Главная › Артрит › Ревматоидный фактор количественный. Что такое ревматоидный фактор в результате анализа крови.

Ревматоидный фактор количественный. Что такое ревматоидный фактор в результате анализа крови.

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." ...

Ревматоидный фактор — анализ, чаще всего необходимый при ревматоидном артрите. Он бывает положительным, но только на ранней стадии болезни. Ревматоидный фактор при данном заболевании может быть и отрицательным, если заболевание обнаружено в запущенной стадии.

Ревматоидный артрит — болезнь, характеризующаяся воспалительным поражением внутренних органов и суставов верхних и нижних конечностей. Заболевание встречается в возрастной категории от 22 до 50 пяти лет (1% населения поражен данным заболеванием). Но так как наблюдается «омоложение» заболеваний, то в настоящее время ревматоидный артрит можно встретить даже у детей. Чаще болезнь поражает лиц женского пола (в соотношении 3:1).

Что такое ревматоидный фактор: понятие и норма

Под ревматоидным фактором понимается численное значение иммуноглобулинов (антител), которое в той или иной ситуации свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистого заболевания у человека (в частности, ревматоидного артрита) либо о его отсутствии в случае, если данный показатель находится в пределах допустимого уровня.

На сегодня установлены следующие значения ревматоидного фактора, которые считаются нормой для пациента:

для женщин < 14;
для беременных женщин (1-40 неделя) < 14;
для мужчин < 14.

Причины ревматоидного артрита

Теория возникновения ревматоидного артрита мультифакториальна. Поэтому причин может быть огромное множество. Основные:

Генетическая предрасположенность к болезни, отягощенная наследственность.
Провоцируется многочисленными инфекциями, стрептококком группы В, микроплазмой, вирусом Эпштейн-Барра, ретровирусами и другие.

Основой РА является процесс воспаления в стадии хронизации, который происходит в суставной синовиальной оболочке. Возникает иммунная реакция (местная) с формированием иммуноглобулинов класса G. К рецепторам данных иммуноглобулинов организм начинает вырабатывать антитела. Эти аутоантитела и есть ревматоидный фактор. Антитела способны сформировать иммунные комплексы. Когда иммунные комплексы попадают в синовиальную жидкость, то начинают фагоцитироваться нейтрофилами. Нейтрофилы при фагоцитозе погибают. Начинается выделение лизосомальных ферментов. Они действуют активирующе на медиаторы воспаления. Медиаторами воспаления являются кинины, простогландины и другие. Они имеют следующие свойства:

цитотоксическое;
хемотаксическое;
анафилактогенное.

Хемотаксическое свойство медиаторов воспаления благоприятствует поступлению нейтрофилов в суставную полость. Медиаторы воспаления начинают накапливаться в суставе. Также тут скапливаются и лимфоциты.

Они начинают выделять лимфокины. Именно лимфокины начинают повреждать суставы и способствуют образованию ревматоидных узлов.

Симптоматика, или основные признаки заболевания

Очень распространенный вариант заболевания характеризуется медленным повреждением суставов. Может наблюдаться:

боль;
чувство скованности;
сыпь;
припухлость кожи около суставов (отеки вблизи суставных поверхностей).

Боль изначально носит умеренный характер, она ощущается только при движении. Происходит небольшое поражение суставов. Скованность чаще наблюдается в утреннее время. На месте пораженных суставов видны припухлости, отеки. При пальпации пациент жалуется на болезненность. На кожных покровах отмечается повышенная температура (гипертермия). Покраснение бывает, но нечасто. При ревматоидном артрите наблюдается симметричность поражения суставов. А у 10% людей заболевание проходит в виде олиго- или моноартрита, и страдают лишь крупнейшие суставы.

У незначительного количества людей поражение суставов возникает остро. Наиболее важным симптомом является лихорадка. Могут наблюдаться интоксикация, проявления серозита, кардита, гепатомегалии, спленомегалии и так далее, а также отеки, сыпь, лихорадка. В общем анализе крови прослеживается:

повышение количества лейкоцитов;
ускорение СОЭ.

Встречаются и случаи совершенно бессимптомного течения заболевания. И лишь через несколько месяцев суставной синдром дает о себе знать.

Достаточно редко при ревматоидном артрите наблюдается рецидивирующий вариант течения. Данный тип заболевания может протекать остро. Рецидивирующий тип сам регрессирует без медикаментов и снова рецидивирует. Такое поражение суставов длится не 1 год. Редким явлением является появление данного заболевания сразу с образования ревматических узелков. Они находятся преимущественно под кожей или во внутренних органах. Примером является образование ревматоидных узелков в легких. Суставная ткань при данном типе заболевания поражается чуть позднее.

При суставном синдроме поражаются любые суставы и ткани, располагающиеся вблизи суставов. Нередко встречается поражение суставов между фалангами пальцев и пястно-фаланговых суставных поверхностей. В результате такого поражения, пальцы приобретают необычную форму в виде веретена. Ранним проявлением при ревматоидном артрите признано «усыхание» мышц на тыле кисти. Оно объясняется понижением их физической активности.

Из-за поражения сухожилий и мышц начинают образовываться деформации. Пальцы начинают отклоняться в латеральном направлении, наблюдаются такие деформации, как «пуговичная петля», «шея лебедя» и др. Они встречаются практически у всех пациентов, имеющих ревматоидный артрит. Поэтому возникло такое понятие, как «ревматоидная кисть». Ревматоидные узлы четко прослеживаются в области суставов локтей. При их пальпации боль не возникает, они имеют плотную структуру и маленькие размеры (отеки отсутствуют). Фото последствий ревматоидного артрита довольно неприятные и неэстетичные. Кости меняются без тенденции к восстановлению.

У многих пациентов наблюдается артрит мелких суставов нижних конечностей. У человека начинают деформироваться пальцы, происходит подвывих костей плюсны, отклонение пальцев на ногах к наружной поверхности. Такое поражение суставов при ревматоидном артрите приводит к образованию не только натоптышей, но и к плоскостопию и бурситу. Такой комплекс поражений пальцев называют «ревматоидная стопа». Заболевание может поражать и голеностопные суставы, итогом такого поражения является варусное искривление стоп.

Если РА затронул суставные поверхности коленей, то это может привести к атрофическим изменениям четырехглавой мышцы бедра. Если синовиальная жидкость начинает накапливаться за суставом, то возникает киста Бейкера. Она может очень сильно разрастись и достигнуть буквально огромных размеров.

При поражении тазобедренных суставов может развиться некроз головки бедра. Будет наблюдаться сильная боль и нарушения движения в суставах.

Очень редко, но все же можно встретить ревматоидный артрит грудино-ключичных суставов и суставов нижней челюсти. Если поражаются черпаловидные хрящи, то голос у пациента становится хриплым. Достаточно редко можно наблюдать и повреждение слуховых костей в ухе. При этом может возникнуть глухота.

Достаточно часто наблюдается явление полиневропатии. Она характеризуется васкулитом сосудов, которые питают периферические нервы. С большой частотой поражается малоберцовый нерв. Результатом такого поражения являются:

изменение чувствительности;
чувство жжения;
чувство зябкости;
онемение;
боль при пальпировании суставов и тканей, располагающихся в отдалении;
расстройства в двигательной сфере (встречаются очень редко).

При длительном течении хронического ревматоидного артрита возможно развитие ряда осложнений, среди которых помимо деформации суставов, нарушений в опорно-двигательном аппарате, инвалидизации и развития амилоидоза, может развиться синдром Фелти, состоящих из 3-х синдромов:

Тромбоцитопенического, в результате которого нарушается функционирование свертывающей системы крови, появляются мелкоточечные подкожные кровоизлияния.
Анемического, который имеет вид повышенной утомляемости, хронической усталости, бледности и других симптомов сниженного уровня гемоглобина и эритроцитов.
Лейкопенического, вследствие которого повышается склонность к инфекционным заболеваниям и в целом восприимчивость к инфекционным агентам.

Патогенез заболевания: описание и особенности течения

Ревматоидный васкулит характеризуется появлением точечных участков некротической ткани в области ногтевого ложа. Язвы безболезненные, локализуются преимущественно на голени. Кроме того, наблюдается появление кровоизлияний в легочных, церебральных и других сосудах, возможна анемия.

Поражение легких при ревматоидном артрите по механизму повреждения очень схоже с процессами, происходящими в суставах. Иммунные комплексы циркулируют в кровеносном русле и попадают в стенку альвеол, бронхов и трахеи. В легких они прикрепляются к коллагену. Происходит запуск химических реакций. Слизистая в легких начинает повреждаться. В дыхательных путях происходят не только аутоиммунные процессы, но и обычное инфекционное воспаление. Вылечить данное воспаление непросто. Оно носит затяжной характер. Есть особенность — как только наблюдается обострение ревматоидного артрита, сразу активируется хроническое воспаление в легких.

Основные поражения в легких при ревматоидном артрите:

бронхит в хронической стадии;
ХОБЛ;
воспаление плевры;
эмфизема;
воспаление легких.

Поражение легких носит хронический характер, кроме пневмонии. Пневмония возникает при бурном течении ревматоидного артрита. Поражение легких при ревматоидном артрите сильно не отличается между самостоятельными болезнями дыхательной системы. Но есть 2 важных отличия:

Поражение легких имеет взаимосвязь с ревматоидным артритом.
Заболевания плохо поддаются классическим способам лечения.

При ревматоидном артрите поражается множество органов и структур организма:

сердце (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
почки (гломерулонефрит);
ЖКТ (снижение аппетита, метеоризм, тяжесть в эпигастрии);
ЦНС (параличи, парезы, нарушения чувствительности, терморегуляции и потоотделения и т.д.);
мышцы (атрофия);
слюнные + слезные железы (синдром Шегрена). Он характеризуется сухостью слизистых оболочек рта и глаз.

Может встречаться синдром Стилла. Его симптомы:

Лихорадка, температура под 39°С. Лихорадка длится более 1 недели (может стать причиной развития такого заболевания, как артрит).
Болезненность в суставе более 2-х недель.
Сыпь в виде пятен. Она проявляется, когда у человека лихорадка.

Следует отметить, что у больного человека может появиться анемия. Обмен железа в организме замедляется из-за нарушений функции печени. Является основным моментом в развитии такого состояния, как анемия. Характеризуется дополнительным снижением тромбоцитов в крови, укорочением срока жизни эритроцитов. Анемия встречается у 50% людей. Она имеет полиэтиологичный патогенез. Ее еще называют «анемия хронического воспаления».

Ревматоидный фактор как метод диагностирования артрита

ОАК (анемия, СОЭ);
биохимия крови (повышение СРП, креатинина, мочевины);
суставная жидкость;
ревматоидный фактор (антитела к Jg М) является положительным в девяноста процентах случаях.
рентгенодиагностика.

Это лишь часть методов диагностики применяемой при подозрении, что у пациента ревматоидный артрит. И анализ на ревматоидный фактор назначается одним из первых.

Проводиться этот анализ может в одном из четырех вариантов:

В виде латекс-теста, кода используют агрегированные человеческие IgG на латексной поверхности, которые агглютинируют если в крови пациента присутствует ревматоидный фактор. То есть смысл данного исследования заключается в том, что у больного человека в крови имеется ревматоидный фактор. Он должен прореагировать на вводимые антитела и образовать вместе с ними комплексы. Этот тест относится к качественным экспресс анализам и дает не 100% результаты.
Анализ Ваалера-Розе, когда проверяют пассивный процесс агглютинации с эритроцитами овцы, которые предварительно обрабатывают антиэритроцитарной сывороткой кроликов. Этот вариант более специфичен, чем латекс-тест, однако применяет значительно реже.
Стандартизированный метод нефелометрического и турбидиметрического определения ревмофактора. Этот анализ количественный и позволяет судить не только о наличии в крови этого фактора, но и о его концентрации.
Иммуноферментный анализ, позволяющий определить такие составные элементы ревматоидного фактора, как IgM, IgA, IgE и IgG. Такая методика наиболее распространена и признана самой точной и выгодной из всех существующих.

В любом случае анализ крови на ревматоидный фактор берется с утра натощак. Последний перекус должен быть не менее чем за 8 часов до анализа на ревмофактор. Пить можно лишь воду. За сутки до исследования желательно не курить и не употреблять спиртных напитков.

Смысл данного исследования заключается в том, что у больного человека в крови имеется ревматоидный фактор. Он должен прореагировать на вводимые антитела и образовать вместе с ними комплексы. Ранее для того, чтобы определить ревмофактор, необходимые частицы помещали на эритроциты баранов. Такую пробу называли «Ваалер-Роузе». В настоящее время ревматоидный фактор определяют путем латекс-теста (вместо эритроцитов баранов применяют частички латекса). Рекомендуется применять метод экспресс-диагностики (карбо-тест).

Хочется отметить, что ревматоидный фактор бывает положительным и при других болезнях. А именно:

красной волчанки;
дерматомиозита;
склеродермии;
саркоидоза;
и др.

Исходя из этого следует оговорить 3 важных момента:

Анализ на ревматоидный фактор представляет собой только один критерий для предполагаемой постановки диагноза – ревматоидный артрит. Заболевание указывается как окончательный диагноз лишь в том случае, если на него указывает 3 исследования из 7-и основных диагностических критериев.
Поскольку анализ на ревматоидный фактор не является ключевым и единственно важным в постановке диагноза, он не может называться высокоспецифичным.
Этот анализ требует преимущественного обращения внимания на иммуноглобулин класса М, поскольку в составе ревматоидного фактора иммуноглобулины классов А, G, Е и D представляют собой лишь 10%.

Лечебные мероприятия и профилактика

Лечебные мероприятия при данном заболевании предполагают следующие цели:

Устранение симптомов заболевания.
Как можно быстрое предотвращение деформирующих осложнений.
Повышение качества жизни больных людей.
Устранение прогрессирования болезни.
Повышение длительности жизни.

Наиболее эффективным лечением является использование препаратов, содержащих моноклональные антитела. Самым ярким представителем считается ритуксимаб. Кроме того, в комплексе врач может назначить:

нестероидные противовоспалительные средства;
гормональная терапия;
базисную терапию (она включает в себя использование препаратов хинолонового ряда «Делагил», сульфаниалмидные средства «Сульфасалазин», препараты золота «Тауредон», D-пеницилламин «Купренил», «Метотрексат», «Азатоиоприн», «Циклофосфамид», «Хлорбутин», «Лефлуномид» и «Ремикейд»);
диета с ограниченным приемом кальция (исключаются молочные продукты);
ЛФК (разработаны специальные упражнения), массаж;
обязательно санаторно-курортное лечение (но только в состоянии ремиссии и в неактивной фазе);
физиотерапевтические методы лечения (они являются вспомогательным элементом при лечении лекарственными препаратами).

В 70-х годах прошлого века ученые открыли и изучили моноклональные антитела. Препараты, содержащие моноклональные антитела, практически не имеют побочных эффектов и достаточно эффективны в борьбе с патологией. Именно моноклональные антитела прерывают ход аутоиммунных реакций.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке .

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач направляет пациента сдать анализ на ревматоидный фактор (РФ). Его наличие и концентрация в крови расскажут специалисту о многом. Исследование не только поможет установить точный диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Что такое РФ

Ревматоидный фактор - ни что иное, как антитело к клеткам собственного организма. Появляется в крови, если в иммунной системе человека имеет место сбой.

Ревматоидный фактор в крови появляется при сбое в иммунной системе. Он представляет собой антитела, реагирующие как аутоантиген с собственными иммуноглобулинами класса IgG. Чаще всего РФ относится к IgM, значительно реже к IgА, IgD, IgG.

Аутоантигены, реагирующие с собственными антителами, крайне опасны. РФ образовывает стойкий циркулирующий комплекс с иммуноглобулином, обладающий цитотоксическим действием. Он:

повреждает синовиальную оболочку суставов;
вызывает воспаление;
разрушающе воздействует на сосудистую стенку.

Соответственно из-за его возникновения у пациента возникают боли в суставах. А для точного диагноза врачу необходимо знать не только наличие, но и концентрацию РФ в крови. Направляют:

при подозрении на ;
для осуществления контроля при лечении болезни;
для диагностики ;
при хронических воспалительных заболеваниях.

Для определения его концентрации используют способность РФ агглютинировать (склеивать) эритроциты в присутствии иммуноглобулинов. Это одно из проявлений реакции между ним и обычными антителами.

Выявляют ревматоидный фактор различными методами:

латекс-агглютинация;
реакция Ваалера-Розе;
нефелометрия;
иммуноферментный анализ (ИФА).

Чаще всего с их помощью определяют РФ, относящийся к IgM. А вот выявить аутоантитела классов G, А и D значительно сложнее. Вот поэтому при серонегативной (отрицательной) реакции при наличии клинических симптомов болезни рекомендуют проведение других уточняющих диагностических методов.

Реакция считается положительной, если агглютинация возникает в разведении 1:40 или 1:20 (модифицированным методом Сперанского). Из-за использования разных способов определения РФ в клинических лабораториях повторные исследования необходимо проходить в той же самой, где сдавали анализ изначально.

О чём свидетельствует наличие РФ

Чтобы выявить причину поражения, осуществлять контроль течения болезни, прогнозировать появление осложнений, клиницист должен знать не только о наличии РФ, но и его концентрацию. Нормой считается, если РФ не больше 25-30 МЕ/мл.

Высокие значения РФ (увеличение концентрации в 2-4 раза) свидетельствуют о ревматоидном артрите, аутоиммунных болезнях, поражающих соединительную ткань. И чем его больше, тем тяжелее протекает болезнь. А также высокий титр свидетельствует о инфекционных заболеваниях, серьёзных патологиях печени.
В небольшом количестве РФ выявляют даже у здоровых людей. Хотя многие специалисты считают, что это свидетельствует о высокой вероятности появления ревматоидного артрита в дальнейшем.
У больных ревматоидным артритом иногда бывает отрицательная серологическая реакция (серонегативный вариант болезни). Именно поэтому необходимы повторные анализы, а также осмотр у ортопеда, другие клинические исследования (на наличие белка и белковых фракций, фибриногена, глюкозаминогликана, сиаловых кислот и др.), рентгенография суставов.

В 50-90 % случаев наличие РФ в крови указывает на ревматоидный артрит. У больных с очень высоким титром возникают тяжёлые внесуставные поражения, активно протекают деструктивные процессы и прогноз течения заболевания неблагоприятный.

При заболеваниях суставов больному часто назначают лабораторный анализ на ревматоидный фактор в крови. Это связано с тем, что его обнаружение может говорить о возможности развития серьезных внесуставных поражений, что значительно осложняет состояние больного. Что же такое ревмофактор (РФ), каковы причины его появления?

Что это такое

Ревматоидный фактор – это антитела или иммуноглобулины М, которые вырабатываются в организме к собственным иммуноглобулинам типа G, поэтому их называют аутоантитела. Это происходит из-за того, что иммуноглобулин типа G изменяется под действием инфекционного агента или вируса, и воспринимается, как чужеродный агент.

Причины таких изменений еще не выяснены, но ревмофактор бывает повышен при некоторых вирусных, инфекционных заболеваниях, системных поражениях и хронических соматических болезнях. Даже в крови здоровых людей его можно обнаружить в 1–5% случаев.

Ревматоидный фактор синтезируется клетками иммунной системы – плазмоцитами, которые расположены в синовиальной оболочке суставов. Выходя в кровь, он образует иммунные комплексы, вызывающие разрушение и повреждение не только клеток синовиальной оболочки, но и сосудистых стенок.

Считается, что фактор находится в норме, если его значения составляют от 0 до 14 МЕ/мл. Если этот показатель повышен, имеются основания предполагать наличие у пациента аутоимунного заболевания. Но судить исключительно по данному показателю нельзя, требуется проведение дополнительного обследования.

Какие повреждения в организме вызывают иммунные комплексы

Способность иммунных комплексов вызывать повреждение синовиальной оболочки, приводит к дальнейшему воспалению в суставных тканях и их разрушению. Такое состояние напоминает замкнутый цикл, который в итоге заканчивается дегенеративными изменениями в суставах, нарушением их функции, ограничением подвижности суставов и инвалидностью пациента.

Поражение иммунными комплексами стенок сосудов может вызвать такие заболевания, как склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, и другие. Наиболее часто ревматоидный фактор повышен у больных с ревматическим артритом и болезнью Шегрена. Он выявляется у них в 60-70% случаев, поэтому у них из вены берут кровь на ревмопробы. Ревмопробы также назначают при подозрении на ревматическое воспаление в других тканях (ревматический миокардит, эндокардит).

Ревмопробы – лабораторные анализы, которые определяют воспалительный процесс в соединительной ткани. Анализ на ревмопробы в основном включает определение ревматоидного фактора, С реактивного белка и антистрептолизина-О. Ревмопробы позволяют выявить воспалительный процесс, его активность и в некоторых случаях возбудителя заболевания.

С реактивный белок ревмопробы является показателем активности воспалительного процесса и разрушения тканей. Он может выявляться и при болезнях, связанных с некрозом тканей, например, при инфаркте. Антистрептолизин-О в крови, говорит о наличии инфекционного поражения стрептококками. Кроме ревматического артрита, он может также определяться при гломерулонефрите. Если при расшифровке ревмопробы показатели повышены, т.е. имеется положительный ревмофактор при наличии симптомов воспаления суставов, то это указывает на ревматоидный артрит.

Методы определения ревмофактора

Есть несколько разных способов определения ревмофактора, и это приводит к тому, что норма при различных методах определения (турбидиметрических, нефелометрических, агглютинационных, тесте Ваалера–Роуза и других) может быть разной. Поэтому расшифровка анализа крови на ревматический фактор должна проводиться специалистом, с учетом метода исследования, и нормы показателей при нем.

Ревматоидный фактор в крови изменяют в Ед/мл, МЕ/мл или в виде соотношения при разведении. В норме при разведении крови 1:20, ревмофактора в крови быть не должно. Если результат анализа выдают в международных единицах МЕ/мл, при нефелометрическом методе, то норма составляет до 20 МЕ/мл. Когда же в результате используются Ед/мл, норма – это ревмофактор ниже 10 Ед/мл.

Как видно, норма – это не полное отсутствие ревматического фактора, его можно обнаружить у вполне здоровых пожилых людей. С возрастом вследствие снижения репаративных функций организма, а также при изменении гормонального фона у женщин во время климакса, нарушаются обменные процессы в костной и хрящевой ткани.

Нарушение обмена кальция и фосфора вызывает дегенерацию костей и суставных хрящей, что приводит к остеопорозу, дегенеративным асептическим изменениям в суставах (остеоартроз). Поэтому РФ у пожилых людей и женщин в период климакса может быть повышен. У женщин повышение ревматоидного фактора бывает и после родов, но затем РФ быстро приходит в норму.

Для лабораторного анализа из вены берут кровь на ревмопробы. Параллельно врач может назначить и другие анализы, которые помогают подтвердить:

воспалительный процесс (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой);
разрушение тканей (СОЭ, общий белок, альбумины, фибриноген в крови);
специфический воспалительный процесс (определение различных видов антител и циркулирующих в крови комплексов ЦИК).

Как правильно сдать анализ крови

Каждый комплект анализов назначается индивидуально исходя из жалоб больного и симптомов, обнаруженных при осмотре. Чтобы исключить ложноположительную реакцию перед анализом нельзя принимать пищу за 10-12 часов до обследования. За сутки соблюдать диету, нельзя есть жирные, жареные продукты, пить алкоголь. Не рекомендуется также тяжелая физическая нагрузка и курение.

Видео для специалистов – как провести анализ крови

Если вы являетесь специалистом по диагностике ревматоидного фактора, следующее видео может оказаться вам полезным. Но и не специалистам оно даст много информации. Имейте терпение, посмотрите и послушайте внимательно врача-практика.

Показания к определению ревматоидного фактора

Исследование крови на ревматоидный фактор назначают при наличии у больного симптомов воспаления суставов. Это бывают боли, отечность, гиперемия кожи, повышение температуры, утолщения в подкожной клетчатке, ревматические узелки. В таких случаях назначают ревмопробы в комплексе.

Другим показанием является симптоматика, соответствующая синдрому Шегрена. Она чаще возникает у женщин и характеризуется нарушениями функций железистых клеток, обычно это слюнные и слезные железы. Возникают жалобы на сухость во рту, песок и жжение в глазах, есть изменения на коже в виде заед, трещин. Страдают все слизистые, в том числе и внутренних органов, например, желудка (атрофия), и синовиальных оболочек суставов.

Исследование крови на ревмофактор также назначают больным ревматическим артритом или болезнью Шегрена с целью наблюдения за активностью процесса, во время лечения. Его снижение говорит об адекватности проводимой терапии. Если же ревматоидный фактор повышается, то прогноз развития болезни плохой.

Озабоченность должны вызывать состояния, когда фактор повышен. Не соответствие норме может проявляться при системной красной волчанке и некоторых других коллагенозах, гепатите, инфекционном мононуклеозе, а также при любом остром воспалительном процессе.

Оценка результатов

Расшифровка результатов проводится только в совокупности с другими симптомами заболевания и в динамике. По международным единицам количество ревмофактора в крови ниже 25 МЕ/мл – это отрицательный результат, выше этого положительный, или говорят, что РФ повышен.

При исследовании детей нужно учитывать, что при ревматическом артрите ревматоидный фактор может быть отрицательным, но это не значит, что ребенок здоров. Частота обнаружения положительного ревматоидного фактора у маленьких детей при ревматоидном артрите составляет всего 15-20%, а у детей школьного возраста она снижается и составляет 7-10%, поэтому диагноз ставят при наличии симптомов и изменений других анализов.

Какие заболевания могут вызвать повышение ревматоидного фактора

Обнаружение ревматоидного фактора в крови, говорит об аутоиммунном процессе в организме. Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих заболеваниях:

ревматоидный артрит;
синдром Шегрена;
системная красная волчанка;
хронические инфекции;
вирусные инфекции;
склеродермия;
саркоидоз;
дерматмиозит;
злокачественные опухоли.

Повышение ревматоидного фактора в 2 раза, при симптомах ревматоидного артрита или болезни Шегрена подтверждает диагноз. В остальных случаях, когда РФ повышен, нужно искать причины изменений. А они могут быть разнообразны, например, туберкулез, сифилис, цирроз, инфекционный мононуклеоз или злокачественная опухоль.

Нужно помнить, что лабораторный анализ на ревматоидный фактор неспецифичен. Его используют как дополнительный метод, и оценивать результат должен специалист после комплексного обследования пациента.

Иммунная система человека предназначена для защиты от токсинов, вирусов и патогенных микроорганизмов, поэтому она всегда реагирует на попадание в кровь чужеродных частиц.

Определить эту реакцию, а также выявить атакующего организм «врага» и принять соответствующие меры помогает комплекс исследований, одно из которых носит название анализ крови на ревматоидный фактор (РФ, ревмофактор) — давайте разберемся, что это такое и какие заболевания показывает.

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М .

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G , вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

Нормы у взрослых женщин и мужчин

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается , но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

Также РФ обнаруживается у пациентов с подострым инфекционным эндокардитом – помимо данного показателя наблюдаются диспротеинемия, снижение альбуминов, увеличение содержания G и G2 глобулинов.

Другие причины, если уровень повышен

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

Ревматоидный артрит . При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
Аутоиммунные заболевания . В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, тиреоидите Хашимото и т.д.
Инфекционные болезни . В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
Гранулематозные патологии . К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и .
Раковые заболевания . Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
Воспалительные процессы , локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

Следует отметить, что понижение уровня РФ также может свидетельствовать о наличии вышеперечисленных заболеваний.

Ревмофактор у детей

У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет . Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила :

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту , который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

Ревматоидный фактор в крови появляется только при заболеваниях, связанных с нарушением работы иммунной системы. Хотя после некоторых инфекций нередко наблюдается его небольшое повышение, которое должно иметь лишь кратковременный характер. Если ревмофактор при повторном анализе вновь определяется, то врачи приступают к поиску затаившейся патологии.

Значение РФ

В реальных условиях ревматоидный фактор (РФ) обычно используется лишь для подтверждения диагноза, который был заподозрен по клиническим симптомам.

В клинической практике этот биологический маркер является неотъемлемым признаком аутоиммунной патологии, поражающей суставы.

Но анализ на ревматоидный фактор не подтверждает её стопроцентно – всё зависит от качества и возраста аппаратуры. К сожалению, в нашей стране этот фактор играет большую роль, давая значительное количество ложных положительных результатов.

Об отрицательных пробах речь не идёт – у приборов отлично работает определение пороговой чувствительности ревмофактора. Такого удалось достичь с помощью введения стандартных норм, ниже которых значения являются отрицательными. Чаще всего этот анализ применяется относительно женщин и детей, у которых выше риск возникновения аутоиммунных заболеваний. Но и среди этих двух групп имеются существенные различия, касающиеся причин повышения РФ.

Понятие

Ревматоидный фактор образуется в клетках иммунной системы – лимфоцитах, расположенных в различных тканях человека. Такое название этот маркер получил благодаря одноимённому заболеванию – ревматоидному артриту, при котором он всегда повышен в крови. Его образование обусловлено следующими патологическими механизмами:

Под влиянием какого-либо процесса – генетического дефекта или внедрения вируса, нарушается работа плазматических клеток, выделяющих антитела.
В результате сбоя изменяется их «программа» работы, что приводит к образованию ревмофактора.
РФ представляет собой антитела к иммуноглобулинам человека – белкам, осуществляющим защиту организма. Внешне они очень похожи, но РФ утрачивает способность узнавать собственные ткани организма.
Так как аутоиммунная патология поражает в основном суставы, то ревматоидный фактор накапливается в их синовиальной жидкости.
В определённый момент его повышение обнаруживает иммуноглобулин, который пытается уничтожить РФ. Но эти механизмы приводят к разрушению барьера между суставом и кровеносным руслом, после чего РФ попадает в кровь.
Когда в анализах уже увеличен ревматоидный фактор – это указывает на развёрнутую стадию заболевания. Патологический белок распространился по всему организму, захватывая и разрушая всё новые ткани.

Анализ на ревматоидный фактор выполняют инвитро – в условиях пробирки – проводится специальная реакция, основанная на связывании РФ с помощью аналогичных антител.

Норма

Общепринятых значений не существует, так как в каждой лаборатории имеется своя калибровка оборудования. На бланке анализа всегда указывается предел, с которого повышен ревматоидный фактор – норма находится ниже этого значения. Чаще он измеряется в качественном показателе – по количеству плюсов:

минус – отрицательный;
один – слабо положительный;
два – умеренное повышение;
три – высокий ревматоидный фактор;
четыре – очень высокое значение.

Перечисленная градация используется в большинстве лабораторий – она не имеет никакой привязки к возрасту или полу пациента. Поэтому удобнее пользоваться количественным показателем, позволяющим лучше определить РФ – повышен ли он у конкретного человека:

У детей значения являются минимальными – ревматоидный фактор не должен превышать у них 12–12,5 МЕ в миллилитре крови.
За ними следуют женщины, для которых этот анализ используется чаще всего. У них показатели РФ не должны быть более 14 МЕ на миллилитр крови. Также не существует разницы между возрастом женщин, так как аутоиммунная патология, наоборот, чаще возникает у молодых.
У мужчин повышение маркера встречается реже, поэтому показатели у них могут значительно колебаться. По разным данным, норма у них колеблется от 18 до 30 МЕ в миллилитре.

Проведение пробы инвитро обусловливает разницу в нормах – в каждой лаборатории имеется свой срок получения результата, зависящий от мастерства работников и оборудования.

Причины повышения

Разнообразное происхождение этих патологических антител наблюдается у самых «незащищённых» людей – женщин и детей. Иммунитет у них имеет схожие черты, что нередко вызывает различные нарушения в его работе. Чтобы ревмофактор начал выделяться, необходимо накопление большого количества клеток-мутантов, так как единичные дефекты иммунная система быстро ликвидирует самостоятельно.

У прекрасного пола к повышению РФ чаще приводит аутоиммунная патология, связанная с генетическими проблемами.

Часть лимфоцитов теряет способность узнавать собственные ткани, что приводит к образованию «агрессивных» антител. Первоначально, этот процесс обычно обращён против суставных оболочек, но затем переходит и на другие соединительные ткани.

У малышей проблемы обычно связаны с перенесёнными инфекциями, особенно вирусного происхождения. Некоторые микробы способны проникать в генетический материал лимфоцитов, вызывая его изменение или повреждение. Из-за таких дефектов клетки перестают работать на организм, а обращают свою активность против него.

У детей

Если патологический белок повышен у малыша, то не следует сразу же паниковать и думать о самом плохом исходе. Часто его увеличение связано с остаточными реакциями иммунитета на дефектные клетки, которые он постепенно находит и разрушает. К положительному результату могут приводить следующие заболевания:

Любая перенесённая инфекция вирусами герпеса – простуда на губах, опоясывающий лишай, ветряная оспа. Эти микробы имеют неприятное свойство – они проникают в ядро клетки, и разрушают её изнутри. Самым стойким из них является вирус Эпштейн-Барра, инфицирование которым внешне протекает как обычная простуда – с насморком и болью в горле.
Далее, по частоте находятся инфекции, вызванные стрептококком – фарингит, ангина и скарлатина. После их завершения в анализах наблюдается одновременное повышение ревмофактора и антител к ферментам стрептококка.
Самой неблагоприятной причиной является ювенильный ревматоидный артрит – форма заболевания, которая поражает детей. Болезнь характеризуется стремительным течением – уже через несколько лет наблюдается развитие осложнений, приводящих к инвалидности.

К счастью, детские аутоиммунные заболевания редко встречаются, что оставляет большинство положительных результатов на долю инфекций. Но и быть слишком беспечным не стоит – чем раньше удастся выявить опасную патологию, тем благоприятнее будет прогноз её исхода.

У женщин

Список заболеваний, вызывающих повышение этих антител, у прекрасного пола намного больше. Такое многообразие требует объединения их в группы, связанные происхождением болезни:

Первое место по частоте занимает ревматоидный артрит, причём степень повышения фактора напрямую указывает на активность заболевания. Чем больше поднимается значение, тем быстрее будет прогрессировать заболевание.
Затем идут другие аутоиммунные болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена.
Реже отмечается инфекционное происхождение изменений в анализах, вызванное стрептококками, вирусами герпеса, бактериями туберкулёза.
При вирусных гепатитах показатель в сыворотке крови также нередко повышен, что связано с попаданием вируса внутрь клеток.
Реже всего встречаются изменения, связанные с опухолями иммунной системы – лейкозами.

Если положительный результат выявили впервые, то учитываются любые внешние симптомы заболеваний. Учитывая многообразие причин, диагноз по одному только анализу установить почти невозможно, что требует назначения дополнительных исследований.