Käsien nivelet: rakenne, muoto, liike. Käsien nivelten lihakset, niiden verenkierto ja hengitys; Röntgenkuva käden nivelissä. Käden luiden yhteys, artikuloidut manukset

Harjaluiden liitäntä

Ranne nivel (art. radiocarpea) edustaa kyynärvarren luiden niveltymistä kädellä (kuva 106). Liitoksen muodostaa säteen ja nivellevyn karpaalinen nivelpinta, jolla on kolmion muoto, samoin kuin ranneluiden proksimaalirivillä (scafoidiset, onnekkaat, kolmionmuotoiset luut). Nivelkapseli on ohut, kiinnitetty nivelpintojen reunoja pitkin, vahvistettu sidoksilla (kuva 107). Ranteen radiaalinen rinnakkaissidos (lig. collaterale carpi radiale) alkaa säteen styloidiprosessista ja menee scaphoid-luuhun. Ulnar-rinnakkaisranne (lig. colterаle carpi ulnаre) kulkee ulnan styloidiprosessista ranteen kolmionmuotoisiin ja hernemaisiin luihin. Palmar ranteen nivelside (lig. radiocarpeum palmare) yhdistää säteen nivelpinnan etureunan ranteen ensimmäisen rivin luiden (scaphoid, onnekas, kolmion muotoinen) luiden kanssa sekä capitate-luun kanssa. Rannerangan selkä (lig. radiocarpeum dorsale) kulkee säteen nivelpinnan takareunasta ja on kiinnitetty useina kimppuina ensimmäisessä rivissä olevien ranneluiden takaosaan.

Ranteesi on rakenteeltaan monimutkainen ja nivelpintojen muodoltaan ellipsoidaalinen kahdella liikeakselilla (etu- ja sagittaalinen).

Keskikarpin nivel (art. mediocarpea) muodostetaan ranteen ensimmäisen ja toisen rivin luiden nivelevällä nivelpinnalla. Se on monimutkainen nivel, muodoltaan tukkoinen. Sen yhteinen tila on S-taivutettu. Nivelkapseli on ohut, erityisesti takaa ja on kiinnitetty nivelpintojen reunoja pitkin. Karpaalivälin keskipiste on toiminnallisesti liitetty ranteeseen.

Karpaarien väliset nivelet (artt. intercаrpeae) istuva, joka muodostuu ranteen vierekkäisistä luista. Nivelkapselit on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin. Interkarpaalisten nivelten onteloiden välinen yhteys on rintakehän nivelontelon kanssa.

Keskikarpin ja rintakehän väliset nivelet vahvistetaan useilla nivelsiteillä. Ranteen selkein ligamentti (lig. Carpii radiatum), joka on tuulettimen muotoinen kuitukimppu, joka ulottuu kämmenen pinnalla kapitaatin luusta vierekkäisiin luihin. Ranteen vierekkäiset luut yhdistyvät palmar- ja selkärangan väliset nivelsiteet (lig. carpаlia palmаria et dorsаlia). Jotkut ranteen luut yhdistyvät nivelisisäisesti interosseous intercarpal-siteet (ligg. intercarpаlia interуssea).

Karpaalien välisiin niveliin kuuluu myös pisiform nivel (art. ussis pisifurmis), muodostettu herneestä ja kolmiomaiset luut ja väkevöity herneen metacarpal (lig.pisometacarpаle) ja pisiformiset koukkasidokset (lig. pisohamatum). Nämä nivelsiteet ovat jatko lihaksen jänteelle - flexor carpal ulnar.

Kuva. 106. Käden nivelet ja nivelsiteet; edestä (puolikaavamainen). (Vasen ranne ja ranteen nivelet sahataan etutaso.) 1 - säde; 2 - ranteen nivel; 3 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 4 - keskimääräinen karpaalinen nivel; 5 - intercarpal-nivel; 6 - carpometacarpal-nivel; 7 - intercarpal-nivel; 8 - interosseous intercarpal-siteet; 9 - pisiformin luun nivel; 10 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 11 - distaalinen radioulnar-nivel; 12 - nivellevy; 13 - ulna.

Kuva. 107. Käden nivelet ja nivelsiteet; edestä. 1 - distaalinen radioulnar-nivel; 2 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 3 - pisaroomainen koukkaside; 4 - piso-metakarpaliteetti; 5 - yksisoluisen koukun koukku; 6 - palmar karpaali-metakarpaliitit; 7 - palmar-metakarpaliitit; 8 - syvät poikittaiset metakarpaliitit; 9 - metakarpofalangeaalinen nivel (avattu); 10 - käden sormien jänteiden kuituvaippa (avattu); 11 - interfalangeaaliset nivelet (avattu); 12 - lihaksen jänne - sormien syvä taipuminen; 13 - lihaksen jänne - sormien pinnallinen taipuminen; 14 - kollateraaliset siteet; 15 - ensimmäisen sormen carpometacarpal-nivel; 16 - capitate luu; 17 - ranteen säteilevä ligamentti; 18 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 19 - palmarranneranka; 20 - onnekas luu; 21 - säde luu; 22 - kyynärvarren limakalvo; 23 - ulna.

Carpometacarpal-nivelet (artp. carpometacarpeae) muodostuvat ranteen toisen rivin luiden nivelpinnoista ja metakarpalien luista. Carpometacarpal-nivelet (II-V metacarpal -luut) ovat litteitä, niillä on yhteinen niveltila. Niiden nivelkapseli on ohut, kiinnitetty nivelpintojen reunoja pitkin ja on kireällä. Carpometacarpal-nivelten onkalo on yleensä yhteydessä karpaalin ja rintakehän välisten nivelten onteloihin. Kapseli on väkevä selkä- ja palmar-carpometacarpal-siteet (lig. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). II-V: n metakarpalien luiden lihasten liikkuvuus on minimaalista.

Peukalon rintakehänivel (art. carpometacarpea pollicis) eroaa muista. Se muodostuu monikulmaisen luun (trapezium-luun) satulan nivelpinnasta ja ensimmäisen metakarpal-luun pohjasta. Peukalon karpaali-metakarpaliitos, joka on eristetty muista karpometakarpaalisista niveistä, on erittäin liikkuva. Etuakselin ympärillä, joka ei ole ehdottomasti poikittainen (kulmassa etutasoon nähden), peukalo on vastakkain muun kanssa (vastakkaisesti). Peukalon palauttamista alkuperäiseen asentoon kutsutaan repositioksi. Sagitaalisen akselin ympäri suoritetaan peukalon adduktio ja sieppaus suhteessa II sormeen. Pyöreä liike on seurausta yhdistetyistä liikkeistä suhteessa etu- ja sagittaalisiin akseleihin.

Karpaarien väliset nivelet (artt. intermetacarpeae) muodostuvat II-V-metakarpalien luiden vierekkäisistä sivupinnoista. Nivelkapseli interkarpaali- ja carpometacarpal-nivelissä on yleinen. Karpaalien väliset liitokset vahvistetaan poikittain selkä- ja palmar-metakarpaliitit (ligc. metacаrpea dorsаlia et palmаria), ja myös interosseous metakarpaliitit (lig. metacarpea interossea). Luidenväliset metakarpaliitokset ovat nivelisisäisiä, ne yhdistävät metakarpalien luiden pinnat vastakkain.

Metacarpophalangeal nivelet (artt. metacarpophalangeae), jotka muodostuvat sormien proksimaalisten phalangejen pohjoista ja metacarpal luiden pään nivelpinnoista. Nivelpäät ovat pyöristettyjä, phalanien nivelontelot ovat ellipsoidaaliset. Nivelkapselit ovat löysät, kiinnittyneet nivelpintojen reunoja pitkin, vahvistettu sidoksilla. Palmarin puolella kapseli on sakeutunut johtuen palmar-nivelsiteet (ligg.palmaria), sivuilla - kollateraaliset nivelsiteet (ligg. collateralia). II-V metakarpalien luiden päiden välissä poikittain hallituskortti syvät poikittaiset metakarpaliitit (lig. metacarpea transversa profunda).

Kuva. 108. Oikean käden luiden ja nivelten röntgenkuva. 1 - säde luu; 2 - säteen subulate-prosessi; 3 - käsivarren luu; 4 - luutrapezoidi; 5 - trapezius-luu; 6 - I metacarpal luu; 7 - sesamoidi luu; 8 - käden I sormen proksimaalinen phalanx; 9 - peukalon distaalinen phalanx; 10 - II sormen proksimaalinen phalanx; 11 - II sormen keskimmäinen phalanx; 12 - II sormen distaalinen phalanx; 13 - V-metakarpaluu; 14 - yksisoluisen koukun koukku; 15 - capitate luu; 16 - koukussa oleva luu; 17 - pisiform luu; 18 - kolmionmuotoinen luu; 19 - onnekas luu; 20 - ulnaan sublatoitu prosessi; 21 - ulna.

Röntgenliitotila: I - ranteen nivel; II - keskimääräinen karpaalinen nivel; III - metakarpofalangeaalinen nivel; IV - interfalangeaalinen nivel.

Metakarpofalangeaalisten nivelten liikkeet suoritetaan kahden akselin - frontaalisen (taipuminen ja jatke) ja sagittaalisen (sormen sieppaukset toiselle tai toiselle puolelle) ympäri.

Interfalangeal nivelet (artt. interphalangea) muodostuvat käden vierekkäisten falangojen päästä ja pohjasta. Nämä ovat lohkomaisia \u200b\u200bliitoksia. Nivelkapselit ovat löysät, kiinnitettyjä nivelruston reunoja pitkin. Kapselit on vahvistettu edessä ja sivuilla palmar- ja kollateraalisiteillä (ligg. Collateralia).

Monet nivelet osallistuvat käden liikkeisiin suhteessa käsivarteen, joita klinikan mukavuuden vuoksi kutsutaan ranteen niveliksi.

Rannekkeessa, ellipsoidaalinen, suhteessa etuakseliin, taivutus - käden pidennys jopa 100 °: een sagitaalisen akselin ympäri (abduktio - adduktio) on mahdollista liikuttaa 70 °: seen saakka. Pyöreä liike ranteissa on lisäys peräkkäisistä liikkeistä suhteessa sagitaaliseen ja etuakseliin.

Metakarpofalangeaalisissa nivelissä liikkuminen kahden akselin ympäri on mahdollista. Etuakselin ympäri suoritetaan taivutus - jatke, jonka kokonaistilavuus on jopa 90 °. Sagitaaliakselin suhteen sieppaukset ja adduktiot suoritetaan rajoitetuissa rajoissa. Pyöreä liike on mahdollista metakarpofalangeaalisissa nivelissä. Kallionvälisissä nivelissä liikkeet (taipuminen ja jatke) suoritetaan suhteessa etuakseliin. Näiden nivelten taivutus - laajennus on kokonaisuudessaan noin 90 °.

Käden röntgenkuvassa kaikki nivelluut ja niiden nivelvälit ovat selvästi näkyvissä (kuva 108). Ainoastaan \u200b\u200bpisiform luu on asetettu kolmion luulle. Ranteen nivelen röntgensäteilytila \u200b\u200bsen mediaalireunalla on laajentunut nivellevyn ollessa läsnä. Metakarpofalangeaalisten ja interfalangeaalisten nivelten röntgenliitotilat ovat kaarevat distaalisuunnassa.

Kysymyksiä toistoa ja itsehallintaa varten

1. Kuvaile rintakehän nivelen rakenteen ja toimintojen ominaisuuksia.

2. Mitkä ovat nivelet ja nivelsiteet, jotka yhdistävät ravealan lapaluun.

3. Mitkä ovat olkavarren oikeat siteet? Missä nämä niput sijaitsevat?

4. Nimeä rakennepiirteet olkanivelsen korkean liikkuvuuden varmistaminen.

5. Nimeä ja näytä valmisteissa (kuvat) rannekanavaa vahvistavat siteet.

6. Kuvaile käden nivelten rakenteellisia piirteitä, jotta peukaloa voidaan vastustaa loput.

Käden niveliin, artikulointi manus, liittyvät:
- Ranne, taide. radiocarpal
- Ranneosa, taide. mediocarpalis
- Intercarpal, taide. interkarpaalialueelle
- Pisimuodollisen luun nivel, art. ossis pisiformis
- Carpometacarpal, taide. carpometacarpals
- Metakarpat, taide. intermetacarpals
- Metacarpophalangeal, taide. metacarpophalangeals
- Interfalangeal, taide. interphalangeales
Ranne nivel, taide radiocarpalis on monimutkainen. Nivelpintojen muoto on elliptinen. Säteen nivelpinta ja proksimaalirivi (puolijalkainen ja kolmijalkainen) ovat mukana nivelen muodostuksessa. Nivelrusto erottaa distaalisen kyynärnivelen täysin ranteesta. Nivelkapseli on melko löysä ja kiinnitetty nivelpintojen reunaa pitkin.
Nivelliikkeet yhdistetään karpaalisen nivelen liikkeisiin. Liiketoiminta etuakselin (taipuminen ja jatke) ja sagittaalisen akselin (sieppaaminen ja adduktio) ympäri ovat mahdollisia.
Nivel vahvistuu seuraavilla sidoksilla:
- Ranteen radiaalinen lateraalinen ligamentti, lig. collaterale carpi radiale, joka on suunnattu säteen styloidiprosessista vartaloon;
- Ranteen ulnar lateraalinen ligamentti, lig.collaterale carpi ulnare, kulkee ulnaan styloidiprosessista kolmion muotoiseen;
- Palmar ranne, lig. radiokarpaalinen palmare, joka on peräisin säteen styloidiprosessista ja kiinnittynyt ranteen proksimaalirivin luihin;
- Rintakehä rinnassa, lig. radiocarpale dorsale, alkaa säteen distaalisen pään takapinnalta ja kiinnittyy proksimaalisen ranteen luihin;
- Palmar ulnar ranne, lig. ulnocarpale palmare.
Keskikarpin nivel, taide mediacarpalis, on risteys, jonka muodostavat luiden proksimaaliset ja distaalirivit. Sillä on yhteinen nivelkapseli ja se toimii yhdistelmänä. Liitosrako on S-muotoinen. Rintakehän keskiliikkeen liikkeet liittyvät läheisesti ranteen nivelen liikkeisiin ja ne suoritetaan etu- ja sagittaalisen akselin ympäri. Rintakehän nivelissä on erillinen nivelkapseli, ja se on kiinnitetty samoilla nivelsiteillä kuin ranteen nivel.
Karpaarien väliset nivelet, taide intercapales, yhdistävät luut ranteen. Nämä nivelet vahvistetaan seuraavilla nivelsiteillä:
- Intercarpal interosseous, ligg. intercarpea interossea.
- Palmar-selkä- ja luiden välinen, ligg. intercarpea, palmaria ja dorsalia.
Pisiform nivel, taide ossis pisisformis, sijaitsee käden ulnar-jatko-jänteessä ja muodostaa nivelen kolmijalkaisen luun kanssa, jossa on nivelkapseli, joka on kiinnitetty kahdella nivellä: pisiform koukku, lig. pisohamatum ja herne-metatarsus, lig. pisometacarpeum.
Carpometacarpal-nivelet, taide carpometacarpals, muodostettuna yhdistämällä toisen rivin rintakehäluut II-IV metakarpalien luiden kanssa. Ne ovat tiiviisti toisiinsa liitettyinä ja muodostavat mekaanisesti yhden kokonaisuuden - käden vankan perustan (VM Tonkov) 1. Nivelpintojen muoto II-IV karpaali-metakarpaliitokset ovat tasaiset. Ne kiinnittyvät palmar- ja selkärangan karpaalisiteillä, lig. carpometacorpea palmaria et dorsalia. Näissä nivelissä liikkeet ovat merkityksettömiä (5-10 °), niihin viitataan tiukkoina nivelinä (V.G. Kasyanenko, 1950-1956; S.F.Manziy, 1952).
Peukalon rintakehänivel, taide carpometacarpea pollicis, luun muodostama - trapezium ja toisen metakarpaluun pohja. Nivelpintojen muodossa se on satulan muotoinen. Liittymä nivelissä tapahtuu kahden akselin ympäri: frontaalinen (oppositio - oppositio) ja käänteinen liike - reduktio) ja sagittalinen (sieppaukset, adduktiot ja ympyrä). Peukalon kyky vastustaa erottaa ihmisen käden eläimen kädestä. Sen avulla voit kattaa aiheet.
Karpaarien väliset nivelet, taide intermetacarpale, joka sijaitsee II-V: n luurankojen emästen välissä. Yhdistettyjä pintoja pitävät yhdessä vahvat interosseousiset metakarpaliitit, ligg. metacarpea palmaria interossea. Nivelkapselit vahvistetaan palmar- ja selkärangan rintakehän ligageilla, ligg. metacarpea palmaria et dorsalia.
Metacarpophalangeal nivelet, taide metakarpofalangeat, jotka muodostuvat metakarpalien luista ja sormien proksimaalisten phalangejen emäksistä.
II-V-sormen metakarpofalangeaaliset nivelet ovat pallomaisia, ja peukalon nivel ovat art. carpometacarpal pollicis - satula. Nivelet kiinnitetään mediaali- ja sivupinnoille sivuttaisliitoilla, ligg. collater
muun muassa ja kämmenpinnalla - palmar, ligg. palmaria ja syvä poikittainen metakarpaliitti, lig. metacarpeum transversum profundum. Liikkeet II-V-metakarpofalangeaalisissa nivelissä tehdään kahden akselin ympäri: frontaalinen (taipuminen ja jatke) ja sagittalinen (abduktio ja adduktio), passiiviset ovat myös mahdollisia kiertoliikkeet... I-metakarpofalangealisessa viestinnässä suoritetaan vain taivutus ja jatke.
Interfalangeal nivelet, taide interphalangeae, sijaitsevat keskimmäisen phalanxin pään ja pohjan välillä, samoin kuin pään keskimmäisen pään ja terminaalisen phalanxin pohjan välillä. Pariutumispintojen muoto on lohkomainen. Sivuttaiset nivelsiteet, ligg, kulkevat nivelen sivupintoja pitkin. kollateraa, palmarin puolelta - palmar, ligg. Palmaria. Nivelliikkeet suoritetaan etuakselin ympäri (taipuminen ja jatke). Hyvin tärkeä siinä on poikittainen ligamentti - flexor-pidike, retinaculum flexiorum, heitetään kämmenpinnan radiaalisen ja ulnar-pinnan luiden eminenioiden väliin. Tämä nivelside on kyynärvarren fastion paksuuntuminen. Tumbling kuin silta, se muuttaa ranteen uran rannekanavaan, canalis carpi, jossa sormet taivutusjänteet ja mediaani hermo kulkevat.
Verivarasto. Käsien nivelet toimitetaan verestä syvästä palmaarisesta valtimokaarista sekä palmari- ja selkävaltimoiden verkosta, rete carpi palmare et dorsale. Laskimoiden ulosvirtaus suoritetaan käden syviin suoniin ja sitten v. ulnares, säteilee, interossea.
Lymmen ulosvirtaus suoritettiin syviä imusäiliöitä pitkin nodi lymphatici cubitales et axillares.
Hermotuksen. Nivelkapselit internalisoidaan n oksalla. mediaani, n. radialk ja syvä haara n. ulnaris.

Ranteen nivel voidaan katsoa johtuvan ihmiskehon liikkuvimmista ja joustavimmista niveistä.

Muotoiltu monimutkaisesta luiden ja rustokudosten kompleksista, varustettu vahvalla ligamentouslaitteella, tämä nivel sallii liikkumisen kolmella tasolla ja tarjoaa merkittävän osan liikkeiden tarkkuudesta, jotka ihminen tekee sorminsa.

Luu- ja rustorakenteet

Ranteen nivelen silmiinpistävin piirre on sen saavutettavuus.

Toisin kuin muut, suuremmat nivelet, tässä nivelissä suurin osa luista elementeistään voidaan määrittää pehmytkudosten kautta.

Tämän alueen ohut iho ja pieni määrä ihonalaista rasvakudosta antavat karkeasti ymmärtää, mikä koostuu säteen nivelosasta ja ranteen pienten luiden ensimmäisestä rivistä - scaphoid, launa ja kolmion muotoinen.

Yleisimmät nivelen luurakenteiden vammat ovat punot, dislokaatiot ja murtumat. Erityistä huomiota ansaitsevat jälkimmäisen: ranteen nivelten monimutkaisesta rakenteesta johtuen sen murtumiin liittyy usein luiden siirtyminen tai irtoaminen, jonka palauttaminen vaatii kirurgista interventiota.

Jokainen nivelen luiden pinnoista, vierekkäin, on peitetty rustokudoksella, joka ei sisällä verisuonia ja hermoja, mutta tarjoaa erittäin tärkeitä toimintoja. Niitä ovat törmäyksen lieventäminen, liikkumisen vaimennus ja luun kulumisen estäminen.

Suurin ja joustavin nivelrusto, joka sijaitsee niveltilassa, antaa meille mahdollisuuden tehdä pyörimisliikkeitä kädellä ja tarjoaa laajemman liikkuma-alueen muissa tasoissa. Rako voidaan tuntea ranteen pehmytkudoksen läpi asettamalla sormet käden pohjalle - se tuntuu kaarevalta ontelolta.

Kuten mikä tahansa muu nivel, myös ranne nivel on alttiina ikään liittyville muutoksille, tulehduksellisille prosesseille (paikallisille tai systeemisille) ja sairauksille, joihin liittyy sen rakenteiden muodonmuutos ja tuhoaminen.

Seuraavat ranne nivel- ja rustokudokset diagnosoidaan useimmiten:

1. Niveltulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu akuutissa tai kroonisessa muodossa. Sitä voivat aiheuttaa systeemiset infektiot (tuhkarokko, tuberkuloosi, syfilis jne.), Tunkeutuminen verenkiertoon tai bakteerien ihovaurioihin, autoimmuunisairauksiin ja aineenvaihduntahäiriöihin.
2. Niveltulehdus on prosessi, jossa nivelkudokset ohenevat, muodonmuutos muuttuu ja tuhoutuu. Tauti voi johtua toistuvista vammoista (mukaan lukien mikrotraumat, joissa on samanlaisia \u200b\u200btoistuvia liikkeitä - soittimien soittaminen, konekirjoitus jne.), ikään liittyvät muutokset kudoksissa, liiallinen tai jatkuva nivelrasitus, nivelten tai sitä ympäröivien kudosten krooninen tulehdus.

On huomattava, että nämä sairaudet diagnosoidaan ranteessa nivelissä harvemmin kuin esimerkiksi polvessa tai kyynärpään alueella.

Mutta niveltulehduksella ja niveltulehduksella, joka on kehittynyt tässä nivelissä, on vakavampi vaikutus ihmisen elämän laatuun. Tämä johtuu tosiasiasta, että ranneliitos tarjoaa motorisia toimintoja koko kädelle ja sormille, ja pitkäaikaisella tulehduksella tai nivelen merkittävillä muodonmuutoksilla henkilö menettää kykynsä itsepalveluun.

Toinen sairaus, joka vaikuttaa ranteen nivelten luihin, on aseptinen nekroosi. Periaatteessa nekroosiprosessi kehittyy onnekkaassa luussa (Kienbeckin tauti) - nivelen osa, joka lastataan enemmän kuin toiset tavallisia toimia (kirjoittaminen, ompelu jne.) Suorittaessa.

Aseptisen nekroosin pääasiallinen syy on luukudoksen aliravitsemus, joka voi johtua ateroskleroosista, sydän- ja verisuonisairauksien sekä endokriinisten järjestelmien sairauksista ja muista verenkiertohäiriöitä aiheuttavista tai niihin liittyvistä tiloista.

Ligamentous laitteet ja lihakset

Nivelten muodostava suuri määrä luita mahdollistaa sen liikkuvuuden. Mutta tämä on samaan aikaan suuri loukkaantumisriski - mitä "heikemmät" alueet - väliset liitokset, sitä heikompi on koko rakenne. Mutta ranne nivel on tässä suhteessa ainutlaatuinen: sen luuelementit ovat tiukasti kytketty elastisilla sidoksilla, jotka vakauttavat nivelen:

• lateraalinen radiaalinen ligamentti, joka vastaa käden liikkeen rajoittamisesta kohti kehon keskustaa;
• sivuttainen kyynärnauha estää käden liiallisen sieppauksen poispäin kehon keskustasta;
• selkäranneranka estää käden liiallisen taipumisen;
• palmar ligamentti - käden pidennysrajoitin;
• interkarpaaliset nivelsiteet - yhdistävä elementti, joka kiinnittää nivelen pienet luut oikeaan asentoon ja vakauttaa niiden liikkuvuuden.

Lihakset ovat suoraan mukana nivelen liikkeissä. Kämmen sivulta nämä ovat sormien ja käsien taivutuksia, takapuolelta jatkeita. kiinni keskinäinen järjestely ranteessa olevat nivelsiteet ja lihakset muodostivat toisen piirteen: nivelen alueella, jossa se sijaitsee kaikki yhteensä kahdeksan jännesuojaa. Vammojen, infektioiden tunkeutumisen jänteisiin tai nivelten usein esiintyvän ja liiallisen rasituksen vuoksi on suuri riski jännetulehduksen (jännekudoksen tulehduksen) ja tendovaginiitin (bursae-tulehduksen) kehittymiseen.

Pienet periartikulaariset säkit, jotka sisältävät nivelnestettä, suojaavat lihaksia ja jänteitä kitkalta ja loukkaantumiselta ja sijaitsevat nivelten välittömässä läheisyydessä.

Muiden rakenteiden turvallisuuden takaamiseksi pussit voivat kuitenkin vaikuttaa tulehdukselliseen prosessiin, bursiittiin, josta useimmiten tulee niveltulehduksen, kihti- ja nivelvaurion komplikaatioita.

Hengitys ja verenhuolto

Ranteen nivelen tarjonta ravinteilla ja hapella tapahtuu säteittäisten, ulnaaristen ja etuosien välisten valtimoiden haarautumisen kautta, ja veren virtaus saadaan aikaan saman nimen suonilla.

Lisääntynyt verenhuolto on kuitenkin sekä etu että haitta. Jopa pieni nivelvamma tai vamma vahingoittaa helposti luukudoksen lähellä olevia verisuonia.

Siksi hematoomat - ominaispiirre ranteen nivelen traumaattinen vamma.

Sama pätee nivelen imuverkkoon: niveltulehdukselliset ja rappeuttavat prosessit johtavat nopeasti turvotuksen muodostumiseen, koska imusolmukkeet sijaitsevat luun ja pehmytkudosten välillä (jotka, kuten jo mainittiin, eivät ole kovin paksuja ranteen alueella).

"Suosituin" ranteen niveltauti, jonka aiheuttaa heikentynyt hermo toiminta -. Tämän vaivan syynä on mikä tahansa toiminta, johon liittyy usein toistuvia käsien yksitoikkoisia liikkeitä. Tämä voi olla työskennellä tietokoneella, ajaa jatkuvasti autoa, soittaa soittimia, neuloa ja ommella jne.

Radiaaliset, ulnaariset ja mediaaniset hermot tarjoavat hermosignaalien johtamisen ranteen nivelissä ja kädessä. Mutta keskimmäistä, nielutunnelissa sijaitsevaa, ympäröi tiheä kuiturengas. Jänteiden turvotuksen ja paksuuntumisen tai itse hermon turvotuksen tapauksessa (kuten usein tapahtuu toistuvilla liikkeillä), kuiturengas puristaa hermon, minkä seurauksena se menettää osan toiminnoistaan \u200b\u200b- sormet ja kämmen menettävät herkkyyden.

Tärkeää: käsien tunnottomuus voi olla seurausta tunnelin oireyhtymästä, mutta myös selkärangan patologisista prosesseista. Siksi, koska käsien herkkyys ja pistely ovat vähentyneet jo jonkin aikaa, on tarpeen käydä lääkärin puoleen, jotta mahdolliset selkärangan ongelmat voidaan tunnistaa ajoissa ja estää vakavia komplikaatioita.

Ranteen nivelen ominaisuudet

Ehkä tämän nivelen epätyypillisin piirre on sen merkitys eri systeemisten sairauksien diagnosoinnissa.

Luukudoksen kasvu ja muodostuminen ranteessa tapahtuu tietyssä järjestyksessä ja tiukan iän "aikataulun" mukaisesti. Vauvan syntyessä on merkittäviä rustokasvualueita, joiden avulla luut voivat kasvaa ja muodostaa kypsyessään. Rustoalueiden täydellinen sulkeminen tapahtuu miehillä 22–23-vuotiaina, naisilla 18–19-vuotiaina.

Mielenkiintoinen video ranteen nivelten toiminnasta:

Tällä on suuri merkitys tutkimukselle, jolla pyritään tunnistamaan sairauksia, jotka voivat häiritä kudosten kasvua ( diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt jne.). Pätevä erikoislääkäri, joka käyttää ranteen nivelen ja käden röntgenkuvausta ja vertaa saatuja tietoja luun kasvukaavioon, voi paljastaa, missä iässä potilaan aineenvaihduntahäiriöt alkoivat, ja tämän seurauksena määrittää suurella tarkkuudella diagnoosin lisäsuunta.

Ranteen nivelten sairauksien ehkäisy

Tällainen monimutkainen rakenne kuten ranteen nivel vaatii huolellista huomiota itseensä. Kuten jo mainittiin, tämän nivelten hoitamattomat sairaudet voivat muuttua yleensä terve henkilö avuton ja kykenmätön suorittamaan yksinkertaisimpia toimia.

Mutta ehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää merkittävästi niveltulehduksen tai tuhoutumisen todennäköisyyttä:

• vaihda fyysisen toiminnan jaksoja levon kanssa, vältä äärimmäisyyksiä - sekä liiallista rasitusta että passiivista elämäntapaa;
• ota yhteys lääkäriin ajoissa, jos tunnet pahoinvointia;
• suhtautuvat vastuullisesti ARVI: n hoito- ja palautumisaikaan: niveltulehdus voi kehittyä komplikaationa "jaloilleen" siirrettyjen virustautien jälkeen;
• ota yhteys lääkäriin, jos ranteen nivelissä on turvotusta, kipua, rypistymistä (etenkin jos perheen taipumuksella on nivelpatologioita tai viime aikoina tartuntatauti).

1. Ranteen keskiväli, art. mediocdrpea, joka sijaitsee ranteen ensimmäisen ja toisen rivin välissä miinus pisiformi luu, joka on sesamoid. Tämän liitoksen nivelontelo on ranteen luiden ensimmäisen rivin distaalinen pinta. Ranteen toisen rivin proksimaalipinta muodostaa nivelpään.

Molemmissa ranteen nivelissä (ranteessa ja rintakehässä) on itsenäiset nivelkapselit, jotka kiinnittyvät nivelpintojensa reunoja pitkin.

Radiaalisen ja ulnaarisen sivun apusiteitä vahvistetaan ranteen nivelen kapselin vahvistamiseksi: lig. collaterale carpi radialesiirtymässä säteen styloidiprosessista scaphoid luuhun, ja lig. collaterale carpi ulnareulottuu ulnan styloidiprosessista os triquetrumiin ja os pisiformeen.

Ranteen nivelen palmar-puolella on lig. radiokarpeum palmare, joka, laajasti styloidiprosessista ja säteen nivelpinnan reunasta lähtien, kiinnittyy os scaphoideum-, lunatum-, triquetrum- ja capitatum-osiin useisiin kimppuihin.

Takapuolelle ranteen nivelkapseli on kiinnitetty lig. radiocarpeum dorsale, joka kulkee säteestä ranteen ensimmäisen rivin luihin. Ranteen nivelsiteiden kiinnityskohdassa luihin jälkimmäiset sisältävät verisuonia ja hermoja, joiden vaurioituminen leikkauksen aikana aiheuttaa patologisia muutoksia luissa. Kapselitaide. mediocarpea vangitsee myös neljä viimeistä carpometacarpal-niveltä, jotka ovat yhteydessä toisiinsa.

sitä paitsi taide. mediocarpea, ranteen yksittäiset luut, jotka on liitetty toisiinsa luiden välisillä sideillä, ligg. intercarpea interossea, paikoissa, jotka on nivelletty toisiinsa nivelpintojen toisiaan kohti. Näitä niveliä kutsutaan karpaalien välisiksi niveliksi. articulationes intercarpeae.

Karpaalien väliset liitokset vahvistetaan vierekkäin lyhyet nivelsiteetmenossa suurimmaksi osaksi poikittain luusta toiseen selässä, ligg. intercarpea dorsalia, ja palmar, ligg. intercarpea palmaria, sivut. Lisäksi palmar-puolella palkit huomataan, että ne poikkeavat kapitaatin luusta vierekkäisiin luihin, lig. carpi radiatum.

Ranteen nivelten liikkeet suoritetaan kahden toisiinsa nähden kohtisuoran akselin ympäri, jotka kulkevat kapitaatin luun pään läpi, edestä (taipuminen ja jatke) ja sagittalista (sieppaukset ja adduktiot). Näitä liikkeitä estävät nivelsiteet, jotka sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseleihin nähden ja niiden päissä, nimittäin: kollateraalit - etuakselin päissä, selkä ja palmar - sagitaalisen pään päissä.

Siksi ensin mainitut estävät sieppausta ja adduktiota sagittaalisen akselin ympäri, ja jälkimmäiset estävät taipumista ja laajenemista etuakselin ympäri. Kuten kaikissa kaksiakselisissa nivelissä, myös tässä on mahdollista suorittaa ympyränmuutos, jossa sormien päät kuvaavat ympyrää.

Ranne on ravittu alkaen rete ariticularemuodostettu oksat a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Laskimovirtausta tapahtuu saman nimen suonissa, jotka kuljettavat verta käsivarteen syviin suoniin - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Imusolun ulosvirtaus suoritetaan syvien imusäiliöiden kautta nodi lymphatici cubitales -solussa. Innervation - alkaen n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Pisimuodollisen luun nivelöinti, art. ossis pisiformis"edustaa erillistä niveltä, jossa pisiform luu niveltyy os triquetrum: n kanssa. Kaksi ligamenttia menee pisiformista luusta: lig. pisohamatumkalsinoitumattomaan luuhun ja lig. pisometacarpeum III-V metakarpalien luihin. Nämä ligamentit ovat jatko jänteelle m. flexor carpi ulnaris, jonka paksuus on nimetty sesamoid luu.

3. Fleksorien pidätin, retinaculum flexorum, ei liity suoraan käden niveliin; se heitetään sillan muodossa eminentia carpi radialis - eminentia carpi ulnaris ranteen uran läpi, sulcus carpikääntämällä jälkimmäinen kanavaksi, canalis carpi... Kanavapäästössä n. Medianus, samoin kuin sormien taipuisat jänteet, tästä johtuen nivelside - retinaculum flexorum.

4. Carpometacarpal-nivelet, art. carpometacarpeae, jotka muodostuvat karpaaliluiden toisesta rivistä ja metakarpalien luista. Lukuun ottamatta peukalon carpometacarpal-nivelta, nämä kaikki nivelet ovat litteitä, vahvistettuja sekä takaa että kämmenestä tiukasti venytetyillä sidoksilla. ligg. carpometacarpea dorsalia ja palmaria, minkä seurauksena liikkuvuus heissä on erittäin merkityksetöntä.

Ne voivat liukua 5-10 ° toiseen suuntaan. Ne kuuluvat tiukkojen nivelten ryhmään, jotka vahvistavat käden juuria ja lisäävät kämmenkestävyyttä polyartikulaaristen lihasten voimakkaiden liikkeiden aikana - sormien taipumia.

Pienen sormen karpaali-metakarpaliitos on hiukan liikkuvampaa. Koska V-metakarpalin luun pohjan nivelpinta on melkein satulan muotoinen, pieni sormi voi olla peukalon vastainen erittäin rajoitetussa koossa. Kapselin ympäröimät carpometacarpal-nivelten yhteinen onkalo on poikittaisraon muotoinen, joka on yhteydessä karpaalin keskimmäisen ja rintakehän välisten nivelten kanssa. Mainitut interkarpaaliset nivelet, art. intermetacarpeae, sijaitsevat viimeisen 4 metakarpalion vierekkäisten emästen välissä; syvällä, näiden luiden pohjojen nivelpinnat yhdistyvät vahvoilla sidoksilla, Ligg. metacarpea interossea.

Interkarpaalisten nivelten kapselit vahvistetaan poikittain ulottavilla selkä- ja palmar-nivelsiteillä, ligg. metacarpea dorsalia ja palmaria.

Peukalon korpasaarnaaliitos, art. carpometacarpea pollicis, on täysin eristetty muista karpa- karpaaliliitoksista ja eroaa niistä jyrkästi rakenteeltaan ja liikkuvuudeltaan. Se muodostuu os trapezumin satulan nivelpinnoista ja toistensa kanssa nivelöity I-metakarpalion luusta, jota ympäröi leveä nivelkapseli.

Koska tämä nivel on tyypillinen satulanivel, se mahdollistaa liikkumisen kahden keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: poikittaisen, joka kulkee os trapezion läpi, ja sagitaalisen, joka kulkee I-metakarpalion pohjan läpi. Ensimmäisen akselin ympäri tapahtuu peukalon taivutus ja jatke yhdessä sen metakarpalukun kanssa, mutta koska akseli ei ole täysin poikittaissuuntainen, sormi, taivutettuna, siirtyy kämmenen suuntaan, vastapäätä pienet sormet ja muut sormet.

Tätä liikettä kutsutaan oppositioksi, oppositioksi; käänteisliikettä kutsutaan repositioksi. Sagitaalisen akselin ympäri tapahtuvat liikkeet koostuvat peukalon sieppaamisesta ja tuomisesta etusormeen. Liikeväli on 45 - 60 ° sieppauksessa ja adduktiossa ja 35 - 40 ° vastakkaisessa ja käänteisessä liikkeessä. Kuvailtujen liikkeiden lisäksi on myös ympyränmuutos.

Ensimmäisen sormen satulaniveli ihmisen evoluutioprosessissa sen yhteydessä työvoiman aktiivisuus etenee. Joten neandertallaisissa tämä nivel oli näennäisesti litistynyt ja suoritti siksi vähemmän laajoja liikkeitä kuin nyky-ihminen.

5. Metacarpophalangeal-nivelet, art. metacarpophalangeae, metakarpalien luiden kuperien päiden ja proksimaalisten phalanien juuressa olevien fossajen välillä, ovat muodoltaan lähellä ellipsiä. Nivelsidelaite koostuu kahdesta apusidemeistä, ligg. collateralia, joka ulottuu fasaasta metakarpalien päiden säteittäisillä ja ulnaareilla olevilla pinnoilla vinosti proksimaalisten phalangejen pohjan sivupintojen kanssa. Palmar-puolella on paksunnos, joka sisältää kuitumaisia \u200b\u200brustoja, lig. palmare.

Tämän paksuuntumisen yhteydessä metakarpalien luiden pään välillä II: stä V: ään poikittaisesti vahvat kuitumasideet venytetään kämmenpuoleltaan, ligg. metacarpea transversa profunda... Metakarpofalangeaalisten nivelten liikkeet suoritetaan kahden akselin ympäri: frontaalinen - koko sormen taivutus ja pidennys liikkuma-alueella 90-100 ° ja sagittaalinen - sormen sieppaaminen ja adduktio 45-50 °. Jälkimmäinen liikkuminen on mahdollista vain pidennetyillä sormeilla, kun ligg. collateralia rento; Taivutettuna ne venyvät ja estävät sivuttaisliikkeen. Näiden liikkeiden lisäksi sormi voi myös tehdä ympyränmuotoisen liikkeen, ympyränmuutos, melko laajassa koossa.

6. Interfalangeaaliset nivelet, art. interphalangeae manus, jotka sijaitsevat vierekkäisten falangoiden pään ja pohjan välillä, edustavat tyypillisiä lohkomaisia \u200b\u200bniveliä, jotka sallivat taipumisen ja jatkumisen poikittaisen (etu-) akselin ympäri. Apussidokset, ligg. collateralia, mene, nivelen sivuille.

Ranteen nivel (articulatio radiocarpea) on monimutkainen (kuva 1). Nivelpintojen muoto on elliptinen. Se muodostuu säteen nivelpinnasta, nivellevystä ja ranteen luiden proksimaalisesta rivistä (scaphoid, puolilunar, kolmion muotoinen). Nivellevy erottaa distaalisen radioulnar-nivelen ranteesta. Mahdolliset liikkeet etuakselin ympäri - taivutus ja jatke sekä sagittaalisen akselin ympäri - sieppaukset ja adduktiot.

Ranteen nivelet, karpaalien väliset nivelet (articulationes intercarpales) yhdistävät ranteen luut. Näitä niveliä lujittavat interosseousiset ja rintakehäiset nivelsiteet (ligg. Interossea et intercarpea), palmari- ja selkärankaväliset nivelsidet (ligg. Intercarpea palmaria et dorsalia).

Pisimuotoinen nivel (articulatio ossis pisiformis) on käden ulokkeessa sijaitsevassa pisaroissa olevan luun ja kolmion luun välinen nivel.

Carpometacarpal-nivelet (articulationes carpometacarpals) ovat monimutkaisia. Niissä toinen rivi rintakehän luita niveltyy pohjakarvojen luiden kanssa. II-IV carpometacarpal-nivelet ovat litteitä niveliä. Ne on vahvistettu palmar- ja selkärangoilla.

Peukalon carpometacarpal-nivel (articulatio carpometacarpea pollicis) muodostuu trapetsoidusta luusta ja ensimmäisen metacarpal-luun pohjasta; se on satulanivel. Liittymä nivelissä tapahtuu kahden akselin ympäri: etuseinämä - vastus (vastus) ja käänteinen liike (vähennys) ja sagittaalinen - sieppaaminen ja adduktio.

Metakarpaaliset nivelet (articulationes intermetacarpals) sijaitsevat II-V metakarpalien luiden emästen välissä.

Metakarpofalangeaaliset nivelet (articulationes metacarpophalangeae) muodostuvat metakarpalien luiden päistä ja proksimaalisen kannan pohjista

sormien sormukset. II-V-sormen metakarpofalangeaaliset nivelet ovat pallomaisia. Nivelet on vahvistettu sidoksilla. Niissä liikkeet ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja jatke, sagitaaliakselilla - sieppaukset ja adduktiot; pyörimisliikkeet ovat myös mahdollisia, ja I-metakarpofalangeaaliliitoksessa - vain taivutus ja jatke.

Käden falangaaliset nivelet (articulationes interphalangeae manus) muodostuvat keskimmäisten phalanien päästä ja pohjasta, keskimmäisestä pään päästä ja distaalisten phalangen emäksistä. Ne ovat muodoltaan tukkoja liitoksia. Sidet kulkevat nivelen sivupintoja pitkin. Liike nivelissä on mahdollista etuakselin ympäri - taipuminen ja jatke.

Kuva. 1. Käden nivelet ja nivelsiteet:
a - edestä päin: 1 - distaalinen radioulnar-nivel; 2 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 3 - pisaroomainen koukkaside; 4 - piso-metakarpaliteetti; 5 - yksisoluisen koukun koukku; 6 - palmar karpaali-metakarpaliitit; 7 - palmar-metakarpaliitit; 8 - syvät poikittaiset metakarpaliitit; 9 - metakarpofalangeaalinen nivel (avattu); 10 - käden kolmannen sormen kuituvaippa (avattu); 11 - interfalangeaaliset nivelet (avattu); 12 - lihaksen jänne - käden sormien syvä taipuminen; 13 - lihaksen jänne - pidennetty käden sormi; 14 - kollateraaliset siteet; 15 - käden peukalon carpometacarpal-nivel (avattu); 16 - capitate luu; 17 - ranteen säteilevä ligamentti; 18 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 19 - palmarranneranka; 20 - onnekas luu; 21 - säde luu; 22 - kyynärvarren limakalvo; 23 - ulna

b - vasemman ranteen nivelten ja ranteen luiden nivelten etusivuleikkaus) edestä päin: 1 - säde luu; 2 - ranteen nivel; 3 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 4 - keskimääräinen karpaalinen nivel; 5 - intercarpal-nivel; 6 - carpometacarpal-nivel; 7 - intercarpal-nivel; 8 - intercarpal-ligamentti; 9 - ranteen lisävaruste niveliside; 10 - nivellevy; 11 - distaalinen radioulnar-nivel; 12 - ulna

Ihmisen anatomia. S. S. Mihhailov, A. V. Chukbar, A. G. Tsybulkin; painos L. L. Kolesnikova.