Ihmisen koriongonadotropiinin käytön ominaisuudet. Koriongonadotropiini injektioihin (Gonadotrophin chorion injektioihin) Koriongonadotropiini on kadonnut apteekeista

Valmistaja: Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endokrine Plant" Venäjä

ATC-koodi: G03GA01

Maatilaryhmä:

Vapautusmuoto: Nestemäiset annosmuodot. Injektio.

Yleiset luonteenpiirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: 500 IU, 1000 IU tai 1500 IU ihmisen koriongonadotropiinia.

Apuaineet: mannitoli (mannitoli).

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on gonadotrooppinen hormoni, jota istukka tuottaa raskauden aikana ja erittyy sitten muuttumattomana munuaisten kautta. Lääkkeen saamiseksi se uutetaan virtsasta ja puhdistetaan. Välttämätön sukusolujen normaalille kasvulle ja kypsymiselle naisilla ja miehillä sekä sukupuolihormonien tuotantoon.

Sillä on gonadotrooppinen, follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva vaikutus. Luteinisoiva aktiivisuus voittaa follikkelia stimuloivan toiminnan. Stimuloi sukuelinten ja toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehitystä. Naisilla lääke aiheuttaa ovulaation ja stimuloi estrogeenien (estradiolin) ja progesteronin synteesiä. Miehillä se stimuloi spermatogeneesiä, testosteronin ja dihydrotestosteronin tuotantoa.

Farmakokinetiikka. Lihakseen annon jälkeen se imeytyy hyvin. Puoliintumisaika on 8 tuntia. HCG:n maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 4-12 tunnin kuluttua. Ihmisen koriongonadotropiinin puoliintumisaika on 29-30 tuntia, jos kyseessä on päivittäinen lihaksensisäinen injektio, lääkkeen kertymistä voidaan havaita. Koriongonadotropiini erittyy munuaisten kautta. Noin 10-20 % annetusta annoksesta löytyy muuttumattomana virtsasta, suurin osa erittyy β-ketjun fragmentteina.

Käyttöaiheet:

Naisten keskuudessa:

Munasarjojen toimintahäiriö (novulatorinen);

keltarauhasvaiheen ylläpitäminen;

Miehille ja pojille:

hypogonadotrooppinen;

Viivästynyt murrosikä, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan puutteesta;

Käyttö- ja annostusohjeet:

Kun liuotin on lisätty lyofilisaattiin, käyttövalmiiksi saatettu ihmisen koriongonadotropiiniliuos annetaan lihakseen hitaasti. Valmistettua liuosta ei voida säilyttää, koska liuoksen steriiliyden säilymistä ei voida taata. Ilmoitetut annokset ovat likimääräisiä, lääkärin tulee säätää yksilöllisesti lääkkeen halutun vasteen mukaan.

Naisten keskuudessa:

Anovulatorisissa sykleissä ihmisen koriongonadotropiinia määrätään kuukautiskierron 10-12 päivästä alkaen, 3000 IU 2-3 kertaa 2-3 päivän välein tai 1500 IU 6-7 kertaa joka toinen päivä;

Keltasoluvaiheen ylläpitämiseksi voidaan antaa kaksi tai kolme toistuvaa lääkeinjektiota annoksella 1500 IU - 5000 IU kukin 9 päivän kuluessa ovulaation tai alkionsiirron jälkeen (esimerkiksi päivinä 3, 6 ja 9 ovulaation induktion jälkeen ).

Miehille ja pojille:

Hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin - 1000-2000 IU lääkettä 2-3 kertaa viikossa. Lapsettomuustapauksessa ihmisen koriongonadotropiinia voidaan yhdistää follitropiinia (follikkelia stimuloivaa hormonia) sisältävään lisälääkkeeseen 2-3 kertaa viikossa. Hoitojaksoa tulee jatkaa vähintään 3 kuukautta ennen kuin spermatogeneesin paranemista voidaan odottaa. Testosteronikorvaushoito on keskeytettävä tämän hoidon ajaksi. Kun spermatogeneesi paranee, joissakin tapauksissa ihmisen koriongonadotropiinin yksittäinen käyttö riittää sen ylläpitämiseen;

Viivästynyt murrosikä, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan puutteesta - 1500 IU 2-3 kertaa viikossa. Hoitojakso on vähintään 6 kuukautta;

Kryptorkidismiin, jotka eivät ole anatomisen tukosten aiheuttamia: 3–6 vuoden iässä - 500–1000 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan; yli 6-vuotiaat - 1500 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan. Hoitojakso voidaan toistaa tarvittaessa;

Riittämättömän spermatogeneesin, oligoastenospermian, atsoospermian tapauksessa määrätään 500 IU yhdessä menotropiinin kanssa (75 IU follikkelia stimuloivaa hormonia + 75 IU luteinisoivaa hormonia) päivittäin tai 2000 IU 5 päivän välein yhdessä menotropiinin kanssa (150 IU follikkelia stimuloivaa hormonia). + 150 IU luteinisoivaa hormonia) 3 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan. Jos hoitovastetta ei ole, määrätään 2000 IU 2-3 kertaa viikossa menotropiinilla (150 IU follikkelia stimuloivaa hormonia + 150 IU luteinisoivaa hormonia) 3 kertaa viikossa 3-12 kuukauden ajan. Kun spermatogeneesi on parantunut, myöhempi hoito voidaan joissakin tapauksissa suorittaa vain ihmisen koriongonadotropiinin ylläpitoannoksilla;

Poikien kryptorkidismin ja anorkismin erotusdiagnoosissa ihmisen koriongonadotropiinia annetaan lihakseen kerta-annoksena 100 IU/kg, testosteronin pitoisuus veressä määritetään ennen testiä ja 72-96 tuntia injektion jälkeen. huume. Jos kyseessä on anorkidea, testi on negatiivinen, mikä osoittaa kivesten kudoksen puuttumisen, vaikka kyseessä olisi vain yksi kives, testi on positiivinen (5-10-kertainen testosteronipitoisuuden nousu). Jos testi on heikosti positiivinen, sukurauhasen etsintä (vatsan ultraääni tai laparoskopia) on tarpeen, koska pahanlaatuisuuden riski on suuri.

Sovelluksen ominaisuudet:

Raskaus ja imetys. Lääkkeen Chorionic Gonadotropin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Gonadotropiinin käyttö lisää riskiä sairastua laskimo- tai valtimotautiin, joten on tarpeen arvioida hoidon hyötyjä riskipotilailla. On myös huomattava, että raskauteen itsessään liittyy myös lisääntynyt riski.

Moninkertaisen raskauden todennäköisyys kasvaa. Lääkehoidon aikana ja 10 päivän ajan hoidon lopettamisen jälkeen ihmisen koriongonadotropiini voi vaikuttaa immunologisten testien arvoihin hCG-pitoisuuden määrittämiseksi veriplasmassa ja virtsassa, mikä voi johtaa väärään positiiviseen raskaustestitulokseen.

Miespotilaiden hoito ihmisen koriongonadotropiinilla johtaa androgeenituotannon lisääntymiseen, joten riskipotilaiden tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa, koska taudin paheneminen tai uusiutuminen voi joskus johtua lisääntyneestä androgeenituotannosta.

HCG edistää epifyysien ennenaikaista sulkeutumista tai ennenaikaista murrosikää. Luuston kehitystä on seurattava säännöllisesti.

Miehillä lääke on tehoton, koska follikkelia stimuloivaa hormonia on korkea.

Lääkkeen kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidismiin, varsinkin jos leikkaus on aiheellista, voi johtaa sukurauhasten rappeutumiseen.

Pitkäaikainen anto voi johtaa vasta-aineiden muodostumiseen lääkkeelle.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja koneita. Hoitojakson aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Sivuvaikutukset:

Immuunijärjestelmä: Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä yleistynyttä ihottumaa tai kuumetta.

Yleisoireet ja pistoskohdan haitat: Ihmisen koriongonadotropiinia käytettäessä saattaa esiintyä pistoskohdan reaktioita, kuten mustelmia, kipua, punoitusta, turvotusta ja kutinaa. Joissakin tapauksissa on raportoitu allergisia reaktioita, joista useimmat sisältävät kipua ja/tai ihottumaa pistoskohdassa; lisääntynyt väsymys.

Naisten keskuudessa.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt:.

Mielenterveyden häiriöt: ärtyneisyys, ahdistuneisuus,...

Hermoston häiriöt: , .

Miehillä ja pojilla.

Endokriiniset häiriöt: ennenaikainen murrosikä.

Iho ja ihonalainen kudos: akne.

Sukuelinten ja rintojen häiriöt: hoito ihmisen koriongonadotropiinilla voi satunnaisesti aiheuttaa gynekomastiaa; eturauhasen liikakasvu, lisääntynyt penis, lisääntynyt rintarauhasten herkkyys miehillä, suurentuneet kivekset nivuskanavassa ja kryptorkidia.

Jos jokin ohjeissa mainituista sivuvaikutuksista pahenee tai huomaat muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu ohjeessa, kerro siitä lääkärillesi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

On välttämätöntä välttää ihmisen koriongonadotropiinin käyttöä yhdessä suurten glukokortikosteroidiannosten kanssa.

Muita lääkkeiden yhteisvaikutuksia ei havaittu.

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys hCG:lle tai jollekin lääkkeen komponentille;

Hormoniriippuvaiset sukuelimet ja maitorauhaset, joita tällä hetkellä tai epäillään (munasarjasyöpä, kohtusyöpä naisilla ja rintasyöpä miehillä);

Keskushermoston (CNS) orgaaniset vauriot (aivolisäkkeen, hypotalamuksen kasvaimet);

Alle 3-vuotiaat lapset;

Pojille (valinnainen):
- ennenaikainen murrosikä;

Miehille (valinnainen):

Miehillä ja pojilla: piilevä tai ilmeinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti, epilepsia tai migreeni (tai joilla on ollut näitä sairauksia); murrosikäisillä pojilla; potilailla, joilla on keuhkoastma.

Jos sinulla on jokin luetelluista sairauksista, keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen käyttöä.

Yliannostus:

Koriongonadotropiinille on ominaista erittäin alhainen toksisuus.

Naisilla yliannostus voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS).

Vakavuuden mukaan (kliinisten ja laboratorio-oireiden perusteella) erotetaan useita OHSS-tyyppejä:

Raskaus	Oireet
lievä OHSS	Vatsan epämukavuus. Vatsakipu lievää voimakkuutta. Munasarjojen koko on yleensä<8 см*.
Keskivaikea OHSS	Maitorauhasten arkuus. Keskivaikea vatsakipu. hydrothorax). Oliguria. Hemopitoisuus, hematokriitti > 45 %. . Suuret munasarjakystat (alttiita repeytymään). Munasarjan koko on yleensä >12 cm*.

* Munasarjan koko ei välttämättä korreloi OHSS:n vaikeusasteen kanssa avusteisen lisääntymistekniikan (ART) sykleissä follikulaarisen puhkaisun vuoksi.

OHSS:n hoidon periaatteet. Vaalea aste: vuodelepo; juo runsaasti kivennäisvettä; seurata potilaan tilaa.

Keskivaikeat ja vaikeat asteet (vain sairaalaympäristöissä):

Sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS), hengityselinten, maksan, munuaisten, elektrolyytti- ja vesitasapainon toiminnan seuranta (diureesi, painodynamiikka, vatsan ympärysmitan muutokset);

Hematokriittitason valvonta;

Kristalloidiliuokset suonensisäisesti (kiertävän veren tilavuuden (CBV) palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi);

Kolloidiset liuokset suonensisäisesti - 1,5-3 l/vrk (samalla kun hemokonsentraatio säilyy) ja jatkuva oliguria;

kortikosteroidit, antiprostaglandiinit, antihistamiinit (vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä);

Tromboemboliaan - pienen molekyylipainon hepariinit (fraksipariini, kleksaani); - 1-4 istuntoa 1-2 päivän välein (parantaa veren reologisia ominaisuuksia, normalisoi veren happo-emästilaa (ABS) ja kaasukoostumusta, pienentää munasarjojen kokoa);

Vatsaontelon paracenteesi ja transvaginaalinen pistos askitesta varten. Sairaalahoito on välttämätöntä kohtalaisen ja vaikean PCOS:n kehittymiselle.

Miehet ja pojat voivat kehittyä; pojilla samanlaiset käyttäytymismuutokset kuin murrosiän ensimmäisessä vaiheessa havaitut muutokset ovat mahdollisia; sukurauhasten rappeutuminen (kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö kryptorkidia varten), siementiehyet (johtuen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tuotannon estymisestä androgeenien ja estrogeenien tuotannon stimuloinnin seurauksena); siittiöiden määrän väheneminen siemensyöksyssä (miehillä huumeiden väärinkäyttö).

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi lisätä sivuvaikutuksia.

Varastointiolosuhteet:

Valolta suojatussa paikassa, enintään 20 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys - 4 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lomaehdot:

Reseptillä

Paketti:

Lyofilisaatti lihakseen annettavan liuoksen valmistamiseksi, 500 IU, 1000 IU ja 1500 IU. Pakkaus: lasiputkipulloihin. 5 pulloa lääkettä polyvinyylikloridikalvosta valmistetussa läpipainopakkauksessa, jossa on 5 ampullia, joissa on 1 ml liuotinta (natriumkloridi, injektioneste, liuos 9 mg/ml) polyvinyylikloridikalvosta valmistetussa läpipainopakkauksessa, sekä ohjeet lääkkeen ja liuottimen, karkaisulaitteen tai ampulliveitsen käyttö pahvipakkaukseen. Kun pakkaat ampulleja, joissa on lovia, renkaita ja murtokohtia, ei käytetä karkaisulaitteita tai ampulliveitsiä.

Kaava: Ihmisen koriongonadotropiini on kemialliselta rakenteeltaan glykoproteiini, joka koostuu kahdesta alayksiköstä: alfa ja beeta. Ihmisen koriongonadotropiinin α-alayksikkö on täysin homologinen luteinisoivien, follikkelia stimuloivien ja kilpirauhasta stimuloivien hormonien α-alayksiköiden kanssa. HCG:n β-alayksikkö on ainutlaatuinen tälle hormonille ja erottaa sen LH:sta, FSH:sta ja TSH:sta. Ihmisen koriongonadotropiini koostuu 237 aminohaposta.
Farmakologinen ryhmä: aivolisäkkeen hormonit, hypotalamus, gonadotropiinit ja niiden antagonistit/gonadotrooppinen hormoni.
Farmakologinen vaikutus: luteinisoiva, gonadotrooppinen.

Farmakologiset ominaisuudet

Koriongonadotropiini sitoutuu spesifisiin reseptoreihin sukupuolirauhasten solujen kalvoilla (jotka ovat integraalisia glykoproteiineja, joiden molekyylipaino on noin 194 000), aktivoi adenylaattisyklaasijärjestelmän ja tuottaa samat vaikutukset kuin luteinisoiva hormoni, joka syntetisoituu aivolisäkkeen etuosassa. Naisilla se stimuloi ja indusoi ovulaatiota, stimuloi follikkelin repeämistä ja sen muuttumista keltaiseksi, myös suoritettaessa muita lisääntymismenetelmiä; lisää keltakudoksen toiminnallista aktiivisuutta kuukautiskierron luteaalivaiheessa, pidentää sen olemassaoloa, estää kuukautisvaiheen alkamista, tehostaa androgeenien ja progesteronin muodostumista, myös keltarauhasen vajauksen tapauksessa, auttaa munasolun istuttamista ja tukee istukan muodostumista. Ovulaatio tapahtuu yleensä 32–36 tuntia injektion jälkeen.
Miehillä se stimuloi kivesten Leydig-solujen toimintaa, lisää testosteronin muodostumista ja tuotantoa, auttaa spermatogeneesissä, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisessä ja kivesten laskeutumisessa kivespussiin.
Ihmisen koriongonadotropiini imeytyy hyvin vereen lihakseen annettuna. Systemaattisella käytöllä veren pitoisuus kasvaa vähitellen ja 7–12 päivässä se ylittää alkutason puolitoista kertaa. Sillä on kaksi puoliintumisaikavaihetta - 11 ja 23 tuntia. Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta päivän aikana, 10–12 % annoksesta. Ei mutageenista vaikutusta. Annosriippuvainen lisää synnynnäisten ulkoisten epämuodostumien ilmaantuvuutta hiirillä. Voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun sitä käytetään raskaana oleville naisille.

Indikaatioita

Sukurauhasten heikentynyt toiminta hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän häiriöistä johtuen: naisilla - aivolisäkkeen ja munasarjojen toimintahäiriöstä johtuva hedelmättömyys, mukaan lukien kohdun limakalvon lisääntymisen ja munarakkuloiden kypsymisen alustavan stimulaation jälkeen, kuukautisten epäsäännöllisyydet (mukaan lukien sen puuttuminen), kohdun toimintahäiriöt verenvuodon aikana hedelmällisessä iässä, keltarauhasen riittämätön toiminta, uhattu ja tavanomainen keskenmeno raskauden 1. kolmanneksella, hallittu "superovulaatio" keinosiemennysvaiheessa; miehillä - eunukoidismi, hypogonadotrooppinen hypogonadismi, kivesten hypoplasia, hypogenitalismi, adiposogenitaalinen oireyhtymä, kryptorkidiismi, spermatogeneesihäiriöt (azoospermia, oligospermia).

Ihmisen koriongonadotropiinin antotapa ja annos

Ihmisen koriongonadotropiinia annetaan lihakseen. Naiset- käytettäessä keinosiemennysmenetelmiä ja ovulaation stimulointia: 5000–10000 IU päivässä viimeisen urofollitropiinin tai menotropiinien käytön jälkeen tai 5–9 päivää viimeisen klomifeenin käytön jälkeen; jos keltasolun toiminta on riittämätön - 1500 IU joka toinen päivä, kannattaa aloittaa ovulaation päivästä odotettujen kuukautisten päivään tai kunnes raskaus varmistuu (jos raskaus varmistuu, toistuva käyttö on mahdollista 10 viikkoon asti raskaudesta).
miehet- hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin 2–3 kertaa viikossa, 1000–4000 IU useiden viikkojen tai kuukausien ajan tai kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan; hedelmättömyyden tapauksessa spermatogeneesin stimulointi kuuden kuukauden ajan tai kauemmin; Jos siittiöiden määrä siemensyöksyssä pysyy alhaisena (alle 5 miljoonaa/ml), hoitoa täydennetään urofollitropiinilla tai menotropiinilla ja hoitoa jatketaan vielä 1 vuoden ajan. Prepubertaali-iässä kryptorkidismissa - 2–3 kertaa viikossa, 1000–5000 IU, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan, mutta enintään 10 annosta; hypogonadismin tunnistamiseen nuorilla miehillä - 3 päivän ajan, 2000 IU 1 kerran päivässä.
Jos unohdat ottaa seuraavan lääkeannoksen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Liuokset on valmistettava suoraan isotoniseen natriumkloridiliuokseen ennen käyttöä. On syytä harkita mahdollisuutta saada vääriä positiivisia tuloksia immunologisista testeistä endogeenisen ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuudesta ja mahdollisuutta kohonneiden 17-ketosteroidien ja 17-hydroksikortikosteroidien pitoisuuksiin virtsassa. Hoito tulee suorittaa pätevän lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta hormonaalisten sairauksien ja häiriöiden hoidosta. Kun sitä käytetään ovulaation stimuloimiseen, tarvitaan yksilöllinen lääkkeen annosten valinta ja niiden korjaus tulosten perusteella, progesteronin ja estradiolin säännölliset mittaukset veren seerumissa, peruskehon lämpötilan päivittäinen seuranta; ja lääkärin suositteleman seksuaalisen aktiivisuuden hoito-ohjelman noudattaminen. Kun munasarjoihin muodostuu kystoja tai kehittyy munasarjojen liikakasvu, hoidon tilapäinen lopettaminen (kystan repeämisen välttämiseksi), lääkkeen annosta pienennetään seuraavaa hoitokertaa varten ja pidättäytyminen sukupuoliyhdynnästä. Jos munasarjojen hypertrofia tai estradiolitaso kohoaa voimakkaasti urofollitropiini- tai menotropiinihoidon viimeisenä päivänä, ovulaation stimulaatiota ei suoriteta tässä syklissä.
Miesten hedelmättömyyttä hoidettaessa kannattaa mitata veren seerumin testosteronipitoisuus ennen lääkkeen käyttöä ja sen jälkeen sekä määrittää siittiöiden liikkuvuus ja lukumäärä. Ennenaikaisen murrosiän sattuessa kryptorkidismin hoidon aikana hoito on lopetettava ja sitten käytetään muita hoitomenetelmiä. Jos kivesten laskeutumisen dynamiikkaa ei ole 10 lääkeannoksen käytön jälkeen, hoidon jatkamista ei suositella. Nuorten miesten hypogonadismin diagnoosi suoritetaan tarkkailemalla veren seerumin testosteronipitoisuutta ennen käyttöä ja päivää hoitojakson jälkeen. Huumeiden käytön keston tai annoksen kohtuutonta pidentämistä voi seurata miesten siemensyöksyssä olevien siittiöiden määrän väheneminen.

Vasta-aiheet käyttöön

Yliherkkyys (mukaan lukien yliherkkyys muille gonadotropiineille), aivolisäkkeen kasvaimet tai hypertrofia, tulehdussairaudet tai hormoniriippuvaiset sukuelinten kasvaimet, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, epilepsia, keuhkoastma, migreeni; naisilla - munasarjojen hyperstimulaation uhka tai oireyhtymä, kohdun fibroidi, diagnosoimaton epätoiminnallinen kohdun verenvuoto, munasarjojen hypertrofia tai kysta, joka ei liity polykystiseen sairauteen, tromboflebiitin paheneminen; miehillä - ennenaikainen murrosikä (cryptorchidismin hoitoon), eturauhassyöpä.

Käyttörajoituksia

Ovulaation stimuloimiseksi - munasarjojen monirakkulatauti. Ikä enintään 4 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole määritetty).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana on tarpeen ottaa huomioon mahdolliset haitalliset vaikutukset sikiöön (tulosten mukaan, jotka on saatu käytettäessä lääkettä raskaana oleville naisille ja koe-eläimille). Imetys tulee lopettaa hoidon ajaksi.

Ihmisen koriongonadotropiinin sivuvaikutukset

Hermosto: päänsärky, ahdistus, ärtyneisyys, väsymys, masennus, heikkous;
allergiset reaktiot: angioödeema, ihottuma, hengenahdistus;
virtsaelimet: naisilla - munasarjakystien muodostuminen, munasarjojen hypertrofia, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, perifeerinen turvotus, monisikiöinen raskaus;
miehillä- kivesten suureneminen nivuskanavassa, mikä vaikeuttaa kivesten laskeutumista edelleen, ennenaikainen murrosikä, siementiehyiden surkastuminen, sukurauhasten rappeutuminen;
muut: rintarauhasten suureneminen, vasta-aineiden muodostuminen (pitkäaikaisessa käytössä), kipu pistoskohdassa.

Ihmisen koriongonadotropiinin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Yhdistetty käyttö urofollitropiinin ja menotropiinien kanssa lisää munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän vakavuutta, raskauden ja ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuutta.

Yliannostus

Naisilla, kun ovulaatiota stimuloidaan kuukautisten alussa, voi spontaanisti kehittyä akuutti munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Oireet: pahoinvointi, terävä kipu vatsaontelossa (nivusissa), oksentelu, turvotus, ripuli, heikentynyt diureesi, alaraajojen turvotus, nopea hengitys, vaikeissa tapauksissa - veren paksuuntuminen, hypovolemia, askites, elektrolyyttitasapainohäiriö, peritoniitti , akuutti keuhkojen vajaatoiminta, hydrothorax, tromboemboliset ilmiöt. Tarpeellinen: lääkkeen väliaikainen lopettaminen, sairaalahoito (tarvittaessa), oireenmukainen hoito (veren hyytymisen, vesi-suolatasapainon ja muiden häiriöiden korjaaminen).

Lyofilisaattipullo sisältää 500 tai 1000 yksikköä vaikuttavaa ainetta - Koriongonadotropiini .

Julkaisumuoto

Koriongonadotropiinia on saatavana lyofilisoidun, lähes valkoisen jauheen muodossa lasipulloissa. Jokaisessa pullossa on liuotin (Na-kloridi 1 ml). Pahvilaatikossa on 5 sarjaa.

farmakologinen vaikutus

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on istukan tuottama gonadotropiini, joka erittyy virtsaan. Uuton jälkeen hormoni puhdistetaan. HCG tukee istukan normaalia ja täyttä kehitystä, stimuloi keltarauhashormonin tuotantoa. Sillä on luteinisoiva, gonadotrooppinen vaikutus. Naisilla lääkitys stimuloi progesteronin synteesiä ja aiheuttaa ovulaatio . Miehille on ominaista lisääntynyt spermatogeneesi ja sukupuolisteroidihormonien tuotannon stimulointi. Lääke edistää kivesten laskeutumista sen aikana.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Aktiivinen komponentti imeytyy hyvin lihaksensisäisen injektion jälkeen. On olemassa mielipide, että ennen kuin gonadotropiini erittyy munuaisten kautta, se muuttuu kehossa.

Käyttöaiheet

Naisille:

• luteaalifaasin puutteen tapauksessa - munasarjan keltarauhasen toiminnan ylläpitäminen;
• Ovulaatioprosessin indusoiminen follikkelien kasvun stimuloinnin jälkeen.

Miehille:

• gonadotrooppinen gonadismi (yhdessä ihmisen menopausaalisten gonadotropiinilääkkeiden kanssa);
• viivästynyt seksuaalinen kehitys;
• kryptorikidismi (retentio, kivesten ulkonäkö nivuskanavassa, vatsaontelo);
• kivesten toiminnan arviointi;
• suorittaa toiminnallisia Leydigin testi .

Vasta-aiheet

• hormoniriippuvaiset kasvaimet;
• orgaaninen kryptorchidismi (kivesten väärä asento, leikkauksen jälkeinen transponointi, nivustyrä);

Sivuvaikutukset

• ennenaikainen murrosikä;
• kivesten laajentuminen;
• sukurauhasten rappeutuminen ;
• siittiöiden määrän väheneminen siemensyöksyssä;
• atrofiset muutokset siementiehyissä.

Koriongonadotropiinin ohjeet (menetelmä ja annostus)

Koriongonadotropiinin pistäminen: lihakseen. Käyttöohjeet: 500-3000 yksikköä vuorokaudessa tai kerran 7 päivässä riippuen halutusta tuloksesta ja taustalla olevasta sairaudesta (lääkkeen pistostavan päättää hoitava lääkäri). Hoidon kesto on 5-45 päivää. Kurssin jälkeen suositellaan uusintatarkastusta. Jos keskenmenon uhka on olemassa, annetaan aluksi 10 000 yksikköä ja sen jälkeen 5 000 yksikköä kahdesti viikossa.

Yliannostus

Naisilla kehittyy oireyhtymä munasarjojen hyperstimulaatio , mikä johtaa niiden koon kasvuun.

Vuorovaikutus

Hormonia voidaan antaa samanaikaisesti Vaihdevuosien gonadotropiini terapiassa.

Myyntiehdot

Lääkärin reseptilomake, jossa ilmoitetaan annokset, vaaditaan.

Varastointiolosuhteet

Parasta ennen päiväys

erityisohjeet

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit ( Decaptil , Sinarel ) aiheuttavat lääketieteellistä "kastraatiota" estämällä hormonituotantoa estämällä etulohkon reseptoreita. Tämä vaikutusmekanismi vähentää steroidogeneesiä ja sukupuolihormonitasot laskevat postmenopausaalisille tasoille.

Ihmisen koriongonadotropiini on kemialliselta rakenteeltaan glykoproteiini, joka sisältää kaksi alayksikköä: alfa ja beeta. HCG:n α-alayksikkö on täysin homologinen luteinisoivien, follikkelia stimuloivien ja kilpirauhasta stimuloivien hormonien α-alayksiköiden kanssa. HCG:n β-alayksikkö on ainutlaatuinen tälle hormonille ja erottaa sen LH:sta, FSH:sta ja TSH:sta. Ihmisen koriongonadotropiini koostuu 237 aminohaposta ja sen molekyylipaino on 36,7 kilodaltonia.

Keho alkaa tuottaa sitä raskauden ensimmäisistä tunneista lähtien, pitoisuus kasvaa useita tuhansia kertoja 7-11 viikkoon ja alkaa sitten laskea. Raskaustesti perustuu kvalitatiiviseen analyysiin ihmisen koriongonadotropiinin β-alayksikön esiintymisestä virtsassa. HCG:n tason lasku veressä raskauden aikana sekä sen kasvun hidastuminen voivat viitata spontaaniin keskenmenoon tai kohdunulkoiseen raskauteen.

Miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla ihmisen koriongonadotropiinin esiintyminen veressä voi olla merkki hormonia tuottavasta kasvaimesta.

Historiallinen viittaus

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) löydettiin vuonna 1930. Kuten tuli tiedossa, sitä tuottavat trofoblastisolut hedelmöitetyssä munasolussa (blastokysta). Lääke eristettiin raskaana olevien naisten virtsasta ja sitä käytettiin myöhemmin kliinisessä lääketieteessä.

Farmakologinen vaikutus (valmistajan mukaan)

Gonadotrooppinen hormoni. Ihmisen istukka tuottaa ja erittyy virtsaan, josta se voidaan uuttaa ja puhdistaa. Sillä on stimuloiva vaikutus keltasolun progesteronin tuotantoon ja se tukee istukan kehitystä. Sillä on gonadotrooppinen vaikutus, pääasiassa luteinisoiva (eli se korvaa luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien toiminnan).

Naisilla lääke aiheuttaa ovulaation ja stimuloi myös estrogeenin ja progesteronin synteesiä. Miehillä se stimuloi spermatogeneesiä ja sukupuolisteroidien tuotantoa.

Ihmisen koriongonadotropiinin ominaisuudet

Gonadotrooppinen hormoni (hormonit: korioni, vaihdevuodet, seerumi) ei ole dopinglääkkeiden luettelossa, sitä voidaan käyttää urheilulääketieteessä anabolisen vaikutuksen saavuttamiseksi, samoin kuin kuntoutuksen aikana pitkän anabolisten steroidien tai androgeenien käytön jälkeen. Jokaisen anabolisten steroidien tai androgeenien hoitojakson jälkeen on otettava gonadotropiineja. Tähän on 2 syytä. Ensinnäkin hedelmällisyysongelmat, joita saattaa ilmetä, kun niitä hoidetaan steroideilla tai androgeeneilla pitkän ajan kuluessa, tulisi palauttaa. Jokaisessa erityistapauksessa on tarpeen analysoida huolellisesti kaupallisen lääkkeen koostumus, jotta voidaan ymmärtää, mihin tarkoitukseen se on järkevää ottaa.

Tapauksissa, joissa päätavoitteena on ylläpitää lihasmassaa steroidien ja androgeenien pitkän käytön jälkeen, tulee ottaa ihmisen koriongonadotropiinia, joka tehostaa testosteronin synteesiä ja ylläpitää anaboliaa oikealla tasolla.

Jos otat gonadotropiineja joka päivä, ne voivat aiheuttaa riippuvuutta ja jopa riippuvuutta, kuten useimmat hormonit. Kehon omien gonadotropiinien synteesi keskeytyy, ja gonadotropiinien käytön lopullisen lopettamisen jälkeen voi ilmetä vieroitusoireyhtymä. Jälkimmäiselle on ominaista testosteronin synteesin ja spermatogeneesin estäminen. Näiden seurausten estämiseksi ota gonadotropiineja kerran 3 päivässä. Tämä riittää terapeuttisen tuloksen saavuttamiseen ja takaa samalla täysin, että keho ei tule riippuvaiseksi.

Toinen syy, miksi sinun pitäisi rajoittaa gonadotropiinien saantia, on vasta-aineiden muodostuminen lääkkeelle kehossa, mikä tietysti vähentää sen tehokkuutta. Suurin vaikutus havaitaan gonadotropiinien käytön kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Sen jälkeen lääkkeen vasta-ainepitoisuus elimistössä alkaa nopeasti kasvaa ja lääkkeen teho laskee jyrkästi. Sekä urheilussa että lääketieteellisessä käytännössä (sukuelinten alikehityksestä jne.) gonadotropiinien hoito ei saa ylittää 8 viikkoa, sitten on pidettävä 4 kuukauden tauko. Tänä aikana lääkkeen vasta-aineiden määrä laskee alkuperäiselle tasolle, ja siksi gonadotropiinihoito voidaan aloittaa alusta. Jos otat gonadotropiineja kaikkien olemassa olevien suositusten mukaisesti, voit käyttää lääkettä useille kursseille, eikä sivuvaikutuksia ilmene. Lääketieteellisessä käytännössä jopa vakavissa infantilismin ja sukuelinten alikehittymisen tapauksissa riittää useimmiten 6 hoitojaksoa vaaditun tuloksen saavuttamiseksi. Urheiluharjoittelussa gonadotropiinien hoitokurssien määrä voi olla paljon suurempi, mikä johtuu siitä, että gonadotropiinien antaminen on välttämätöntä jokaisen anabolisten steroidien tai androgeenien ottamisen jälkeen.

Toinen gonadotropiinien myönteinen vaikutus on se, että niiden avulla saavutettu tulos ei yleensä haihdu hoidon lopettamisen jälkeen. Se ei voi olla toisin, koska gonadotropiinit aiheuttavat rakenteellisia muutoksia sukurauhasissa eivätkä vain stimuloi niitä. Gonadotropiinit nopeuttavat sukurauhasten solujakautumista sekä lisäävät niiden kokonaismäärää. Koska sukurauhasten solujen määrä pysyy suurena myös gonadotropiinien poistamisen jälkeen, saavutettu toiminnallinen tulos säilyy.

On olemassa lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi lisätä elimistön omien gonadotropiinien tasoa. Ne voidaan ottaa gonadotropiinihoitojaksojen välillä jatkuvan hyödyn varmistamiseksi tai kun pelkkä gonadotropiinihoito ei riitä toivotun tuloksen saavuttamiseen.

Näitä lääkkeitä ovat antiestrogeenit, kuten klomifeenisitraatti, tamoksifeeni ja toremifeeni.

Ihmisen koriongonadotropiinin käyttö

Vastaanotto (miehille)

Jos puhumme gonadotropiinien suositelluista annoksista, on ehdottomasti yksilöllinen valinta. Aikuiselle, jonka paino on 70 kg, optimaalisena annoksena yhtä injektiota kohden pidetään 1500–3000 IU ihmisen koriongonadotropiinia joka kolmas päivä. Suuremmalla painolla annosta tulee suurentaa painon mukaan. Jotkut yritykset valmistavat gonadotropiinivalmisteita, jotka sisältävät jopa 10 000 yksikköä yhdessä ampullissa (Squib-Mag, Zerono USA). Tämä viittaa siihen, että on olemassa hoito-ohjelmia, joissa yksi injektio sisältää 10 000 yksikköä karionista gonadotropiinia.

Vastaanotto (naisille)

Periaatteessa niitä käytetään vain lääketieteellisistä syistä. Anovulatorisissa sykleissä kierron 10-12 päivästä alkaen 3000 yksikköä 2-3 kertaa 2-3 päivän välein tai 1500 yksikköä 6-7 kertaa joka toinen päivä.

Aivolisäkkeen kääpiössä, jossa on seksuaalisen infantilismin oireita - 500-1000 yksikköä 1-2 kertaa viikossa 12 kuukauden ajan toistuvina kursseina.

Kryptorkidismissa alle 10-vuotiaat lapset - 500-1000 yksikköä, 10-14-vuotiaat - 1500 yksikköä 2 kertaa viikossa 4-6 viikon ajan toistuvina kursseina.

Ihmisen koriongonadotropiinin sivuvaikutukset

Allergiset reaktiot, päänsärky, masennus, kivesten suureneminen, jotka sijaitsevat nivuskanavissa ja estävät niiden laskeutumisen edelleen; ennenaikainen murrosikä (pitkittyneen hoidon tai suurten annosten käytön yhteydessä miespuolisilla nuorilla, joiden fyysinen ja seksuaalinen kehitys on heikentynyt), sukurauhasten rappeutuminen (jos lääkettä käytetään kohtuuttoman pitkään kryptorkidiaan, varsinkin jos kirurginen toimenpide on tarpeen), atrofia siementiehyet (johtuen FSH:n tuotannon estymisestä androgeenien ja estrogeenien tuotannon stimuloinnin seurauksena), siittiöiden määrän väheneminen siemensyöksyssä (miehillä huumeiden väärinkäyttö).

Käyttöaiheet lääkinnälliseen käyttöön

Miesten ja naisten sukurauhasten heikentynyt toiminta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriön aiheuttamana: interstitiaali-aivolisäkkeen vajaatoiminta (Simmondsin tauti, Sheehanin oireyhtymä, minkä tahansa etiologian panhypopituitarismi, adiposogenitaalinen dystrofia, aivolisäkkeen kääpiöhäiriö, johon liittyy hypogonadotropia oireita eunukoidismin merkkejä). Anovulatorinen munasarjojen toimintahäiriö ja siihen liittyvä hedelmättömyys, myöhäinen seksuaalinen kehitys, tottunut ja uhattu abortti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, huonokuntoinen kohdun verenvuoto hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, molemminpuolinen kryptorkidia lapsilla, yksipuolinen kryptorkidia kirurgisen hoidon jälkeen, kun on eunukoidismin merkkejä, differentiaali Primaarisen ja sekundaarisen hypogonadismin diagnoosi miehillä.

Vasta-aiheet lääketieteelliseen käyttöön

Aivolisäkkeen kasvaimet, sukupuolielinten alueen tulehdussairaudet, hormonaalisesti aktiiviset sukurauhasten kasvaimet, sukurauhasten puuttuminen (synnynnäinen tai leikkauksen jälkeen), varhainen vaihdevuodet, tromboflebiitti, imetys.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöohjeet Hajonnut. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä erikoislääkäreiden mielipiteet Pregnilin käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole maininnut huomautuksessa. Pregnilin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään hedelmättömyyden hoitoon, ovulaation stimulointiin IVF:n aikana, keltasoluvaiheen ylläpitämiseen aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Hajonnut- sisältää hCG:tä (ihmisen koriongonadotropiinia). Tällä hormonilla on samanlaisia ​​biologisia vaikutuksia kuin LH:lla (luteinisoiva hormoni). LH on välttämätön naisten ja miesten sukusolujen normaalille kasvulle ja kypsymiselle sekä sukupuolihormonien muodostukselle.

Naisten keskuudessa:

• Pregniliä käytetään korvaamaan endogeenisen LH:n syklin puolivälissä nousua ovulaatioon johtavan follikkelien kypsymisen viimeisen vaiheen indusoimiseksi. Pregnil-lääkettä käytetään myös endogeenisen LH:n korvikkeena luteaalivaiheen aikana.

Miehille ja pojille:

• Pregnil-lääkettä käytetään Leydig-solujen stimuloimiseen testosteronin muodostumisprosessin nopeuttamiseksi.

Yhdiste

Ihmisen koriongonadotropiini + apuaineet.

Farmakokinetiikka

HCG:n maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan miehillä 6-16 tunnin kuluttua ja naisilla noin 20 tunnin kuluttua yhdestä lihakseen tai ihon alle annetusta hCG-injektiosta. Huolimatta siitä, että yksilöllinen vaihtelu on suuri, sukupuoliset erot lääkkeen imeytymisnopeudessa yhden im-injektion jälkeen liittyvät todennäköisimmin naisten suurempaan ihonalaisen rasvan paksuuteen. Noin 80 % hCG:stä käy läpi metabolisia muutoksia munuaisissa. On osoitettu, että hCG:n yksittäinen im-injektio tai ihonalainen injektio on bioekvivalentti imeytymisen keston ja noin 33 tunnin näennäisen puoliintumisajan suhteen, kun otetaan huomioon suositellut annostusohjelmat ja puoliintumisaika .

Indikaatioita

Naisten keskuudessa:

• ovulaation induktio anovulaation tai munarakkuloiden heikentyneen kypsymisen aiheuttaman hedelmättömyyden tapauksessa;
• follikkelien valmistelu pistosta varten kontrolloiduissa munasarjojen hyperstimulaatio-ohjelmissa (avusteisia lisääntymistekniikoita varten);
• keltarauhasvaiheen ylläpitäminen.

Pojille ja miehille:

• hypogonadotrooppinen hypogonadismi;
• viivästynyt murrosikä, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan riittämättömyydestä;
• kryptorkidia ei johdu anatomisesta tukkeutumisesta.

Vapautuslomakkeet

Lyofilisaatti 500 IU, 1500 IU, 5000 IU ja 10000 IU liuoksen valmistamiseksi lihakseen ja ihon alle (injektiot injektioampulleissa).

Käyttöohjeet ja käyttökaavio

Liuottimen lisäämisen jälkeen lyofilisaattiin liuotettu Pregnil-liuos ruiskutetaan hitaasti lihakseen tai ihon alle.

Naisten keskuudessa:

• kun ovulaatiota indusoidaan anovulaation tai munarakkuloiden heikentyneen kypsymisen aiheuttaman hedelmättömyyden yhteydessä, yksi Pregnil-injektio annetaan yleensä annoksena 5 000–10 000 IU follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) hoidon loppuunsaattamiseksi.
• kun munarakkuloita valmistellaan pistosta varten kontrolloidun munasarjojen hyperstimulaation ohjelmissa;
• keltarauhasvaiheen ylläpitämiseksi voidaan antaa kaksi tai kolme toistuvaa lääkeinjektiota 1 000 - 3 000 IU:n annoksella 9 päivän kuluessa ovulaation tai alkionsiirron jälkeen (esimerkiksi päivinä 3, 6 ja 9 ovulaation induktion jälkeen) .

Pojille ja miehille:

• hypogonadotrooppinen hypogonadismi: 1000-2000 IU Pregniliä 2-3 kertaa viikossa. Lapsettomuustapauksessa Pregnil-lääke voidaan yhdistää toiseen follitropiinia (FSH) sisältävään lääkkeeseen 2-3 kertaa viikossa. Hoitojaksoa tulee jatkaa vähintään 3 kuukautta ennen kuin spermatogeneesin paranemista voidaan odottaa. Testosteronikorvaushoito on keskeytettävä tämän hoidon ajaksi. Kun spermatogeneesin parantuminen saavutetaan, joissakin tapauksissa hCG:n eristetty käyttö riittää ylläpitämään sen;
• viivästynyt murrosikä, joka johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan puutteesta 1500 IU 2-3 kertaa viikossa. Hoitojakso on vähintään 6 kuukautta;
• kryptorkidia, jota ei aiheuta anatominen tukkeuma;
• enintään 2 vuoden iässä: 250 IU annetaan kahdesti viikossa 6 viikon ajan;
• alle 6-vuotiaat: 500-1000 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan;
• yli 6-vuotiaat: 1500 IU kahdesti viikossa 6 viikon ajan.

Tarvittaessa hoitojakso voidaan toistaa.

Sivuvaikutus

• yleistynyt ihottuma tai kuume;
• mustelmat, kipu, punoitus, turvotus ja kutina pistoskohdassa;
• kipu ja/tai ihottuma pistoskohdassa;
• tromboembolia;
• vesirinta;
• vatsakipu;
• pahoinvointi;
• ripuli;
• askites;
• ei-toivottu munasarjojen hyperstimulaatio;
• kohtalainen tai vaikea OHSS;
• maitorauhasten arkuus;
• lievä tai kohtalainen munasarjojen suureneminen ja munasarjakystat, jotka liittyvät lievään OHSS:ään;
• suuret munasarjakystat (alttiita repeytymään), joihin yleensä liittyy vaikea OHSS;
• painonnousu vakavan OHSS:n merkkinä;
• gynekomastia.

Vasta-aiheet

• yliherkkyys ihmisen gonadotropiineille tai jollekin lääkkeen aineosalle;
• todetut tai epäillyt kasvaimet, jotka ovat riippuvaisia ​​sukupuolihormoneista (munasarjasyöpä, rintasyöpä ja kohtusyöpä naisilla ja eturauhassyöpä, rintasyöpä miehillä).

Pojille (valinnainen):

• ennenaikainen murrosikä;

Naisille (lisäksi):

• sukuelinten epänormaali muodostuminen, joka on ristiriidassa raskauden kanssa;
• kohdun kuitukasvain, joka on ristiriidassa raskauden kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Pregnil-lääkettä voidaan käyttää ylläpitämään munasarjan keltarauhasen toimintaa, mutta sitä ei voida käyttää raskauden aikana. Pregnilia ei tule käyttää imetyksen aikana.

Käyttö lapsille

Voidaan käyttää lapsille ohjeiden mukaan.

Vasta-aiheinen pojille, joilla on ennenaikainen murrosikä.

erityisohjeet

Miehillä ja pojilla hCG-hoito lisää androgeenituotantoa.

• potilaiden, joilla on piilevä tai ilmeinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, hypertensio, epilepsia tai migreeni (tai joilla on ollut näitä sairauksia), tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa, koska taudin paheneminen tai uusiutuminen voi joskus johtua lisääntyneestä androgeenituotannosta;
• HCG:tä tulee käyttää varoen esimurrosikäisille pojille, jotta vältetään epifyysien ennenaikainen sulkeutuminen tai varhainen murrosikä. Luuston kehitystä tulee seurata säännöllisesti.

Naisten keskuudessa:

• raskauden aikana, joka tapahtuu ovulaation induktion jälkeen gonadotrooppisilla lääkkeillä, monisikiöraskauden riski on lisääntynyt;
• Koska hedelmättömillä naisilla, joille tehdään avusteisia lisääntymistekniikoita ja erityisesti koeputkihedelmöitystä, on usein munanjohtimien häiriöitä, kohdunulkoisten raskauksien ilmaantuvuus voi lisääntyä. Siksi varhainen ultraäänitutkimus, että raskaus on kohdunsisäinen, on tärkeää;
• raskauden katkeamisen ilmaantuvuus avusteisia lisääntymistekniikoita saavilla naisilla on suurempi kuin muussa väestössä;
• hallitsemattomien ekstragonadaalisten endokrinopatioiden (esimerkiksi kilpirauhasen, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen sairauksien) esiintyminen on suljettava pois;
• Synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuus avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) jälkeen voi olla hieman suurempi kuin spontaanin hedelmöittymisen seurauksena. Tämän hieman lisääntyneen ilmaantuvuuden uskotaan liittyvän vanhempien ominaisuuksiin (äidin ikä, siittiöiden ominaisuudet) sekä monisikiöisten raskauksien korkeaan ilmaantuvuuteen ART-hoidon jälkeen. Ei ole viitteitä siitä, että gonadotropiinien käyttöön ART-aikana liittyisi lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien riski.
• ei-toivottu munasarjojen hyperstimulaatio:

FSH:ta sisältävän lääkkeen käyttö voi johtaa ei-toivottuun munasarjojen hyperstimulaatioon potilailla, jotka saavat yhdistelmähoitoa FSH/hCG:n kanssa anovulaation tai munarakkuloiden heikentyneen kypsymisen aiheuttaman hedelmättömyyden vuoksi. Siksi ennen FSH-hoidon aloittamista ja säännöllisin väliajoin FSH-hoidon aikana ultraäänitutkimukset on tehtävä follikkelien kehityksen arvioimiseksi ja estradiolitasot on määritettävä. Estradiolitasot voivat nousta hyvin nopeasti, esimerkiksi yli päivittäinen kaksinkertaistuminen voidaan havaita kahden tai kolmen peräkkäisen päivän aikana, ja se voi nousta erittäin korkeiksi tasoiksi. Ei-toivotun munasarjojen hyperstimulaation diagnoosi voidaan vahvistaa ultraäänellä. Ei-toivotun munasarjojen hyperstimulaation tapauksessa (eli ei osana hoitoa, jonka tarkoituksena on valmistautua koeputkihedelmöitykseen alkionsiirrolla (IVF/ET), munasolunsisäiseen sukusolujen siirtoon (GIFT) tai intraplasmiseen siittiöinjektioon (ICSI)), FSH:ta sisältävän lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä välttää raskautta eikä antaa Pregnil-lääkettä, koska LH-aktiivisen gonadotropiinin antaminen tässä vaiheessa voi aiheuttaa moninkertaisen ovulaation lisäksi OHSS:n. Tämä varoitus on erityisen tärkeä potilaille, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. Kohtalaisen OHSS:n kliinisiä oireita ovat ruoansulatuskanavan häiriöt (kipu, pahoinvointi, ripuli), rintojen arkuus ja lievä tai kohtalainen munasarjojen suureneminen ja munasarjakystat. Ohimenevien poikkeavuuksien maksan toimintakokeissa, jotka viittaavat maksan toimintahäiriöön, joihin voi liittyä morfologisia muutoksia maksabiopsiassa, on raportoitu liittyvän OHSS:ään.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy vaikeaa OHSS:ää, joka voi olla hengenvaarallinen. Sille on ominaista suuret munasarjakystat (alttiita repeytymään), askites, painonnousu, usein hydrothorax ja joissakin tapauksissa tromboembolia.

Pregnilia ei tule käyttää painonpudotukseen. HCG:llä ei ole vaikutusta rasvan aineenvaihduntaan, rasvan jakautumiseen tai ruokahaluun.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita

Saatavilla olevien tietojen mukaan lääke ei vaikuta psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja keskittymiseen.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Koska Pregnil-lääkkeen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole tutkittu, tällaista yhteisvaikutusta ei voida sulkea pois.

Pregnil-hoidon aikana ja 10 päivän ajan hoidon lopettamisen jälkeen se voi vaikuttaa seerumin/virtsan hCG-tasojen immunologisten testien arvoihin, mikä voi johtaa väärään positiiviseen raskaustestitulokseen.

Lääkkeen Pregnil analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Koriongonadotropiini injektiota varten;
• Profasi;
• Horagon;
• Ecostimuliini.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevia analogeja terapeuttisen vaikutuksen suhteen.