tärkein › anatomia › Ranne niveltyyppi. Ranne nivel: rakenne ja anatomia. Luu- ja rustorakenteet

Ranne niveltyyppi. Ranne nivel: rakenne ja anatomia. Luu- ja rustorakenteet

Ranteen nivel (articulatio radiocarpea) on monimutkainen (kuva 1). Nivelpintojen muodossa se on ellipsoidaalinen. Sen nivelpinta radiaalinen luu, nivellevy ja ranneluiden proksimaalirivi (scaphoid, onnekas, kolmiosainen). Nivellevy erottaa distaalisen radiolaktisen nivelen ranteesta. Mahdolliset liikkeet etuakselin ympäri - taivutus ja jatke sekä sagittal-akselin ympäri - sieppaukset ja pienennykset.

On tärkeätä huomata, että kuun fossa on pallomainen muoto ja scaphoid on elliptinen muoto. Ranteen sidoksia pidetään kiinteinä linkkeinä, jos ne alkavat ja päättyvät karpaaliin. Päinvastoin, ulkoiset karpaaliset ligamentit on kiinnitetty toiselta puolelta karpaaliseen luuhun ja toisaalta käteen sädeeseen, kyynärpään tai yhteen käden metakarpaalisista luista. Uskotaan, että ligamentous ligament -kompleksissa on sekä sisäisiä että ulkoisia komponentteja.

Paksu selkäosa on vahvin ja koostuu lyhyistä poikittaiskuiduista, jotka ovat biomekaanisesti tärkeimmät vakauden kannalta. Proksimaalinen osa koostuu pääasiassa fibroartilageista ja on näiden kolmen osan vähiten tärkeä stabilointiaine. Radiskokobiittinen ligamentti ulottuu radiaalisesta styloidista pienen uran läpi plafoidin volaariosaa pitkin, jotta se työnnetään kapteenin palmar-osaan. Se toimii kääntöpisteenä, jonka ympäri kaskadia voi kiertää. Lyhyt säteilevä ligamentti syntyy säteen palmarosasta ja työnnetään kuun palmarosaan.

Ranteen nivelet, ranteen nivelet (articulationes intercarpales) yhdistävät ranteen luut. Näitä niveliä lujittavat interosseousiset ja rintakehäsiteet (ligag. Interossea et intercarpea), palmar ja dorsal intercarpal (ligg. Intercarpea palmaria et dorsalia).

Pisimuodollisen luun (articulatio ossis pisiformis) nivel on käden ulnar-jatkoksen jänteessä sijaitsevan pisiformin luun ja kolmioluun välinen liitos.

Kuvatut sisäiset ja ulkoiset nivelsiteet voidaan visualisoida osittain rutiininomaisen ranteen niveltulehduksen aikana. Kapselin ranteen selänpinnalla on joitain paksunteita, joita pidetään nivelsiteinä; ne antavat ylimääräisen kestävyyden ranteelle. Niitä ei ole helppo nähdä rutiininomaisessa ranneartroskopiassa. Selkärangan rintakarvainen ligaatio syntyy säteen dorsaalisesta radiaaliosasta ja ulottuu ulnar-osaan ja distaalisesti lisääntyäkseen tritrumin onnekkaaseen, lunotribritaaliseen ligamenttiin ja selän osaan.

Selkärangan välinen ligamentti on peräisin backgammonista ja ulottuu säteittäisesti ja distaalisesti lisätäkseen trapetsion kuun, kaskadin ja selän näkökohdat. Ulkoisten ligamenttien monimutkaisuuden ymmärtämisen merkitys on kaksitahoinen. Ensinnäkin näitä siteitä käytetään tai rekonstruoidaan pehmytkudosleikkauksissa, jotka kehitettiin käsittelemään scablunate-dissosiaatiovaurioita. Toiseksi, jotkut ovat ilmoittaneet, että vaurioita ulkoisille siteille vaaditaan sellaisten radiografisten tulosten saamiseksi, joita havaitaan kliinisesti potilailla, joilla on näytteet levykokoonpanon dissosiaatiosta. 190.

Karpaali-metakarpaliitokset (articulationes carpometacarpals) ovat monimutkaisia. Ne niveltävät toisen rantirivin rivin metakarpalien luiden kanssa. II-IV karpaali-metakarpaliitokset kuuluvat litteisiin niveliin. Niitä vahvistaa palmar- ja selkäranka.

Peukalon karpaali-metakarpaliitos (articulatio carpometacarpea pollicis) muodostuu trapetsoidusta luusta ja I-metakarpaliinasta; se on satulanivel. Nivelen liikkeet tapahtuvat kahden akselin ympäri: edessä - oppositio (oppositio) ja taaksepäin suuntautuva liike (repositio) ja sagittal - sieppaukset ja adduktiot.

Kliiniset piirteet ja differentiaalinen diagnoosi

Ranteen nivelten liikkeisiin liittyy samanlaisia \u200b\u200bliikkeitä rannekannen keskellä, joka sijaitsee ranteen luiden välissä. Alla on esitetty niiden liiketyypit ja niiden tuottamat lihakset. Ranneartriitti liittyy kipuun, jäykkyyteen, hajaan, hellään turvotukseen, joka on yksinkertaisesti etäisyys sädestä ja ulnaasta, toiminnan heikentymiseen ja joskus nivelten muodonmuutoksiin. Liikkeet ovat usein rajoitettuja, ja kiinnikkeet voivat olla taittuvia. Vaihtelujen esiintyminen osoittaa ranteen erittymistä; paine yhdellä kädellä saumojen toisella puolella aiheuttaa toiselle kädelle siirretyn nesteaallon, joka asetetaan liitoksen vastakkaiselle puolelle.

Metakarpaaliset nivelet (articulationes intermetacarpals) sijaitsevat II-V metakarpalien luiden tukien välillä.

Metakarpofalangeaaliset nivelet (articulationes metacarpophalangeae) muodostuvat metakarpalien luiden päistä ja proksimaalisen kannan pohjista

sormien sormukset. II-V-sormen metakarpofalangeaaliset nivelet ovat pallomaisia. Nivelet vahvistetaan ligaatioiden avulla. Niissä liikkeet ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja jatke, sagittaalisen akselin - sieppaukset ja vähennykset; myös mahdollista kiertoliikkeet, ja I metakarpofalangeaaliliitoksessa - vain taivutus ja jatke.

Näihin sisältyy rinnan nouseva subluksaatio näkyvällä askeleella vastapäätä radiokarpaalista niveltä, rannetta ja karpin vinoa poikkeamaa ranteen ja käden akselista. Distaalisen radiaalisen niveltulehduksen krooninen tulehduksellinen artriitti liittyy paikalliseen turvotukseen, pronaation ja supinaation kivulliseen rajoittumiseen ja usein epävakauteen kyynärpään dorsaalisen subluksaation ja “pianonäppäimen” liikkumisen kanssa paineen alaisena.

Päinvastoin, tenosynoviitin pidennysranne ilmenee pinnallisena, lineaarisena tai soikeana, selänmuotoisena, lievänä turvotuksena, joka paikallistuu vaurioituneen jänteen vaipan jakautumiseen ja yleisen värjäytymisen ulkopuolelle. Kun sormet laajenevat aktiivisesti, kasvaimen distaalireuna liikkuu proksimaalisesti ja taipuu kuin patjan alle koottu arkki. Taivutusjänteen yhteisen vaipan tenosinoviitti ilmenee turvotuksena ranteen tunnelin läheisyydessä olevan ranteen volaarisen puolen yläpuolella. 1.

Käsien interfalangeaaliset nivelet (articulationes interphalangeae manus) muodostuvat keskimmäisten phalanien, keskimmäisten pään ja distaalisten phalanien pohjoista. Ne ovat muodoltaan tukkoja liitoksia. Sidet kulkevat nivelen sivupintoja pitkin. Liikkeet nivelissä ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja jatke.

Kuva 1. Harjan nivelet ja nivelsiteet:
a - edestäpäin katsottuna: 1 - distaalinen radiolaktaalinen nivel; 2 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 3 - hernekoukkaside; 4 - herne-metakarpaliitos; 5 - koukun luun koukku; 6 - palmar karpaali-metakarpaliitit; 7 - palmar-metakarpaliitit; 8 - syvät poikittaiset metakarpaliitit; 9 - metakarpofalangeaalinen nivel (avattu); 10 - käden III sormen kuituinen emätin (avattu); 11 - interfalangeaaliset nivelet (avattu); 12 - lihaksen jänne - sormien syvä taivutus; 13 - lihaksen jänne - sormien pinnallinen taipuminen; 14 - kollateraaliset siteet; 15 - käden peukalon karpaali-metakarpaliitos (avattu); 16 - capitate luu; 17 - ranteen säteilevä ligamentti; 18 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 19 - rannekkeen rannekanava; 20 - onnekas luu; 21 - säteittäinen luu; 22 - kyynärvarren interosseouskalvo; 23 - ulna

Lihasten vaikutus ranteen liikkeeseen ja niiden vaikutus rintakehän vakauttamiseen

Ranteen nivelten liike taivutus-, pidennys- ja radion-keuhkojen suunnassa riippuu useista lihaksen supistuksista. Digitaaliset taivuttajat edistävät suuresti myös ranteen taipumista. Lisäksi digitaaliset jatkajat antavat toisen osuuden myös ranteen jatkamiseen. Kinematiikan perusteella on ilmeistä, että muodonmuutosvoimat syntyvät veneen distaaliseen napaan, mikä johtaa proksimaalisen rintakehän rivin väliseen liikkeeseen. Nämä ehdotukset perustuvat cadaveric-kokeisiin, ja toteuttaminen kliinisissä tilanteissa vaatii lisätutkimuksia.

b - vasemman ranteen nivelten ja ranteen nivelten etusivuleikkaus) edestä katsottuna: 1 - säde; 2 - ranteen nivel; 3 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 4 - karpaalin keskiväli; 5 - ranteen nivel; 6 - karpaali-metakarpaliitos; 7 - nivelkierre; 8 - ranteen nivelside; 9 - ranteen lisävaruste niveliside; 10 - nivellevy; 11 - distaalinen radiolbow-nivel; 12 - ulnar-luu

Ranteen nivelten tarkastusta ja palpaatiota käytetään arvioimaan nivelen symmetria. Liikealue on 60 jännitysastetta, 70 taivutusastetta, 20 sieppauksen astetta ja 30 vähentymisastetta. Yleisin kliinisesti esiintyvä rannekipu-oireyhtymä on karpaalitunnelin oireyhtymä. Tämä olemus on seurausta ranteen mediaanisen hermon vangitsemisesta, joka aiheuttaa ranteen kivun oireita ja samanaikaista käden tunnottomuutta ja heikkoutta. Karpaalitunnelin oireyhtymän diagnoosi vahvistetaan Tinelin ja Falenin oireilla.

Ihmisen anatomia S. S. Mihhailov, A. V. Chukbar, A. G. Tsybulkin; toimituksessa L. L. Kolesnikova.

Jotkut ihmisen tuki- ja liikuntaelinten liitokset ovat ulkoisesti täysin merkityksettömiä, vaikka niiden sisäinen rakenne on melko monimutkainen. Nämä nivelet sisältävät ranteen nivelen, joka yhdistää anatomisesti ja toiminnallisesti kaksi osastoa yläraaja - käsivarsi ja käsi. Vakauttavan toiminnan ansiosta ihmiset voivat suorittaa niin suuren määrän tarkkoja liikkeitä.

Tinel-merkissä proksimaalisten hiusten lyöminen ranteella aiheuttaa parestesian oireenmukaisen käden sormissa, etusormissa ja keskisormeissa. Falen-merkin laukaisemiseksi potilasta pyydetään taivuttamaan molemmat ranteet väkisin yhden minuutin ajan. Aistisen dysestesian lisääntyminen hermojen mediaanijakaumassa on yhdenmukaista positiivinen testi Falena. Näiden testien tuloksia on tulkittava varovaisesti, koska yhdellä testillä ei ole suurta spesifisyyttä tai herkkyyttä.

Gold Standard -testi epäillyn karpaalitunnelin oireyhtymän arvioimiseksi on muodollinen sähködiagnostinen testi. Ranteen nivelten monimutkainen anatomia monipuolisten ominaisuuksiensa lisäksi on tarjonnut diagnostiikoille monia ongelmia ranteen rakenteen ja toiminnan arvioinnissa akuuteissa ja kroonisissa patologisissa tiloissa. Rannekipujen arvioimiseksi on saatavana monia ei-invasiivisia menetelmiä; Jos diagnoosi on kuitenkin epäselvä tai konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, jos ranteessa esiintyy merkittävää kipua, on harkittava invasiivisempia toimenpiteitä.

Itse asiassa ottaen huomioon nisäkkäiden (mukaan lukien ihmiset) anatomian, ranteen nivelen tulee olla rakenteeltaan samanlainen kuin nilkan nivel. Mutta evoluutio takasi sen merkittävän muutoksen, jonka aiheutti tarve suorittaa tiettyjä liikkeitä käsien avulla. Siksi toiminnalliset ja anatomiset muutokset tapahtuivat siinä melkein rinnakkain, sovittamalla artikulaatio kehon tarpeisiin.

On osoitettu, että diagnostisilla työkaluilla, kuten magneettikuvauskuvauksella, vaikka ne ovat hyödyllisiä pehmytkudosvammoissa, on heikkouksia joidenkin rannevammojen arvioinnissa tarkasti. Vaihtoehtoisesti ranteen artroskopia antaa sinun lisätä ranteen rakenteiden kolmiulotteista visualisointia vähentämällä vääriä-negatiivisten tulosten määrää, jotka löytyvät ranteen kipujen epäselvistä syistä. Suurin herkkyys ja spesifisyys rannekivun arvioimiseksi saavutetaan, kun erilaisia \u200b\u200banalyyttisiä arviointeja käytetään yhdessä.

Mutta ranteenivel on mielenkiintoista paitsi luiden monimutkaiselle anatomialle - myös pehmytkudosten rakenne on kiinnostava. Sen ulkopuolella on kiedottu kudos, joka sisältää monia rakenteita - nivelsiteitä, jänteitä, suonia ja hermoja. Kaikki ne menevät harjaan, joka vaatii valtavan määrän ravitsevia ja pitäviä elementtejä tarkan työn suorittamiseksi. Siksi ranneliitoksen ei pitäisi paitsi olla hyvän liikkuvuuden lisäksi myös varmistaa näiden kaikkien turvallisuus.

Päätös artroskopian suorittamisesta koostuu toisiinsa liittyvistä tekijöistä, jotka liittyvät potilaan kustannuksiin ja aktiivisuuden tasoon. Esimerkiksi päätös tällaisen menettelyn suorittamisesta urheilijalle kattaa riidat kauden aikana ja sen kilpailutaso urheilussa.

Ranteen läpi kulkee lukuisia hermoja ja verisuonia. Niiden läheisyys on tärkeää valitessaan artroskooppisia portaaleja ja kontraktuurien vapautumisen aikana. Ulnar, mediaanihermot ja radiaalinen valtimo ovat vaarassa tämän toimenpiteen aikana, ja niiden läheisyys kapseliin liittyy vapautumisen turvallisuuteen.

Yleinen anatomia

Ennen kuin jatkat kuvaukseen yksittäiset elementit yhteydet, on välttämätöntä lopettaa sen anatomiset ominaisuudet. Kaikki tuki- ja liikuntaelinten liitokset jaetaan useisiin ryhmiin yleisen luokituksen mukaan. Tämän avulla voit yhdistää ne toisiinsa samanlaisista syistä opiskelun helpottamiseksi:

Ulnauran hermo on vaarassa monissa haaroissaan valita portaali ja kyynärnivelen kapselin välittömään läheisyyteen. Se kulkee ulnar-luiden karpin taivutusten alapuolelta jänteen radiaalipuolelle ja kulkee säteittäisesti pisiformiin keskimäärin 6 mm: n etäisyydellä. Koska tässä menettelyssä ehjät ulnaariset karpaalisidokset pysyvät ehjinä, ulnar hermo on pääasiassa portaalin sijoitteluun liittyvä ongelma.

Ulnahermossa on kaksi merkittävää pintahaaraa, joita esiintyy noin 10 cm lähempänä rannetta - selkänahan haara ja ulnarnärven vapaaehtoiset ihohaarat. Portaali tulee sijoittaa kuvitteellisen viivan proksimaaliseen viidenteen kyynärpään styloidista neljään verkkoalueeseen. 6. Mediaanisen herman kulku ranteen keskiaalto-osaan karpaalitunnelin sisällä erottaa sen nivelkapselista. Tämä on karpaalitunnelin sisällä oleva pintarakenne, joka sijaitsee 13 mm ihon pinnan alapuolella. 7 9 mm: n härän keskikohta siirtyy volaariseen rannekapseliin ja lähimpänä 4 mm. Keskimmäinen hermo kulkee säteittäisesti karpaalitunnelissa ja on keskimäärin 18 mm säteittäisen muodon ja 8 mm kyynärnivelen vatsakalvon tuberkulliin nähden. painon mukaan sormen taivuttajat kapselin poistamisen aikana.

Ensinnäkin, tulisi selvittää lokalisaatio - ranteenivel viittaa yläraajojen niveliin. Tarkemmin sanottuna se sijaitsee distaalisessa ryhmässä, ts. Se sijaitsee kauimpana kehosta.
Sen koostumuksen muodostavien luiden lukumäärän perusteella se voidaan epäröimättä johtua monimutkaisille yhdisteille. Kaiken kaikkiaan siinä on viisi nivelpintaa - neljä niistä muodostuu luista ja yksi - kolmion muotoisesta rustolevystä.
Nivel on muodoltaan ellipsoidaalinen - luiden nivelpinta on molemmin puolin pitkänomainen ympyrä. Tällainen rakenne ei anna sille hyvää tukitoimintoa, mutta tarjoaa merkittävän liikkuvuuden.

Vaikka ranne nivel koostuu viidestä elementistä, liikkeillä ja levossa, se edustaa yhtä rakennetta, jonka osat on tiiviisti kytketty toisiinsa nivelsiteiden avulla.
Radiaalinen valtimo sijaitsee radiaalisessa suunnassa sydämen taivuttavaan radiaaliseen jänteeseen ja vaippaan nähden. Se sijaitsee vähintään 3 mm: n etäisyydellä volaarin säteittäisestä kapselista. Kun kapseli vapautetaan, säteittäinen valtimo on riskialttiin rakenne, mutta ja pitkien radioluminaattisidosten huolellinen erottaminen välttää valtimoa.

Ulkoinen nivel tukee käsivarren ja käsivarren liikettä. Urheilu ja käsityö sisältää käsien ja ranteiden monimutkaiset ja koordinoidut toimenpiteet. Ranteen nivel on toiseksi aktiivisin nivel nilkanivel. Ranteen nivel on ihanteellinen geometrinen kuvio, joka vastaa karpaaliluiden kuperaa muotoa ja koveraa nivellettyä sädepintaa. Munasarjojen luu ei ole kosketuksessa karpaalisen luun kanssa levossa, mutta supinaation ja pronaation aikana ranteen luu kiinnitetään ulnaan rotaation optimoimiseksi.

Kyynärvarren luut

Vastoin väärinkäsityksiä, vain yksi nivelluun pinta on mukana ranteen nivelen muodostuksessa käsivarteen. Viimeisen osan ulna muodostaa pään, joka yhdistyy radiaalinen luu istuvan distaalin radiolaktisen nivelen muodossa. Siksi nivel on muodostunut kyynärvarren sivulta hieman epätavallinen:

Seuraavat kolme ranneosaa

Ranteen nivel on joustava nivel ja sisältää 15 luuta ranteen kolmen osan muodostamiseen. Proksimaalinen ranne - Proksimaalinen ranne on nivel, jonka muodostavat säde ja kyynärpään nivel. Ulnan distaalisen pään pää on säteittäisen luun ulnar-lovi. Ulnaraudan ja säteittäisen kalvon välinen yhteys on peitetty sileällä rustalla. Yhdiste päällystetään nivelkapselilla. Kapseli heikkenee nivelen ympärillä, mikä sallii nivelten puolikiertymisen pronaation ja supinaation aikana.

Ranteesta lähempänä sädestä tulee massiivinen pullistuma, joka kantaa merkittävän osan kuormasta liikkumisen aikana. Liitoksen ulko- ja keskiosa muodostuu leveästä nivelpinnastaan. Se ei ole täysin sileä, siinä on syvennys keskiosassa. Tämä muoto tarjoaa ranteen luiden luotettavan kiinnityksen estäen niitä liikkumasta liikaa.
Henkilön sisäisen nivelen muodostaa kolmion muotoinen rustolevy, joka sijaitsee hänen ontelonsa sisällä. Sillä on suhteellisen mobiili yhteys käyttämällä sideitä säteen ja ulnaan. Yleensä tällä levyllä on meniskin rooli, tarjoten parannetun kosketuksen nivelpintojen välillä.

Ranteen nivelen piirre on epätavallinen suhde luiden lukumäärään - kyynärvarren puolelta, se on vain yksi, vaikka ranteesta se koostuu kolmesta muodostelmasta kerralla.

Ranneluut

Tämä leikkaus, joka on käden anatomisesti alku, muodostuu monista pienistä luurakenteista, joita yhdistävät voimakkaat siteet. Vaikka rannetta pidetään suhteellisen yhtenäisenä rakenteena, siinä liikkeillä suoritetaan silti pieni määrä liikettä. Ranteen nivel koostuu vain alemmasta rivistä, joka on suoraan säteen vieressä:

Jos siirryt peukalon suuntaan, ensimmäinen rakenne on scaphoid. Se eroaa kaarevasta muodosta ja suurimmasta koosta, joka on lähellä lähes 50% nivelpinnasta käsivarsin sivulta.
Keskiasennon viettää kuunluu, ulkoinen rakenne joka on täysin yhdenmukainen nimen kanssa. Alapinnalla on syvennys, joka on peitetty nivelrustolla. Tämä muodostuminen ja sen yhteys tapahtuu vastakkaiselle puolelle.
Kolmikulmainen luu näyttää pyramidilta, jonka yläosa on suunnattu käsivarteen. Sillä on ympyrän muotoinen nivelpinta, jonka vieressä on nivelen ulkopinta - kolmiomaisen rustolevyn alueella.

Kaikkien yllä lueteltujen luiden liittäminen toisiinsa antaa meille mahdollisuuden laajentaa rajoja ja tuo esiin monimutkainen ja yhdistetty ranne nivel - ranteen ja ranteen nivelten yhdistelmä.

Pehmeät kankaat

Koska luurakenteet ovat suuret, henkilöllä olevan nivelen kapselin tulisi myös olla kooltaan merkittävä. Ranteen nivelten anatomialla on kuitenkin runsaasti piirteitä, joten kuori kiinnitetään vain sitä muodostavien luiden reunaa pitkin. Voit kuvata lyhyesti sen rajoja:

Altapäin kapseli taipuu melkein samalla tasolla säteen nivelkehän ympäri kiinnittäen itsensä kirjaimellisesti muutaman millimetrin päässä reunastaan. Vain sisäpinnalla kalvo kulkee hiukan kauemmas - ulnojen styloidiprosessiin peittäen rustolevyn.
Kapselin päällä, huolimatta kolmen erillisen nivelpinnan olemassaolosta, ei muodostu väliseiniä tai tarttumisia. Se kulkee tarkalleen scaffido-, onnekas- ja kolmijäsenluiden reunoja pitkin sulkemalla ne yhteen onteloon.

Tämä rakenne johtuu niveltä ympäröivistä jänteiden, verisuonten ja hermojen suuresta määrästä, jolle liian kehittynyt kapseli olisi vakava mekaaninen este.

nippuja

Tukikelpoisten ja dynaamisten toimintojen luotettavan toiminnan varmistamiseksi tällainen monimutkainen liitos vaatii suuren määrän tukielementtejä. Niiden roolia pelataan omilla nivelsiteillä, jotka eivät vain pidä nivelpintoja, vaan myös pitävät yhdessä yksittäisiä ranteen luita. Yleensä voidaan erottaa viisi tällaista kokonaisuutta:

Ranteen lateraalinen radiaalinen ligamentti yhdistää saman luurakenteen styloidiprosessin scaphoidon ulkoreunaan. Kiristettynä se rajoittaa käden liiallista siirtymistä ulospäin valettuun.
Ranteen lateraalinen ulnaarinen ligamentti on vastakkaisella puolella, yhdistäen nimimerkkinumeron ja kolmiosaiset luut. Sen tarkoitus on estää harjan voimakasta taipumista sisäänpäin liikkuessa.
Nivelen takapinnalla on laajin ja tehokkain jänne, joka lähes kokonaan peittää nivelen - takaranteen nivelside. Se alkaa säteittäisen nivelrenkaan yläpuolelta, jonka jälkeen sen kuidut poikkeavat ranteen luita kohti. Hänen tehtävänä on rajoittaa käden liiallista taivutusta.
Rannekkeen rannekanava on paljon pienempi - se siirtyy säteittäisestä styloidiprosessista ja menee ranteeseen. Kun sitä vedetään, kämmen pidennys on rajoitettu.
Erotetaan myös interosseousisten nivelsiteiden erilliset kuidut, jotka yhdistävät kaikki ranteen luut ja tekevät niistä käytännössä liikkumattomia.

Luettelossa mainitut rakenteet vaurioituvat usein trauman seurauksena, mikä aiheuttaa erilaisia \u200b\u200bnivelten liikkuvuuden rikkomuksia.

kanavat

Erityiset muodostelmat sijaitsevat suoraan ranteen nivelen kämmenpinnan vieressä - karpaalikanavat, joissa jänteet, verisuonet ja hermot kulkevat. Niiden avulla voit jakaa ne erillisiin palkkeihin, jotta vältetään mekaaniset vaikutukset niihin liikkeiden aikana:

Ulnar-kanava sijaitsee sisimmässä asennossa, joka sijaitsee saman nimen luun ja leveän nivelen välissä. Se sisältää ulnar-hermon, joka hengittää kämmenen neljännen ja viidennen sormen suuntaan, samoin kuin verisuonen kimppu, mukaan lukien valtimo ja suonet.
Radiaalikanava kulkee luun välillä, jolla on sama nimi ja sama leveä side. Se sisältää vain kaksi anatomista muodostusta - ranteen taivutusjänteen ja säteittäisen valtimon, joka ulottuu peukalon pohjaan.
Keskimmäinen karpaalikanava on kaikkein tyydyttynein - se jaetaan osittain nivelvaltimon kautta sormien taipumiseen. Niiden lisäksi mediaanhermo kulkee sinne, samoin kuin siihen liittyvä valtimo.

Usein esiintyy karpaalitunnelin oireyhtymä - patologia, joka liittyy hermokuitujen (yleensä mediaanhermo) mekaaniseen paineeseen.

Verenhuolto

Nivelen ravitsemus tapahtuu pääasiassa kämmenen laajan verisuoniverkoston takia, josta erilliset oksat lähtevät niveliin. Veren ulosvirtaus tapahtuu saman periaatteen mukaisesti - suonet seuraavat valtimoita:

Nivelverenkierto tulee kolmesta lähteestä - käsivarteen tärkeimmistä suonista - säteittäisestä, ulnaarisesta ja luidenvälisestä valtimoista. Palmuun siirtymisalueella ne muodostavat monia yhdisteitä - anastomooseja, jotka muodostavat haarautuneen verkon. Erilliset verisuonet lähtevät siitä nivelen takaosaan ja palmarpintoihin sen kalvoon, joka suorittaa ravinteiden ja hapen kuljettamisen.
Veren ulosvirtaus suoritetaan käsivarren syvän laskimojärjestelmään, jolla on samanlaiset nimet, vain parillinen määrä. Myös takaosaan ja kämmenpintaan muodostuu monia pieniä suoneita, jotka virtaavat sitten ranteen yhteiseen syvän laskimokaariin.

Suuri joukko verenlähteitä tarjoaa hyvän nivelravinteen ja siksi sen erinomaisen kyvyn palautua.

hermotuksen

Ainoa merkittävä muodostuminen, jolla on suuri määrä hermopäätteitä, on nivelkapseli. On olemassa erityyppisiä reseptorit - tarjoavat painetta, kipua tai nyrjähdystä. Tämän ominaisuuden avulla voit estää kuoren liiallisen venytyksen, mukaan lukien lihakset ajan myötä refleksistimustien avulla.

Kaikkien ranteissa olevien hermokuitujen lähde on brachiallex, joka varmistaa koko yläraajan toiminnan. Nivelkapselin innervaatioon osallistuu kolme sen haaraa:

Ulnauran hermo kulkee kanavassa sisäisen styloidiprosessin alueella, suuntautuen pienen sormen korkeuteen kämmenessä. Ranteessa pienet oksat ulottuvat siitä, hengittäen pienen osan kuoresta.
Mediaanihermo sijaitsee keskikanavassa, josta se antaa osan kuiduista nivelkapselille. Niistä johtuen nivelen koko etupinnan herkkyys varmistetaan.
Radiaalinen hermo kulkee kyynärvarren selänpintaa pitkin jättäen kämmenen samalle puolelle. Peukaloalueella hän myös suuntaa oksat nivelen kuoreen, tarjoten koko takaosan puolikkaan.

Jos jokin hermokuiduista vaurioituu, myös nivelkapselin toiminta huononee, mikä johtaa sen palautumisprosessien keskeytymiseen.

Liikkeiden fysiologia

Niveltymisen ellipsoidinen muoto merkitsee kahden eri akselin pitkin kulkevien liikkeiden toteuttamista siinä. Mutta käytännössä osoittautuu, että ranteissa tapahtuu liikkuvuus heti kolmeen suuntaan. Tämä ominaisuus johtuu sen yhteisestä työstä käsivarren nivelten kanssa - distaalisen ja proksimaalisen radiolaktisen kanssa.

Yhdistetyn työn tarve määräytyy yläraajojen tarkoituksesta - tarkkojen ja kohdennettujen liikkeiden toteuttamisesta. Siksi biaksiaalinen nivel sai alun perin lisäksi toisen hyödyllisen toiminnon:

Tärkein työ, jota artikulaatio suorittaa tuhansia kertoja päivässä, on etuakselin liikkuvuus. Tässä tapauksessa esiintyy kyynärvarren etu- tai takaosan ryhmien - ranteen taivuttajien tai jatkajien - lihaksen koordinoituja supistuksia. Jänteiden avulla ne tarjoavat käden taipumisen tai jatkamisen.
Apuliikkeet ovat liikkeitä sagitaaliakselilla - pidetään kohtisuorassa kämmenen kanssa. Niiden toteuttamisesta ovat vastuussa monimutkaisemmat mekanismit - pääasiassa lihakset vähenevät kyynärvarren sisä- tai ulkopinnalla. Tällaisen koordinoidun työn tuloksena on sieppaaminen tai vähentäminen - käden poikkeaminen ulospäin tai sisäänpäin.
Yhdistettynä on kämmenliikkeen liikuttaminen pystyakselia pitkin, joka suoritetaan käyttämällä kyynärvarren muita niveliä. Pronaattorin lihaksen tai kaarituen supistuminen tarjoaa tämän mekanismin sisällyttämisen. Tällöin havaitaan kämmenen samanaikaista pyörimistä käsivarren kanssa ulospäin tai sisäänpäin.

Tällä hetkellä harkitaan myös ranteissa olevan nivelen yhdistettyä liikkuvuutta. Oletetaan, että ranteen nivelissä tapahtuvien liikkeiden aikana ranteen nivelissä tapahtuu myös jonkinlainen siirtymä, joka on näkymätön vain ulkoisesti.

Suosittu luokassa: