Olkapään nivelrakenne. Oireet ja diagnoosi. Yhdiste-elementin yhteensopivuus
Nivelen tyyppi
Funktionaaliselta kannalta se on nivelnauhallinen pallomainen nivelisauma (mutta toisin kuin useimmat nivelpinnat, nivelrusto on kuitumainen eikä hyaliinirusto).
artikulaatio
Kaularenkaan rintakehän (mediaalisen) pään, kädensijan clavisular lovi ja ensimmäisen kylkiluun rintakehä.
Glenogumeraalisten nivelsiteiden ja niihin liittyvän kapselin osuus nivelten vakauteen on vähäinen etenkin siksi, että glenogumeraalisen nivelsiteen ylä- ja keskiosan välillä on heikko alue, joka tunnetaan nimellä Whitebrecht-reikä. Se rajoittaa sivuttaiskiertoa olkaluumutta sillä on tärkeämpi tehtävä, jonka pitäisi tukea passiivisesti yläraaja painovoimaa vastaan, kuten kuvailemme lyhyesti. Vaikka ne kaikki myötävaikuttavat toimintaan, tärkeimmät ovat subakromiaalinen ja sub-daltoid bursa.
Nämä bursat voivat olla erillisiä, mutta yleensä jatkuvia. Niitä kutsutaan yhdessä subakromiseksi bursaksi. Tämän bursan avulla voit liukua tasaisesti välillä olkaluu ja supraspinatus-jänne, jonka ympärillä on rakenteita. Subakromiaalisen bursan päällekkäisiä rakenteita kutsutaan korakokromiseksi kaareksi. Korakromaattinen kaari muodostaa osteologisen kupolin, joka suojaa olkapäätä ja herkkiä lihaksia, jänteitä ja bursaa, jotka sijaitsevat vamman olkapään yläpuolella. Nämä vammat ovat hyvin yleisiä ja niitä voi esiintyä yksinkertaisissa päivittäisissä tehtävissä, kuten painon siirtämisessä olkapäälle.
huomautus: Kuitumainen nivellevy jakaa niveltilan kahteen erilliseen nivelonteloon.
liikkuvuutta
Kuten kaikissa pallomaisissa nivelissä, liikkeitä esiintyy kaikilla tasoilla, mutta anteroposterior liikkeet ja kierto ovat jonkin verran rajoitettuja. Joint osallistuu yhteisiin liikkeisiin olkavyö.
Kaari estää myös olkapäätä liikkumasta korkeammalle. On paradoksaalista, että olkapään vaikutus kaarean aiheuttaa samanaikaisesti olkapään ja kaarin välissä olevien rakenteiden puristumisen. Mediaalisen sivusuuntaisen pyörimisen määrä vaihtelee aseman mukaan. Ripustetun olkapään ollessa vartalon sivulla, mediaalinen sivuttaiskierto voidaan rajoittaa 50 °: seen. Rintakehän sieppaaminen 90 °: seen saakka vapauttaa liikekaaren 120 °: iin saakka. Liikkeen rajoittaminen ripustusvarren avulla liittyy pienen tuberkkeen vaikutukseen mediaalisesti pyörivään glenoidifossaan ja suuremman tuberkulin vaikutukseen sivuttaisen rotaation akromioniin.
Acromioclavicular-nivel
Nivelen tyyppi
Synoviaalinen litteä.
artikulaatio
Rannekkeen sivuttaisen pään ja verenkierron keskiosan reunan välillä.
huomautus: Kuitumainen nivellevy erottaa osittain nivelontelon, vaikka joissakin tapauksissa tämä erotus puuttuu.
liikkuvuutta
Nivel osallistuu olkahihnan kollektiivisiin liikkeisiin, jolloin lapaluu voi muuttaa asemaansa ravinteen suhteen.
Varastamalla käsivarsilla nämä luurajoitukset katoavat ja rajoituksista tulee kapselisia ja lihaksellisia. On kuitenkin yksimielisyyttä siitä, että olkaluukkojen sieppausten määrä aikana etutaso vähenee, jos olkaluetta tuetaan mediaalisessa pyörimisessä; se ei absorboi yli 60 ° glenoidifossa. Rajoituksen aiheuttaa suuremman tuberklelin toiminta akromionissa. Jousen eheyden vuoksi ei tarvitse kiertää ylävartta. Taivutuksessa eteenpäin suuntautuvan liikkeen takia suurempi tubercle palaa automaattisesti akromioniin.
Olkapään nivel
Nivelen tyyppi
Synoviaalinen pallomainen nivel.
artikulaatio
Rintakehän pää yhdistyy lapaluun glenoidiseen onkaloon (fossa), muodostaen pienen päärynän muodon. Tämä nivel on pohjimmiltaan epävakaa, koska siinä on glenoidinen onkalo, joka on noin kolmasosa olkaluun pään koosta, huolimatta siitä, että onkalo on jonkin verran syvennetty kuitumassalla, jota kutsutaan nivelhuuleeksi olkaniveltai glenoid huuli (poikkileikkaukseltaan kolmionmuotoinen). Olkapään nivel on vartalon vapaimmin liikkuva nivel, koska tässä tapauksessa vakaus uhrataan maksimaalisen liikkuma-alueen varmistamiseksi.
Lisääntyvä sekavuus, joissakin tutkimuksissa on tutkittu liikkumista edessä ja sagitaalinen tasokun taas toiset tutkivat korkeutta nivellasin tasossa. Kun olkavarsi liikkuu olkavarren tasossa, liikkumista rajoitetaan vähemmän. Kapseli ei ole kiertynyt ja siksi vähemmän rasitettu kuin liikuttaessa etutasoa. Lisäksi, kun olkavarsi liikkuu olkavarren tasossa, sivusuuntainen kierto ei ole välttämätön suuremman tuberkulin iskun estämiseksi akromionille.
Korkeus lapaluun tasossa tunnetaan sieppauksena olkavarren tasossa, ja Friedman ja Monroe löysivät sen 107 ° ja Dudi ja Waterland 112 °. Toinen seikka, joka vaikuttaa sieppausten määrään, on se, onko liike aktiivinen vai passiivinen. 90 °: n sieppauksen rajoitus aktiivisella toiminnalla ilmenee olkavarren implantoinnissa, mutta sitä on vaikea tarkkailla, tapahtuuko lapaluun samanaikainen liike. Jotkut kirjoittajat uskovat, että siellä tapahtuu 90 ° kaappaus sekä passiiviselle että aktiiviselle liikkeelle.
Nivelkapseli
Se ulottuu glenoid-onkalon reunasta (mukaan lukien osa huulista) rintakehän anatomiseen kaulaan. Ohut kapseli on erittäin löysä, mikä varmistaa nivelten maksimaalisen liikkuvuuden. Kun varsi vedetään sivulle, kapselin alaosa taipuu, taipuen vapaasti, sitten venyy vähitellen enemmän, koska käsivarsi vedetään takaisin; vetämällä kapselia kovemmin, kuin käsi jatkaisi nousuaan. Kapseli ei melkein anna nivelille vakautta. Nivelten vakauden takaavat suurelta osin ympäröivät lihakset, jotka liittyvät läheisesti kapseliin.
Tutkijoiden välillä ilmeisesti on mielipide, että taipuminen ei muutu aktiivisen tai passiivisen liikkeen suhteen, jatkuvasti 120 °. Koko fossa ja rintapää ovat epätasaiset pinnat; kupera rintapää ei ole yhtenevä koveraan glenoidifossaan. Koska tämä ero on, nivelten kiertyminen mihinkään suuntaan ei tapahdu puhtaana spininä, vaan vaatii, että nivelpään liikkeeseen liittyy olkapään pyöriminen ja liukuminen luurankoon vastakkaiseen suuntaan nivelrungon liikkeen kanssa.
Esimerkiksi brachial-adduktio johtaa brachial-pään yläpään kulumiseen fossa. Suuri rintapään pää saavutti nopeasti glenoidipinnan lopun, ja rintapään vaikuttaisi akromioniin. Tämän lisäksi olkapää voi myös liukua edestakaisin.
nippuja
Poikittainen brachial ligament.
Kattaa hartioiden välisen raon. Se pitää olkapään hauislihasten pitkän pään tuberkkujen välisessä urassa olkapään nivelten liikkeiden aikana. Nivelrivin nivelsiteet. Kolme hiukan paksunnettua pitkittäiskuitujen nauhaa kapselin etuosan sisäpinnalla. Voi olla poissa.
Korako-brachialiside.
Se ulottuu lapaluun korakoidiprosessista olkaluun anatomisen kaulan yläosaan. Se vahvistaa kapselia yläosassa ja hieman edessä. Korakoidi-akromialiitos. Tämä nivelside ei ole täysin yhteydessä nivelkapseliin. Se muodostaa hyllyn liitoksen yläpuolelle kulkeen korakoidi- ja lapaluun akromiaalisen prosessin välillä.
Esimerkiksi osoitettiin, että kun pallo heitetään, poimintavivun pidentämisvaihetta seuraa pään seuraava liu'uttaminen kuoppaan, kun taas kiihtyvyysvaiheeseen liittyy pään etuosan liu'uttaminen kuoppaan. Painovoima vaikuttaa olkaluun rinnakkain sen diafyysiin alaspäin. Tämä vaatii ylöspäin suuntautuvaa voimaa tasapainon ylläpitämiseksi. Tätä voimaa voivat syöttää lihakset, kuten etujoukko, hauislihasten tai trivapsien pitkä pää. Basmadzhyan ja Bazant, McConline ja Basmadzhyan osoittivat kuitenkin, että olkakompleksi on sähköisesti sanaton, kun käsi roikkuu ja rentoutuu tai jopa kun se on venytetty voimakkaasti.
Erilaiset pussit ovat mukana olkapään muodostumisessa. Tärkein on subakromiaalinen pussi, joka erottaa korakoidi-akromiaalisen ligamentin olka-nivelen yläpuolella sijaitsevasta supraspinatus-jänteestä.
Vakauttavat jänteet
Harten hauislihaksen pitkän pään jänne
. Kulkee glenoid huulen yläosasta menemällä nivelkapseliin ja onteloon (se on peitetty nivelkalvon emättimellä). Kun poistuu ontelosta, se tulee olkaluun tuberkuloituneeseen masennukseen. Sen sijainti suojaa olkaluun päätä suoraan vastapäätä glenoid-onteloa, toimien siten vakauttajana olkavarren liikkeiden aikana.
Olkapään rotaattorin mansetin jänteet.
Neljä pyörivää jännettä (supraspinatus, infraspinatus, pieni pyöreä ja subscapularis) ympäröivät liitosta ja sulautuvat nivelkapseliin. Tästä syystä olkapään tai jänteen rotaattorin mansetin lihakset ovat alttiita vaurioitumaan nivelen voimakkaalla pyörittämisellä, esimerkiksi kun heitetään palloa.
Vakautusmekanismin on oltava passiivinen. Rintakehykseen vaikuttava painovoima on puhdasta translaatiovoimaa, mutta se sijaitsee etäisyydellä rintakehän pyörimiskeskuksesta. Tämän takia painovoima luo kiinnittymishetken olkaluun. Painovoima on kompensoitava voimalla, joka luo saman suuruisen vääntömomentin, mutta sieppauksen suuntaan. Tätä voimaa voidaan käyttää ylemmässä kapselissa ja sepelvaltimo- ja munasarjasidoksessa, jotka venyvät, kun käsivarsi on kehon puolella.
Koska nämä rakenteet sopivat suurempaan mäkeen, tämän passiivisen voiman hetkellinen käsivarsi on melkein kaksi kertaa niin suuri kuin painovoima. Näiden rakenteiden ylöspäin kääntävä komponentti tasapainottaa komponenttia alaspäin painovoimasta. Pyörivällä komponentilla on sisäinen merkitys, joka puristaa liitoksen pinnan. Kun raajalla on jonkin verran painoa, pienentymismomentti voi vaatia enemmän voimaa kuin mitä nämä rakenteet voivat tuottaa. Basmadzhyan ja Bazant osoittivat, että tällä hetkellä supraspinatus-lihakset supistuivat.
Huomautus: olkaluun on taipumus siirtyä alaspäin, koska olkavarren kiinnitys on heikoin alaosassa.
liikkuvuutta
Taivutus, jatke, abduktio, adduktio, kierto mediaalipuolella ja sivussa, kiertoliike ja nousevat taipumisen ja sieppaamisen kautta
Akromioklavikulaarinen nivel on yläraajojen olkahihnan liitos, jonka muodostavat ravinne ja lapaluu. Tämä tuki- ja liikuntaelinten osa ei anatomiansa vuoksi suorita suurta liikettä, mutta sillä on suuri kliininen merkitys johtuen patologisten prosessien kehittymisestä siinä.
Tämän lihaksen toimintalinja on melkein identtinen ylemmän kapselin ja kaakaumeerisen ligamentin linjan kanssa, koska näillä rakenteilla on sama insertti. Ilman ehjän supraspinatin passiivista monistusta ylempi kapselin jatkuva kuormitus ja koraumoraalinen ligamentti aiheuttavat näiden rakenteiden kaatumisen ja johtavat nivelten epävakauteen. Lisäparannuksia voidaan tarjota supraspinatin aktiivisella vähentämisellä. Sekä sieppaukset että taivutukset ovat nosto-operaatioita, joilla on biomekaanisia yhtäläisyyksiä. Kun toimintavoima hajoaa sen translaatio- ja pyörimiskomponenteihin, translaation komponentti on ylivoimaisesti suurin.
anatomia
Yläraajan hihnan luiden kaksi nivelpintaa osallistuvat nivelen muodostukseen: ravinne (sen olkapää) ja lapaluu (akromionin prosessi). täydennys luurakenteet ruusuelementti - akromioklavisaarisen nivelen levy.
Hän jakaa kapselin kahteen onteloon, osallistuu alkuaineiden ravitsemukseen, liikkeiden poistoon.
Toisin sanoen suurin osa deltoidien puristusvoimasta aiheuttaa olkaluun pään nousevan; vain pieni osa voimasta aiheuttaa olkaluvan pyörimisen. Deltoid-voima on esimerkki silloin, kun liitoksen suuntaan kohdistuva kääntövoima ei anna vakautta. Rintakehän nivelpinta ei ole sama kuin sen diafyysi; siksi luun kanssa yhdensuuntainen voima luo siirtymävaikutuksen, ei stabilointivaikutuksen. Jos tämä deltoidin translaatiovoima ei olisi vastapäätä, olkapään vaikuttaisi korakromaattiseen kaarean.
liikkuvuutta
Liitospinnat ovat niin suhteessa toisiinsa, että liikkeet useilla akseleilla suuressa tilavuudessa ovat mahdollisia liitoksessa. Kuitenkin voimakkaan ligamentoidun laitteen takia liikkuvuus on fysiologisesti vähentynyt ja liikkeet nivelissä ovat minimaaliset.
Tällainen nivelten anatomian mukainen laite mahdollistaa nivelten suorittaa tukitoiminnon pitää liikkuvan yläraajan olkahihnassa.
On tarpeen ottaa käyttöön toinen voima. Tämä on pyöritettävien kuorilihasten päätehtävä. Pyörivä kuori. Supraspanatus, infraspinat, pienet pyöreät ja subscapular lihakset muodostavat pyörivän kalvon. Kun nämä voimat hajoavat, voidaan nähdä, että kiertovoima ei vain aiheuta olkaluun jonkin verran pyörimistä, vaan myös puristaa pään luurankoon. Nyt meillä on esimerkki pyörivästä komponentista, joka luo liitoksen vakautumisen! Vaikka rotaattorin kalvosinnapit ovat tärkeitä kalustolauttoja, jotka ovat yhtä tärkeitä toiminnan vakauttamisessa, näiden lihaksien alempi siirtoteho on.
Nivelsiteet
Hyaliinirustalla vuoratut luun nivelpintojen reunat kiinnittävät nivelkapselin kuidut. Seuraavat muodostelmat antavat kuorelle lisävoimaa:
- Acromioclavicular ligament. Se kiinnittää rannekkeen olkapäät ja lapaluun renkaan toisiinsa.
- Korako-klavisulaarinen ligamentti. Tämä rakenne toimii ylimääräisenä kiinnityselementtinä - se pitää silmän korakoidiprosessin ravinteen olkapäässä.
Nivelsiteiden välissä on tila, jossa kuitu sijaitsee. Tämä rasvakudos on ylimääräinen iskunvaimennin, lisäksi sen läpi kulkee verisuonia, jotka syöttävät ympäröivää kudosta.
Vaipan lihaksen kolmen alemman translaation komponentin summa tosiasiallisesti mitätöi translaatiovoiman ylöspäin olkavarrestta. Pyörivän vaipan translaatiokomponentti vähentää olkapään ja luurankojen välistä vastustusta. Vakauttavan paperin lisäksi pienempi ja näkymätön ympyrä, toisin kuin alakapseli, myötävaikuttaa sieppaukseen, myötävaikuttaen sivusuuntaiseen kiertoon, joka tarvitaan välttämään akromionin suuremman tuberkulin vaikutusta. Deltoidin toiminta yhdessä infraspinatin, pienen pyöreän ja subkapolaarisen yhdistetyn toiminnan kanssa, muodostavat voimaparin.
Scapula-nivelsiteet
Olkaterä on litteä luu, luun lujuus on riittämätön, mutta sillä on raskas kuorma kahdesta nivelestä johtuen. Siksi on ligamentteja, jotka täydentävät sen toimintaa ja vahvistavat elementtejä. Näitä ovat:
Voimaparissa toiminta poikkeavassa merkityksessä luo puhtaan kiertoa. Tässä tapauksessa erilaiset toiminnot luovat olkapäätä lähes täydellisen pyörimisen kiinteän akselin ympäri. Painovoima toimii supraspinatin stabiloivana synergisminä, joka toimii tämän lihaksen luoman pientä ylöspäin suuntautuvaa translaatiovoimaa vastaan. Ohjauslihas aiheuttaa muutoksen nivelen pinnoissa, yleensä liukumisen kautta, ja ohjaa nivelen pinnan vastaaviin kosketuspisteisiin. Painovoima ja supraspinat toimivat pystysuuntaisina ohjaimina, jotka syntyvät kahdesta voimasta, mikä johtaa liukuvaan olkapäähän sieppauksen aikana, mikä antaa sinun joutua täysin kosketuksiin pintojen kanssa ja välttää liikkumista ylöspäin.
- Korakoidi-akromialiitos. Se siirtyy vartalon prosessista toiseen. Se sisältää erittäin vahvoja kuituja, pitää luotettavasti korakoidi- ja akromiaaliprosessit keskenään.
- Vatsan ylempi poikittainen ligamentti. Tämän elementin ansiosta lapaluun luukudoksen lovi yläpäässä muodostaa reiän, jonka läpi funktionaalisesti tärkeä suprascapular hermo kulkee.
- Alempi poikittainen ligamentti. Pieni rakenne, joka on venytetty akromionin ja olkahiveksen kapselin väliin. Pelaa vähiten roolia nivelten kiinnittämisessä.
Nivelpatologia
Muut tupaslihakset ovat Sakhan mukaan myös hyadoreja, vaikkakin tietyissä liikkumispaikoissa sen merkitys on vaakasuunnassa suuntautuminen; eli olkapään etu- ja takaosa liukuu. Kun alajoukolle annetaan olkapään seuraavan suunnan funktio, vastapainottaen siten eteenpäin siirtymisen voimia. Etuosavakautta pidetään subscapularis-lihaksen funktiona, kun taas pään ala- ja alaosa suojaavat olkaluun päätä. Jotkut yleiset vakaustarpeet ovat olemassa tasosta riippumatta, missä olkaluvi liikkuu.
Tällainen anatomia on tarkoitettu suorittamaan päätoiminto - tukitoiminto, jota voidaan loukata vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta. Acromioclavicular-niveltauteihin kuuluvat:
- Siirtymät ja.
- Akromioklavikulaarisen niveltulehduksen.
Tulehduksellinen patologia (niveltulehdus) kehittyy harvoin, koska niveltä ympäröivät pehmeät kudokset ja tartunta-aineen tunkeutuminen kapseliin ei ole helppoa.
Tasapaino missä tahansa kurssin osassa riippuu pääpotkurien lujuudesta, painovoimasta sekä iskun ja ohjaimien lujuudesta. Inman, Saunders ja Abbott lisäsivät vastaavasti neljännen pisteen, kitkavoiman ja yhteisen reaktion. Ja kaikkien puristusvoimien, jotka vaikuttavat päähän luurankoosassa, tulisi olla vastassa yhtä suurta voimaa vastakkaiseen suuntaan kuin glenoidifossa. Kun kaikki tekijät ovat tasapainossa ja toimivat normaalisti, olkaluun pää pyörii suhteellisen liikkumattomassa pyörimiskeskuksessa, vain merkittävän poikkeaman tapahtuessa nousun alussa.
Niveljäykkyydet
Tämä sairaus on hyvin yleinen patologia sekä raskaan urheilun kuormituksen aikana että kotona putoamisten ja vammojen kanssa. Nivelen rako ja dislokaatio ovat synonyymejä akromioklavalaarisen nivelen tapauksessa, koska nivelpintojen (disloution välttämätön komponentti) siirtyminen on mahdotonta rikkomatta elementtejä pitävien nivelsiteiden eheyttä.
syistä
Mikä voi johtaa luuston alueen vahvojen ligamentous-elementtien repeämiseen? Yleisin vamman syy on pudotus olkapäällä. Paino, joka ylittää nivelsiteiden pehmustekyvyn, vaikuttaa lapaluun jänteisiin. Kuidut eivät kestä kuormaa ja rikkoutuvat.
Putoamisen todennäköisyys kasvaa urheilun, hiihdon ja talvikauden aikana, kun putoamiset johtuvat liukastuessa jäällä.
Oireet ja diagnoosi
Sairauden ilmenemismuodot riippuvat ligamentin repeytymisen asteesta. Seuraavat vauriovaihtoehdot erotellaan:
- Venyttämällä. Alkuvaiheessa nivelprojisoinnissa on kipua, liikkuvuuden lisääntyminen nivelen nyrjähdyksen vuoksi. Ligaatioiden eheyden rikkomuksia ei havaita.
- Yhden kolmesta kuiturakenteesta repeämä (useimmiten se on akromioklavalaarinen ligamentti). Vaurioon liittyy turvotuksen, hematooman kehittyminen. Liikkeet ovat jyrkästi kivuliaita, joskus mahdottomia.
- Täydellinen ligamentin repeämä ja nivelen dislokaatio. Kolmannessa asteessa veren kerääntyminen nivelonteloon on voimakas kipu, voimakas nivelten epävakaus. Kapselin yli turvotus kasvaa, visuaalisesti määritelty muhkeudeksi. Kun yrität liikkua, kuulet rypistymisen kapselin projektiossa, kipu voimistuu voimakkaasti.
Diagnoosi tehdään anamneesin, sairauden kliinisen kuvan ja fyysisten tutkimusten perusteella. Lääkäri määrää olkahihnan röntgenkuvauksen murtuman estämiseksi. MRI (magneettikuvaus) auttaa tekemään diagnoosin pisteellä ligamenttien visualisoinnin takia, mutta toimenpiteen korkeista kustannuksista johtuen se useimmiten kieltäytyy.
hoito
Hoitomenetelmän valinta riippuu vamman vakavuudesta. Ensimmäisessä ja toisessa repeämisasteessa olkapää immobilisoidaan (immobilisoidaan) nykyaikaisilla siteillä tai sidoksilla. Kivun lievittämiseen määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidi, diklofenaakki, ibuprofeeni).
Kolmatta repeämisastetta, johon liittyy nivelen dislokaatio, voidaan myös hoitaa konservatiivisesti, mutta tällä menetelmällä akromioclavicular-nivelen artroosin kehittymisriski on suuri. Siksi on suositeltavaa turvautua kirurgiseen hoitoon.
Nivelkapselin yläpuolella olevan viillon kautta tehdyssä yleisanestesiassa verrataan nivelmuodostukseen osallistuvien luiden liitännäisiä. Niiden pitämiseksi paikallaan tarvitset kiinnittimiä (ruuveja) tai jänneompelua.
Intervention jälkeen määrätään myös raajan immobilisointi.
Akromioklavikulaarisen niveltulehduksen
Traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä usein olkahihnan kuormituksia, nivelvaurioiden epäasianmukaista käsittelyä, kuten patologiaa, kuten nivelrikon (nivelrikko), nivelrikko.
Sairaudelle on ominaista rustokudoksen irtoaminen luupinnoista, nivelkudosten rappeutuminen, piikikäs kasvu. Kaikki nämä tekijät rikkovat nivel-elementtien vertailtavuutta, liikkeistä tulee tuskallisia, kehittyy paikallinen tulehdus.
oireet
Taudin ilmenemismuodot riippuvat taudin kulun kestosta, siihen liittyvistä tekijöistä, kehon yleisestä tilasta. Kun ensimmäiset rappeuttavat muutokset ilmestyvät, potilas toteaa kipua nivelissä tapahtuvien liikkeiden aikana, mikä ilmenee myös nivelen palpaation aikana.
Kun rappeutumisaste lisääntyy, kipu lisääntyy, se kasvaa aina illalla, intensiivisen rasituksen jälkeen, painonnostoa. Nivelissä on rypytys, epävakauden tunne.
Taudin myöhäisellä ajanjaksolla luetellut oireet liikkuvuusrajoitus supistuksiin liittymiseen saakka. Rintakehän käsivarsien ristikkäin käyminen on mahdotonta nivelkipujen ja rappeutumisen vuoksi. Tämän tautiasteen tapauksessa hoito on vain kirurgista.
diagnostiikka
Diagnoositoimenpiteitä suorittaessaan lääkäri kysyy potilaalta välttämättä vammoja, urheilua ja raskaita fyysisiä töitä. Diagnoosin määrittelemiseksi myöhemmissä vaiheissa potilaan anamneesi ja kliininen tutkimus ovat riittäviä.
Tukevat opinnot ovat:
- Olkahihnan röntgenkuva.
- Magneettikuvaus.
- Akromioklavikulaarisen nivelen ultraääni.
Kaikki menetelmät, yhdessä tai toisessa asteessa, voivat osoittaa nivelpintojen rappeutumisen merkkejä, osteofyyttien (luukudoksen outgrowts) esiintymisen, kaulaluun ja lapaluun tilan.
Toinen arvokas diagnoosimenetelmä on puhkaisu. Tällä menetelmällä ruiskuun otetaan tietty määrä nivelnestettä, joka sitten tutkitaan mikroskooppisesti. Analyysi osoittaa tulehduksen merkkejä, mikro-organismien läsnäolo ontelossa nivellaukut, nivelreuma - reumasairauksien merkki.
hoito
Niveltulehduksen, vakavan rappeuttavan sairauden, hoito vaatii useiden hoitomenetelmien käyttöä kerralla. Vain integroitu lähestymistapa voi tehokkaasti lievittää oireita ja johtaa taudin taantumiseen. Terapiassa käytetään:
- Huumehoito.
- Fysioterapia.
- Hieronta ja liikuntahoito.
- Kirurginen interventio.
Huumehoito
alkaen huumeita käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, hormonaalisia lääkkeitä, lihasrelaksantteja. Ensimmäinen lääkeryhmä on tarpeen tulehduksellisen oireyhtymän voimakkuuden vähentämiseksi. Tabletit, lihaksensisäiset ja laskimonsisäinen injektio, geelit ja voiteet NSAID-lääkkeillä poistavat kipun, turvotuksen, parantavat nivelten liikkuvuutta.
Hormonaaliset lääkkeet (diprospan) viedään nivelonteloon ja vähentävät tehokkaasti kipu-oireyhtymätällaisten lääkkeiden toistuvaa käyttöä ei kuitenkaan suositella.
Lihasrelaksantteja käytetään taudin myöhäisissä vaiheissa, kun pitkäaikainen jatkuva tulehdus johtaa olkahihnarefleksisiin lihasspasmiin. Lihasvalmiste, kuten keskikalvo, voi rentouttaa lihaksia. Sen käyttö johtaa nopeasti oireiden lievittämiseen.
fysioterapia
Toiminnan tehostamiseksi huumeita Fysioterapiamenetelmien käyttöä suositellaan. Nämä toimenpiteet lievittävät oireita, poistavat tulehduksia ja vaikuttavat positiivisesti ennusteeseen. Näitä ovat:
- Elektroforeesi.
- Electromyostimulation.
- Ultraääni.
- Magneettiterapia.
Kaikilla menetelmillä on omat vasta-aiheet, joten hoitava lääkäri määrää ne.
Hieronta ja liikuntahoito
Terapeuttinen voimistelu vaikuttaa tehokkaasti taudin ennusteeseen sekä eristetyssä konservatiivisessa terapiassa että nivelleikkauksen jälkeen. Harjoitukset suoritetaan vähitellen hoitavan lääkärin suositusten perusteella.
kirurgisia toimenpiteitä
Leikkaus on välttämätöntä nivelrikon niveltulehdukseen, jos sairaus on saavuttanut vakavia peruuttamattomia vaiheita. Muovi valmistetaan klassisella viillolla tai artroskopialla (kameran ja mikrotyökalujen avulla).
Akromioklavikulaarinen nivel voi palauttaa toiminnan ja fysiologisen anatomian vain, jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia.
Kuinka unohtaa nivelkipu?
- Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi ...
- Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta ...
- Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita ...
- Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon ...
Mutta ortopedinen kirurgi Sergei Bubnovsky väittää, että on todella tehokas lääke nivelkipuun!
