tulehduksista. Tämän tyyppisen taudin kehittyminen voi tapahtua olemassa olevan muodostumisen seurauksena, johon liittyy kuukautisten viivästyminen ja hiusten ja ihon tilan muutos.

Taudin oireet

Kasvain alkaa muodostua kuukautiskierron alkuvaiheessa ja on naisen kehon toiminnallinen sairaus. Oireet eivät käytännössä häiritse potilasta ollenkaan, hänen terveytensä pysyy samalla tasolla. Lievä epämukavuus voi johtua väsymyksestä tai huonosta säästä.

Jos oikealle puolelle kehittyy verenvuotokysta, naisella on yleensä melko vakavia komplikaatioita, koska tämän alueen verenvirtaus liittyy peritoneaalisen aortan sijaintiin. Tämän vuoksi veren neste alkaa kiertää aktiivisemmin kuin vasemmalla puolella.

Tämän seurauksena veri voi tunkeutua kystaonteloon. On huomionarvoista, että jokaisen potilaan kohdalla tämän taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi. Jos kystan sisään kertyy erittäin suuri määrä verta, on olemassa vaara, että se jossain vaiheessa repeytyy. Tämän tuloksen myötä kysta kasvaa merkittävästi ja kipu tulee selvemmäksi ja havaittavammaksi. Myös seuraavat oireet ilmenevät:

• arkuus (tylsä, nalkuttava, pitkittynyt kipu) alavatsassa, jota voidaan lievittää kipulääkkeillä;
• anemia;
• lisääntynyt kipu kuukautisten aikana;
• huimaus, päänsärky, tajunnan menetys;
• kuukautiskierron merkittävä lisääntyminen;
• kohonnut lämpötila, jota on vaikea laskea;
• syklin epäsäännöllisyys;
• paineen lasku;
• toistuva raskauden tunne välilihassa;
• limavuoto ja kohdun verenvuoto;
• joissakin tapauksissa esiintyy oksentelua ja pahoinvointia.

Joissakin tapauksissa naiset "luovat" alavatsan vetoaistimuksen stressiin, koska yllä olevat oireet ilmenevät yleensä esimerkiksi virtsaamisen jälkeen tai parisuhteen aikana.

Vain lääkäri on velvollinen määräämään hoidon munasarjakystaille (vasen ja oikea) oireiden tunnistamisen jälkeen. Itselääkitys voi tässä tapauksessa olla täynnä seurauksia.

Taudin diagnoosi

Aluksi gynekologin on tutkittava potilas huolellisesti diagnoosin määrittämiseksi. Tyypillisesti potilaalla diagnosoidaan kohdun lisäosien laajentuminen ja arkuus sekä vatsakipu. Munajohtimien ja munasarjojen tunnustelu vatsan seinämän läpi vahvistaa tämän diagnoosin.

Tutkimuksen aikana on tärkeää suorittaa gynekologinen ultraääni transvaginaalisilla ja transabdominaalisilla sensoreilla sekä doppler-ultraääni sairastuneesta munasarjasta. Nämä menetelmät auttavat määrittämään sen verenkierron ominaisuudet.

Hemorragiset munasarjakystat tutkitaan usein magneettikuvauksella. Se antaa lisätietoja kasvaimesta.

Hemorragisen kystan ultraäänikuva voi olla hyvin erilainen, ja se riippuu ontelon ontelon veripitoisuudesta. Myös kasvain voi olla kaiuton (selkeillä reunoilla) tai kaikuinen (tiheämpi rakenne). Yleensä kysta voi olla monikammioinen, yhdistetty, homogeeninen tai jopa jaettu tiettyihin rajoihin sen sisällön välillä.

Laboratoriotutkimus

Lisäksi gynekologi voi määrätä laboratoriotutkimuksia: verikokeita, kasvainmarkkereita, hormonaalista tilaa sekä testin, joka auttaa sulkemaan pois tai vahvistamaan raskauden.

Tarvittaessa voidaan tehdä magneettikuvaus ja tietokonetomografia. On myös tehokasta suorittaa diagnostinen laparoskopia sen sijainnin ja koon määrittämiseksi, yrittää poistaa hemorraginen kysta ja tarkastella sen sisältöä.

Hoitovaihtoehdot

Kun verenvuotoa munasarjakystaa hoidetaan ilman leikkausta, potilaan on asetettava kylmäpakkaus alavatsaonteloon ja asetettava makuulle enemmän. Lääkäri määrää yleensä hoidon anti-inflammatorisilla ja antibakteerisilla lääkkeillä, aineilla, jotka tuottavat ratkaisevan vaikutuksen. Mutta jos kystassa on komplikaatioita ja regressiota, on välittömästi suoritettava jokin seuraavista kirurgisista hoitotyypeistä.

Kystan enukleaatio

Jos naisella havaitaan tutkimuksessa pieni kasvain eikä syöpäkasvaimia ole, sen poistamiseksi määrätään yleensä leikkaus.

Tätä hoitomenetelmää käytetään lähes kaikissa tapauksissa, koska se mahdollistaa munasarjojen ja sen ehjien kudosten normaalin toiminnan säilyttämisen vaikuttamatta läheisiin terveisiin alueisiin ja vaikuttamatta lisääntymistoimintoihin. Tämä on erityisen tärkeää tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet.

Kiilaresektio

Hemorragisen kystan pitkäaikaisen kehittymisen (yli 3 kuukautta) aikana lääkäri voi havaita tutkimuksen aikana munasarjojen kudoksen muuttumista, joka johtuu kasvavan kasvaimen puristumisesta. Suorittamalla kiilaresektion lääkäri voi poistaa kystan ja kaikki vaurioituneet elimen palaset kokonaan. Leikkaus tehdään kolmion muodossa, josta tulee kirurgisen toimenpiteen nimi.

Munasarjan toimivuus säilyy mahdollisimman paljon, ja nainen voi jopa tulla raskaaksi jonkin ajan kuluttua. Kun kasvain on poistettu, potilaalle on suoritettava tietyt histologiset tutkimukset pahanlaatuisen prosessin kehittymisen poissulkemiseksi.

Kystan ja munasarjojen kirurginen poisto

On huomionarvoista, että tämä kirurginen toimenpide suoritetaan erittäin harvoin, ja täydellinen poisto suoritetaan yli 45-vuotiaille naisille, kun lisääntymistoiminto on hiipumassa, ja myös jos useita kasvaimia diagnosoidaan samanaikaisesti tai on olemassa kystan repeämisen uhka.

Tämän ongelman vuoksi useimmissa tapauksissa suoritetaan leikkaus. Jos naiselta poistettiin yksi munasarja toimenpiteen aikana, on mahdollista, että jonkin ajan kuluttua hän pystyy kantamaan lasta. Kun lääkäri tekee potilaalle vaihdevuosien aikana leikkauksen, hän poistaa myös munanjohtimen.

Hemorragisten kystojen leikkaus suoritetaan nykyaikaisilla tekniikoilla käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä ilman verenhukkaa, arpia, ompeleita ja komplikaatioita pienten pistosten kautta.

Toipumisaika

Yleensä ennuste tämän tyyppisen kystin poistamisen jälkeen on suotuisa. Jos hoito suoritetaan oikein ja ajoissa, komplikaatioita ei välttämättä esiinny. Noin toisena päivänä toimenpiteen jälkeen naisen keho alkaa toimia entiseen tapaan.

Parantuminen laparoskopian jälkeen tapahtuu melko nopeasti, mutta ompeleiden irtoamisen estämiseksi lääkärit suosittelevat olemaan ottamatta kuumaa kylpyä vähään aikaan.

Joitakin seurauksia ja komplikaatioita voi esiintyä, jos kasvain repeytyy ja verta pääsee vatsan alueelle. Vereneste on pumpattava välittömästi pois ja suoritettava desinfiointi ja antiseptiset toimenpiteet. Tämä mahdollistaa tulehduksen lisäämisen.

Mitä tehdä seuraavaksi?

Jatkossa lääkärin on tarkastettava potilas säännöllisesti, ja hänelle on myös suoritettava vitamiinikompleksien ja antibakteeristen lääkkeiden hoitokurssi (noin 2 kuukautta), jonka tavoitteena on palauttaa munasarjojen toiminta mahdollisimman paljon.

Tällä hetkellä on välttämätöntä noudattaa erityisruokavaliota terveyden parantamiseksi leikkauksen jälkeen ja maksan parantamiseksi nukutuksen jälkeen. Ensinnäkin sinun tulee syödä vatsalle helpottavia ruokia ja syödä pieninä annoksina. Jotta sisäiset haavat paranevat nopeammin, sinun on nautittava runsaasti vitamiineja sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia.

Mitä ei pitäisi tehdä verenvuotoiselle munasarjakystalle?

Ensinnäkin sinun ei pitäisi viivyttää gynekologin tutkimusta ja myös itsehoitoa. Tarkastelimme naisten munasarjakystojen oireita ja syitä niiden esiintymiseen. Tämä on melko vaarallinen sairaus lisääntymistoiminnalle. Jos kasvain repeytyy ja nestettä vuotaa ulos, potilaalla voi esiintyä peritoniittia. Mutta kuten edellä todettiin, tämän tyyppisen munasarjakystan oireet ovat ominaisia, niitä on vaikea olla huomaamatta, joten taudin jatkokehitys riippuu yksinomaan naisesta.

Gynekologin päätehtävänä on diagnosoida verenvuotokystan muodostumisen alkaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja sen kehittyessä suorittaa tehokas hoito, jotta potilas voi tulevaisuudessa tulla raskaaksi ja synnyttää terveen lapsen. !

Hemorraginen munasarjakysta on patologia, joka on vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi. Monien gynekologisten sairauksien joukossa munasarjakysta on yksi salaperäisimmista muodostelmista. Kun se syntyy, se voi kadota itsestään tai repeytyä. Jälkimmäistä prosessia kutsutaan kystaksi, jossa on verenvuotoa tai verenvuotokystaa.

Munasarjakysta on hyvänlaatuinen muodostus, joka muodostuu lisääntymisrauhasen pinnalle. Sisällä se on täynnä veristä nestettä tai verihyytymiä.

Munasarjakystalla, jolla on lisää verenvuotoa, on omat ominaisuutensa:

• gynekologit diagnosoivat tämän patologian useimmiten hedelmällisessä iässä oleville naisille ja tytöille kuukautiskierron aikana;
• pidetään eräänlaisena toiminnallisena kystana. Se voi olla komplikaatio, joka ilmenee, kun munasarjaan kehittyy keltasolukysta tai follikulaarinen kysta. Muodostunut munasarjojen syklisen toiminnan seurauksena;
• tämä hyvänlaatuinen kasvain ei koskaan rappeudu pahanlaatuiseen muotoon;
• se on verisuonimuodostelma, jossa ei ole valtimoita tai suonia. Tämän seurauksena sillä ei ole verenkiertoa;
• Kun munasarjakysta repeytyy, veri kulkeutuu vatsakalvoon ja sukurauhasiin. Tämä osoittaa komplikaatioiden ja vaaran esiintymisen;
• tapahtuu kuukausisyklin toisella jaksolla. Tapahtuu, kun verenvuotoa esiintyy munasarjan tai follikkelin keltarauhasessa:
• kykenevä itseresorptioon.

Yleensä 97 prosentissa tapauksista kysta on yksipuolinen. Kuitenkin, jos hallitseva follikkeli kypsyy kahdessa munasarjassa, muodostuu kahdenvälinen vaurio. Koska oikea munasarja on anatomisesti lähempänä suuria suonia, oikeanpuoleinen kysta diagnosoidaan useimmissa tapauksissa. Vasemmanpuoleisen patologian esiintyminen on oireiltaan ja hoidoltaan samanlainen kuin oikeanpuoleisen muodon.

Oireet munasarjakystasta, jota seuraa verenvuoto

Hemorragisen patologian ilmaantuessa potilaalla on tyypillisiä oireita:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyys, runsaat kuukautiset. Kuukausittaisten verenvuotojen välisenä aikana esiintyy tummanruskeita pilkkuja;
• 11–23 päivää kuukautisten jälkeen ilmenee yhtäkkiä voimakasta närästävää kipua kyljessä tai alavatsassa. Kivun säteilytys jalkaan tai peräaukkoon on tyypillistä;
• väärä halu ulostaa ja tiheä virtsaaminen;
• polttaminen vatsassa;
• raskaus suprapubisella alueella.

Nämä kysta-oireet ovat tyypillisiä patologiselle reaktiolle.

Patologian vaaralliset komplikaatiot

Hemorraginen kysta on vaarallinen, koska se johtaa komplikaatioihin. Ne uhkaavat potilaan henkeä. Ensinnäkin kapselin rei'itys on mahdollista. Mikä johtaa eritteen poistumiseen kystaontelosta. Solmun jalan vääntyminen, joka yhdistää sen sukurauhaseen, voi tapahtua. Massiivinen verenvuoto, jota esiintyy useimmiten, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Tällaiset olosuhteet vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä. Muuten voi esiintyä vatsakalvontulehdusta ja verenmyrkytystä, mikä johtaa shokkiin ja kuolemaan.

Tutkimusten mukaan nämä komplikaatiot johtuvat useimmiten raskaasta fyysistä rasitusta. Tämä koskee erityisesti tyttöjä. Koska kystan jalat ovat pidemmät kuin aikuisen naisen. Tässä suhteessa on tarpeen harkita huolellisesti lapsen valituksia alavatsan kivusta.

Yllä luetelluille komplikaatioille on ominaista seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• kylmä hiki;
• kipu lisääntyy nopeasti, potilas ei voi ottaa kehon asentoa, joka voi lievittää kipua;
• verenpaineen lasku. Silmien tummuminen, mahdollinen pyörtyminen;
• kardiopalmus;
• lämpötilan nousu;
• jännitys, jota seuraa letargia;
• oksentaa.

Etiologiset tekijät, joilla on johtava rooli kystan muodostumisessa

Syyt, miksi tämä patologia esiintyy, ovat lääketieteen täysin tuntemattomia. Tutkijat uskovat, että tässä tapauksessa merkittävä rooli on hormonitason muutoksilla hormonaalisten sairauksien yhteydessä.

Mahdollisista kystoja provosoivista tekijöistä gynekologit tunnistavat:

muutokset endokriinisten elinten toiminnassa;

pitkäaikainen altistuminen stressitekijälle;

tulehdusreaktiot ja tartunta-aineet potilaan lisääntymisjärjestelmässä;

liiallinen ruumiinpaino tai päinvastoin alipaino;

munasarjavaltimo ei toimita tarpeeksi verta munasarjaan;

kuukautisten alkaminen ennen 12 vuoden ikää;

perinnöllinen taipumus;

kohdunulkoinen raskaus, abortti.

Hätäehkäisylääkkeiden ja ovulaatiota stimuloivien aineiden käyttö on yleisin sukuelinten toimintahäiriöiden syy.

Mitä diagnostisia menetelmiä patologian määrittämiseksi on olemassa?

Oikea-aikainen diagnoosi kuukautiskierron aikana auttaa välttämään leikkausta. Nykyaikaisessa gynekologiassa käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä hemorragisten solmujen tunnistamiseen:

• gynekologin tarkastus. Kun tunnustelee alavatsaa, asiantuntija tunnistaa jännityksen vatsan seinämässä. Sukurauhasen tilavuuden kasvu. Kun lääkäri tutkii, potilas tuntee kipua;
• Ultraääni. Auttaa määrittämään kystasisällön tiheyden ja koon. Jos on tuoretta verta, rakenne ei heijasta ultraääntä. Ekogeenisuus osoittaa suurta tiheyttä. Tämä osoittaa koaguloituneiden verihyytymien esiintymisen kystassa;
• MRI. Menetelmä, joka on tarkoitettu patologisen muodostumisen tyypin ja verenvuodon asteen määrittämiseen;
• laparoskopia. Sitä käytetään harvoin ja se johtaa usein kirurgiseen toimenpiteeseen.

Jos kysta diagnosoidaan diagnostisten toimenpiteiden aikana, hoitava lääkäri määrittää hoitomenetelmän.

Hemorragisen munasarjakystan hoito

Hyvänlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät jaetaan kahteen ryhmään: lääkitys ja leikkaus. Menetelmän määrittää asiantuntija, joka ottaa huomioon hemorragisen solmun koon ja tiheyden. Se määrittää oireiden vakavuuden ja hengenvaarallisten komplikaatioiden mahdollisuuden.

Huumeterapia

Jos patologinen tila ilmenee ilman vakavia oireita ja komplikaatioiden riski on yleensä nolla, gynekologi valitsee lääkehoidon hormonaalisilla lääkkeillä. Tältä osin voidaan määrätä seuraavaa:

• duphaston. Se on määrätty vain tapauksissa, joissa kysta johtuu hormonaalisista muutoksista;
• ehkäisyvälineet, yhdistelmävaikutus, esimerkiksi Janine. Tehokas pienten kystojen hoidossa. Auttaa pienentämään solmun kokoa ja ehkäisee patologisen tilan paluun. Näiden lääkkeiden ansiosta munasarjat suorittavat minimaalisen määrän toimintoja.

Hoidon aikana potilasta on jatkuvasti seurattava erikoislääkärin toimesta ja hänelle on tehtävä ultraäänikuvaus mahdollisten muutosten seuraamiseksi.

Jos tulehdusreaktio havaitaan, potilaalle määrätään anti-inflammatorisia ja antimikrobisia lääkkeitä. Tässä tapauksessa nainen tarvitsee apua. Muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Leikkaus

Kirurginen interventio esitetään seuraavissa tapauksissa:

• patologisen tilan komplikaatio on tapahtunut;
• Alle 15-vuotiaalla potilaalla todettiin kystinen muodostus. Anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi on olemassa suuri komplikaatioiden riski;
• jos lääkehoito on johtanut solmun kasvuun yli 10 cm.

Kirurgisten toimenpiteiden päätyypit:

• laparotomia. Se suoritetaan komplikaatioiden tai pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen yhteydessä kohdussa. Suurella verenvuotosolmulla;
• laparoskopia. Hellävarainen leikkausmenetelmä pienen pääsyn vuoksi. Määrätty pienille kystaille ja komplikaatioiden puuttuessa.

Leikkauksen laajuus

Leikkausmenetelmää valitessaan asiantuntijat pyrkivät säilyttämään mahdollisimman paljon tervettä munasarjakudosta. Useimmiten kirurgit valitsevat kystektomian leikkausta suorittaessaan. Tämä on leikkaus, jossa kysta poistetaan kokonaan munasarjasta. Peritoneaaliontelon verenvuodon välttämiseksi solmun kapselia ei avata. Myöskään itse munasarja ei vaikuta. Leikkauksen jälkeen se säilyttää tehtävänsä, minkä ansiosta nainen voi tulla raskaaksi.

Jos märkimistä tai verenvuotoa esiintyy, lääkäri leikkaa munasarjan vahingoittuneet alueet solmun mukana. Harvinaisissa tapauksissa verenvuotolisäkkeet poistetaan kokonaan. Jos vain yksi sukurauhanen poistetaan, hedelmällisyys säilyy.

Kaikista munasarjojen kirurgisista toimenpiteistä leikkauksen päätyttyä otetaan biopsia histologista tutkimusta varten. Sen ansiosta on mahdollista sulkea pois syöpäsolujen kehittyminen sairastuneessa elimessä.

Leikkauksen jälkeen potilaan tulee ilmoittautua hoitavalle lääkärille. Tämä on tarpeen tilan seuraamiseksi ja patologisen tilan uusiutumisen sulkemiseksi pois.

Kystan muodostuminen raskauden aikana

Jos munasarjassa ilmaantui verenvuoto, kun nainen kantoi lasta, lääkäri toimii kystan koon perusteella. Jos se on pieni, se ei häiritse normaalia raskauden kulkua.

Jos komplikaatioita ilmenee, kiireellinen leikkaus on tarpeen. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa hyvänlaatuisen kasvaimen poistamisen vaarantamatta sikiön tai äidin henkeä. Ajan myötä potilaan tila tasaantuu. Ennuste lapsen synnyttämiselle on suotuisa.

Mahdollisuus tulla raskaaksi

Laparoskopian jälkeen raskautta voidaan suunnitella vasta 4 kuukautta leikkauksen jälkeen ja kuusi kuukautta laparotomian jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta koko keho ja munasarjakudos palautuvat täysin. Ompeleiden tulee parantua kokonaan.

Nykyaikaisessa lääketieteessä munasarjakysta on patologinen tila. Se voidaan parantaa, jos potilas hakeutuu ajoissa lääkäriin. Kirurginen interventio tapahtuu pääsääntöisesti lempeällä menetelmällä. Näin nainen voi tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja kantaa hedelmää onnistuneesti.

Sisältö

Hemorragista munasarjakystaa pidetään eräänlaisena munasarjarauhasten toiminnallisena kasvaimena. Tämä patologia ei yleensä aiheuta vakavaa uhkaa naiselle, mutta osoittaa lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriön tietyssä syklissä. Joissakin tapauksissa jopa verenvuotokasvaimet voivat kuitenkin monimutkaistaa aiheuttaen vakavia tiloja, jotka vaativat välitöntä kirurgista korjausta.

Syitä

Hemorragiset kystat luokitellaan monimutkaisiksi toiminnallisiksi muodostelmille. Toiminnallisia kasvaimia on kahdenlaisia: follikulaarinen ja keltainen. Follikulaarinen kysta muodostuu, kun ovulaatio epäonnistuu tietyssä syklissä. Munasolun irtoamisen puuttuessa hallitsevan follikkelin koko kasvaa edelleen ja kasvain muodostuu. Verisuonten haurauden lisääntyessä nestemäisen sisällön sijasta veri kerääntyy muodostumiseen ja vasempaan munasarjakysta, jossa on verenvuotoa.

Corpus luteum muodostuu kuukausittain kohtaan, jossa munasolu lähtee follikkelista. Tämä on rauhasrakenne, joka varmistaa progesteronin tuotannon syklin toisessa vaiheessa. Normaalisti ovulaation aikana vapautuu pieni määrä verta, josta suurin osa tulee retroperitoneaaliseen tilaan. Joissakin tapauksissa veren kertyminen tapahtuu follikkelikapselissa. Sen tilalle tapahtuu keltarauhasen verenvuoto.

Tällaisten kokoonpanojen muodostumiselle ei ole yhtä syytä. Altistavista tekijöistä erotetaan kuitenkin seuraavat:

• geneettinen taipumus;
• nuori lisääntymisikä (35 vuoteen asti, kun havaitaan lisääntynyt sukupuolisteroidien tuotanto);
• stressi;
• endokriiniset häiriöt;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen, erityisesti lyhyitä aikoja ja toistuvia taukoja;
• lisääntymisjärjestelmän aiemmat tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet.

Suoran verenvuodon kystaan ​​aiheuttaa hypotermia, trauma, liiallinen fyysinen rasitus, liian aktiivinen, karkea seksuaalinen kanssakäyminen.

Nämä samat syyt tulevat esiin komplikaatioiden muodostumisessa. Siksi, jos umpilisäkkeissä havaitaan toiminnallisia kasvaimia, on välttämätöntä pidättäytyä aktiivisesta seksistä ja raskasnostosta kuukauden ajan, kunnes suoritetaan kontrolliultraääni lisähoitotaktiikkojen määrittämiseksi.

Oireet

Jotkut potilaat eivät ole tietoisia munasarjakudoksen kasvaimen olemassaolosta. Useimmissa tapauksissa, varsinkin kun hemorraginen kysta ilmenee, nainen huomauttaa:

• kipu vaurioituneella puolella (yleensä liittyy aktiivisiin liikkeisiin, urheiluun, seksiin);
• raskaus, turvotus, epämukavuus alavatsassa;
• pahoinvointi;
• heikentynyt suorituskyky;
• lisääntynyt verenvuoto kuukautisten aikana;
• epäsäännölliset, kivuliaat kuukautiset.

Verenvuoto kystaan ​​tapahtuu olemassa olevien häiriöiden taustalla.

Usein hormonaalisiin häiriöihin liittyy ihottumaa kasvojen iholla, lisääntynyt rauhasrauhanen ja mielialan labilisuus.

Uskotaan, että oikean munasarjan hemorraginen kysta on vakavampi. Tämä johtuu lisääntyneestä verenkierrosta oikeisiin lisäkkeisiin. Tämän seurauksena patologiseen muodostukseen pääsee suurempi määrä verta ja komplikaatioita esiintyy useammin.

Mahdolliset seuraukset

Itse toiminnalliset kystat, mukaan lukien verenvuoto, eivät ole vaarallisia. Tällaisten muodostumien muodostumiseen johtavat syyt aiheuttavat muutoksia vain yhdessä tietyssä syklissä. Kun munasarjoja tutkitaan ensi kuussa, toiminnalliset kystat häviävät ja pienenevät. Tämä on tärkein ero todellisista munasarjakystaista.

Oikean munasarjan verenvuotoa sisältävä kysta on vaarallinen, jos se repeytyy tai vääntyy. Hemorragiset kasvaimet repeävät useammin: niiden seinämä on jo ohentunut ja sisältö on täynnä verta. Samanlaisessa muunnelmassa kehittyy akuutin vatsan klinikka. Potilas tarvitsee yleensä leikkausta vakavan verenvuodon ja shokin estämiseksi.

Funktionaaliset munasarjamuodostelmat, joissa on verenvuotoa, eivät juuri koskaan muutu pahanlaatuisiksi, eli ne eivät kehity pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Diagnoosi

Potilaan valitusten ja gynekologisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan epäillä kasvaimen esiintymistä munasarjoissa. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri yleensä määrää ultraäänitutkimuksen.

Lantion ultraäänitutkimuksessa verenvuotokysta määritellään hypoechoic-muodostelmaksi, jossa on ohut seinämä. Kasvaimen oikeanpuoleinen lokalisointi on yleisempää. Kun tulehdusprosessi ilmenee, fibriinifilamentteja löytyy yleensä kystaontelosta.

Jos patologinen kuva on ultraäänessä epäselvä, tehdään lisäksi diagnostinen laparoskopia ja magneettikuvaus.

Hoitomenetelmät

Vasemman munasarjan hemorraginen kysta ei yleensä vaadi hoitoa. Useammin toiminnallinen muodostuminen ratkeaa itsestään, kun laukaisevat epäsuotuisat riskitekijät eliminoituvat seuraavassa kuukautiskierrossa. Kasvaimia on kuitenkin seurattava: ultraääni toistetaan kuukausittain. Jos tutkimus paljastaa prosessin tukahdutuksen, nainen ei tarvitse hoitoa.

Dynaamiikan puuttuessa kasvain sijaitsee oikealla puolella komplikaatioiden lisääntyneen riskin vuoksi: repeämä ja vääntö, monet gynekologit haluavat aloittaa hoidon. Patologian poistamiseksi käytetään lääkehormonihoitoa tai kirurgista hoitoa.

Lääkitys

Useimmissa tapauksissa toiminnalliset muodostelmat taantuvat itsestään. Jos kasvain on riittävän suuri, naisen on rajoitettava seksielämäään ja urheilua repeämisen estämiseksi. Prosessin nopeuttamiseksi potilaille määrätään hormonaalista ehkäisyä 1–2 syklin ajan. Sitten patologian dynamiikkaa seurataan.

Pitkäaikainen hormonihoito on tarkoitettu potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa. Tämä johtuu siitä, että kestävän tuloksen saamiseksi tarvitaan pitkäkestoista hoitoa. Jotkut asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että verenvuotokystan uusiutumisen riski on olemassa lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen lyhyen käyttöjakson aikana. Muodosteen kirurgista poistamista pidetään tehokkaampana.

Kirurginen interventio

Laparoskopiaa käytetään yleensä kystojen poistamiseen. Intervention aikana komplisoitumattomat kasvaimet poistetaan ja munasarja ei käytännössä vahingoitu.

Vakava tilanne syntyy, kun leesio märkii tai repeytyy. Tässä tapauksessa ei ole aina mahdollista pelastaa munasarjaa. Toisen puolen lisäkkeiden leikkaamisen jälkeen nainen voi hyvinkin tulla raskaaksi ja kantaa lasta.

Poistetut kudokset lähetetään aina histologiseen tutkimukseen solurakenteen tutkimiseksi ja kasvaimen transformaation poissulkemiseksi.

Ennuste ja mahdollisuus tulla raskaaksi

Hemorraginen munasarjakysta ei yleensä aiheuta vakavaa haittaa naisen terveydelle. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja prosessin dynamiikan seurannalla ennuste on suotuisa.

Toiminnallisten verenvuotokystojen muodostuminen ei vaikuta lisääntymistoimintoihin. Ilman komplikaatioita potilas voi tulla raskaaksi, vaikka kysta olisikin läsnä. Tilanteet, joissa kystan eheys vaarantuu, muodostavat uhan. Naisen iästä, munasarjakudoksen repeämien määrästä ja verenhukan määrästä riippuen kysymys suoritettavan kasvaimen korjauksen tyypistä päätetään intraoperatiivisesti. Pahimmassa tapauksessa lisäkkeet on poistettava kokonaan. Edes tällaisessa kliinisessä tilanteessa potilaan lisääntymistoiminnot eivät kuitenkaan menetä - raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

Kystat, jotka ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, voivat muodostua kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta naisilla niitä esiintyy hyvin usein munasarjoissa.

Tällaisissa muodostelmissa on kapseli, joka sisältää nestettä. Joskus ne ovat täynnä verta, sitten diagnosoidaan verenvuotoiset munasarjakystat.

Artikkelin pääpiirteet

Hemorragisten munasarjakystojen syyt

Kystisten onteloiden pääasiallinen syy on naisen hormonaalinen epätasapaino, jonka aiheuttavat useat tekijät, mukaan lukien:

• raskaus;
• useiden lääkkeiden ottaminen, erityisesti hormonaaliset;
• kuukautiskierron häiriöt ja ikään liittyvät muutokset;
• abortit;
• stressi;
• hormonaaliset sairaudet, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus, anoreksia.

Siitä huolimatta kystat esiintyvät usein sisäisten sukuelinten tulehdusprosessien ja sukupuolitautien taustalla.

Useimmissa tapauksissa ne löytyvät. Tämä termi viittaa kasvaimiin, jotka syntyvät munasarjojen normaalin toiminnan aikana follikkeleista, jotka eivät tuntemattomista syistä repeä vapauttaakseen kypsää munaa. Usein ne katoavat itsestään, eikä nainen ole edes tietoinen heidän viimeaikaisesta läsnäolostaan.

Mutta koska munasarjoissa on monia verisuonia, kasvaimen onteloon tapahtuu joskus verenvuotoa, ja gynekologi voi diagnosoida verenvuotokystan olemassaolon.

Siten mikä tahansa kysta voi muuttua verenvuotoiseksi, koska jokainen tällainen muodostuminen on altis verenvuodolle ja verenvuodolle rakenteellisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Niistä tulee usein myös verenvuotoa. Ne muodostuvat follikkelin puhkeamisen kohdalle.

Huomio! Toisin kuin tavalliset toiminnalliset kystat, hemorragiset kystat ovat pakollisen hoidon alaisia.

Yleensä naisilla diagnosoidaan oikean munasarjan hemorraginen kysta. Jotkut tutkijat katsovat tämän johtuvan sen suuremmasta follikulaarisesta aktiivisuudesta ja intensiivisemmästä verenkierrosta, vaikka tämän näkemyksen tueksi ei ole vielä vakuuttavia tutkimustietoja. Kuitenkin kystisiä onteloita voi muodostua myös vasempaan munasarjaan.

Koska kysta on nesteellä täytetty ontelo, voi sen kapseli repeytyä fyysisen toiminnan, aktiivisen sukupuoliyhteyden tai jopa huolimattomasti tehdyn gynekologisen tutkimuksen vaikutuksesta.

Tämän seurauksena sisältö vuotaa joko munasarjakudokseen tai vatsaonteloon, mikä riippuu kasvaimen sijainnista.

Tämä määrittää, kuinka vaarallinen verenvuoto munasarjakysta on. Itse asiassa, kun kystisen ontelon patologinen sisältö tunkeutuu vatsakalvoon, on suuri riski saada vatsakalvotulehdus ja munasarjojen apopleksia.

Tällaisissa tapauksissa vain kiireellinen leikkaus voi pelastaa potilaan hengen.

Nämä komplikaatiot ilmenevät:

• terävä kipu vatsassa;
• heikkous;
• sininen iho;
• vilunväristykset ja kylmä hiki;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• pyörtyminen on mahdollista.

Kysta voi myös mätää, mikä johtaa lantion elinten tulehdukseen tai sen pohja voi kiertyä. Tämä tila on melko vaarallinen, koska se häiritsee verenkiertoa elimessä.

Muodostelun varren vääntymisen seurauksena voi olla munasarjakudoksen nekroosi ja hedelmättömyys. Sitä paitsi, verenvuotokystin esiintyminen voi johtaa keskenmenoihin. Siksi raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus, ja jos patologia havaitaan, asianmukainen hoito.

Hemorragisen kystan oireet

Vaikka kasvain on pieni, se ei aiheuta potilaalle epämukavuutta, joten yleensä naiset kääntyvät gynekologin puoleen vasta, kun kystat kasvavat ja alkavat painaa ympäröiviä kudoksia. Tähän liittyy:

• toistuva kipu sairastuneesta munasarjasta alavatsassa;
• heikkous;
• kivuliaat ja raskaat kuukautiset;
• raskauden ja epämukavuuden tunne vatsassa;
• kuukautisten epäsäännöllisyys.

Tyypillistä kipua esiintyy usein fyysisen työn, läheisyyden tai virtsaamisen jälkeen. Hemorragisten munasarjakystojen oireita ovat myös pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.

Diagnoosin tekemiseen riittää yleensä potilaan valitukset ja lääkärintarkastus, joka paljastaa kipua suprapubisessa ja suoliluun alueella. Joskus gynekologi voi jopa tuntea suurentuneita munasarjoja, mikä ei ole normaalia.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään ultraääni, harvemmin MRI tai laparoskopia. Jälkimmäisen menetelmän avulla voit määrittää tarkasti kystan ja sen sisällön luonteen, jonka avulla voit valita optimaalisen hoitomenetelmän ja tarvittaessa suorittaa välittömästi leikkauksen.

Kuinka hoitaa hemorragista munasarjakystaa

Koska verenvuotokystat ovat toiminnallisia, kirurginen toimenpide on tarpeen vain, jos niiden repeämisen riski on suuri. Muissa tapauksissa potilaille määrätään konservatiivinen hoito, joka koostuu hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta.

Jos tällainen taktiikka verenvuotokystan hoitoon valitaan, niin naisten tulee käydä säännöllisesti ultraäänitutkimuksissa jotta lääkärillä on mahdollisuus seurata prosessin dynamiikkaa, koska kasvaimen regression puuttuessa tai pysähtyessä potilasta suositellaan poistamaan muodostuminen kirurgisesti.

Jos potilaalla on liikalihavuus tai ruokahaluttomuus, hänelle suositellaan toimenpiteitä ruumiinpainon normalisoimiseksi hormonitason normalisoimiseksi ja hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Leikkauksen tyyppi määräytyy kystisen ontelon koosta ja sijainnista, naisen iästä ja halusta saada lapsia tulevaisuudessa.

Kystan enukleaatio

Kiilaresektio

Leikkauksen aikana tulee kystan lisäksi poistaa kolmion muotoinen munasarjan osa. Se suoritetaan, kun elimen kudos muuttuu kasvaimen pitkäaikaisen puristuksen tai muiden syiden vuoksi.

Kuinka leikkaus munasarjakystan poistamiseksi suoritetaan?

Munasarjan poisto kystalla

Tällaista radikaalia leikkausta tehdään nykyään yhä harvemmin. Tyypillisesti se suoritetaan yli 45-vuotiaille potilaille, joilla on suuria tai useita kasvaimia ja joilla on suuri repeämisriski.

• Mutta jos naisella diagnosoidaan verenvuotokysta vasemmassa munasarjassa ja se päätetään poistaa, hän voi silti tulla raskaaksi jäljellä olevan oikean munasarjan ansiosta.
• Naisilla vaihdevuosien aikana munanjohdin voidaan poistaa myös munasarjan mukana.

Mitä seurauksia hoidosta ja leikkauksesta on?

Poistettu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka aikana siitä tutkitaan pahanlaatuisten solujen esiintyminen. Tämä eliminoi syövän mahdollisuuden.

Yleensä suoritetaan kystan enukleaatio ja kiilaresektio, joiden vuoksi naisen kehoon ei jää havaittavia arpia. Loppujen lopuksi tällaiset leikkaukset ovat endoskooppisia ja sisältävät kirurgisia manipulaatioita erityisillä instrumenteilla, jotka viedään potilaan kehoon neulanreikien kautta.

Näiden menetelmien etuna on, että niiden jälkeen naiset toipuvat paljon nopeammin ja voivat poistua lääketieteellisen laitoksen seinistä kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Lisäksi kuntoutusjakso on helppo ja muutaman päivän sisällä ilmenevä alavatsakipu poistuu nopeasti tavallisilla reseptivapailla kipulääkkeillä.

Leikkauksen jälkeen naiselle määrätään pitkäaikainen oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö hormonitason ja siten kuukautiskierron normalisoimiseksi. Myös toipumisaikana tarvitaan antibakteerista ja korjaavaa hoitoa.

Toiminnallinen munasarjakysta - hoito, syyt, oireet

Hemorraginen munasarjakysta on ontto muodostus elimen (kapselin) pinnalla, joka on täynnä verta tai hyytymiä. Se on follikkeli, joka ei ole puhjennut ajoissa, johon on tullut verenvuotoa vaurioituneesta suonesta. Useimmiten esiintyy oikean munasarjan kysta, mikä johtuu siitä, että sitä ruokkivat verisuonet ovat suoraan yhteydessä aortaan.

Taudin syyt

Useat tekijät voivat johtaa verenvuotokystojen esiintymiseen naisilla. Ensinnäkin tämä on normaalin hormonitasapainon rikkomus, jonka seurauksena follikkeli ei repeä.

Lisäksi seuraavat tekijät voivat provosoida taudin kehittymistä:

• fyysinen ja henkinen stressi, krooninen väsymys, riittävän levon puute pitkään aikaan;
• raskauden tai abortin historia;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Verisuonen repeämä voi tapahtua karkean sukupuoliyhteyden, kertaluonteisen raskaan fyysisen rasituksen tai pätemättömän gynekologisen tutkimuksen seurauksena uudelleenkäytettävillä instrumenteilla.

Tyypillisiä merkkejä

Pienillä kooilla se ei näy millään tavalla lisäyksissä. Vasta patologian edetessä ja kystan koon kasvaessa ilmenee valituksia vähäisestä alavatsan kivusta oikeasta tai vasemmasta munasarjasta. Epämiellyttäviä tuntemuksia lievitetään helposti kipulääkkeiden tai epäspesifisten tulehduskipulääkkeiden avulla.

Vähitellen naisen tila huononee. Kipu muuttuu jatkuvaksi, kipeäksi ja leviää nivusalueelle. Ne tehostuvat kevyen työn ja nopeiden liikkeiden jälkeen. Kiertojaksolle on ominaista kivuliaat ja runsaat kuukautiset ja siitä tulee epäsäännöllinen. Mahdollisuus hedelmöittymiseen ja raskauteen vähenee.

Ilmenee pahoinvointikohtauksia ja oksentelua on mahdollista. Kun oikeaan munasarjaan muodostuu kystinen muodostuma, kipu voi olla niin voimakasta, että se muistuttaa akuutin umpilisäkkeen tulehduskohtausta. Tämä johtaa usein väärään diagnoosiin.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi sinun ei tarvitse vain kerätä huolellisesti anamneesia, vaan myös tutkia nainen kattavasti. Ensimmäinen askel on gynekologinen tutkimus. Tässä tapauksessa etumaisen vatsan seinämän alueella on kipua, lisäkkeet ovat kooltaan suurentuneet, etenkin vaurioituneen elimen puolella. Potilaat ovat herkkiä tunnustelulle, joka on heikosti positiivinen peritoneaalisen ärsytyksen oire.

Lisätutkimusmenetelmien joukossa naisen tulisi käydä läpi:

1. Ultraääni. Lisäosan alueella havaitaan kysta (hypo- tai kaiuton muodostus, joka riippuu hematooman iästä). Kapselin paksuus on 2-4 mm, siinä on sisäiset väliseinät ja rakenne on epätasainen. Ultraääni voi määrittää sen koon, verenvuotosisällön ja muut merkit.
2. Magneettikuvaus. Erittäin tehokas diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää verenvuodon dynamiikan sen vaiheesta riippuen.
3. Laparoskooppinen tutkimus. Tarvittava lisäkkeiden silmämääräiseen tarkastukseen. Tällöin munasarjojen tuberositeetti määritetään ja kystan sisältö voidaan nähdä röntgentutkimuksella. Jos sairauteen liittyy tulehdusprosessi, elimen ympärille muodostuu fibriinikertymiä.
4. Yleiset ja biokemialliset testit erytrosyyttien sedimentaationopeuden, leukosyyttitasojen, veren AST-tasojen jne. määrittämiseksi.

Hoitomenetelmät

Hoito-ohjelma kehitetään jokaiselle naiselle yksilöllisesti riippuen muodostelman iästä, koosta, kliinisten oireiden olemassaolosta tai puuttumisesta, komplikaatioiden riskistä ja monista muista tekijöistä.

Hoito ilman leikkausta on mahdollista vain kystan muodostumisen alkuvaiheessa, kun se on pieni. Päämenetelmä on resorptio ja hormonihoito, jonka vaikutuksesta muodostumisen regressio on mahdollista useiden kuukausien ajan. Kun sekundäärinen mikrofloora on kiinnittynyt, antimikrobiset ja anti-inflammatoriset lääkkeet on tarkoitettu.

Jos hoidosta ei saada positiivista tulosta, samoin kuin komplikaatioiden kehittyessä, on suositeltavaa käyttää radikaaleja hoitomenetelmiä.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

Näytteet kystakudoksesta on lähetettävä histologiseen tutkimukseen. Jos resektioalue on suuri tai sairastunut munasarja on poistettu kokonaan, naiselle on tehtävä elinikäinen hormonihoito kehon hormonitasapainon palauttamiseksi.

Komplikaatiot

Hemorragiset kystat johtavat usein komplikaatioihin. Tämä ongelma liittyy muodostelman nopeaan kasvuun, jonka seurauksena kapselin eheyden vaurioituminen ja sen repeäminen ei ole poissuljettua. Akuutti tila voi johtua kystavarren vääntymisestä sekä sen märkimisestä. Tämä uhkaa peritoniitin kehittymistä, mikä vaatii kiireellistä kirurgista toimenpiteitä.

Lisäksi joissakin tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain voi degeneroitua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tärkeimmät merkit tästä komplikaatiosta ovat ruokahaluttomuus, painon lasku, jatkuva pahoinvointi, oksentelu, turvotus, häiriintynyt suolen toiminta ja huonovointisuus. Kehon lämpötila nousee ja turvotusta ilmenee.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Hemorragisen kystan muodostumisen ja komplikaatioiden syntymisen estämiseksi naisen tulee säännöllisesti käydä ennaltaehkäisevässä gynekologisessa tutkimuksessa.

Sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, päästävä eroon huonoista tavoista, lopetettava alkoholin juominen, järjestettävä kunnollinen uni ja lepo sekä harjoitettava liikuntaa tai urheilua.

On tarpeen tarjota tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää riittävästi vitamiineja, kivennäisaineita ja muita hyödyllisiä aineita.

Jos esiintyy virtsa- ja endokriinisten järjestelmien sairauksia, sinun ei pitäisi hoitaa itseään, on parempi hakea erikoisapua.

Sinun ei pitäisi ottaa hormonaalisia lääkkeitä kuulematta ensin asiantuntijaa. On välttämätöntä käyttää ehkäisyä ei-toivotun raskauden ja abortin välttämiseksi.