Botkin-terapeutti käytti huumeita. Botkin Sergey Petrovich - elämäkerta

Yksi venäläisen kliinisen lääketieteen perustajista, ensimmäinen Venäjällä, joka laati tutkimuksensa luonnontieteiden pohjalta. Venäjän suurimman klinikkalaisten lääkäreiden koulun perustaja, sotilaslääketieteen akatemian professori (1861).

Tärkeimmät tieteelliset työt

"Rasvan imeytymisestä suolistossa" (1860); "Sisäisten sairauksien klinikan kulku." Numero 1-3. (1867-1875); "Munuaisten liikkuvuudesta" (1884); "Basedowin tauti ja väsynyt sydän" (1885); "SP Botkinin kliiniset luennot. Numero 1-3. (1887-1888).

Osallistuminen lääketieteen kehittämiseen

Suurimman terapeuttisen koulun perustaja (45 S.P. Botkinin 106 opiskelijasta johti kliinisiä osastoja Venäjän eri kaupungeissa, 85 - puolusti väitöskirjoja lääketieteen tohtoriksi. Hänen opiskelijoidensa joukossa ovat I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, V. Lashkevich, N.Y. Chistovich, V.P. Obraztsov, V.N.Sirotinin, V.A.Manassein, I.I.Molesson, N.P.Simanovsky, N.A. Vinogradov ja muut)

Vuosina 1860-1861. järjesti ensimmäisen kliinisen ja kokeellisen laboratorion, jossa tehtiin ensimmäiset venäläiset kliinisen farmakologian ja kokeellisen terapian tutkimukset.

Ensimmäisen kerran venäläisen tieteen historiassa hän toteutti hedelmällisen lääketieteen ja fysiologisen liiton. Hän esitteli fysiikan ja kemiallisten tutkimusmenetelmien laajasti klinikalla.

Loi uuden suunnan lääketieteeseen, jonka nimitti I. P. Pavlov hermostuneisuus. Hänen näkemyksensä mukaan hän eteni koko organismin materialistisesta ymmärryksestä, joka on erottamattomasti sidoksissa sen ympäristöön ja jota hermosto hallitsee. Hän piti hermostoa tärkeimpänä organismin yhtenäisyyden kantajana.

Hän kuvaa ensimmäisenä tarttuvan hepatiitin kliinistä kuvaa (“ botkinin tauti "), tunnustamalla se yleiseksi tartuntataudiksi. Hän toi paljon uusia asioita reumatismin, sydän- ja verisuonisairauksien, munuais-, keuhkosairauksien, tyypin, tyypin kuumeen ja uusiutuvan kuumeen tutkimukseen.

S.P. Botkinin klinikalla perusteellisen tieteellisen kehitystyön jälkeen hapoterapiaa käytettiin ensin keuhkojen, keuhkoputkien ja hermoston sairauksiin.

Yhdessä opiskelijoidensa kanssa hän totesi pernan osallistumisen veren talletukseen (1875), mikä vahvistettiin myöhemmin englantilaisen fysiologin J. Barcroftin kokeilla.

Hän täydensi merkittävästi Gravesin taudin klinikan kuvausta (nimeltään saksalainen lääkäri Graves, joka kuvasi sen vuonna 1840). Gravesin taudin patogeneesin neurogeenisen teorian kirjoittaja. Hän antoi tyhjentävän kuvauksen liikkuvan munuaisen klinikasta ja perusteli tieteellisesti menetelmän sen tunnustamiseksi. Paljasti ero nefriitin ja nefroosin välillä. Hän oli ensimmäinen, joka kuvasi yksityiskohtaisesti ristisyövän keuhkokuumeen, sen etiologian ja patogeneesin.

Yksi sotilaallisen kenttäterapian perustajista.

Ilmaisi tutkielman fysiologisten mekanismien olemassaolosta kehossa, jotka antavat sille kyvyn torjua tauteja.

Yhdessä opiskelijoidensa kanssa hän opiskeli lääkkeiden (digitalis, mäyrä, adonis, kaliumsuolat jne.) Vaikutusta kokeessa ja klinikalla. S.P. Botkin piti lääkettä "Tiede tautien ja hoitamaan potilasta. "

Hän oli aktiivinen julkisuuden henkilö. Vuonna 1878 hänet valittiin venäläisten lääkärien yhdistyksen puheenjohtajaksi. Hän pysyi tässä tehtävässä elämänsä viimeisiin päiviin asti. Hän osallistui naisten lääketieteellisten kurssien perustamiseen vuonna 1872.

"Köyhien luokkien" ilmaisen lääketieteellisen hoidon järjestämisen aloittaja, Pietarin Aleksanterin kasarmin sairaalan rakentaminen, josta on tullut lääketieteellisesti ja tieteellisesti esimerkillinen.

Vuonna 1880 hän aloitti Clinical Weekly -lehden julkaisemisen.

Vuonna 1882 kaupunkikoulujen terveysvalvonnan alakomitean puheenjohtajana hän järjesti menestyksekkäästi torjuntaa vakavaan kurkkumätä- ja kurkkumätä- ja scarlet-kuumeepideemiaan.

Sergey Petrovich Botkin - lahjakas lääkäri, luonnontieteilijä, kirjoittanut opin sairauksien patogeneesistä. Vanhentuneen humoraalin käsitteen vastaväite, joka ei antanut käsitystä sairauksien syistä ja niiden kehityksestä (Hippokratesin teoria kehon mehuista ja niiden liikkeistä).

Lapsuus ja nuoruudet

Sergei Botkin syntyi rikkaan Moskovan kauppiaan perheeseen, joka harjoitti kauppaa ja jolla oli useita omia tehtaita. Suuressa perheessä nuorempien lasten kasvattaminen tapahtui pääasiassa vanhempien keskuudessa. Veli Vasily ja hänen ystävänsä, joita kiehtoi kirjallisuus ja filosofia, opettivat Sergein lukutaitoa ja kieliä. Se oli Herzen, Belinsky ja muut kuuluisuudet. Sergei Botkin oli erittäin osaava ja utelias poika, hän imeytyi kaikkeen kirjaimellisesti kuin sieni. Poika pysyi kotikoulussa 15-vuotiaana ja siirtyi sitten yksityiseen sisäoppilaitokseen valmistautuakseen kunnolla yliopistoon. Todistuksen saatuaan tarkkaa tiedettä rakastanut nuori mies päättää tulla matematiikan tiedekunnalle. Mutta sattumalta rekrytointi pysähtyy sinne ja hänen on haettava lääketieteelliseen tiedekuntaan.

Imperiumin yliopistossa hänellä oli erinomaiset opettajat. Botkin kiinnostui biologiasta ja lääketieteestä ja unohti pian aikomuksestaan \u200b\u200btulla matemaatikko. Vielä yliopistossa hän kohtasi ensin tarttuvan taudin - koleran - epidemian. Yhdessä harjoittelijoiden kanssa hänen oli taisteltava kauhea sairaus. Vuonna 1855 hän valmistui arvosanoin yliopistosta ja sai tutkintotodistuksen.

Työ ja tieteellinen toiminta

Valmistumisensa jälkeen Botkin siirtyy itäsotaan ja päätyy haavoittuneiden sotilaiden sairaalaan Simferopolissa, missä Pirogov työskenteli tuolloin. Botkin taisteli rintamalla paitsi tauteilla, myös tuolloin kukoistaneiden sotilaiden annosten varkauksilla. Krimin sodan jälkeen Sergei Petrovitš muutti harjoittelupaikkaan Eurooppaan, missä hän työskenteli kuuluisten terapeutien, fysiologien, venereologien ja tartuntatautien asiantuntijoiden kanssa. Usean vuoden ajan hän onnistui vierailemaan Saksassa ja Ranskassa ja hankkimaan valtavan kokemuksen. Vuonna 1859 Botkin sai houkuttelevan tarjouksen sotilaslääketieteen akatemialta ja meni Pietariin, missä hän kirjoitti väitöskirjan ja sai tohtorin. Hänelle annettiin apulaispäällikön tehtävä terapeuttisella osastolla, joka tuolloin oli professori Shipulinsky. Pian Shipulinsky eroaa ja Botkin tulee hänen tilalleen. Vuonna 1861 hän sai ansaitun ansaitun professorin tittelin.

Vuodesta 1865 Botkin on alkanut huolehtia venäläisen epidemiologisen yhteiskunnan luomisesta. Tämä tarve on todella kypsynyt pitkään. Venäjällä isorokko-, tyyphus-, kolera-, kurkkumätä- ja muut tartuntataudit puhkeavat tuhansien ihmishenkien vuoksi. Potilaita tarkkailemalla Botkin kiinnittää huomiota suolikariiniin, johon liittyy maksan lisääntyminen ja ihon kellastuminen. Tutkija näki hänessä todellisen vaaran, koska sairaus päättyi usein maksakirroosiin ja sen seurauksena kuolemaan. Hän alkaa tarkkailla sairaita ja etsiä sairauden syy. Ja hän päättelee, että likainen ruoka on tartunnan lähde. Kysymys oli taudista, joka myöhemmin sai hänen nimensä (Botkinin tauti). Botkin antoi suuren panoksen lääketieteen kehitykseen. Hän aloitti pelastuspalvelun perustamisen.

Botkin oli aktiivinen koulutustoiminnassa, hän oli lahjakas opettaja. Hän järjesti ensihoitajakoulun ja lääketieteen kursseja naisille Pietarissa. Lisäksi koko elämänsä ajan hän käsitteli sotilaallisen lääketieteen ongelmia, oli yhteiskunnassa, joka hoiti sairaiden ja haavoittuneiden sotilaiden hoitoa.

Botkin kuoli 57-vuotiaana sydänkohtaukseen. Hän jätti taakseen valtavan perinnön, ja hänen työnsä jatkoivat hänen opiskelijansa, joiden joukossa oli yli 80 tutkijaa, joilla on tohtorin tutkinto.

SP Botkinilla oli erityisen merkittävä vaikutus kotimaan lääketieteen kehitykseen 1800-luvun tutkijoiden keskuudessa. Hänen työnsä tutkiminen kiinnostaa aikamme.

S. P. Botkin syntyi Moskovassa 5. syyskuuta (vanha tyyli) 1832. Hänen isänsä Pjotr \u200b\u200bKononovich Botkin harjoitti suurta kauppaa Kiinan kanssa. Botkin-talo Maroseykassa, Petroverigsky-kaistalla, oli Moskovan yhteiskunnan kulttuuripiirien tiedossa 40-luvulla.

Opiskeltuaan yksityisessä sisäoppilaitoksessa, S. P. Botkin aloitti Moskovan yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Botkinin opettajiin, jotka vaikuttivat häneen, ovat fysiologi I. T. Glebov, patologi A. I. Polunin, terapeutti I. V. Varvinsky.

Vuonna 1855 S.P.Botkin meni sotilaslääkärinä Krimille sotilasoperaatioiden teatteriin, missä hän työskenteli N.I.Pirogovin johdolla. Sodan päättymisen jälkeen vuonna 1856 hän muutti ulkomaille, missä hän vieraili klinikoilla ja laboratorioissa Berliinin, Wienin ja Pariisin yliopistoissa. Botkin pysyi ulkomailla vuoteen 1860 saakka. Tänä aikana hän kirjoitti useita tieteellisiä artikkeleita ja väitöskirjan "Rasvan imeytymisestä suolistossa".

1950-luvun lopulla Pietarin lääketieteellisen-kirurgisen akatemian tieteellisessä elämässä alkoi huomattava elpyminen. Akatemian presidentti N. A. Dubovitsky ja hänen sijainen varapuheenjohtaja I. T. Glebov pyrkivät parantamaan pedagogista työtä kutsuivat uusia professoreita, ja heidän joukossaan, S. P. Botkin. Reaktiivisten professorien mielenosoituksista huolimatta nuori tutkija hyväksyttiin marraskuussa 1861 terapeuttisen klinikan tavalliseksi professoriksi lähteneen prof. P. D. Shipulinsky.

Sergei Petrovitš työskenteli akatemiassa elämänsä loppuun asti. Monien vuosien ajan hän kärsi sappikivitaudin ja angina pectoriksen tauteista. Botkin lähti Ranskassa lääketieteellisiin tarkoituksiinsa vuonna 1889 heikentyneenä terveyttään ja kuoli Mentonissa saman vuoden 12. joulukuuta.

S.P.Botkinin maailmankuva muodostui tuon ajan parhaimpien ihmisten - T. N. Granovsky, V.G.Belinsky, jne. Vaikutuksesta. N. G. Chernyshevskyn teokset sekä henkilökohtainen ystävyys I: n kanssa. M. Sechenov ja tapaamiset A. I. Herzenin kanssa.

S.P.Botkinin mukaan kaikki patologiset prosessit tapahtuvat ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta. Tauti ei ole jotain erillistä organismista. On mahdotonta puhua taudin kliinisestä kuvasta yleensä ilman yhteyttä tähän potilaan kanssa. Sairaudet kehittyvät aina eri tavoin, yksilön ominaisuuksista riippuen. Tästä syystä potilaan kattava tutkimus on tarpeen. Pelkästään objektiivisella tutkimuksella ei riitä, on tarpeen tutkia potilaan ympäristöä, perehtyä yksityiskohtaisesti hänen menneisyyttään. Tiedetään, että SP Botkin kiinnitti paljon huomiota kuulusteluihin tutkiessaan potilaita luennoissa.

Hallussaan, kuten virtuoosi, napautus- ja kuuntelumenetelmää soveltaen tarvittavaa laboratoriotutkimusta, S.P.Botkin erotettiin samalla huomattavalla havainnolla. Tämä antoi hänelle mahdollisuuden kuvata monia uusia, aiemmin tuntemattomia taudin oireita. SP Botkin huomautti useista oireista, joita havaittiin orgaanisissa sydänvikoissa. Hän kuvasi klinikkaa, jossa vasemman laskimoaukon kapenevat suurella syvyydellä. Botkin kiinnitti huomiota oireiden äärimmäiseen monimuotoisuuteen taudin ajanjaksosta riippuen.

Kuvailessaan ensimmäistä kertaa löytämiään oireita ja korostamalla niiden merkitystä suuri kliinikko kuitenkin varoitti, että sydäntä, kuten muita elimiä, ei tule tarkastella "anatomisten lasien läpi", koska viime kädessä kaikki elimet ovat hermoston vaikutuksen alaisia. laitteet. Tutkimalla mahdollisuuksien mukaan sairauden anatomisia perusteita, S.P.Botkin yritti aina korostaa elinten ja järjestelmien toiminnallisia yhteyksiä. Tutkiessaan tautia, S.P.Botkin meni syvemmälle prosessin kehitykseen. Dynaamisen diagnoosin muotoilu, joka on mahdollista syvällisen tunkeutumisen vuoksi organismin patofysiologiaan analyyttisen-synteettisen ajattelutavan avulla, avasi hänelle mahdollisuuden toisaalta ennakoida taudin jatkotapa, tehdä oikea johtopäätös ennusteesta ja hoidosta ja toisaalta tehdä retkiä patologian historiaan. potilaalle.

S.P.Botkinin suuri ansio oli suuntautuminen ymmärtämään sairausprosessin kehityksen historiaa tietyssä organismissa. Kuvaten tätä tai toista tautia, Botkin hylkäsi kaikki valmiit järjestelmät. Hän ymmärsi, että vartaloa ei voida tutkia osittain. Mikä tahansa yksipuolinen kokeilu on haitallista, jos unohdat kokonaisuuden. SP Botkin väitti, että kliininen lääketiede on itsenäinen tiede, jonka kohde on maailman monimutkaisin - elävä ihmisen organismi. Et voi kokeilla potilaita, ja lääkärit eivät aina voi käyttää eläinkokeita.

Tässä yhteydessä SP Botkin sanoi: ”Sinun on etsittävä ... erityisiä keinoja, ja sinulla on oikeus seurata teoreettisten näkökohtien polkua, mutta vain viimeksi mainitun soveltamispaikan tulisi olla laboratorio, ei klinikka. Sinulla ei ole varaa kokeilla elävää ihmistä ilman valtavaa hoitoa. Sinun on muistettava, että lääketiedemme ei kaukana perustutkimuksesta, ja muista aina pelon pelastaminen, jotta potilaalle ei aiheuteta vahinkoa, eikä hänen tilansa huononemista millään tavalla. "

Työnnettynä oireiden määrittelyn rajoja tunnistamalla uusia sairauden merkkejä, jotka ymmärretään koko organismin näkökulmasta, S.P.Botkin toi yksityishoitoon paljon uutta.

SP Botkinin saavutukset sydän- ja verisuonisairauksien tutkimisessa ovat erityisen merkittäviä. Ateroskleroosin klinikkaa tutkiessa S.P.Botkin osoitti, että tämä sairaus johtaa yleensä sydänlihaksen vaurioihin peräkkäisellä korvaushäiriöllä. Perifeerisen verenkierron alalla yhteisyritys. Botkin avasi uuden sivun lääketieteessä. Hän huomautti, että verisuonet ja suonet eivät ole yksinkertaisia \u200b\u200bmekaanisia laitteita veren jakeluun, vaan ovat itsenäisiä, ajoittain supistuvia ja laajentavia verielimiä. S.P.Botkinin opiskelija S.V. Levashov väitti, että normaalien fysiologisten verisuonten supistumisten lisäksi niitä voi joskus tapahtua (esimerkiksi epilepsian yhteydessä) ja muuttaa, patologisia.

Ymmärtääkseen sisäisen patologian ongelmat, S.P.Botkin emäsi aina sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Kuvaaessaan Gravesin taudin klinikkaa, hän kiinnitti huomiota sydämestä johtuvaan hengenahdistukseen, eteisten epätasaisiin supistuksiin, yhteiseen kaulavaltimojärjestelmään kuuluvien valtimoiden suuren täyttöasteen ja terävän sykkeen ja säteittäisten valtimoiden pienen, tuskin käsin tunnettavan pulssin kontrastiin. Muuten ei voida muistaa, että tämän taudin kuvan tyypillisin oire S. P. Botkin piti potilaiden psyyken tilaa - heidän pelkoaan, ahdistustaan, päättämättömyyttään. "Psyykkisten hetkien vaikutuksesta paitsi kurssille myös tämän muodon kehitykseen ei ole vielä vähäisintäkään epäilystä", hän väitti. Tutkiessaan S. P. Botkinin kliinistä työtä, näemme, että yrittäessään ymmärtää sairauksien alkuperää mahdollisimman syvästi, hän tuli aina tietoisuuteen hermoston roolin merkityksestä. "Se on hyvin mahdollista", hän kirjoitti, että henkisen sokin vaikutuksesta äkkiä aivokeskuksissa ei vain toiminnallisia, vaan myös joitain anatomisia muutoksia, jotka halvasivat emättimen hermon toiminnan tai päinvastoin kiihottivat kiihtyviä laitteita, jotka enemmän todennäköisesti".

SP Botkin on tehnyt paljon reumasairauksien tutkimuksessa. Reumaattisen endokardiitin suhteen hän huomautti lääkärille, että tämän taudin diagnoosiin ei pitäisi suhtautua niin kevyesti kuin ranskalainen klinikka Buyot, joka löysi endokardiitin 60%: n nivelreuma-tapauksista. Usein systolisen murun kehittymiseen liittyy papillaarilihasten vaurioituminen ja niiden heikkeneminen, eikä ollenkaan endokardiitin esiintymiseen.

Nefriitin opissa S. P. Botkin ei ollut samaa mieltä patologisten tutkimusten yhteydessä syntyneestä näkemyksestä, jonka mukaan interstitiaaliset ja parenhymmaalimuodot ovat oletettavasti erilaisia \u200b\u200bpatologisia yksiköitä ja niillä on oma erityinen kliininen kulunsa. S.S.Zimnitsky kirjoitti XX vuosisadan 30-luvulla tästä aiheesta, että lääkäreiden on aika palata S. Botkinin näkemyksiin yli 50 vuotta sitten nefriitistä ja puhua yleensä Brightin taudista.

Emättimen munuaisen diagnoosi tiedettiin myös ennen S. P. Botkinin työtä, mutta vain hän toi selvyyden tämän taudin klinikkaan. Botkin näytti tavan korjata diagnoosi ja yhdisti joukon ilmiöitä, jotka virheellisesti liittyivät sydämeen, maksaan ja muihin elimiin yhdeksi kokonaisuudeksi. Heille tarjottiin erityinen tutkimusmenetelmä, jossa vatsaa tutkittiin paitsi matala-, myös potilaan seisova-asennossa. "Liikkuva munuainen", kirjoitti SP Botkin, "huolestuttaa potilaita lähinnä hermoston ärsytyksen takia", minkä vuoksi erilaisia \u200b\u200bhäiriöitä syntyy.

SP Botkin jätti huomattavan jäljen tartuntatautien tutkimuksessa. Nähdessään lääkärien kiehtovan mikrobiologiaa, hän sanoi, että ei pidä unohtaa kehon puolustuskykyä. "Kliinissä olemme jokaisessa vaiheessa vakuuttuneita kehossa tuntemattomien fysiologisten olosuhteiden olemassaolosta, joka mahdollistaa taudin torjunnan." On tuskin tarpeellista puuttua siihen tunnettuun tosiseikkaan, että erinomainen venäläinen lääkäri ymmärsi oikein maha-suolikanavan katkeran, jolla oli mekaaninen sappien pidättäminen yhtenä hänen kuvaamansa parenhimaalisen hepatiitin oireesta, jota nykyään kutsutaan Botkinin taudiksi.

SP Botkinin diagnosointikyky perustui kaikkien havaittujen taudin oireiden ja niiden myöhemmän synteesin perusteelliseen analyysiin. Tässä suhteessa suuntaa-antava on tapaus, kun hän diagnosoi lääketieteellisen ja pedagogisen toimintansa alussa portaalisuonitromboosin, joka myöhemmin vahvistettiin ruumiinavauksella. Koko tieteellisen uransa ajan suuri kliinikko paransi diagnostisia ja terapeuttisia tekniikoita. Hänen klinikan laboratoriossa testattiin erilaisia \u200b\u200blääkkeitä; jotkut heistä olivat peräisin perinteisestä lääketieteestä. Huumehoidon ohella Botkin kiinnitti huomiota potilaiden elinolojen parantamiseen, fyysisen ja psyykkisen levon tarpeeseen, ilmastohoitoon.

S.P.Botkinin teokset vaikuttivat myös sotilaallisen kenttäterapian kehittämiseen. Tässä suhteessa hän perusti kokemuksen kahdesta sodasta - Krimin kampanjasta ja Venäjän ja Turkin välisestä sodasta vuonna 1877. Botkin tarkastaa jonkin aikaa Balkanin pääkomentajan pääkonttorissa sairaaloita, tarkkailla lääkäreiden työtä ja armeijan yleistä terveystilaa. Isänmaallisena lääkärinä hänestä teki syvän vaikutuksen korkeamman hallinnon keskinkertaisuus ja useiden kaupallisten "yksityisten parisuhteiden" saalistustoimet, jotka jätettiin Venäjän armeijan armoille. Hän näki sotilaita nälkää maata, jolla oli runsaasti viljaa. Kaikesta näkemästään SP Botkin kirjoitti: ”Toivotaan Venäjän miehelle, hänen voimalleen ja tähdelleen tulevaisuudessa. Ehkä hän pystyy hävittämättömällä voimallaan pääsemään vaikeuksista huolimatta strategeista, päälliköistä ja vastaavista. "

Pietarin venäläisten lääkäreiden yhdistyksen puheenjohtajana ja lääketieteellisen lehden toimittajana, jossa julkaistiin vain alkuperäisiä artikkeleita, S. P. Botkin osallistui kotimaan lääketieteen kehittämiseen. Mutta S.P.Botkinin merkitys opettajana on erityisen suuri. Hän koulutti satoja lääkäreitä ja kymmeniä lääketieteellisiä tutkijoita professuuriksi.

Hänen opiskelijansa olivat terapian professoreita V. G. Lashkevich (Kharkov), M. V. Yanovsky (Pietari), N. A. Vinogradov (Kazan), V. P. Obraztsov (Kiova), N. Ya. Chistovich (Pietari), V.N.Sirotinin (Pietari), A.A Nechaev (Pietari) ja monet muut. S.P.Botkinin klinikan hermostollisuusideoiden vaikutuksen alaisena kehittyivät sellaiset lääketieteelliset tieteet kuten dermatologia, otolaringologia, hermosto- ja mielenterveystaudit sekä kotifysiologia. I. P. Pavlovin ja hänen opiskelijoidensa teokset olivat suoraa luovaa kehitystä niille hermolaisuuden ideoille, jotka he tapasivat suuren venäläisen lääkärin klinikalla ja laboratoriossa.

SP Botkinin luennot, hänen avohoidonsa muistettiin koko elämän ajan. Tohtori P. Gratsianov kirjoitti: ”Olin silloin lääketieteellisen-kirurgisen akatemian neljättä vuotta, jossa yksi suosituimmista ja rakastetuimmista professoreista oli Sergei Petrovitš Botkin. Kurssilla oli noin 40 meistä, mutta emme olleet loistavan professorin ainoat opiskelijat; hänen luennoissaan vierailivat myös viidennen vuoden opiskelijat, jotka prof. Eichwald. Lääkärit olivat myös säännöllisiä vierailijoita Botkin-luennoille, ja tänä vuonna (turkkilaisen kampanjan jälkeen) suuri joukko heitä liittyi akatemiaan. Tapasimme luennoissa ja ulkopuolisille, jotka eivät olleet mukana lääketieteessä. Näissä luennoissa oli sama määrä kuuntelijoita kokousten aikana, kun muut yleisöt olivat tyhjiä. ”Olin Botkinin luona” - toimi riittävänä tekosyynä olla ilmoittamatta kokoukseen. Kiitos kiinnostuksensa Sergei Petrovitšin luentoihin, hänen auditorio, joka oli suunniteltu lähes 500 henkilölle, oli aina täynnä ylhäältä alas. "

SP Botkin ei ollut puhuja, hänen puheensa ei loistanut kauniilla lauseilla, joilla taitava ihmiset yleensä kompensoivat ajatuksen ja sisällön puuttumisen. Hänen luentonsa olivat täynnä tutkittujen kliinisten tapausten syvää analyysiä, laajoja tieteellisiä ja filosofisia yleistyksiä sekä rohkeita ja perusteltuja hypoteeseja.

Huolimatta S. P. Botkinin poikkeuksellisesta kyvystä, hänen elämänsä polku ei ollut helppo. Demokraatti ja humanisti, hän kohtasi usein ulkomaisten professorien hänelle asettamat esteet, jotka yrittivät kaikin tavoin estää edistyneen kotimaisen tieteen kehitystä. S. P. Botkinin työtä yritettiin diskreditoida, kiistää hänen saavutuksensa ja siten koko venäläisen kliinisen koulun myöhempien aikojen saavutusten merkitys. Tämän "kritiikin" ytimessä sekä Botkinin elinaikana että hänen kuolemansa jälkeen oli ennakkoluuloinen, ylimielinen asenne venäläiseen tieteeseen, sekoitettuna tietämättömyyteen ja ihailuun ulkomaisesta tieteestä.

Eri aikoina tapahtuneista hyökkäyksistä voidaan muistaa tšekkiläisen tiedemiehen Skodan sanat: "Seuraten muukalaista ja epäilemättä omaaan, se toimi melko usein mielensuojana heikoille ajattelijoille." SP Botkin omistautui kaiken energiansa ihmisten palvelemiseen, ja hän opetti myös kuuntelijoilleen.

SP Botkin vältti puhumasta itsestään. Vain ehkä, kerran, kirjeissään vaimolleen Bulgariasta vuonna 1877, hän kirjoitti: "... Pelkäämättä itsensä ylistämisen moitteita, minulla on silti ilahduttava tietoisuus siitä, että olen osallistunut hyvälle moraalitasolle, jolla seisoimme lääkärimme tämän kampanjan aikana. Annan tämän ajatuksen ilmaista vain sinulle tietäen, että et näe tässä edes itsepetoksen jälkeä, jota minulla ei ole koskaan ollut eikä tule koskaan olemaan ominaista. Tarkastellessamme nuoruudemme vaivaa, heidän itsensä uhraamista, heidän rehellistä asennettaan työhön, olen toistuvasti sanonut itselleni, että kohtaloni sopi minulle vain varmasti siihen, että en menettänyt moraalista vahvuuteni useissa kokeissa.

SP Botkin oli yksi 1800-luvun jälkipuoliskolla alkaneen venäläisen lääketieteellisen koulun näkyvimmistä edustajista, joka löysi vankan filosofisen ja tieteellisen perustan Venäjän tieteen klassikoiden toiminnassa 1800-luvun alkupuolella. Aikakauden olosuhteissa S. P. Botkin jatkoi ja kehitti edeltäjiensä saavutuksia. Hänen työstään löytyi varhaisen materialistisen hermostuneisuuden idean tieteellinen perustelu ja jatkokehitys. Aikana, jolloin anatominen suunta saavutti äärimmäisen kehityksensä Virchowin solupatologiassa, venäläinen kliininen ajatus vastusti tätä suuntaa hermostuneisuuden hedelmällisimmillä ideoilla, jotka venäläisten fysiologien tutkimus osoittivat.

S.P.Botkinin päämäärä klinikkona, jonka hän lahjoitti tuleville lääkäreille, oli ajatus syvän ja kattavan luonnontutkimuksen tarpeesta. "Sitä ei pidä sallia", hän sanoi 7. joulukuuta 1886 pitämässään puheessa, että alustava teoreettinen tieto oli vain erityisissä lääketieteen aloissa, esimerkiksi normaalissa ja patologisessa anatomiassa, fysiologiassa jne. Tulevalle tieteellisen suunnan lääkärille on tarpeen tutkia luontoa sanan täydessä merkityksessä.

Fysiikan, kemian ja luonnontieteiden tuntemus, jolla on ihmisen mahdollisimman laaja yleinen koulutus, muodostaa parhaan valmistelukoulun tieteellisen käytännön lääketieteen opiskeluun. "

”Kuka on Botkin? - No, kuinka ... kuuluisa lääkäri, "Botkinin tauti" - virushepatiitti ... Siellä on myös hänen nimensä sairaala jossain Moskovassa, niin kuuluisa ... "Joten kuka on Botkin?

Sergei Petrovich Botkin on erinomainen lääkäri-terapeutti, yksi Venäjän tieteellisen kliinisen lääketieteen fysiologisen suunnan perustajista, merkittävä julkinen henkilö, tuomioistuimen neuvonantaja ...

Tulevaisuuden ensimmäinen kliinikko, terapeutti syntyi 5. syyskuuta 1832 Moskovassa kauppiaan ja kasvattajan varakkaaseen perheeseen. Perheen pää, isä Pjotr \u200b\u200bKononovich Botkin, tuli Tverin maakunnan Toropetsin kaupungin vapaista kaupunkijoista. XIX-luvun 20-luvulla hän perusti suuren teeyhtiön Moskovaan, jolla oli hankintatoimisto Kyakhtassa. Tulan maakunnassa hän rakensi kaksi sokeritehdasta. Hän ei puuttunut 14 lapsensa kasvattamiseen, jättäen sen vanhimmalle pojalleen Vasilialle. Botkinin äidillä, myös kauppiasluokasta, Anna Ivanovna Postnikovalla, ei ollut merkittävä rooli perheessä.

Sergei Botkin opiskeli 15-vuotiaana "kotiyliopistossaan", jossa hänen opettajiensa olivat: Vasily Petrovich - hänen vanhempi veljensä, kuuluisa kirjailija ja hänen ystävänsä - T.N. Granovsky,
V. G. Belinsky, A.I. Herzen. Sitten hän tutustui N.V.: n filosofisen ympyrän näkemyksiin. Stankevich, Belinsky, Herzen, joka kokoontui Botkin-taloon. A.I. Herzen on Botkinin ja tulevaisuudessa hänen potilaansa, jota hoidettiin hänen kanssaan diabeteksen, ystävä. Runoilija Afanasy Afanasyevich Fet oli naimisissa Botkinin toisen sisaren kanssa, toisen kanssa - Pikulinin yliopiston professorin kanssa.

T. N. Botkin-talon alakerrassa asunut Granovsky kirjoitti: "... seurain Sergein kehitystä, näin hänessä erinomaisia \u200b\u200bkykyjä ... Hän hämmästytti Belinskyä ja minua valtavalla uteliaisudellaan."

Sergei valmistautui pääsyyn Moskovan yliopistoon matematiikan opiskelijan A.F. Merchinsky, ja elokuusta 1847 lähtien - yksityisessä täysihoitolassa. Saatuaan vasta toisen asteen oppilaitoksen vuoden Botkin päättää hylätä sen ja suorittaa tentit Moskovan yliopiston matemaattisessa tiedekunnassa, mutta syntyi ylivoimainen este - 30. huhtikuuta 1849 annettu asetus: lopettaa pääsy kaikkiin tiedekuntiin lääketieteitä lukuun ottamatta. Botkin ei heti luopunut matematiikasta lääketieteen hyväksi. Epäröinään valintansa, hän päätti sisäoppilaitoksen kolmannen vuoden ja vasta keväällä 1850 päätti hakea lääketieteelliseen tiedekuntaan.

Sergei Petrovitš Botkin valmistui Moskovan yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 1855 ja pian N.I. Pirogov osallistui jo Krimin kampanjaan toimiessaan Simferopolin sotilassairaalan asukkaana. Ranska, Englanti ja myöhemmin Italian Sardinian osavaltio tulivat Turkin puolelle Venäjää vastaan. Syksyllä 1854, tarkemmin 1. syyskuuta, satoja vihollisaluksia ilmestyi horisonttiin lähellä Sevastopolia. Muutamaa päivää myöhemmin vihollisen lasku tapahtui lähellä Evpatoriaa. Taistelu puhkesi Venäjän maaperällä, Sevastopolin linnoituskaupunki piiritettiin. Haavoittuneiden lukumäärä mitattiin kymmeninä tuhansina.

Vuosina 1856-1860 Botkin oli liikematkalla ulkomaille. Paluunsa jälkeen hän puolusti väitöskirjaa "Rasvan imeytymisestä suolistossa" ja valittiin vuonna 1861 akateemisen terapeuttisen klinikan laitoksen professoriksi.

Botkinin merkityksen arvioimiseksi on tarpeen muistaa tilanne, jossa venäläiset lääkärit ja venäläinen lääketiede olivat hänen toimintansa aikana. Lääketieteen historioitsijan E.A. Golovin, ”Kaikkien Venäjän yliopistojen lääketieteelliset osastot olivat miehitettyjä, joista paras ei ylittänyt keskinkertaisuuden tasoa. Tutkijoita pidettiin jo sellaisina, jotka onnistuivat kääntämään vieraasta kielestä venäjäksi tai laatimaan puoli syntiä jonkin oppaan sairauksien hoitoon. Suurin osa opettajista toisti vuodesta toiseen samat, kerran ja kaikki muistetut luennot, toisinaan ilmoittaen tietoja, jotka sisälsivät keskiaikaisen jäljennöksen. Jotkut klinikot esittelivät luennoissaan, että maksa on "monta kertaa kierretty suolikanava", toiset puhuivat maidosta, joka imeytyy verenkiertoon synnytyksen jälkeen jne. "

Tieteellistä lääketiedettä ei ollut, käytännöllinen lääketiede oli pääasiassa saksalaisten sairaala lääkäreiden käsissä, etenkin Pietarin sairaaloissa. Surulliset arkit pidettiin saksaksi, ja joissakin tapauksissa lääkäreiden oli vaikea kommunikoida venäjän kanssa potilaiden kanssa. Yhteiskunta muodosti tahtoaan uskon, että vain muusta kuin venäläisestä lääkäristä voidaan hoitaa hyvin. Siksi saksalaiset lääkärit hoitivat paitsi korkeaa yhteiskuntaa, myös esimerkiksi kauppiaita ja jopa varakkaita käsityöläisiä.

Tämä ei voinut tapahtua ikuisesti. Lääketieteellinen akatemia kutsui I.M. Sechenov ja S.P. Botkin, nuoret lääkärit (Botkin oli 28-vuotias), mutta jo saanut mainetta teoreettisesta työstään lääketieteellisessä ympäristössä Saksassa ja Ranskassa. Perusteellisen perehtymisen jälkeen teoriaan ja käytäntöön pitkän vierailun aikana, Pietariin palaava Sergei Petrovich Botkin nimitettiin avustajaksi sisätautien akateemisen klinikan päälliköksi, professori Shipulinskyksi.

Professori S.P. Botkin aloitti muutoksilla. Hän oli ensimmäinen Venäjällä, joka perusti kliiniselle klinikalleen 1860-1861 kokeellisen laboratorion, jossa hän teki fysikaalisia ja kemiallisia analyysejä ja tutki lääkeaineiden fysiologisia ja farmakologisia vaikutuksia. Hän tutki myös kehon fysiologiaa ja patologiaa koskevia kysymyksiä, jotka oli keinotekoisesti tuotettu eläimillä aortan aneurysma, nefriitti, troofiset ihosairaudet niiden kuvioiden paljastamiseksi. Samalla hän painotti, että kliinikko voi siirtää henkilölle vain tietyssä määrin eläinkokeiden tuloksena saatuja tietoja. Botkinin laboratoriossa tehty tutkimus loi perustan Venäjän lääketieteen kokeelliselle farmakologialle, terapialle ja patologialle. Tämä laboratorio oli alkion suurimmasta tutkimuslääketieteellisestä laitoksesta - kokeellisen lääketieteen instituutista.

Sergei Petrovitš käytti myös ensimmäistä kertaa laajamittaista laboratoriotutkimusta (biokemiallinen, mikrobiologinen); esitteli kehon lämpötilan mittauksen lämpömittarilla, auskultaatiota, iskuja, potilaan tutkimusta jne. Oikeustieteellisen tutkijan puolueettomuudella hän keräsi ja analysoi kerätyt tiedot ja antoi opiskelijoille yhtenäisen kuvan kivullisesta prosessista.

Mutta professori Shipulinskyn palvelusaika päättyi, ja he alkoivat etsiä kelvollista ehdokasta hänen tilalleen. Ehkä vilpitön vakuutus siitä, että venäläisestä lääkäristä ei voi tulla jotain hyödyllistä, ehkä halu pitää saksalaisten johtajuus sai suurimman osan akatemian jäsenistä ehdottamaan professoria Felix Numeyeria. Jälkimmäinen ei halunnut tulla Pietariin ja oli jopa valmis oppimaan venäjää.

Opiskelijaympäristössä tämä ajatus aiheutti vain levottomuutta. Opiskelijat kertoivat, että Sergei Petrovitš on pätevä lääkäri, erinomainen opettaja ja he haluavat nähdä hänet klinikan päällikkönä. Lääketieteellisen ja kirurgisen akatemian johtajan mieliala P.A. Dubovitsky, hänen sijaisensa N.N. Zinin ja fysiologian ja histologian laitoksen päällikkö N.M. Yakubovich (1817-1879) tarjota mahdollisuuden kansallisille joukkoille lopulta sijoittaa. Myrskyisen keskustelun jälkeen S.P. Botkin nimitettiin professoriksi yliopiston sisätautien klinikalle.

NIITÄ. Sechenov kirjoitti päiväkirjaansa: ”Botkinille ei ollut terveitä ihmisiä, ja kuka tahansa, joka lähestyi häntä, kiinnosti häntä melkein ensisijaisesti sairaana. Hän katseli kasvonsa liikettä ja liikkeitä, kuunteli mielestäni jopa keskustelua. Hienovarainen diagnostiikka oli hänen intohimonsa, ja hän harjoitteli hankkiakseen siihen menetelmiä yhtä paljon kuin Anton Rubinsteinin kaltaiset taiteilijat harjoittelivat taidettaan ennen konsertteja. Kerran, ammattiuransa alussa, hän otti minut arvioimaan kykyään erottaa vasaran äänet pessimetrillä 1.

Seistellen suuren huoneen, jossa on suljettu silmä, keskellä, hän käski pyöriä itsensä pitkittäisakselin ympäri useita kertoja, jotta ei tiedetä pysähtymisasentoa, ja sitten koputtivat plessimetriä vasaralla osoittaen oliko plessimetri kohti kiinteää seinää, ikkunoiden seinää, kohti avointa ovet toiseen huoneeseen tai jopa liesiin avoimella pellillä. "

Joten mahtava nuori voima, utelias analyyttinen mieli, ilmestyy Pietarin horisonttiin. On sanomattakin selvää, että sellaisen henkilön esiintyminen, joka julisti sodan kaikissa rutiineissa, ei ollut monien mieleen. Kuten sanonta kuuluu, hän ei ole suuri, jota ei heitetä lialla. OT: Botkin joutui kokemaan kaikkien keksijöiden kohtalon: kateutta, virheiden liioittelua, epäreilua surkeutta. Ja mahdollisuus esitellä S.P. Melkein tietämätön Botkin esitteli pian itsensä.

Kateelliset ihmiset olivat erittäin onnellinen, kun Sergey Petrovich diagnoosi yhdelle potilaalle portaalisuonitromboosin, mutta hän asui onnellisesti useita viikkoja, huvittaen huonojen tahtojien huurtumista. Botkin yritti selittää tämän olosuhteen, mutta vastustajat eivät halunneet tunnustaa hänen väitteidensä vakautta, pelkääessään osana toivoaan todistaa nuoren professorin charlatanin ylimielisyys. Pian potilas kuoli, uutiset tästä levisivät nopeasti koko Pietariin, joka, kuten koko akatemia, jäätyi ahdistuneena odotuksena: oliko Botkinin diagnoosi pätevä.

Kun ruumiinavaus oli annettu, anatominen teatteri oli heti täynnä Sergei Petrovitšin ystäviä ja vihollisia ja yksinkertaisesti utelias. Patologi professori Ilyinsky otti kuoleman hiljaisuudessa portaalilaskimoon, joka sisälsi veritulpan. Pahoinpitelyn tekijät S.P. Botkin vaiti. Tämän tapauksen jälkeen legendat levittivät Botkinin hämmästyttävästä diagnostiikka-intuitiosta. Hänen nimensä tuli heti suosituksi akatemian ulkopuolella. Oli vakavasti sairaita potilaita varten kutsuttu kutsuja sekä hänelle myötätuntoisilta lääkäreiltä että vihamielisiltä. Vuoden 1872 alussa professori Botkin kehotettiin hoitamaan keisarinnaa, joka oli vakavasti sairas. Sergei Petrovitš onnistui palauttamaan kuolleen voimansa ja pidentämään elämäänsä monien vuosien ajan. Tuomioistuimessa, kuten muuallakin, hän sai pian luottamuksen ja rakkauden ja sai vapaan pääsyn kuninkaalliseen perheeseen, josta hän nautti.

Ennen S.P. Botkin, suurin osa akatemian tutkinnon suorittaneista häipyi takametsissä, hän ylensi opiskelijansa Pietarin sairaaloihin. Siksi venäläisten lääkäreiden pääsy avattiin siihen asti, kunnes siihen aikaan se oli suljettu tai heidän vaikeutensa äärimmäisyyteen. Yksi tärkeimmistä ajanjaksoista lääketieteen yleensä ja erityisesti Venäjän lääketieteen kehittämisessä on vuodet 1856-1875. Tämä suhteellisen lyhyt aika selitetään kahdella tärkeällä seikalla lääketieteen historiassa. Ensinnäkin juuri tällä hetkellä paljastui selvästi humoraaliteorian epäjohdonmukaisuus, teoria, joka hallitsi melkein kokonaan sekä Länsi-Euroopan että Venäjän lääketieteessä 1800-luvun alusta puoliväliin.

Humoraalilääketiede oli vitalistinen; kaikkien elämäilmiöiden lopullinen syy julistettiin "elintärkeäksi voimaksi" - aluksi painottomaksi, ei pidentyneeksi ja siksi tuntemattomaksi; ja koska se on tietämätön, niin missä mielessä tämän väkivallan toimintamekanismeista johtuvilla kiistoilla voi olla merkitystä, mitä on järkeä kritisoida eri tulkintoja tästä tai toisesta tämän voiman, tämän tai toisen tosiasian ilmentymisestä. Kritisoimalla humoraaliteoriaa, Moskovan yliopiston kirurgian laitoksen professori Fedor Ivanovich Inozemtsev1 (1802-1869) (1802-1869) (1846-1859) sanoi, että solujen ja kudosten aineenvaihdunta ei voi tapahtua ilman hermoston osallistumista. "Veri ilman soluhermojen toimintaa on vain elimistössä oleva elimistö, joka ei kykene yksinään suorittamaan fysiologisia toimenpiteitä ravitsemuksen alalla", Inozemtsev sanoi. Humoraalilääketieteen filosofia opetti: "Kehomme ensimmäinen aine on elintärkeä voima, joka muodostaa itsenäisesti aineen ja muodostaa sen - tämä on painoton, vaikea alku, osoitus ikuisesti aktiivisesta, ikuisesti liikkuvasta hengestä, jolle ruumiin on vain maallinen kuori."

Toiseksi, koska humoraaliteorian epäjohdonmukaisuus paljastettiin, syntyi tarve uudelle lääketieteen teorialle, joka yleistäisi harmonisemmin tosiasioita, jotka ovat vähitellen kertyneet vanhan, humoraalisen lääketieteellisen teorian puitteissa ja joutuneet sen kanssa ristiriitaan.

Ja niin tapahtui, melkein samanaikaisesti kahdessa maassa kerralla: Venäjällä ja Saksassa. Venäjällä Botkin esitteli uuden lääketieteen teorian ja Saksassa Virchow. Sisällöltään nämä ovat kaksi täysin erilaista teoriaa. Virchowin teoria perustui solun oppiin, Botkinin teoria perustui refleksin oppiin. Molemmat teoriat muodostivat perustan kahdelle eri suunnalle lääketieteessä: Virchowin teoria loi perustan anatomiselle tai "lokalistiselle" suunnalle, Botkinin teoria - fysiologinen tai toiminnallinen.

Sergei Petrovich Botkin esitti näkemyksensä lääketiedestä kolmella numerolla "Sisätautien klinikan kurssilla" (1867, 1868, 1875) ja 35 luennossa, jotka hänen opiskelijansa kirjasivat ja julkaisivat ("S. P. Botkinin kliiniset luennot", kolmas numero) ., 1885 - 1891). Professori Botkin oli todellinen keksijä, joka teki vallankumouksen lääketieteessä, luonnonhistoriallisen ja patogeneettisen menetelmän luoja diagnoosissa ja hoidossa. Hän on tieteellisen kliinisen lääketieteen perustaja.

Hänen näkemyksensä mukaan S.P. Botkin eteni organisaation ymmärtämisestä kokonaisuutena, joka on liukenemattomassa yhtenäisyydessä ja yhteydessä ympäristöönsä. Tämä yhteys ilmaistaan \u200b\u200bensinnäkin organismin ja ympäristön välisessä aineenvaihdunnassa, eli organismin mukautumisessa ympäristöön. Vaihdon ansiosta organismi elää ja säilyttää tietyn itsenäisyyden suhteessa ympäristöön, sopeutumisprosessin ansiosta organismi kehittää sinänsä uusia ominaisuuksia, jotka kiinteinä pysyessään perivät. Hän yhdisti sairauden alkuperän syyhään, jonka määrittelee aina yksinomaan ulkoinen ympäristö, vaikuttaen suoraan vartaloon tai esi-isiensä kautta.

Botkinin kliinisen konseptin keskeinen ydin on oppi kehon patologisen prosessin kehittymisen sisäisistä mekanismeista (patogeneesin oppi). Hän väitti, että yksi teorioista, ns. lääketieteen humoraalinen teoria sen liikkumishäiriön teorian ja kehossa olevien "mehujen" suhteen kanssa ei ratkaissut patogeneesin ongelmaa ollenkaan. Toinen soluteoria selitti vain kahta patogeneesin erityistapausta: tuskallisen alkamisen leviäminen sen suoralla siirtymisellä solusta toiseen ja leviäminen siirtämällä sitä veressä tai imusolmukkeella.

Professori S.P. Botkin antoi syvemmän patogeneesiteorian. Hän vastusti Virchowin oppia kehosta "liittoutuneena" sellaisissa soluissa, jotka eivät liity hermoston ja ympäristön toimintaan, hänen opinsa kehosta yhtenä kokonaisuutena, jota hermosto hallitsee ja joka on läheisessä yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Sergei Petrovitš eteni I.M. Sechenov, että kaikkien ihmistoiminnan anatomisten ja fysiologisten substraattien on refleksi mekanismi. Kehittäessään tätä teoriaa, hän esitti kannan, että kehon sisällä tapahtuvat patologiset prosessit kehittyvät refleksihermoston reiteillä. Koska refleksilakessa pääjäsen on yksi tai toinen keskushermoston solmu, Botkin kiinnitti suurta huomiota aivojen eri keskusten tutkimukseen. Hän havaitsi kokeellisesti hikoilun keskuksen, pernan heijastusvaikutusten keskuksen (1875) ja ehdotti imusolujen ja veren muodostumisen keskuksen olemassaoloa. Hän osoitti kaikkien näiden keskusten merkityksen vastaavien sairauksien kehityksessä ja todisti siten neurogeenisen patogeneesiteorian oikeellisuuden. Tämän patogeneesiteorian perusteella hän alkoi rakentaa uutta hoitoteoriaa (vaikutus taudin hoitoon hermokeskusten kautta), mutta ei onnistunut kehittämään sitä loppuun.

Neurogeeninen patogeneesiteoria S.P. Botkin asettaa lääkärin näkökenttään paitsi anatomisten, myös pääasiassa fysiologisten tai toiminnallisten (hermoston kautta) kehon yhteyksien ja siksi velvoittaa lääkärin ottamaan huomioon kehon kokonaisuutena, diagnosoimaan paitsi taudin myös myös "diagnosoimaan potilaan", ei hoitamaan vain sairaus, mutta potilas kokonaisuutena. Tämä on perustavanlaatuinen ero Botkinin klinikan ja humoraalisen ja solukkojen klinikan välillä. Kehittäessään kaikkia näitä ideoita, hän loi uuden suunnan lääketieteessä, jolle oli ominaista I.P. Pavlov hermostumisen suunnana.

Sergey Petrovich Botkin on löytänyt suuren määrän merkittäviä löytöjä lääketieteen alalla. Hän ilmaisi ensimmäisenä ajatuksen proteiinirakenteen spesifisyydestä eri elimissä; ensimmäinen (1883) huomautti, että katarraalinen keltaisuus, jota Virhov tulkitsi "mekaaniseksi", viittaa tartuntatauteihin; tällä hetkellä tätä tautia kutsutaan "Botkinin taudiksi". Hän toi myös A. Weilin kuvaileman verenvuotokykyisen tarttuvan luonteen. Tätä tautia kutsutaan "Botkin-Weil keltaisuus". Hän on loistavasti kehittänyt esiintyneen ja "vaeltavan" munuaisen diagnoosin ja klinikan.

Sergei Petrovitš Botkinin toiminta oli laajaa ja monipuolista. Kustantajana hänet tunnetaan julkaisemasta professori Botkinin (1869-1889) sisäisten sairauksien klinikan arkistoa ja Weekly Clinical Gazette -tapahtumaa (1881-1889), joka nimettiin vuodesta 1890 Botkinin sairaalan viralliseksi tiedoteksi. Nämä julkaisut julkaisivat hänen opiskelijoidensa tieteellisiä teoksia, joiden joukossa olivat I.P. Pavlov, A.G. Potebnov, V.A. Manassein ja monet muut tunnetut lääkärit ja tutkijat.

Sergei Petrovitš oli ensimmäinen duumaamme valittu lääkäri, oli kansanterveyskomission varapuheenjohtaja. Vuonna 1886 hänet valittiin terveysolosuhteiden parantamista ja kuolleisuuden vähentämistä käsittelevän komission puheenjohtajaksi Venäjällä. Hän yritti uudistaa koko terveydenhuoltojärjestelmää, mutta siihen ei ollut ihmisiä, rahaa, huumeita eikä tarvittavia tilastoja.

Sergei Petrovitš kuoli 11. marraskuuta 1889 Ranskassa, Mentonissa, sydänsairauteen. Kahdessa avioliitossa (hänen ensimmäinen vaimonsa kuoli San Remon lomakeskuksessa) Sergei Petrovitšilla oli 12 lasta. Kaksi poikaa - Sergey ja Eugene - perivät isänsä ammatin. Sergei Petrovitšin kuoleman jälkeen Evgenystä tuli lääkäri oikeudessa. Kun keisarista tuli kansalainen, hän ei poistunut Romanovien perheestä, hän seurasi häntä Tobolskiin. Muutettaessa Jekaterinburgiin hänelle tarjottiin poistua Pietariin. Hän jäi. Kaksi päivää ennen kuolemaa he kysyivät jälleen poistuvansa Ipatiev-talosta. Hän piti sitä mahdottomana itselleen. Tohtori Botkin ammuttiin kuninkaallisen perheen mukana.

Sergey Petrovich Botkin

Terapeutti.

Botkinin isä harjoitti teetä tukkukaupassa Kiinassa. Hänen kolmen poikansa jättivät huomattavan jäljen taiteessa ja tieteessä: vanhin Vasily oli kuuluisa kirjailija, Mihail oli taiteilija. Nuorempi Sergei unelmoi matematiikan tekemisestä, mutta päästyään Moskovan yliopistoon vuonna 1850 valitsi lääketieteellisen tiedekunnan.

Valinta oli oikea.

Botkin kuitenkin arvioi myöhemmin opiskeluvuosia tiukasti.

”Opiskellessani Moskovan yliopistossa olen nähnyt koko lääketieteellisen koulun suunnan tuolloin”, hän kirjoitti vuonna 1881 viikoittaiseen kliiniseen sanomalehteen. - Suurin osa professoreistamme opiskeli Saksassa ja välitti enemmän tai vähemmän lahjakkaasti saamansa tiedon meille; kuuntelimme heitä ahkerasti ja kurssin lopussa pidimme itseämme valmiina lääkäreinä, joille oli vastauksia jokaisessa käytännön elämässä esitetystä kysymyksestä. Ei ole epäilystäkään siitä, että sellaisella suunnalla oli vaikea odottaa tulevien tutkijoiden valmistuttavan kurssille. Koulumme tuhosi tulevaisuutemme, mutta opettaen meille tietoa katekististen totuuksien muodossa, mutta ei herättänyt meissä sitä uteliaisuutta, joka määrää jatkokehityksen. "

Vuonna 1885, heti opiskelijapäivistään, Botkin meni sotilasoperaatioiden teatteriin - Krimille. Hän työskenteli kolme ja puoli kuukautta Simferopolin sotilassairaalassa kuuluisan kirurgin Pirogovin suorassa valvonnassa.

Vuonna 1856 Krimin kampanjan päätyttyä Botkin lähti työmatkalle ulkomaille. Saksassa hän opiskeli patologian instituutin sisäisten sairauksien klinikkaa R. Virchow'n johdolla, solun patologian teorian luoja. Siellä hän harjoitti myös fysiologista ja patologista kemiaa. Hän jatkoi virchow'n kanssa Pariisissa aloittamiaan tutkimuksia Claude Bernardin laboratoriossa.

Botkin ei pitänyt Pariisin klinikoista.

”Trousseau (kuuluisa ranskalainen lääkäri) johtaa klinikkaa rutiininomaisesti; tyytyväinen potilaan sairaala diagnoosiin, hän määrää täysin empiirisen hoidon. Trousseaua pidetään yhtenä parhaimmista terapeuteista täällä: yleisö on aina täynnä. Mielestäni yksi tärkeimmistä syistä hänen menestykseen on hänen oratorinen kykynsä, joka kiehtoo suuresti ranskalaisia \u200b\u200b... "

Vuonna 1860 Botkin puolusti loistavasti väitöskirjansa Pietarin lääketieteellisessä kirurgisessa akatemiassa "Rasvan imeytymisestä suolistossa". Samana vuonna hän sai jatko-tehtävän professori Shipulinskyn kanssa - Medical-Surgical Academy. Ja vuotta myöhemmin, kun Shipulinsky jäi eläkkeelle, hän alkoi johtaa akateemisen terapeuttisen klinikan osastoa. Botkinin elämän pääasiallisena tehtävänä oli varustaa lääkärit tarkan luonnontieteen menetelmillä. Hän loi ensimmäisenä Venäjällä klinikalle kokeellisen laboratorion, jossa tehtiin fysikaalisia ja kemiallisia analyysejä, lääkkeiden vaikutusta tutkittiin huolellisesti. Samassa paikassa laboratorioissa tutkittiin organismin fysiologiaa ja patologiaa koskevia kysymyksiä, esimerkiksi koe-eläimillä toistettiin keinotekoisesti erilaisia \u200b\u200bpatologisia prosesseja - aortan aneurysma, nefriitti, jotkut troofiset ihosairaudet. Samaan aikaan Botkin oli melko varovainen ja varoitti lääkäreitä kiusauksesta siirtää kaikki tällaisten kokeiden tulokset ihmisille.

"Potilaan pelastamiseksi onnettomuuksilta ja itsensä henkilökohtaiselta katumukselta", Botkin kertoi lääketieteellisessä-kirurgisessa akatemiassa 1862 pidetyn syksyn lukukauden johdanto-luennossaan ja "todeksi ihmiskunnalle, että väistämätön tie tähän on tieteellinen. Kliinissä sinun on opittava rationaalista käytännön lääketiedettä, joka tutkii sairaaa ihmistä ja löytää keinoja tutkia tai lievittää hänen kärsimyksiään, ja se on siksi yksi kunniallisimmista paikoista luonnonhistoriassa. Ja jos käytännön lääketiede tulisi sijoittaa useisiin luonnontieteisiin, niin on selvää, että potilaan tutkimuksessa, tarkkailemisessa ja hoidossa käytännössä käytettävien menetelmien tulisi olla luonnontieteilijöiden menetelmiä, ja hänen päätelmänsä perustuu mahdollisimman suureen määrään tiukasti ja tieteellisesti havaittuja tosiasioita. Siksi ymmärrät, että tieteellinen käytännöllinen lääketiede, joka perustaa toimintansa sellaisiin johtopäätöksiin, ei voi sietää mielivaltaa toisinaan siellä täällä, kauniin vaipan, taiteen, lääketieteellisen intuition, tahdikkuuden ja niin edelleen alla. Potilas, joka näyttää olevan tutkittavasi kohteena ja joka on rikastettu kaikilla nykyaikaisilla menetelmillä; Kun olet kerännyt tietyn kohteen anatomisten, fysiologisten ja patologisten tosiasioiden summan ja ryhmitellyt nämä tosiasiat teoreettisen tietosi perusteella, teet johtopäätöksen, joka ei enää edusta taudin diagnoosia, vaan potilaan diagnoosia, koska keräämällä tutkittavan aiheen tosiasioita luonnontieteilijän kautta, et saa vain tämän tai sen elimen patologiset ilmiöt, joiden perusteella annat taudin nimen, mutta samalla näet kaikkien muiden elinten tilan, jotka ovat enemmän tai vähemmän läheisesti yhteydessä tautiin ja joita muutetaan jokaisessa aiheessa. Juuri kunkin tapauksen yksilöinti, joka perustuu tuntokykyiseen tieteelliseen tietoon, muodostaa kliinisen lääketieteen tehtävän ja samalla vakaimman hoidon perustan, joka ei kohdistu tautiin, vaan potilaan kärsimyksiin ... "

Botkinin järjestämästä laboratoriosta tuli Venäjän tulevan suurimman tieteellisen tutkimuslaitoksen - kokeellisen lääketieteen instituutin - prototyyppi. Botkinin teokset vapauttivat Venäjän lääketieteen raa'asta empirismistä. Botkin tarkensi näkemyksiään lääketieteestä tieteenä kolmella erityisnumerolla "Sisätautien kurssilla" (1867, 1968, 1875) ja kolmekymmentäviisi luennossa, jotka hänen opiskelijansa kirjasivat ja julkaisivat ("Professori S. P. Botkinin kliiniset luennot"). 1885-1891). Botkin eteni tieteellisissä näkemyksissään ensinnäkin ymmärtämisen perusteella, että organismi kokonaisuutena on aina jatkuvassa erottamattomassa yhteydessä ympäristöön. Tämä yhteys ilmaistaan \u200b\u200borganismin ja ympäristön välisessä aineenvaihdunnassa sekä organismin mukautumisessa ympäristöön. Tämän ansiosta organismi elää, säilyttää jonkin verran itsenäisyyttä suhteessa ympäristöön ja kehittää uusia ominaisuuksia, jotka vakiintumisen jälkeen voivat periä. Botkin liitti erottamattomasti lukuisten sairauksien alkuperän ulkoisen ympäristön vaikutuksesta johtuviin syihin. Tämä johti Botkinin ajatukseen, että lääketieteen tehtävä ei ole pelkästään sairauksien hoito, vaan ennen kaikkea niiden ehkäiseminen.

Botkin kehitti opin patologisen prosessin käyttöönoton sisäisistä mekanismeista, ns. Patogeneesin opin. Kritisoidessaan nykyajan lääketieteessä laajalti levinneitä patologian käsitteitä, Botkin väitti vakuuttavasti, että yksi näistä käsitteistä, ns. Humoraaliteoria, jossa on opiskelu liikkumissairauksista ja suhteessa kehon eri elämää antaviin "mehuihin", ei ratkaise täysin patogeneesin ongelmaa. ja toinen, ns. solu, selittää vain joitain patogeneesin erityistapauksia, esimerkiksi taudin leviämisen siirtymällä suoraan solusta toiseen tai leviämisen siirtämällä verta tai imusolmukkeita. Virchowin oppi organismista "yksittäisten solujen" föderaationa ", joka ei missään muodossa ole yhteydessä hermoston ja ympäristön toimintaan, Botkin vastusti omaa - neurogeenistä - oppiaan, joka liittyi läheisesti Sechenovin refleksioppiin. Botkin väitti, että kehon patologiset prosessit kehittyvät refleksihermostoreitteja pitkin, mikä tarkoittaa, että aivojen niille keskuksille, jotka hallitsevat hermoreittejä, tulisi olla erityisen tärkeä. Botkinin kehittämä neurogeeninen teoria pakotti jokaisen lääkärin harkitsemaan ihmiskehoa kokonaisuutena, toisin sanoen, diagnosoimaan paitsi taudin myös potilaan itsensä.

Monet Botkinin näkemyksistä fysiologiasta ja kliinisestä patologiasta ovat edelleen voimassa. Esimerkiksi Botkin toi esiin oikeassa huomauttaessaan elinten välisestä toiminnallisesta riippuvuudesta, ns. Perifeerisen sydämen (veren työntävien valtimoiden seinämien aktiivisen aallonmuodollisen supistumisen kuin keskeinen sydän) tärkeydestä, infektion merkityksestä sappikivitieoksen ilmenemismuodoissa ja lopuksi keltaisuuden tarttuvasta alkuperästä. Kauan ennen englantilaista fysiologia Barcroftia Botkin löysi pernan roolin depotelimenä verenkiertoelimessä ja teki rohkean oletuksen imusolujen ja hematopoieesin keskusten olemassaolosta, mikä myöhemmin vahvistettiin kokeellisesti.

Botkinia kohdeltiin erikoisella tavalla.

Botkinin vakavasta hermostosairaudesta kärsimän I.P. Pavlovin vaimo muistutti seuraavaa:

”Tutkittuaani minua Sergei Petrovitš kysyi ensin, voinko lähteä. Kun sanoin "missään tapauksessa", hän vastasi: "No, älkäämme puhuko siitä."

"Kerro, pidätkö maidosta?"

"En pidä ollenkaan enkä juo."

”Silti juomme maitoa. Olet eteläinen, luultavasti tottunut juomaan päivällisellä. "

"Ei koskaan, ei tippaa."

”Juomme kuitenkin. Pelaatko kortteja? "

"Mikä sinä olet, Sergei Petrovitš, koskaan elämässäni."

"No, pelataan. Oletko lukenut Dumasa ja muuta sellaista hienoa asiaa kuin Rocambol? "

“Mitä mieltä olet minusta, Sergei Petrovitš? Loppujen lopuksi olen valmistunut hiljattain kursseilta, emmekä ole tottuneet olemaan kiinnostuneita sellaisista pikkuruuksista. "

"Hyvä on. Tämä tarkoittaa, että juot ensin puoli lasillista maitoa päivässä, sitten lasin. Tämä laskee jopa kahdeksan lasillista päivässä ja sitten takaisin alas puoli lasia. Kaadat tl hyvää, vahvaa brandyä jokaiseen lasiin. Lisäksi lounaan jälkeen makaa puolitoista tuntia. Soitat vinttiä joka päivä, Roberts kolme tai neljä, ja luet Dumasta. Ja joka päivä kävellä mistä tahansa säästä vähintään tunnin. Kyllä, pyyhi itsesi myös huonevedellä yötä varten ja hiero itseäsi paksulla talonpohjalevyllä. Näkemiin nyt. Olen varma, että parannat pian, jos noudatat kaikkia ohjeita. "

Tosiaankin, noudattaen kaikkia hänen neuvojaan tarkalleen, olin kolme kuukautta terve nainen. "

Lähes Botkinin kustannuksella vuosien ajan (1869-1889) julkaistiin Sisätautien klinikan arkisto. Botkinin toimituksella julkaistiin "Weekly Clinical Newspaper" (1881-1889), vuonna 1890 se nimettiin uudelleen "Botkin's Hospital Newspaper". Tällaiset arvostetut venäläiset tutkijat kuten I.P. Pavlov ja V.A.Manassein pitivät itseään Botkinin opetuslapsina.

Vuonna 1861 Botkin avasi klinikallaan ensimmäisen ilmaisen poliklinikan Venäjällä potilaiden kliiniseen hoitoon. Vuonna 1878 Pietarin venäläisten lääkäreiden yhdistyksen puheenjohtajana hän rakensi vuonna 1880 avatun ilmaisen sairaalan. Aleksandrovskajan avaamisessa nimetty sairaala tuli heti Moskovassa tunnetuksi nimellä Botkinskaya. Lääkäriseurat ovat ottaneet huomioon huomattavan aloitteen, ja tällaisia \u200b\u200bilmaisia \u200b\u200bsairaaloita esiintyi monissa suurissa Venäjän kaupungeissa. Naisten lääketieteelliset kurssit avattiin Botkinin yhtä aktiivisella osallistumisella Pietarissa vuonna 1872.

Venäjän ja Turkin sodan (1877–1878) aikana Botkin nimitettiin keisari Aleksanteri II: n päälääkäriksi. Tämä antoi hänelle mahdollisuuden suorittaa melkein yleinen joukkojen hoito kiniinillä, mikä poisti mahdollisuuden joukkosairauksiin; sijoittaa kenttäsairaaloita; saavuttaa kaikkien lääketieteellisten osastojen todella tarkka työ.

Kahdeksan sodassa käytetyn kuukauden jälkeen Botkin kirjoitti vaimolleen, joka pyysi häntä palaamaan Pietariin:

”... Älä moitle minua siitä, että olen kiksoottinen; Yritin elää aina sopusoinnussa omatuntoni kanssa, ajattelematta itselleni tämän elämäntavan pedagogista puolta; Mutta nyt, pelkäämättä itsensä ylistämisen moitteita, minulla on edelleen ilahduttava tietoisuus siitä, että olen osaltaan edistänyt sitä hyvää moraalitasoa, jolla lääkärimme seisoivat tämän kampanjan aikana. Annan tämän ajatuksen ilmaista vain sinulle tietäen, että et näe tässä edes itsepetoksen jälkeä, mikä ei ollut eikä koskaan tule olemaan minulle ominaista. Tarkastellessamme nuoruudemme työtä, heidän itsensä uhraamista, heidän rehellistä asennettaan työhön, sanoin itselleni useita kertoja, että se ei ollut turhaa, en menettänyt tuloksettomasti moraalista voimistani monissa kokeissa, jotka kohtalo järjesti minulle. Yleisön silmissä olevat lääkärit-lääkärit vaikuttavat siihen ennemmin saarnoillaan kuin elämällään. Zakharyin, joka asetti kultaisen vasikan elämänideaalikseen, muodosti kokonaisen lääkärin phalanksin, jonka ensisijaisena tehtävänä oli täyttää taskussaan mahdollisimman pian. Jos ihmiset tietäisivät, että velvollisuuteni täyttäminen ei liittynyt minuun minkäänlaiseen kärsimykseen tai kärsimykseen, tällaisella velvollisuuden täyttämisellä ei tietenkään olisi mitään opettavaa muille. Et usko, millainen sisäinen halveksunta - ei, ei halveksuntaa, mutta sääliä - ihmiset, jotka eivät pysty täyttämään velvollisuuttaan, inspiroivat minua. Näin katsoin ainakin kaikkia loisia, jotka lähtivät tänne. Heitä ei ollut niin vähän: loppujen lopuksi harvoilla ei ollut voimaa kestää nykyistä elämää nöyrästi ja tunnollisesti heidän velvollisuuksiensa suhteen. "

Botkin oli ensimmäinen venäläinen lääkäri, joka otti elämälääkärin tilalle Venäjän keisarin alaisuudessa. Ennen sitä vain ulkomaalaiset saivat sen. Sanomalehdet, jotka eivät kauan sitten pilkaneet Botkinia toisinaan, alkoivat nyt ylistää uutta akateemikkoa valtavasti ja julkaista muotokuvia. Aleksanteri II: n perheen kanssa hän vieraili Sorrentossa, Roomassa, Albanossa ja Emsissä. Hän vietti kaksi talvea keisarinna kanssa Välimeren rannikolla San Remossa.

Botkin tuli vuonna 1881 Pietarin kaupungin duuman jäseneksi ja duuman kansanterveyskomission varapuheenjohtajaksi. Botkin loi perustan Pietarin terveysjärjestölle. Hän perusti erityisen terveyslääkäreiden instituutin ja loi perustan ilmaiselle kotihoidolle. Botkinin ponnistelujen avulla organisoitiin duuman lääkäreiden instituutti, koulu- ja terveyslääkäreiden instituutti ja Pietarin sairaaloiden päälääkäreiden neuvosto. Yksi hänen kollegoistaan \u200b\u200bkirjoitti itse Botkinista: “Kuten kaikki ihmiset ovat vahvoja, hänellä oli pehmeä ja mukava asenne, ja hän oli liiketoiminnassaan täysin uppoutunut ja ei kiinnittänyt huomiota arjen aavikoihin, välttänyt riitoja eikä pitänyt tyhjäkäynnistä. Hän, kuten pieni lapsi, ei tiennyt rahan arvoa; ansainnut paljon työvoimansa kautta, hän asui melkein kaikesta ja käytti suuria summia perheen ylläpitämiseen, lasten esimerkilliseen kasvattamiseen, laajaan kirjastoonsa; hän asui yksinkertaisesti, ilman turhia, mutta hyvin, hänen talonsa oli aina avoin läheisille tuttaville, joita hänellä oli melko vähän. Tiedetään, että hänen lompakonsa oli myös avoin kaikenlaisille eduille, ja tuskin kukaan apua pyytänyt jätti hänet kieltäytymään; Ainakin se oli Botkinin maine, koska hänen vasen käsi ei koskaan tiennyt mitä oikeanpuoleinen teki; ja hän itse ei koskaan, edes lähimmisilleen, maininnut tällaista rahaaan ... "

Vuonna 1886 Botkin johti hallituksen komissiota kehittämään toimenpiteitä maan terveystilan parantamiseksi ja kuolleisuuden vähentämiseksi Venäjällä.

Valitettavasti 24. joulukuuta 1889 tapahtuva kuolema, kun Botkin oli lomalla Sveitsissä, keskeytti merkittävän tutkijan suuret suunnitelmat.

Botkinin opiskelija akateemikko Pavlov sanoi muistuttaen opettajaa:

”Minulla on ollut etuoikeus pysyä lähellä myöhäistä kliinikkoa hänen laboratorioteollisuudessaan kymmenen vuotta. Hänen mielensä, jota välitön menestys ei pettänyt, etsi etsimään avainta suureen arvoitukseen: mikä on sairas ihminen ja kuinka auttaa häntä - laboratoriossa, elävässä kokeessa. Ennen silmäni, kymmeniä hänen oppilaitaan lähetettiin laboratorioonsa. Ja tämä kliinikon korkea kokeilun arviointi on mielestäni Sergei Petrovitšille yhtä suuri kunnia kuin hänen kliininen toiminta, joka tunnetaan koko Venäjällä. "