uy › Dorilar › Inson xorionik gonadotropinini qo'llash xususiyatlari. In'ektsiya uchun chorionik gonadotropin (Gonadotrophin chorionic for in'ektsiya) Chorionik gonadotropin dorixonalardan yo'qoldi.

Inson xorionik gonadotropinini qo'llash xususiyatlari. In'ektsiya uchun chorionik gonadotropin (Gonadotrophin chorionic for in'ektsiya) Chorionik gonadotropin dorixonalardan yo'qoldi.

Ishlab chiqaruvchi: "Moskva endokrin zavodi" Federal davlat unitar korxonasi Rossiya

ATC kodi: G03GA01

Fermer xo'jaligi guruhi:

Chiqarish shakli: Suyuq dozalash shakllari. In'ektsiya.

Umumiy xususiyatlar. Murakkab:

Faol modda: 500 IU, 1000 IU yoki 1500 IU inson xorionik gonadotropini.

Yordamchi moddalar: mannitol (mannitol).

Farmakologik xususiyatlari:

Farmakodinamikasi. Inson xorionik gonadotropini (hCG) gonadotropik gormon bo'lib, homiladorlik paytida platsenta tomonidan ishlab chiqariladi va keyin buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Preparatni olish uchun u siydikdan chiqariladi va tozalanadi. Ayollar va erkaklardagi gametlarning normal o'sishi va etukligi, shuningdek jinsiy gormonlar ishlab chiqarish uchun zarur.

Gonadotrop, follikullarni ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Luteinizatsiya faoliyati follikulani stimulyatsiya qiluvchi faoliyatdan ustun turadi. Jinsiy organlar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishini rag'batlantiradi. Ayollarda preparat ovulyatsiyani keltirib chiqaradi va estrogenlar (estradiol) va progesteron sintezini rag'batlantiradi. Erkaklarda u spermatogenezni, testosteron va dihidrotestosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Farmakokinetika. Mushak ichiga yuborilganidan keyin u yaxshi so'riladi. Yarimparchalanish davri 8 soatni tashkil qiladi, qon plazmasidagi hCG ning maksimal kontsentratsiyasi 4-12 soatdan keyin erishiladi. Inson xorionik gonadotropinining yarimparchalanish davri 29-30 soatni tashkil qiladi, kunlik mushak ichiga yuborilganda preparatning to'planishi kuzatilishi mumkin; Chorionik gonadotropin buyraklar orqali chiqariladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 10-20% siydikda o'zgarmagan holda topiladi, asosiy qismi b-zanjir bo'laklari shaklida chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Ayollar orasida:

Tuxumdon disfunktsiyasi (anovulator), ;

Korpus luteum fazasini saqlab turish;

Erkaklar va o'g'il bolalar uchun:

gipogonadotropik;

gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasining etishmovchiligi tufayli kechikkan balog'atga etish;

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Liyofilizatga erituvchi qo'shilgandan so'ng, inson xorionik gonadotropinining qayta tiklangan eritmasi mushak ichiga, asta-sekin kiritiladi. Tayyorlangan eritmani saqlash mumkin emas, chunki eritmaning sterilligini keyingi saqlash kafolatlanmaydi. Ko'rsatilgan dozalar taxminiydir.

Ayollar orasida:

Anovulyatsiya sikllari uchun inson xorionik gonadotropini hayz davrining 10-12-kunidan boshlab, 3000 IU 2-3 marta 2-3 kunlik interval bilan yoki har kuni 6-7 marta 1500 IU buyuriladi;

Korpus luteum fazasini saqlab qolish uchun ovulyatsiya yoki embrion ko'chirilgandan keyin 9 kun ichida (masalan, ovulyatsiya induktsiyasidan keyin 3, 6 va 9-kunlarda) har biri 1500 IU dan 5000 IU gacha bo'lgan dozada preparatni ikki-uch marta takroriy in'ektsiya qilish mumkin. ).

Erkaklar va o'g'il bolalar uchun:

Gipogonadotropik gipogonadizm uchun - haftasiga 2-3 marta 1000-2000 IU preparat. Bepushtlik holatida inson xorionik gonadotropinini haftasiga 2-3 marta follitropin (follikulani ogohlantiruvchi gormon) bo'lgan qo'shimcha dori bilan birlashtirish mumkin. Davolash kursi spermatogenezning har qanday yaxshilanishi kutilgunga qadar kamida 3 oy davom etishi kerak. Ushbu davolash paytida testosteronni almashtirish terapiyasi to'xtatilishi kerak. Spermatogenezning yaxshilanishiga erishilganda, ba'zi hollarda inson xorionik gonadotropinini izolyatsiya qilish uni saqlab qolish uchun etarli;

Gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasining etishmovchiligi tufayli kechikkan balog'atga etish uchun - haftasiga 2-3 marta 1500 IU. Davolash kursi kamida 6 oy;

Anatomik obstruktsiyadan kelib chiqmagan kriptorxidizm uchun: 3 yoshdan 6 yoshgacha - 6 hafta davomida haftasiga ikki marta 500-1000 IU; 6 yoshdan katta - 6 hafta davomida haftasiga ikki marta 1500 IU. Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin;

Spermatogenez, oligoastenospermiya, azospermiya etarli bo'lmagan taqdirda, menotropin (75 IU follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon + 75 IU luteinlashtiruvchi gormon) bilan birgalikda kuniga 500 IU yoki har 5 kunda 2000 IU (menotropin-1 follikulli00 IU 1 follikulli gormon) bilan birgalikda buyuriladi. + 150 IU luteinlashtiruvchi gormon) 3 oy davomida haftasiga 3 marta. Agar davolanishga javob bo'lmasa, 2000 IU haftasiga 2-3 marta menotropin (150 IU follikulani ogohlantiruvchi gormon + 150 IU luteinlashtiruvchi gormon) bilan haftasiga 3 marta 3-12 oy davomida buyuriladi. Spermatogenezning yaxshilanishiga erishilgandan so'ng, ba'zi hollarda keyingi terapiya faqat inson xorionik gonadotropinining parvarishlash dozalari bilan amalga oshirilishi mumkin;

O'g'il bolalarda kriptorxizm va anorxizmning differentsial diagnostikasi uchun inson xorionik gonadotropini mushak ichiga 100 IU / kg bir martalik dozada yuboriladi, qon zardobidagi testosteron kontsentratsiyasi testdan oldin va in'ektsiyadan 72-96 soat o'tgach aniqlanadi. dori. Anorxidizm holatida testi salbiy bo'ladi, bu kriptorxidizmda moyak to'qimalarining yo'qligini ko'rsatadi, hatto bitta moyak mavjud bo'lsa ham, test ijobiy bo'ladi (testosteron kontsentratsiyasining 5-10 barobar ortishi); Agar test zaif ijobiy bo'lsa, jinsiy bezni qidirish (qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi yoki laparoskopiya) kerak, chunki malign o'sma xavfi yuqori.

Qo'llash xususiyatlari:

Homiladorlik va laktatsiya. Homiladorlik va emizish davrida chorionik gonadotropin preparatini qo'llash kontrendikedir.

Gonadotropinni qo'llash venoz yoki arterial rivojlanish xavfini oshiradi, shuning uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarda terapiyaning afzalliklarini baholash kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlikning o'zi ham xavfning ortishi bilan birga keladi.

Ko'p homiladorlik ehtimoli ortadi. Preparat bilan davolanish paytida va davolanishni to'xtatgandan keyin 10 kun davomida inson xorionik gonadotropini qon plazmasi va siydikda hCG kontsentratsiyasi uchun immunologik testlarning qiymatlariga ta'sir qilishi mumkin, bu homiladorlik testining noto'g'ri ijobiy natijasiga olib kelishi mumkin.

Erkak bemorlarni inson xorionik gonadotropini bilan davolash androgen ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi, shuning uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki kasallikning kuchayishi yoki relaps ba'zida androgen ishlab chiqarishning ko'payishi natijasi bo'lishi mumkin.

HCG epifizlarning erta yopilishiga yoki erta balog'atga etishiga yordam beradi. Skelet rivojlanishini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Erkaklarda preparat yuqori darajadagi follikulani ogohlantiruvchi gormon bilan samarasiz.

Kriptorxidizm uchun preparatni asossiz uzoq muddatli qo'llash, ayniqsa jarrohlik ko'rsatilsa, jinsiy bezlarning nasli buzilishiga olib kelishi mumkin.

Uzoq muddatli qabul qilish preparatga antikorlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Davolash davrida transport vositalarini haydashdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Yon effektlar:

Immunitet tizimining buzilishi: kamdan-kam hollarda umumiy toshma yoki isitma paydo bo'lishi mumkin.

Umumiy buzilishlar va in'ektsiya joyining holati: inson xorionik gonadotropini qo'llashda in'ektsiya joyida ko'karishlar, og'riqlar, qizarish, shishish va qichishish kabi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar qayd etilgan, ularning aksariyati in'ektsiya joyida og'riq va/yoki toshma; charchoqning kuchayishi.

Ayollar orasida.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: .

Ruhiy buzilishlar: asabiylashish, tashvish, ...

Asab tizimining buzilishlari: , .

Erkaklar va o'g'il bolalarda.

Endokrin tizimning buzilishi: erta balog'atga etish.

Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari: akne.

Jinsiy organlar va ko'krak kasalliklari: inson xorionik gonadotropini bilan davolash vaqti-vaqti bilan jinekomastiyaga olib kelishi mumkin; prostata giperplaziyasi, jinsiy olatni kattalashishi, erkaklarda sut bezlari nipellarining sezgirligi oshishi, kriptorxidizm bilan inguinal kanalda kengaygan moyaklar.

Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlardan birortasi kuchaysa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, shifokoringizga xabar bering.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Inson xorionik gonadotropinini glyukokortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan birgalikda qo'llashdan qochish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri qayd etilmagan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

hCG ga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

Gormonga bog'liq jinsiy a'zolar va sut bezlari hozirgi yoki shubhali (tuxumdon saratoni, ayollarda bachadon saratoni va erkaklarda ko'krak saratoni);

Markaziy asab tizimining (CNS) organik lezyonlari (gipofiz bezining o'smalari, gipotalamus);

3 yoshgacha bo'lgan bolalar;

O'g'il bolalar uchun (ixtiyoriy):
- erta balog'atga etish;

Erkaklar uchun (ixtiyoriy):

Erkaklar va o'g'il bolalarda: yashirin yoki ochiq yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, gipertenziya, epilepsiya yoki migren (yoki anamnezda bu holatlar); balog'atga etmagan o'g'il bolalarda; bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda.

Agar sizda sanab o'tilgan kasalliklardan biri bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Dozani oshirib yuborish:

Chorionik gonadotropin juda past toksiklik bilan tavsiflanadi.

Ayollarda dozani oshirib yuborish tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromiga (OHSS) olib kelishi mumkin.

Jiddiyligiga qarab (klinik va laboratoriya belgilari asosida) OHSSning bir necha turlari ajratiladi:

Og'irlik

Alomatlar

engil OHSS

Qorin bo'shlig'idagi noqulaylik.

Qorindagi engil intensivlikdagi og'riqlar. Tuxumdonlarning kattaligi odatda<8 см*.

O'rtacha OHSS

Sut bezlarining og'rig'i. O'rtacha intensivlikdagi qorin og'rig'i. gidrotoraks).

Oliguriya. Gemokonsentratsiya, gematokrit >45%. . Katta tuxumdon kistalari (yorilishga moyil).

Tuxumdonning kattaligi odatda >12 sm*.

* Tuxumdon hajmi follikulyar ponksiyon tufayli yordamchi reproduktiv texnologiya (ART) sikllarida OHSSning og'irligiga mos kelmasligi mumkin.

OHSSni davolash tamoyillari. Yorug'lik darajasi: yotoqda dam olish; ko'p miqdorda mineral suv ichish; bemorning ahvolini kuzatish.

O'rtacha va og'ir darajalar (faqat shifoxona sharoitida):

Yurak-qon tomir tizimi (CVS), nafas olish tizimi, jigar, buyraklar, elektrolitlar va suv balansi (diurez, vazn dinamikasi, qorin atrofi o'zgarishi) faoliyatini nazorat qilish;

gematokrit darajasini nazorat qilish;

Vena ichiga kristalloid eritmalar (aylanayotgan qon hajmini (CBV) tiklash va ushlab turish uchun);

Kolloid eritmalar tomir ichiga - 1,5-3 l / kun (gemokonsentratsiyani saqlab turganda) va doimiy oliguriya;

Kortikosteroidlar, antiprostaglandinlar, antigistaminlar (kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish uchun);

Tromboemboliya uchun - past molekulyar og'irlikdagi geparinlar (fraxiparin, klexane); - 1-2 kunlik interval bilan 1-4 seans (qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash, qonning kislota-ishqor holatini (ABS) va gaz tarkibini normallashtirish, tuxumdonlar hajmini kamaytirish);

Parasentez va astsitlar uchun qorin bo'shlig'ining transvaginal ponksiyoni. O'rtacha va og'ir PCOS rivojlanishi uchun kasalxonaga yotqizish kerak.

Erkaklar va o'g'il bolalar rivojlanishi mumkin; o'g'il bolalarda balog'atga etishishning birinchi bosqichida kuzatilganlarga o'xshash xatti-harakatlar o'zgarishi mumkin; jinsiy bezlarning nasli (kriptorxidizm uchun asossiz uzoq muddatli foydalanish bilan), seminifer tubulalar (androgenlar va estrogenlar ishlab chiqarishni rag'batlantirish natijasida follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarishni inhibe qilish tufayli); eyakulyatsiyadagi sperma sonining kamayishi (erkaklarda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bilan).

Preparatni uzoq muddat qo'llash nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Saqlash shartlari:

Yorug'likdan himoyalangan joyda, 20 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 4 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dam olish shartlari:

Retsept bo'yicha

Paket:

Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat, 500 IU, 1000 IU va 1500 IU. Qadoqlash: shisha naychali idishlarda. 5 shisha preparat polivinilxlorid plyonkadan tayyorlangan blister o‘ramga, 1 ml erituvchining 5 ampulasi (natriy xlorid, inyeksiya uchun eritma 9 mg/ml) bilan polivinilxlorid plyonkadan blister o‘ramda, foydalanish bo‘yicha ko‘rsatmalar bilan birga. dori va erituvchi, skarifikator yoki ampulali pichoq bilan karton paketga qo'llash. Ampulalarni tishlari, halqalari va sinish nuqtalari bilan qadoqlashda skarifikatorlar yoki ampulali pichoqlar ishlatilmaydi.

Formula: Inson xorionik gonadotropini o'zining kimyoviy tuzilishida ikkita subbirlikdan tashkil topgan glikoproteindir: alfa va beta. Inson xorionik gonadotropinining a-bo'linmasi luteinlashtiruvchi, follikulani ogohlantiruvchi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlarning a-subbirliklariga to'liq homologdir. hCG ning b-subbirligi bu gormonga xos bo'lib, uni LH, FSH va TSH dan ajratib turadi. Inson xorionik gonadotropini 237 ta aminokislotadan iborat.
Farmakologik guruh: gipofiz bezining gormonlari, gipotalamus, gonadotropinlar va ularning antagonistlari / gonadotropik gormon.
Farmakologik ta'siri: luteinlashtiruvchi, gonadotropik.

Farmakologik xossalari

Chorionik gonadotropin gonadal hujayralar membranalaridagi o'ziga xos retseptorlari bilan bog'lanadi (ular molekulyar og'irligi taxminan 194 000 ga teng bo'lgan integral glikoproteinlar), adenilat siklaza tizimini faollashtiradi va oldingi bezda sintez qilingan luteinlashtiruvchi gormon bilan bir xil ta'sir ko'rsatadi. Ayollarda u ovulyatsiyani rag'batlantiradi va qo'zg'atadi, follikulaning yorilishi va sariq tanasiga aylanishini rag'batlantiradi, shu jumladan qo'shimcha reproduktiv usullarni amalga oshirishda; hayz davrining luteal bosqichida sariq tananing funktsional faolligini oshiradi, uning mavjudligini uzaytiradi, hayz davrining boshlanishini inhibe qiladi, androgenlar va progesteron hosil bo'lishini kuchaytiradi, shu jumladan sariq tananing etishmovchiligida, tuxum implantatsiyasiga yordam beradi. va platsentaning shakllanishini qo'llab-quvvatlaydi. Ovulyatsiya odatda in'ektsiyadan 32-36 soat o'tgach sodir bo'ladi.
Erkaklarda u moyaklar Leydig hujayralarining ishini rag'batlantiradi, testosteronning shakllanishi va ishlab chiqarilishini oshiradi, spermatogenezga, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishiga va moyaklarning skrotumga tushishiga yordam beradi.
Inson xorionik gonadotropini mushak ichiga yuborilganda qonga yaxshi so'riladi. Tizimli foydalanish bilan qondagi tarkib asta-sekin o'sib boradi va 7-12 kun ichida u boshlang'ich darajadan bir yarim baravar oshadi. Uning ikki yarim yemirilish fazasi bor - 11 va 23 soat. Kun davomida buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi, dozaning 10-12%. Mutagen ta'sirga ega emas. Dozaga bog'liq holda sichqonlarda konjenital tashqi anomaliyalar chastotasini oshiradi. Homilador ayollarda qo'llanilganda homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Gipotalamus-gipofiz bezlari tizimidagi buzilishlar tufayli jinsiy bezlar faoliyatining pasayishi: ayollarda - gipofiz-tuxumdon disfunktsiyasidan kelib chiqadigan bepushtlik, shu jumladan endometriyal proliferatsiya va follikullarning kamolotini oldindan rag'batlantirishdan keyin, hayz ko'rishning buzilishi (shu jumladan uning yo'qligi), bachadonning buzilishi paytida. tug'ish yillari, sariq tananing etarli darajada ishlashi, homiladorlikning 1 trimestrida tahdid va odatiy abort, sun'iy urug'lantirish paytida nazorat ostida "superovulyatsiya"; erkaklarda - eunuxoidizm, gipogonadotropik gipogonadizm, moyaklar gipoplaziyasi, gipogenitizm, adiposogenital sindrom, kriptorxidizm, spermatogenezning buzilishi (azospermiya, oligospermiya) hodisalari.

Inson xorionik gonadotropinini qo'llash usuli va dozasi

Inson xorionik gonadotropini mushak ichiga kiritiladi. Ayollar- sun'iy urug'lantirish va ovulyatsiyani rag'batlantirish usullaridan foydalanganda: urofollitropin yoki menotropinlarni oxirgi marta qo'llashdan keyin kuniga 5000-10000 IU yoki klomifenni oxirgi marta qo'llashdan 5-9 kun o'tgach; sariq tananing funktsiyasi etarli bo'lmagan taqdirda - har ikkinchi kunda 1500 IU, ovulyatsiya kunidan boshlab kutilgan hayz kunigacha yoki homiladorlik tasdiqlanmaguncha (homiladorlik tasdiqlansa, 10 haftagacha takroriy foydalanish mumkin) homiladorlik).
Erkaklar- gipogonadotropik gipogonadizm uchun haftasiga 2-3 marta, 1000-4000 IU bir necha hafta yoki oy davomida yoki terapevtik ta'sir olinmaguncha; olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida spermatogenezni rag'batlantirish uchun bepushtlik holatida; agar eyakulyatsiyadagi spermatozoidlar soni pastligicha qolsa (5 million/ml dan kam), terapiya urofollitropin yoki menotropinlar bilan to'ldiriladi va davolash yana 1 yil davom etadi. Prepubertal yoshdagi kriptorxidizmda - haftasiga 2-3 marta, kerakli effekt olinmaguncha 1000-5000 IU, lekin 10 dozadan ko'p bo'lmagan; yosh erkaklarda gipogonadizmni aniqlash uchun - 3 kun davomida, kuniga 1 marta 2000 IU.
Agar siz preparatning keyingi dozasini o'tkazib yuborsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Ishlatishdan oldin eritmalar to'g'ridan-to'g'ri natriy xloridning izotonik eritmasida tayyorlanishi kerak. Insonning endogen xorionik gonadotropinining tarkibi uchun immunologik testlarning noto'g'ri-ijobiy natijalarini va siydikda 17-ketosteroid va 17-gidroksikortikosteroid darajasini oshirish imkoniyatini ko'rib chiqishga arziydi. Terapiya endokrin kasalliklar va kasalliklarni davolashda tajribaga ega bo'lgan malakali shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun foydalanilganda, preparatni qo'llashning dozalari va rejimini individual tanlash va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi natijalariga qarab ularni tuzatish, qon zardobida progesteron va estradiolni muntazam o'lchash, bazal tana haroratining kunlik monitoringi talab qilinadi; va shifokor tomonidan tavsiya etilgan jinsiy faoliyat rejimiga rioya qilish. Tuxumdonlarda kistalar paydo bo'lganda yoki tuxumdonlar gipertrofiyasi rivojlansa, terapiyani vaqtincha to'xtatish (kistaning yorilishining oldini olish uchun), keyingi kurs uchun preparatning dozasini kamaytirish va jinsiy aloqadan voz kechish kerak. Urofollitropin yoki menotropinlar bilan davolashning oxirgi kunida tuxumdonlarning og'ir gipertrofiyasi yoki qon zardobida estradiol darajasining kuchli o'sishi bo'lsa, bu tsiklda ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish amalga oshirilmaydi.
Erkaklarda bepushtlikni davolashda preparatni qo'llashdan oldin va keyin qon zardobidagi testosteron miqdorini o'lchash, shuningdek, spermatozoidlarning harakatchanligi va sonini aniqlash kerak. Kriptorxidizmni davolash paytida erta balog'atga etishishda davolanishni to'xtatish kerak, keyin terapiyaning boshqa usullari qo'llaniladi. Agar preparatning 10 dozasini qo'llaganidan keyin moyaklar tushishi dinamikasi bo'lmasa, terapiyani davom ettirish tavsiya etilmaydi. Yosh erkaklarda gipogonadizm diagnostikasi foydalanishdan oldin va terapiya kursidan bir kun keyin qon zardobida testosteron kontsentratsiyasini kuzatish orqali amalga oshiriladi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish muddati yoki dozasini asossiz ravishda oshirish erkaklar eyakulyatsiyasida sperma sonining kamayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa gonadotropinlarga yuqori sezuvchanlik), gipofiz bezining o'smalari yoki gipertrofiyasi, yallig'lanish kasalliklari yoki jinsiy a'zolarning gormonga bog'liq o'smalari, buyrak va yurak etishmovchiligi, epilepsiya, bronxial astma, migren; ayollarda - tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi tahdidi yoki sindromi, bachadon miomasi, aniqlanmagan disfunktsional bachadon qon ketishi, polikistik kasallik bilan bog'liq bo'lmagan tuxumdon gipertrofiyasi yoki kistasi, tromboflebitning kuchayishi; erkaklarda - erta balog'atga etish (kriptorxidizmni davolash uchun), prostata saratoni.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun - polikistik tuxumdon sindromi. 4 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik davrida homilaga mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni hisobga olish kerak (homilador ayollar va eksperimental hayvonlarda preparatni qo'llashda olingan natijalarga ko'ra). Terapiya paytida emizishni to'xtatish kerak.

Inson xorionik gonadotropinining yon ta'siri

Asab tizimi: bosh og'rig'i, tashvish, asabiylashish, charchoq, depressiya, zaiflik;
allergik reaktsiyalar: anjiyoödem, toshma, nafas qisilishi;
genitouriya tizimi: ayollarda - tuxumdon kistalarining shakllanishi, tuxumdonlar gipertrofiyasi, tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi sindromi, periferik shish, ko'p homiladorlik;
erkaklarda- moyakning inguinal kanalda kattalashishi, bu moyakning yanada tushishini, erta balog'atga etishini, seminifer kanalchalarning atrofiyasini, jinsiy bezlarning naslini murakkablashtiradi;
boshqalar: sut bezlarining kengayishi, antikorlarning shakllanishi (uzoq muddat foydalanish bilan), in'ektsiya joyida og'riq.

Inson xorionik gonadotropinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Urofollitropin va menotropinlar bilan birgalikda qo'llash tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromining og'irligini, homiladorlik va erta tug'ilish ehtimolini oshiradi.

Dozani oshirib yuborish

Ayollarda, hayz ko'rishning boshida ovulyatsiya rag'batlantirilganda, o'tkir tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromi o'z-o'zidan rivojlanishi mumkin. Semptomlar: ko'ngil aynishi, qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq (kaslarda), qusish, shishiradi, diareya, diurezning pasayishi, pastki ekstremitalarning shishishi, tez nafas olish, og'ir holatlarda - qonning qalinlashishi, gipovolemiya, astsit, elektrolitlar muvozanati, peritonit , o'tkir o'pka etishmovchiligi, gidrotoraks, tromboembolik hodisalar. Zarur: preparatni vaqtincha olib tashlash, kasalxonaga yotqizish (agar kerak bo'lsa), simptomatik davolash (qon ivishini, suv-tuz balansini va boshqa buzilishlarni tuzatish).

Liyofilizatli shishada 500 yoki 1000 birlik faol modda mavjud - Chorionik gonadotropin .

Chiqarish shakli

Chorionik gonadotropin shisha butilkalarda liyofillangan, deyarli oq kukun shaklida mavjud. Har bir shisha erituvchi (Na xlorid 1 ml) bilan ta'minlangan. Karton qutida 5 ta to'plam mavjud.

farmakologik ta'sir

Inson xorionik gonadotropini (hCG) platsenta tomonidan ishlab chiqariladigan va siydik bilan chiqariladigan gonadotropindir. Ekstraktsiyadan keyin gormon tozalanadi. HCG platsentaning normal va to'liq rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydi, korpus luteum tomonidan gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Luteinlashtiruvchi, gonadotrop ta'sirga ega. Ayollarda dori progesteron va sabablar sintezini rag'batlantiradi ovulyatsiya . Erkaklar ortishi bilan ajralib turadi spermatogenez va jinsiy steroid gormonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantirish. Preparat moyaklarning tushishiga yordam beradi.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Faol komponent mushak ichiga yuborilgandan keyin yaxshi so'riladi. Gonadotropin buyraklar orqali chiqarilgunga qadar tanada modifikatsiyaga uchraydi, degan fikr bor.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ayollar uchun:

luteal faza etishmovchiligi bo'lsa - tuxumdonning sariq tanasining ishlashini ta'minlash;
follikulyar o'sishni rag'batlantirishdan keyin ovulyatsiya jarayonini qo'zg'atish.

Erkaklar uchun:

gonadotropik gonadizm (odamning menopauzali gonadotropin preparatlari bilan birgalikda);
jinsiy rivojlanishning kechikishi;
kriptorxizm (tutish, inguinal kanalda moyaklar ektopiyasi, qorin bo'shlig'i);
moyak funksionalligini baholash;
funksionalni amalga oshirish Leydig testi .

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

gormonga bog'liq neoplazmalar;
organik kriptorxidizm (moyaklarning noto'g'ri joylashishi, operatsiyadan keyingi transpozitsiya, inguinal churra);

Yon effektlar

erta balog'atga etish;
moyak kengayishi;
jinsiy bezlarning degeneratsiyasi ;
eyakulyatsiyadagi sperma sonining kamayishi;
seminifer tubulalarda atrofik o'zgarishlar.

Chorionik gonadotropin uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Chorionik gonadotropinni qanday yuborish kerak: mushak ichiga. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: istalgan natijaga va asosiy kasallikka qarab kuniga 500-3000 dona yoki 7 kunda bir marta (preparatni qanday yuborish kerakligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi). Davolashning davomiyligi 5-45 kun. Kursni tugatgandan so'ng, qayta tekshirish tavsiya etiladi. Agar abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, dastlab 10 000 birlik, keyin esa haftasiga ikki marta 5 000 birlik yuboriladi.

Dozani oshirib yuborish

Ayollarda sindrom rivojlanadi tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi , bu ularning hajmining oshishiga olib keladi.

O'zaro ta'sir

Gormon bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin Menopauzadagi gonadotropin terapiyada.

Sotish shartlari

Dozalarni ko'rsatadigan shifokorning retsept shaklini taqdim etish kerak.

Saqlash shartlari

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari ( Dekaptil , Sinarel ) oldingi lob retseptorlarini blokirovka qilish orqali gormon ishlab chiqarishni bostirish orqali tibbiy "kastratsiya" ni keltirib chiqaradi. Ushbu ta'sir mexanizmi steroidogenezni pasaytiradi va jinsiy gormonlar darajasi postmenopozal darajaga tushadi.

Inson xorionik gonadotropini o'zining kimyoviy tuzilishida ikkita bo'linmani o'z ichiga olgan glikoproteindir: alfa va beta. HCG ning a-kichik birligi luteinlashtiruvchi, follikullarni ogohlantiruvchi va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlarning a-subbirliklariga to'liq homologdir. hCG ning b-subbirligi bu gormonga xos bo'lib, uni LH, FSH va TSH dan ajratib turadi. Inson xorionik gonadotropini 237 aminokislotadan iborat va molekulyar og'irligi 36,7 kilodalton.

Tana homiladorlikning dastlabki soatlaridan boshlab uni ishlab chiqarishni boshlaydi, tarkibi 7-11 xaftaga qadar bir necha ming marta ko'payadi va keyin tusha boshlaydi. Homiladorlik testi siydikda inson xorionik gonadotropinining b-bo'linmasi mavjudligini sifatli tahlil qilishga asoslangan. Homiladorlik davrida qonda hCG darajasining pasayishi, shuningdek, uning o'sishining sekinlashishi spontan abort yoki ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin.

Erkaklar va homilador bo'lmagan ayollarda qonda inson xorionik gonadotropinining mavjudligi gormon ishlab chiqaradigan o'smaning belgisi bo'lishi mumkin.

Tarixiy ma'lumotnoma

Inson xorionik gonadotropini (hCG) 1930 yilda kashf etilgan. Ma'lum bo'lishicha, u urug'lantirilgan tuxumda (blastotsist) trofoblast hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Preparat homilador ayollar siydigidan ajratilgan va keyinchalik klinik tibbiyotda ishlatilgan.

Farmakologik ta'sir (ishlab chiqaruvchiga ko'ra)

Gonadotrop gormon. Odam yo'ldoshi tomonidan ishlab chiqariladi va siydik bilan chiqariladi, u erda uni ajratib olish va tozalash mumkin. Bu sariq tananing progesteron ishlab chiqarishiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va platsentaning rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydi. U gonadotrop ta'sirga ega, asosan luteinizatsiya qiladi (ya'ni u luteinlashtiruvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar ta'sirini almashtiradi).

Ayollarda preparat ovulyatsiyani keltirib chiqaradi, shuningdek, estrogen va progesteron sintezini rag'batlantiradi. Erkaklarda spermatogenez va jinsiy steroidlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Inson xorionik gonadotropinining xususiyatlari

Gonadotropik gormon (gormonlar: chorionik, menopauza, sarum) doping preparatlari ro'yxatida yo'q, u anabolik ta'sirga erishish uchun, shuningdek, anabolik steroidlar yoki androgenlar bilan uzoq muddatli davolanishdan keyin reabilitatsiya paytida qo'llanilishi mumkin. Anabolik steroidlar yoki androgenlar bilan har bir davolash kursidan keyin gonadotropinlarni qabul qilish kerak. Buning 2 ta sababi bor. Birinchidan, uzoq vaqt davomida steroidlar yoki androgenlar bilan davolashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tug'ish muammolari tiklanishi kerak. Har bir aniq holatda, uni qanday maqsadda qabul qilish mantiqiy ekanligini tushunish uchun tijorat preparatining tarkibini diqqat bilan tahlil qilish kerak.

Asosiy maqsad uzoq vaqt davomida steroidlar va androgenlarni qabul qilgandan keyin mushak massasini saqlab qolish bo'lgan hollarda, testosteron sintezini kuchaytiradigan va anabolizmni to'g'ri darajada ushlab turadigan inson xorionik gonadotropinini olish kerak.

Agar siz har kuni gonadotropinlarni qabul qilsangiz, ular ko'pchilik gormonlar kabi, o'ziga qaramlik va hatto o'ziga qaram bo'lib qolishi mumkin. Tanadagi o'z gonadotropinlarining sintezi to'xtatiladi va gonadotropinlarni qabul qilish yakuniy to'xtatilgandan so'ng, olib tashlash sindromi paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisi testosteron sintezini inhibe qilish va spermatogenezni inhibe qilish bilan tavsiflanadi. Ushbu oqibatlarning oldini olish uchun gonadotropinlarni har 3 kunda bir marta oling. Bu terapevtik natijaga erishish uchun etarli va shu bilan birga tananing qaram bo'lib qolmasligini to'liq kafolatlaydi.

Gonadotropinlarni iste'mol qilishni cheklashning yana bir sababi - bu organizmda preparatga antikorlarning shakllanishi, bu, albatta, uning samaradorligini pasaytiradi. Maksimal ta'sir gonadotropinlarni qabul qilishning dastlabki ikki oyida kuzatiladi. Shundan so'ng, organizmdagi preparatga antikorlarning tarkibi tez o'sishni boshlaydi va preparatning samaradorligi keskin pasayadi. Sportda ham, tibbiy amaliyotda ham (jinsiy organlarning rivojlanmaganligi va boshqalar uchun) gonadotropinlar bilan davolash kursi 8 haftadan oshmasligi kerak, keyin 4 oy davomida tanaffus qilish kerak. Bu vaqt ichida preparatga qarshi antikorlar soni boshlang'ich darajaga tushadi va shuning uchun gonadotropinlar bilan davolash kursini qaytadan boshlash mumkin. Agar siz gonadotropinlarni barcha mavjud tavsiyalarga muvofiq qabul qilsangiz, u holda siz preparatni har qanday kurslar uchun ishlatishingiz mumkin va hech qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lmaydi. Tibbiy amaliyotda, hatto infantilizmning og'ir holatlarida va genital organlarning kam rivojlangan holatlarida ham, kerakli natijaga erishish uchun ko'pincha 6 ta davolash kursi etarli. Sport amaliyotida gonadotropinlar bilan davolash kurslari soni ancha ko'p bo'lishi mumkin, bu anabolik steroidlar yoki androgenlarni qabul qilishning har bir kursidan keyin gonadotropinlarni yuborish zarurligi bilan bog'liq.

Gonadotropinlarning yana bir ijobiy ta'siri shundaki, ularning yordami bilan erishilgan natija davolanishni to'xtatgandan keyin bug'lanishga moyil emas. Boshqacha bo'lishi mumkin emas, chunki gonadotropinlar jinsiy bezlarda tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va ularni shunchaki rag'batlantirmaydi. Gonadotropinlar jinsiy bezlarning hujayra bo'linishini tezlashtiradi, shuningdek ularning umumiy sonining ko'payishiga olib keladi. Gonadotropinlar olib tashlanganidan keyin ham jinsiy bezlardagi hujayralar soni ko'payganligi sababli, erishilgan funktsional natija saqlanib qoladi.

Tananing o'z gonadotropinlari darajasini sezilarli darajada oshiradigan dorilar mavjud. Ular gonadotropinlar bilan davolash kurslari oralig'ida davom etishlarini ta'minlash uchun yoki faqat gonadotropinlar bilan davolash istalgan natijaga erishish uchun etarli bo'lmaganda qabul qilinishi mumkin.

Ushbu dorilar klomifen sitrat, tamoksifen va toremifen kabi antiestrogenlarni o'z ichiga oladi.

Inson xorionik gonadotropinidan foydalanish

Qabul qilish (erkaklar uchun)

Agar gonadotropinlarning tavsiya etilgan dozalari haqida gapiradigan bo'lsak, qat'iy individual tanlash kerak. Og'irligi 70 kg bo'lgan kattalar uchun 1 in'ektsiya uchun optimal doz har uchinchi kunda 1500 dan 3000 IU gacha bo'lgan chorionik gonadotropin hisoblanadi. Kattaroq vazn bilan dozani vaznga qarab oshirish kerak. Ba'zi kompaniyalar 1 ampulada 10 000 birlikgacha bo'lgan gonadotropin preparatlarini ishlab chiqaradilar (Squib-Mag, Zerono AQSh). Bu shuni ko'rsatadiki, 1 in'ektsiyada 10 000 birlik charionik gonadotropin mavjud bo'lgan davolash rejimlari mavjud.

Qabul qilish (ayollar uchun)

Asosan, ular faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladi. Anovulyatsiya sikllari uchun, tsiklning 10-12-kunidan boshlab, 2-3 kunlik interval bilan 2-3 marta 3000 birlik yoki har kuni 6-7 marta 1500 birlik.

Jinsiy infantilizm belgilari bilan gipofiz mittiligi uchun - takroriy kurslarda 12 oy davomida haftasiga 1-2 marta 500-1000 dona.

Kriptorxidizm uchun 10 yoshgacha bo'lgan bolalar - 500-1000 birlik, 10-14 yosh - 1500 birlik haftasiga 2 marta 4-6 hafta davomida takroriy kurslarda.

Inson xorionik gonadotropinining yon ta'siri

Allergik reaktsiyalar, bosh og'rig'i, depressiya, inguinal kanallarda joylashgan moyaklar kengayishi va ularning keyingi tushishiga to'sqinlik qiladi; erta balog'atga etish (jismoniy va jinsiy rivojlanishi buzilgan erkak o'spirinlarda uzoq muddatli davolanish yoki katta dozalarda qo'llash bilan), jinsiy bezlarning degeneratsiyasi (kriptorxizm uchun preparatni asossiz uzoq muddat qo'llash bilan, ayniqsa jarrohlik aralashuv zarur bo'lsa), atrofiya. seminifer tubulalar (androgenlar va estrogenlar ishlab chiqarishni rag'batlantirish natijasida FSH ishlab chiqarishni inhibe qilish tufayli), eyakulyatsiyadagi sperma sonining kamayishi (erkaklarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan).

Dorivor foydalanish uchun ko'rsatmalar

Gipotalamus va gipofiz bezining buzilishi natijasida kelib chiqqan erkaklar va ayollarda jinsiy bezlar funktsiyasining pasayishi: interstitsial-gipofizar etishmovchilik (Simmonds kasalligi, Sheehan sindromi, har qanday etiologiyaning pangipopituitarizmi, adiposogenital distrofiya, gipogonadotiliya belgilari bilan gipofiz mittiligi, gipogonadotiliya belgilari bilan). evnuxoidizm belgilari). Tuxumdonlarning anovulyatsion disfunktsiyasi va unga bog'liq bo'lgan bepushtlik, kech jinsiy rivojlanish, homiladorlikning birinchi trimestrida odatiy va xavf ostida bo'lgan abort, tug'ish yoshidagi ayollarda disfunktsional bachadondan qon ketish, bolalarda ikki tomonlama kriptorxizm, jarrohlik davolashdan keyin bir tomonlama kriptorxidizm, eunuxoidizm belgilari mavjud bo'lganda. erkaklarda birlamchi va ikkilamchi gipogonadizm diagnostikasi.

Tibbiy foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Gipofiz o'smalari, jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari, jinsiy bezlarning gormonal faol o'smalari, jinsiy bezlarning yo'qligi (tug'ma yoki operatsiyadan keyin), erta menopauza, tromboflebit, emizish.

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Chirigan. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Pregnilni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Pregnilning analoglari mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida. Bepushtlikni davolash, IVF paytida ovulyatsiyani rag'batlantirish, kattalarda, bolalarda, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida sariq tananing fazasini saqlab qolish uchun foydalaning.

Chirigan- hCG (inson chorionik gonadotropini) o'z ichiga oladi. Ushbu gormon LH (luteinlashtiruvchi gormon) ga o'xshash biologik faollikka ega. LH ayol va erkak jinsiy hujayralarining normal o'sishi va etukligi va jinsiy gormonlar hosil bo'lishi uchun ajralmas hisoblanadi.

Ayollar orasida:

Pregnil ovulyatsiyaga olib keladigan follikulyar kamolotning yakuniy bosqichini qo'zg'atish uchun endogen LH ning o'rta siklining o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlatiladi. Pregnil preparati luteal fazada endogen LH o'rnini bosuvchi vosita sifatida ham qo'llaniladi.

Erkaklar va o'g'il bolalar uchun:

Pregnil preparati testosteron hosil bo'lish jarayonini tezlashtirish uchun Leydig hujayralarini rag'batlantirish uchun ishlatiladi.

Murakkab

Inson xorionik gonadotropini + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Bir marta mushak ichiga yoki teri ostiga hCG yuborilganidan keyin qon plazmasidagi hCG ning maksimal kontsentratsiyasi erkaklarda 6-16 soatdan keyin va ayollarda taxminan 20 soatdan keyin erishiladi. Individual o'zgaruvchanlikning yuqori bo'lishiga qaramay, bitta IM in'ektsiyasidan keyin preparatning so'rilish tezligidagi jinsdagi farqlar, ehtimol, ayollarda teri osti yog'ining katta qalinligi bilan bog'liq. HCG ning taxminan 80% buyraklarda metabolik o'zgarishlarga uchraydi. Bir martalik tomir ichiga yoki teri ostiga hCG in'ektsiyasi so'rilish davomiyligi va ko'rinadigan yarim yemirilish davriga nisbatan bioekvivalent ekanligi aniqlandi va tavsiya etilgan dozalash rejimlari va yarim yemirilish davri hisobga olinsa, preparatning to'planishi kutilmaydi .

Ko'rsatkichlar

Ayollar orasida:

anovulyatsiya yoki follikullarning kamolotini buzish natijasida kelib chiqqan bepushtlik holatida ovulyatsiyani induktsiya qilish;
boshqariladigan tuxumdonlarni giperstimulyatsiya qilish dasturlarida follikullarni ponksiyon uchun tayyorlash (yordamchi ko'payish usullari uchun);
korpus luteum fazasini saqlab turish.

O'g'il bolalar va erkaklar uchun:

gipogonadotropik gipogonadizm;
gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasining etishmovchiligi tufayli kechiktirilgan balog'atga etishish;
kriptorxidizm anatomik obstruktsiya tufayli emas.

Chiqarish shakllari

Mushak ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat (in'ektsiya ampulalarida in'ektsiya) 500 IU, 1500 IU, 5000 IU va 10000 IU.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va foydalanish diagrammasi

Liyofilizatga erituvchi qo'shilgandan so'ng, qayta tiklangan Pregnil eritmasi mushak ichiga yoki teri ostiga asta-sekin yuboriladi.

Ayollar orasida:

anovulyatsiya yoki follikullarning pishib etishining buzilishi natijasida kelib chiqqan bepushtlik holatida ovulyatsiyani qo'zg'atganda, follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) bilan davolashni yakunlash uchun Pregnilning bitta in'ektsiyasi odatda 5000 dan 10 000 IU dozasida beriladi;
boshqariladigan tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi dasturlarida follikullarni ponksiyon uchun tayyorlashda;
sariq tananing fazasini saqlab qolish uchun ovulyatsiya yoki embrion ko'chirilgandan keyin 9 kun ichida (masalan, ovulyatsiya induksiyasidan keyin 3, 6 va 9-kunlarda) har biri 1000 dan 3000 IU dozasida preparatning ikki-uch marta takroriy in'ektsiyasini yuborish mumkin. .

O'g'il bolalar va erkaklar uchun:

gipogonadotropik gipogonadizm uchun: haftasiga 2-3 marta 1000-2000 IU Pregnil. Bepushtlik holatida Pregnil preparatini haftasiga 2-3 marta follitropin (FSH) o'z ichiga olgan qo'shimcha dori bilan birlashtirish mumkin. Davolash kursi spermatogenezning har qanday yaxshilanishi kutilgunga qadar kamida 3 oy davom etishi kerak. Ushbu davolash paytida testosteronni almashtirish terapiyasi to'xtatilishi kerak. Spermatogenezda yaxshilanishga erishilganda, ba'zi hollarda hCG ning izolyatsiya qilingan ishlatilishi uni saqlab qolish uchun etarli;
gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasining etishmovchiligi tufayli kechikkan balog'atga etishish bilan 1500 IU haftasiga 2-3 marta. Davolash kursi kamida 6 oy;
anatomik obstruktsiyadan kelib chiqmagan kriptorxidizm bilan;
2 yoshgacha: 250 IU haftasiga ikki marta 6 hafta davomida qo'llaniladi;
6 yoshgacha: 500-1000 IU haftasiga ikki marta 6 hafta davomida qo'llaniladi;
6 yoshdan katta: 1500 IU haftasiga ikki marta 6 hafta davomida qo'llaniladi.

Agar kerak bo'lsa, davolanish kursi takrorlanishi mumkin.

Yon ta'siri

umumiy toshma yoki isitma;
in'ektsiya joyida ko'karishlar, og'riq, qizarish, shish va qichishish;
in'ektsiya joyida og'riq va / yoki toshma;
tromboemboliya;
gidrotoraks;
Qorindagi og'riq;
ko'ngil aynishi;
diareya;
astsit;
tuxumdonlarning kiruvchi giperstimulyatsiyasi;
o'rtacha yoki og'ir OHSS;
sut bezlarining og'rig'i;
yumshoq va o'rtacha darajada tuxumdon kengayishi va yumshoq OHSS bilan bog'liq tuxumdon kistalari;
katta tuxumdon kistalari (yorilishga moyil), odatda og'ir OHSS bilan bog'liq;
og'ir OHSS belgisi sifatida kilogramm ortishi;
jinekomastiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

inson gonadotropinlariga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;
jinsiy gormonlarga bog'liq bo'lgan o'smalar (tuxumdon saratoni, ayollarda ko'krak saratoni va bachadon saratoni va prostata saratoni, erkaklarda ko'krak saratoni).

O'g'il bolalar uchun (ixtiyoriy):

erta balog'atga etish;

Ayollar uchun (qo'shimcha ravishda):

homiladorlik bilan mos kelmaydigan genital organlarning anormal shakllanishi;
homiladorlik bilan mos kelmaydigan bachadonning tolali shishi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik va emizish davrida foydalanish kontrendikedir.

Pregnil preparati tuxumdonning sariq tanasining funktsiyasini saqlab turish uchun ishlatilishi mumkin, ammo homiladorlik paytida foydalanish mumkin emas. Pregnil laktatsiya davrida qo'llanilmasligi kerak.

Bolalarda foydalaning

Ko'rsatmalarga muvofiq bolalarda qo'llanilishi mumkin.

Erta balog'atga etgan o'g'il bolalarda kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Erkaklar va o'g'il bolalarda hCG bilan davolash androgen ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi.

yashirin yoki oshkora yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, epilepsiya yoki migren (yoki anamnezida bu holatlar) bo'lgan bemorlar qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki kasallikning kuchayishi yoki relaps ba'zida androgen ishlab chiqarishning ko'payishi natijasi bo'lishi mumkin;
Epifizlarning erta yopilishiga yoki erta balog'atga etishiga yo'l qo'ymaslik uchun prepubertal o'g'il bolalarda HCG ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Skelet rivojlanishini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Ayollar orasida:

gonadotropik dorilar bilan ovulyatsiya induksiyasidan keyin sodir bo'lgan homiladorlik davrida ko'p homiladorlik xavfi ortadi;
Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan, xususan, in vitro urug'lantirishdan o'tayotgan bepusht ayollarda ko'pincha fallop naychalari buzilishi bo'lganligi sababli, ektopik homiladorlik holatlari ko'payishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikning intrauterin ekanligini erta ultratovush tasdiqlash muhim ahamiyatga ega;
yordamchi reproduktiv texnologiyalardan o'tayotgan ayollarda homiladorlikning yo'qolishi umumiy aholi soniga qaraganda yuqori;
nazoratsiz ekstragonadal endokrinopatiyalar (masalan, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari yoki gipofiz bezining kasalliklari) mavjudligini istisno qilish kerak;
Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan (ART) so'ng tug'ma nuqsonlar paydo bo'lishi o'z-o'zidan paydo bo'lgan kontseptsiyaga qaraganda biroz yuqori bo'lishi mumkin. Bu biroz ko'tarilgan kasallik ota-onaning xususiyatlari (ona yoshi, sperma xususiyatlari), shuningdek, ARTdan keyin ko'p homiladorlikning yuqori chastotasi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi. ART paytida gonadotropinlarni qo'llash bilan tug'ma nuqsonlar xavfi ortishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q;
tuxumdonlarning kiruvchi giperstimulyatsiyasi:

anovulyatsiya yoki follikulyar kamolotning buzilishi natijasida kelib chiqqan bepushtlik uchun FSH/hCG bilan kombinatsiyalangan davolashni olayotgan bemorlarda FSH o'z ichiga olgan preparatni qo'llash tuxumdonlarning kiruvchi giperstimulyatsiyasiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, FSH bilan davolashni boshlashdan oldin va FSH davolash vaqtida muntazam ravishda follikulyar rivojlanishni baholash uchun ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish va estradiol darajasini o'lchash kerak. Estradiol darajasi juda tez ko'tarilishi mumkin, masalan, ikki yoki uch kun ketma-ket kunlik ikki baravar ko'proq kuzatilishi mumkin va juda yuqori darajaga yetishi mumkin. Tuxumdonlarning kiruvchi giperstimulyatsiyasi tashxisi ultratovush yordamida tasdiqlanishi mumkin. Tuxumdonlarning istalmagan giperstimulyatsiyasi (ya'ni embrion ko'chirish (IVF/ET), intratubal gametalarni yuborish (GIFT) yoki intraplazmik sperma in'ektsiyasi (ICSI) bilan in vitro urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rishga qaratilgan davolashning bir qismi sifatida emas), FSH o'z ichiga olgan preparatni yuborish. dori darhol to'xtatilishi kerak. Bunday holda, homiladorlikdan qochish va Pregnil preparatini qo'llamaslik kerak, chunki LH-faol gonadotropinni ushbu bosqichda qo'llash ko'p ovulyatsiyaga qo'shimcha ravishda OHSSga olib kelishi mumkin. Ushbu ogohlantirish, ayniqsa, polikistik tuxumdonlari bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir. O'rtacha OHSSning klinik belgilariga oshqozon-ichak traktining buzilishi (og'riq, ko'ngil aynishi, diareya), ko'krak bezi sezgirligi va tuxumdonning engil va o'rtacha darajada kattalashishi va tuxumdon kistalari kiradi. Jigar biopsiyasida morfologik o'zgarishlar bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan jigar disfunktsiyasini ko'rsatadigan jigar funktsiyasi testlarida vaqtinchalik anormalliklarning OHSS bilan bog'liqligi haqida xabar berilgan.

Kamdan kam hollarda hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir OHSS paydo bo'ladi. Katta tuxumdon kistalari (yorilishga moyil), astsitlar, massa ortishi, ko'pincha gidrotoraks va ba'zi hollarda tromboemboliya bilan tavsiflanadi.

Pregnil vazn yo'qotish uchun ishlatilmasligi kerak. HCG yog 'almashinuviga, yog' taqsimlanishiga yoki ishtahaga ta'sir qilmaydi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, preparat psixomotor reaktsiyalar va diqqatni jamlash tezligiga ta'sir qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Pregnil preparatining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri o'rganilmaganligi sababli, bunday o'zaro ta'sirni istisno qilib bo'lmaydi.

Pregnil bilan davolanish paytida va davolanishni to'xtatgandan keyin 10 kun davomida u qon zardobida / siydikda hCG darajasini aniqlash uchun immunologik testlarning qiymatlariga ta'sir qilishi mumkin, bu homiladorlik testining noto'g'ri ijobiy natijasiga olib kelishi mumkin.

Pregnil preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

In'ektsiya uchun chorionik gonadotropin;
Profasi;
Horagon;
Ekostimulin.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Kategoriyada mashhur: