Funksjoner ved organisering av medisinsk omsorg for beboere på landsbygda. Medisinske sentre for landsbyer og landsbyer

Landlig paramediker ... På disse menneskers skuldre ligger bekymringen for helsen til den fjerde delen av den russiske befolkningen som bor i landlige områder. De har alltid hatt stor respekt, fordi nesten alle landsbyboere skylder helse, og noen ganger liv, til denne spesialisten. På territoriet til distriktet er det 26 felt-fødselshjelpepunkter og 5 poliklinikker.

Det er ingen hemmelighet at det er mye vanskeligere å jobbe i en landsby som medisinsk assistent enn å jobbe i en by. Bylegen har en arbeidsplass og en begrenset arbeidsdag. Den landlige paramedikeren er som regel en i flere landsbyer. Han skynder seg å hjelpe pasienten når som helst på dagen eller natten, i all slags vær. Paramedikere er pålagt å kombinere mange medisinske spesialiteter: behandle forkjølelse, gi hjelp med skader. I tillegg til å motta, gå på samtaler, forebyggende besøk, utfører han vaksinasjonsaktiviteter. Det skjer, og dyrene leges. Den medisinske assistenten må være forberedt på alt: noen ganger fødsel. Og likevel, for de fleste landlige leger, virker deres arbeid og yrke å være det beste i verden. De er knyttet ikke bare til mennesker, men også til moderlandsbyen, uten hvilken de ikke kan forestille seg deres eksistens.

I løpet av to uker besøkte korrespondenten til Selskaya Pravda flere felt-jordmorstasjoner i Gryazovets-distriktet. Tiden ble ikke bortkastet forgjeves: for det første møtte vi og snakket med fantastiske mennesker, fagfolk innen deres felt; For det andre så de førstehånds hva det landlige helsestasjonen bor med; For det tredje identifiserte medisinsk arbeidere de mest presserende problemene med deres FAP-er.

I tillegg til å kommunisere med paramedikere, ble det foretatt en undersøkelse av beboere på landsbygda. Generelt er landsbyboerne takknemlige for legene sine og er fornøyde med arbeidet sitt. Men som de sier, hvor mange mennesker, så mange meninger. Her er bare noen få sitater.

Folk sier

“Jeg henvender meg sjelden til en ambulanseperson for å få hjelp på telefonen, oftere kommer jeg meg selv eller min kone. Hvis vi ringer en medisinsk assistent, kommer hun alltid. Generelt sett trenger denne personen å reise et monument i løpet av sin levetid. Hun har det travelt med å hjelpe mennesker når som helst på dagen eller natten, uansett tid. "

”Vår ambulansepersonell vil alltid komme til unnsetning. Jeg kan bare si gode ting. ”

”Vår ambulansepersonell er en problemfri person. Min far lå ved døden, så hun gikk ikke bare for å gi injeksjoner, men satte også droppere. ”

“Jeg kan ikke si noe dårlig. Legene våre liker det. Til barnebarnet mitt gikk sønn, datter (vi bor i en avsidesliggende landsby). Jeg er veldig takknemlig for dem. ”

"Veldig snill, kjærlig, du kan bare være stolt av en slik paramediker."

”Vår ambulansepersonell er en følsom og vennlig person som reagerer på andres smerter. Folk føler det og blir trukket til det av hele sitt hjerte. Og siden det blant hovedsakelig er eldre mennesker som trenger deltakelse og omsorg, blant de avdelingene til paramedikeren, ser de frem til henne hver ankomst. ”

Blant anmeldelsene er det klager på at paramedikeren ikke alltid kommer til rett tid for en samtale, noen ganger dvelende i flere timer. Folk ga også beskjed om hvor mye de noen ganger må lytte til fra legen sin når han besøker en pasient på samtale.

Landsbyboerne er også bekymret for at paramedikeren kan svare at "han har en fridag ..." eller ganske enkelt ikke svarer om noen ringer ham på mobiltelefonen eller hjemmetelefonen.

Den gode nyheten er at det er veldig få slike tilfeller når innbyggerne uttrykte klager over arbeidet til en medisinsk assistent. Selvfølgelig er dette emnet veldig følsomt. Du kan ikke diskontere det faktum at lønnen til en medisinsk assistent er liten, og ansvaret er stort. Og den menneskelige faktoren er ikke avlyst. Men ... innbyggerne våre er likevel tilbøyelige til å si at "de valgte denne jobben for seg selv, slik at de en gang hadde avlagt Hippokrates eden, å være viet til yrket og menneskene." Dette er fremfor alt, resten teller ikke. Derfor har den landlige paramedikeren ikke rett til å si at han har en fridag, hvis noen venter på hans hjelp et sted ...

Analysere landsbygdsbeboernes meninger om tilgjengeligheten og kvaliteten på medisinsk behandling i landsbyen, kan det uttrykkelig uttrykkes at de fleste landlige paramedikere arbeider etter yrke, er stolte av sitt yrke og den veien som ble valgt i ungdommen. Til tross for alt er de fleste av disse skjøre kvinnene fremdeles sterke i ånden, ikke likegyldige til andres sorg og smerte. Og som folk sier, en ekte medisin vil ikke legge seg mens et lys brenner i noens hus i påvente av en lege.

Så bli kjent, landlige paramedikere.

Vår ambulanseperson

I Yurov var innbyggerne heldigere enn noen: to erfarne leger jobber på poliklinikken deres - Tatyana Alexandrovna Mayorova og Marina Fedorovna Isakovskaya. I tillegg bor begge på sentrale eiendom. I tillegg var det bare i 2012 bevilget 2,5 millioner rubler til overhaling av poliklinikken under Healthcare Modernization Program.

Tatyana Alexandrovna Mayorova: “Vår poliklinikk serverer 1 200 mennesker, så det er samtaler når som helst på dagen. Vi nekter aldri og utfordrer alltid. Selvfølgelig, hvis de finner oss, fordi situasjonene er forskjellige. Vi kan for eksempel dra til byen. I dette tilfellet blir samtalen betjent av en ambulanse. Våre ambulansearbeidere kjenner mobiltelefonene våre. Hovedproblemet ved legesenteret vårt, sannsynligvis, som alle andre, er transport. Vi kommer til samtalen på vei eller på en arbeidsbuss, og noen ganger til fots. For eksempel, i landsbyen Stepurino, som ligger 5 kilometer fra Yurov, er det mer lurt å ringe ambulanse, med mindre dette selvfølgelig er en nødanrop. Hjelp vil bli gitt mye raskere, derfor tror jeg at tjenesten til presserende samtaler i fjerne bosetninger bør falle på ambulansen.

Paramediker av Minkinsky-dispensaren Ekaterina Vladimirovna Domashina   - Den yngste ambulansepersonellet i vårt område - bor i Yurov. Han elsker arbeidet sitt, til tross for at det ligger flere kilometer unna. I 2010, etter endt utdanning fra college, returnerte jenta til hjemlandet. I løpet av denne tiden fødte hun et barn, og i et halvt år har hun igjen voktet over landsbyboernes helse. Ekaterina begynner å jobbe på sitt personlige kjøretøy: ektemannen bringer henne på jobb til Vologda, og barnet hennes i barnehage. I Yurovo kommer paramedikeren tilbake hver dag med skolebuss. Nesten hele befolkningen på det serverte territoriet (som er 700 mennesker, inkludert 90 skolebarn) er konsentrert i Minkino.

Ekaterina Vladimirovna Domashina: “Vår førstehjelpspost er åpen fra 8 til 14 timer. Hvis jeg allerede er i Yurov, og blir utfordret, må jeg enten komme meg med personlig transport eller ordne å komme for meg i bilen min. Ambulansen ble informert om at jeg ikke bor i det betjente territoriet, derfor blir pasientene mine alltid besøkt uten problemer. Hvis saken ikke er alvorlig og ikke haster, anbefaler jeg noen pasienter på telefon. Noen ganger hjelper landsbyboerne Valentina Ivanovna Parfenova, som bor i Minkino, og jobber som paramediker i Panfilov. Pasienter og ambulanser kjenner hjemmet og mobiltelefonen min. Jeg kan aldri nekte og ikke komme til samtalen, hvis jeg har mulighet. Det kommer sannsynligvis fra innsiden ... "

Minkinsky FAP ble pusset opp. Den unge paramedikeren har et stort ønske om å hjelpe mennesker, men de er ikke fornøyd med lønnen, som bare skiller seg fra lønnen til en sykepleier med tusen. Ifølge paramedikeren har FAP for øyeblikket, i tillegg til å reparere bygningen, stort behov for et fonendoskop og tonometer, som det er sendt inn en søknad til overlege.

Paramediker av Sidorovsky FAP Anna Nikolaevna Perevozchikova   opprinnelig fra Gryazovets, har han jobbet på det lokale legesenteret i 24 år. Omtrent 200 mennesker bor på det serverte territoriet, og dette er litt, 10 landsbyer. FAP ligger 25 kilometer fra byen, så de hjelper ofte til den lokale legen for å få hjelp. Og Anna Nikolaevna nekter aldri, for å hjelpe henne er hennes kall. Vi møtte Anna Nikolaevna i Rostilov: hun erstattet den avdøde medisinske ledsageren til Rostilov.

Anna Nikolaevna Perevozchikova: “Jeg synes synd på folk, så jeg må hjelpe meg. Jeg har vært i Rostilov om morgenen, og siden klokka 14 har jeg mottatt på legesenteret mitt. En ambulanse ankommer Sidorovskoye på vår første samtale, men bare når jeg anser det som nødvendig, da veiene våre etterlater mye å være ønsket. Jeg har ingen problemer med kommunikasjon med pasienter. På vår FAP var det aldri noen telefonforbindelse i det hele tatt, og nå hjelper en mobiltelefon meg ut. Tre SIM-kort, tre nummer, så jeg er alltid tilgjengelig for innbyggerne mine. Det er ingen problemer med levering av pasienter. Nå har mange mennesker sin egen transport, så jeg beroliger alltid pasientene mine: "Hvis ambulansen ikke kommer, vil vi komme inn i en bil som står hjemme og kjøre."

Paramediker av Zaimsky FAP Olga Vladimirovna Guryeva   bor noen kilometer fra sitt arbeidssted. Hun løste transportproblemet selv da hun kom bak rattet i sin egen bil for 6 år siden.

Olga Vladimirovna Guryeva: ”Selvfølgelig er det lettere å jobbe med maskinen. Tidligere måtte jeg gå mye, siden serviceradiusen er 9 kilometer: 8 landsbyer, 288 mennesker. Utenfor timer blir nettstedet vårt betjent av en ambulanse. Det er en inngang til alle bygder, derfor er det ingen problemer med utfordringer. I tillegg til en arbeidstelefon, mottas det også samtaler på mobiltelefonen min.

Hver pasient har en individuell tilnærming. Hvis for eksempel en samtale kom om morgenen, og jeg vet at bestemor har en forverring av en kronisk sykdom og hun tok de nødvendige medisinene, kommer jeg til henne på en planlagt måte. Jeg drar til presserende samtaler rett fra mottaket til barn, hjerteinfarkt, til pasienter med akutte tilstander, skader. "

Zaimsky FAP ligger i butikkbygningen, som ikke har noen fasiliteter. Ifølge paramedikeren trenger førstehjelpsposten for øyeblikket reparasjon og oppvarming. Om sommeren varmes ikke bygningen av komfyren, og hvis det er kaldt, må du slå på varmeren. Dessverre er det ingen utsikter til å flytte til et annet bygg ved førstehjelpsposten.

FAP blir sterkt hjulpet av en likegyldig person - sjefen for Rostilovskoye-forsvarsdepartementet, Nadezhda Ostryakova. Det var hun som bidro til å skaffe moderne barns elektroniske skalaer. Før de dukket opp, måtte babyer veies på den gamle bestefars måte. Først ble en mor med et barn veid på skalaene, deretter en mor. Den resulterende forskjellen falt på vekten til babyen. Ja, det var det. Også, Nadezhda Gennadevna bidro til å få et glukometer for å bestemme sukker. Pasienter trenger ikke lenger å dra til Gryazovets for å bestemme blodsukkeret.

Det er ingen problemer med medisiner på FAP, men problemer med utstyr. Det har ikke vært noen autoklav på førstehjelpsposten på et år.

De sier at befolkningen på landsbygda synker. Paramedikeren til Kornilievsky FAP, som er i landsbyen Flax Plant, er ikke enig i dette, Nina Nikolaevna Bolotova. Nesten 600 mennesker står til tjeneste, og befolkningen minker ikke, men bare øker. Siden 1990 har hun bodd og jobbet her, så pasienter kan sies å være heldige: den medisinske assistenten er for hånden. Førstehjelpsposten ligger i et trebygg bygd i 1989 - det kan ikke være snakk om noen fasiliteter. Her er det ingen oppvarming siden Flax Mill stengte, og med det "kjelke huset i glemmeboken", redder det derfor legene og pasientene fra kulden en oljevarmer.

Et anrop fra Nina Nikolaevna nesten hver dag. Hun godtar dem både via fasttelefon og via mobiltelefon.

Nina Nikolaevna Bolotova: "Jeg skulle ønske at innbyggerne skulle komme til en medisinsk assistent, som det var før, da det ikke var telefoner, og deretter eskorterte tilbake, for nå er det noen ganger farlig å komme til pasienten om natten. Jeg serverer 9 landsbyer med en lengde på 9 kilometer. Hvis jeg på mottakstidspunktet får en presserende samtale til en avsidesliggende landsby, så vil jeg videresende den til ambulansen, siden FAP ikke har transport. Befolkningen har nå blitt mer krevende, men jeg prøver alltid å finne et felles språk med pasientene mine. Selvfølgelig vil jeg at folk skal behandle vårt arbeid med forståelse. ”

Paramedikeren klaget over at problemet med kuponger for en generell blod- og urintest var en stor ulempe for pasientene. Tidligere kunne paramedikeren utstede kuponger, men nå må du avtale en avtale med terapeuten, som vil utstede den nødvendige kupongen.

Han har jobbet i pensjon i tre år. Nina Adolfovna Potemkina   - Paramediker Sloboda FAPa. Den medisinske assistentens erfaring er 40 år (!), Hvorav 30 år gis til Slobodsky legesenter. Nina Adolfovna dro til en velfortjent hvile, men ble igjen tvunget til å vende tilbake, siden hennes tomt ble stående uten lege. Ungdom blir ikke forført av et sovesal, og inntektene fra paramedikeren er små. Så langt hjelper Nina Adolfovna innbyggerne sine.

Nina Adolfovna Potemkina: "Jeg jobber til september, og da vet jeg ikke. For to år siden, da jeg kom tilbake til jobben, skrev jeg en uttalelse adressert til overlege, for ikke å betjene samtalen etter klokka 9 om kvelden. Jeg kan ikke bære en slik belastning, jeg er fremdeles ung ... Innbyggere vet om det og ringer ambulanse om natten. Det er mye arbeid ved førstehjelpsposten: 1385 mennesker har sitt eget territorium, og jeg tar også imot pasienter fra Palkinsky førstehjelpspost. Ringetjeneste i Palkino er kun engasjert i en ambulanse. Hver dag må du komme klokka halv seks om morgenen: ellers har jeg ikke tid. Det er mange mennesker: den sommeren, den vinteren, er det ingen forskjell. Det er bra at administrasjonen hjelper til med transport. Vi kjører med bil med patronage, medisiner og vaksine er også brakt inn. ”

Nina Adolfovna gjør vondt i sjelen for plottet sitt, hun håper at likevel en ung og energisk paramediker vil komme for å erstatte henne ...

Leder for Anokhinsky FAP Sbrodova Lyubov Sergeevna   ankom Anokhino fra Veliky Ustyug umiddelbart etter endt utdanning fra en medisinsk skole. 36 år har gått, virker det som om et øyeblikk. Sønner vokste opp, som moren min nesten ikke så, siden hun mesteparten av tiden var på jobb. Men Lyubov Sergejevna angrer ikke, gutta ble gode mennesker, fikk høyere utdanning. I løpet av denne tiden har hun blitt så sammenvevd av yrket at hun ikke tror noe annet. I mange års samvittighetsfullt arbeid i 2013 ble assistenten tildelt takknemlighet for guvernøren i Vologda Oblast.

Sbrodova Lyubov Sergeevna: “Arbeidet vårt er slikt. Ring når som helst. Noen innbyggere ringer først ambulanse, en ambulanse ringer meg tilbake. Selvfølgelig er det lettere å jobbe nå. Det var ingen veier eller biler før. Det hendte at du kjørte i en traktor, og en kvinne i arbeid i en annen. Mye har endret seg med årene. Først nå vil du ikke lokke noen inn i landsbyen. Arbeidet vårt krever stort engasjement, så vi må sakte forberede oss til pensjon og permisjon uten å skåne ... "

Mottak av befolkningen, en samtale, rutinemessig inspeksjon, forskjellige prosedyrer - dette og mye mer består av hverdagen til en landlig paramediker. Og ikke bare hverdager - du kan si helger og høytider ... Tross alt kan hjelp være nødvendig når som helst. Først nå er det skummelt å forestille seg hva som vil skje i løpet av noen år, fordi de fleste landlige leger er i pensjonsalder. De vil forlate - landsbyboerne vil forbli uten medisinsk behandling.

Men vi vil ikke snakke om det triste på kvelden for ferien. Hver dag jobber mennesker i hvite strøk underverker, hjelper pasienter med å styrke og gjenopprette helsen og komme tilbake til livet. Og for dette vil de takke en enorm og oppriktig takk. Det ser ut til at problemene identifisert av paramedikere på landsbygda snart vil bli løst.

Russlands territorium overstiger 17 millioner km2. Landlige territorier - 23,4% av hele territoriet - har et sterkt naturlig, demografisk, økonomisk, historisk og kulturelt potensiale, som, hvis det brukes rasjonelt og effektivt, kan sikre bærekraftig diversifisert utvikling, sysselsetting og en høy levestandard for landsbygda.

Den demografiske ressursen til landsbygda er 38 millioner mennesker (27% av den totale befolkningen), inkludert arbeidsstyrken - 23,6 millioner mennesker. Befolkningstettheten er lav - 2,3 personer per 1 km2. Bosettingspotensialet utgjør totalt 155,3 tusen bygder, hvorav 142,2 tusen har fastboende. Befolkningen på under 200 mennesker er 72% av bygdene, landsbyer med en befolkning på over 2000 personer utgjør bare 2%.

I løpet av de siste 10 årene er positive trender i den demografiske situasjonen på landsbygda skissert. Den naturlige befolkningsnedgangen falt fra 281 000 mennesker i 2000 (-7,3 per 1000 mennesker) til 82 tusen mennesker i begynnelsen av 2010 (-2,1). Fødselsraten for landsbygda er høyere enn landsgjennomsnittet - 14 per 1000 mennesker (mot 12,6). Dette har en positiv effekt på den totale fødselsraten.

En høy fødselsrate på landsbygda er imidlertid ledsaget av høy dødelighet. I 2010, med spedbarnsdødelighet og Russland, 7,5 babyer per 1000 fødsler

bosatt på landsbygda og i byen var indikatorene henholdsvis UD og 6,9 babyer per 1000 fødte fødsler. Den totale dødeligheten per 1000 innbyggere på landsbygda er 16,1, som er 6% lavere enn i 2000, men 19% høyere enn dødeligheten for den urbane befolkningen. Alt dette påvirker helseindikatorene for landets befolkning som helhet.

Forventet levealder for innbyggere i landlige områder i begynnelsen av 2010 økte med 2,7 år sammenlignet med 2000 og utgjorde 66,7 år mot 69,4 i byen.

Landdistrikter er preget av lav befolkningstetthet, stor avstand til små bosetninger fra hverandre. Som et resultat er servicearealets gjennomsnittlige radius 60 km, og ofte er bygningene fra distriktssenteret fjernt over 100 km. Tjenesteskuldrene til en lokal fastlege kan nå 10 km eller mer.

Årstidsarbeidet på landsbygda skaper spenning i vår-sommer og høst, når arbeidere stort sett er utendørs, noe som fører til overoppheting eller overkjøling av kroppen. Regimet og kvaliteten på maten blir ofte ikke respektert. Hyppigheten av skader, leddsykdommer og vibrasjonssykdom er høy. Kontakt med dyr utgjør en risiko for spesifikke sykdommer.

Som et resultat er et stort antall kroniske sykdommer karakteristiske for beboere på landsbygda, som pasienter praktisk talt ikke søker medisinsk hjelp for, spesifikke sykdommer assosiert med særegenheter ved landbruksproduksjon (traumer, sykdommer i det perifere nervesystemet, øyeskade, vibrasjonssykdom).

Medisinsk hjelp til beboere på landsbygdabasert på prinsippene for å beskytte helsen til landets befolkning. Et av de viktige organisasjonsprinsippene for folkehelse er overholdelse av enhet og kontinuitet i medisinsk omsorg for befolkningen i byer og landlige områder.

Faktorene som bestemmer forskjellene mellom by og landsby, påvirker imidlertid organisasjonsformene og arbeidsmetodene til medisinske institusjoner på landsbygda.

De viktigste faktorene som bidrar til forskjeller i medisinske tjenester for by- og bygdefolk:

Funksjoner av bosetningen av innbyggere sammenlignet med byen - lav tetthet, spredning og avstand til bosetningene;

Egenskaper ved landbruksarbeid - sesongmessighet, en høy andel av manuell arbeidskraft, ofte betydelig avstand fra bostedet fra arbeidsstedet;

Utstrømningen av ungdom og mennesker i yrkesaktiv alder i byen;

Aldring på landsbygda;

Lavere levestandard i landsbyer;

Dårlige vei- og transportforhold:

Insuffisiens eller utilgjengelighet av ny informasjonsteknologi;

Lav bemanning med medisinsk personell;

Sosioøkonomiske og hjemlige vansker.

Generelt er systemet for å beskytte helsen til landsbygda befolkning preget av den begrensede tilgjengeligheten av medisinsk behandling og den lave effektiviteten av medisinske, sosiale og forebyggende tiltak. Oppgaven med å bringe nivåene av medisinsk behandling nærmere den urbane og landlige befolkningen er fortsatt relevant.

Innbyggere fra landsbygda for medisinsk behandling er betydelig lavere enn urbane. På samme tid, jo lenger fra en medisinsk institusjon en bosetning befinner seg, desto sjeldnere henvender beboerne seg til legearbeidere. Hovedtyngden av medisinsk behandling ytes av pleiepersonell. En landsbyboer tilbringer et besøk på et medisinsk anlegg

mye mer tid enn urbane. Utstyret til medisinske institusjoner på landsbygda er betydelig dårligere enn urbane, og personalets kvalifikasjoner er lavere enn gjennomsnittet innen helsevesenet.

Funksjoner ved organisering av medisinsk pleie for landsbyboere er betydelig desentralisering av poliklinisk pleie og uttalt sentralisering av pasienter. Landsbyens viktigste menneskelige ressurs er paramedisinske arbeidere. Det medisinske personalet er mer konsentrert i distriktssykehus. gjennomføre mottak av befolkningen på stedet for hovedarbeidet og ved avkjørselen til avsidesliggende landlige bygder som en del av spesialteam i henhold til en viss plan.

I samsvar med den føderale loven "Om det grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i Russland”Av 21. november 2011 N-323-ФЗ (artikkel 5. Bestemmelse 2). staten gir innbyggere helsehjelp uavhengig av bosted og andre forhold. For innbyggere i landlige områder er også følgende prinsipper for helsevern nødvendig:

Sikre borgernes rettigheter til å beskytte helse og tilhørende statsgarantier:

Prioritet av pasientens interesser ved medisinsk behandling;

Prioritert barnehelse;

Trygderett i tilfelle uførhet;

Statlige myndigheters og lokale myndigheters ansvar, tjenestemenn   for å sikre borgernes rettigheter til å beskytte helse;

Tilgjengelighet og høy ILC;

Avvisning av avslag på å yte medisinsk behandling;

Forebyggingsprioritet og bevaring av medisinsk konfidensialitet.

Organisasjonsgrunnlag for landlig helsehjelpbefolkning lagt i XIX århundre.zemsky leger. Systemet med zemstvo medisin ble dannet i Russland i perioden med eksistensen av zemstvo selvstyre og opererte i 1864-1917. Det var nye og progressive metoder for å gi medisinsk behandling til befolkningen, som ikke har mistet sin relevans til i dag:

Orientering ikke mot det feltere punktet, men til det medisinske nivået av PHC;

Distriktstjenester til landsbygda med organisasjonen på stedet for flere paramedikapunkter og et apotek, i sentrum av hver seksjon ligger et sykehus med poliklinikk;

Opprettholde en "kort" -konto for poliklinisk innleggelse av pasienter, som lar deg samle verdifullt materiale for en statistisk analyse av forekomsten;

Kombinasjon av medisinsk og sanitærforebyggende arbeid;

Aktiv promotering av en sunn livsstil;

Gratis medisinsk behandling.

Disse prinsippene ble også implementert ved organisering av primæromsorg for befolkningen i det sovjetiske helsevesenet (1918-1991). Ved begynnelsen av den første sovjetiske femårsplanen i Russland (1929-1932), ble landsbygdsbefolkningen betjent av 4.677 medisinstasjoner og 3.413 feltspisspunkter. Det var 18.200 innbyggere per medisinsk enhet. I løpet av femårsperioden har nettverket av medisinske nettsteder vokst til 7962, d.v.s. mer enn 70%; antall sykehussenger på landsbygda økte fra 43 600 til 82 000. Utgifter til helseomsorg i USSR i årene etter den første femårsplanen økte nesten fire ganger sammenlignet med det russiske imperiet (1913). Som et resultat av innsatsen som er gjort. Levealderen for sovjetfolk fra 1926 til 1972 økte med gjennomsnittlig 26 bein. Helsevesenet generelt i RSFSR kan bedømmes etter dataene fra den 3. utgaven av Great Soviet Encyclopedia (1969-1978; Tabell 5.20).

En karakteristisk medisinsk institusjon på landsbygda - FAP - er den primære pre-medisinske strukturelle enheten som gir forebyggende, helbredende og fritidsaktiviteter. sanitær-anti-epidemi, sanitær-pedagogisk, hygienisk helsehjelp.

I de påfølgende årene var hovedtrekket i organiseringen av medisinsk behandling for landsbygdsbefolkningen den iscenesatte karakteren av dens tilbud. Betinget tildelt tre stadier av tilbudet av medisinsk og forebyggende pleie til befolkningen.

Den første fasen er en landlig medisinsk stasjon - et distriktssykehus, en feldsher point og FAP, helsestasjoner, medisinske sentre for utdanningsinstitusjoner. I den første fasen mottar innbyggere på landsbygda pre-medisinsk, primær og kvalifisert medisinsk behandling (terapeutisk, pediatrisk, kirurgisk, fødselshjelp, gynekologisk, tannhelse).

Den andre fasen er helsetjenester i kommunedistriktet: distrikts- og sentralsjukehus (CDH). som gir grunnleggende typer spesialisert medisinsk behandling.

Den tredje fasen er helseinstitusjoner i den russiske føderasjons enhet. hvor det ledende stedet er okkupert av regionale (regionale, republikanske, distrikts) sykehus. På dette stadiet tilbyr de spesialisert, inkludert høyteknologisk, medisinsk behandling i alle større spesialiteter.

Under moderne forhold blir denne tilnærmingen revidert. Under implementeringen av programmet for modernisering av helsevesenet bygger de et enhetlig medisinsk system for både by- og bygdefolk.

Primæromsorgen for landsbygda vil bestå av tre nivåer. På 3. nivå er alle polikliniske medisinske fasiliteter konsentrert: på 2. - interkommunale sentre som gir kvalifisert spesialisert poliklinisk og poliklinisk medisinsk pleie i henhold til de mest populære profilene i samsvar med prosedyrene for levering av spesialisert medisinsk behandling: på 1. - konsultativ og diagnostisk spesialisert assistanse i regional CDC.

På landsbygda i Russland opererer 1349 sykehusmedisinske institusjoner, inkludert 727 sentrale distriktsdistrikter. 79 distriktssykehus og 382 distriktssykehus, med et totalt antall senger på 153,4 tusen. Tilbudet av senger til 10 000 landsbygdsbeboere er 40,9, noe som er 2,7 ganger mindre enn tilbudet om sykehussenger for den urbane befolkningen (tabell 5.21).

I 2010 jobbet 40.650 leger (7.6% av det totale antallet leger) og 207.497 paramedisinsk arbeidere (15.7% av det totale antall paramedisinsk personell) i medisinske institusjoner i distriktet i Russland. Tilgjengeligheten av leger på landsbygda i 2010 utgjorde 12,2 per 10 000 mennesker, det gjennomsnittlige medisinske personalet - 54,3 per 10 000 mennesker. Det ble notert en mangel på leger og paramedisinsk personell i alle regioner i Den russiske føderasjonen på landsbygda.

Den nye tendensen til å redusere antall distriktssykehus og distriktssykehus og øke antallet sentralsykehus skyldes den påviste økonomiske fordelen med eksistensen av sykehusmedisinske fasiliteter med liten kapasitet. I store medisinske institusjoner (sentraldistrikt, oblast, provins, republikansk, distriktssykehus) bruker mindre penger på en seng til husholdning og tekniske behov, oppvarming, vedlikeholdspersonell, måltider. ingeniørvedlikehold. I tillegg brukes diagnostisk utstyr og kvalifisert medisinsk personell effektivt på basis av dette, de introduserer moderne medisinsk teknologi og gir dermed befolkningen bedre kvalifisert medisinsk behandling. I denne forbindelse blir distriktssykehus i en rekke regioner i Den Russiske Føderasjon overført til medisinske poliklinikker og DECs.

Ofte avvikler regioner, til fordel for utvikling av sentrale distriktssykehus, FAP-er, og etterlater landsbygda uten medisinsk behandling og medikamentell tilbud.

Lokale sykehus må bygges om under hensyntagen til lokale forhold: befolkningstetthet, transporttilgjengelighet, tilbud av sykehussenger generelt, etc.

PHC- Grunnlaget for systemet for medisinsk behandling for landsbygda - inkluderer forebygging, diagnose, behandling av sykdommer og tilstander. medisinsk rehabilitering, overvåking av svangerskapsforløpet, dannelse av en sunn livsstil og sanitær og hygienisk utdanning av befolkningen.

Primære helsetjenester for å nærme seg territoriet er organisert i henhold til territorielt distriktsprinsipp, som sørger for dannelse av grupper av den betjente befolkningen på bostedsstedet. Primær pre-medisinsk helsehjelp tilbys av paramedikere, fødselsleger og andre paramedisinsk arbeidere i FAP.

FAP er organisert i landlige områder med en befolkning på 700 personer eller mer i en avstand på mer enn 2 km fra nærmeste medisinske anlegg. Hvis det

siden avstanden overstiger 7 km, vil FAP være organisert i en bygd med en befolkning på opptil 700 mennesker. FAP fungerer i samsvar med gjeldende regelverk:

Førstehjelp medisinsk behandling:

Forsyner befolkningen med medisiner (i henhold til godkjent nomenklatur);

Rettidig og fullt ut oppfylle legens resepter;

Patronage av barn og gravide kvinner, dynamisk overvåking av helsen til bestemte kategorier av innbyggere;

Gjennomføre aktiviteter for å redusere barn og mødre dødelighet;

Lære befolkningen en sunn livsstil,

FAP spiller også en betydelig rolle i implementeringen av forebyggende vaksinasjoner i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, som er sammensatt under hensyntagen til befolkningens alder og kjønnssammensetning.

Hovedoppgaven til FAP i å jobbe med barn er betimelig og kvalitets beskyttelse. som gir et komplett spekter av forebyggende tiltak. Prosedyren for fødselomsorg og medisinsk undersøkelse av barn er den samme for byen og landskapet.

I tillegg inkluderer pliktene til en medisinsk assistent systematisk overvåking av arbeidet til barns utdanningsinstitusjoner, deres sanitære tilstand og kroppsøving i dem; organisering av forebyggende undersøkelser. å innføre hygieneferdigheter hos barn, drive omfattende pedagogisk arbeid blant foreldre, barn, pedagoger og lærere.

I Russland er det 37,8 000 FAP-er med en stabil tendens til å redusere nettverket. Sammenlignet med 2000 ble antallet redusert med 12,8%, mens et antall fastlegekontorer var organisert på landsbygda. Når du lukker FAP, er det nødvendig først å vurdere tilgjengeligheten av medisinsk behandling, spesielt i tynt befolkede områder, hvor FAP er den eneste tilgjengelige helseenheten. Dette er spesielt viktig når FAP gir befolkningen medisiner, overvåker bruken av medisiner mot tuberkulose, og gjennomfører et sett med forebyggende tiltak for å danne en sunn livsstil og beskytte eldre. Følgelig må holdningen til paramedikeren i landsbyen endres og arbeidsforholdene gjennomgås.

Den ledende koblingen i tilbudet av primærhelsetjeneste bør være en allmennlege (familie) praksis. Målet er å gi PHC til befolkningen i det beløpet som delvis erstatter de trange spesialistene i poliklinikken, og med forbehold om maksimal nærhet av de tilknyttede innbyggerne til bostedet.

Fastlege kan jobbe individuelt eller i gruppe. I individuell praksis jobber legen uavhengig, uavhengig av andre leger og spesialister, ved hjelp av hjelpepleiere som jobber med ham. Individuell praksis brukes hovedsakelig i landlige områder, hvor

et lite antall mennesker bor, og engasjementet fra andre leger er ubegrunnet med tanke på omfanget av bistand og økonomisk støtte.

Gruppepraksis innebærer å kombinere innsatsen fra flere leger for å sikre utskiftbarhet, gjensidig hjelp i levering av medisinske tjenester til befolkningen og for å øke kostnadseffektiviteten ved å organisere fastlegekontorer.

Gruppepraksis har flere fordeler:

Muligheten for utskiftbarhet på dagtid og i sykdomsperioden. ferie, trening av en av legene:

Det beste utstyret til kontorer, inkludert diagnostisk og medisinsk utstyr, opprettelse av et dagsykehus;

Mulighet for profesjonell kommunikasjon, konsultasjon;

Muligheten for en viss spesialisering i trange spesialiteter for hver av legene (øyelegeologi, endokrinologi, kardiologi);

Reduser administrasjonskostnader

Mer effektiv bruk av pleiepersonell.

Plasseringen av GP-kabinettet bestemmes av størrelsen på lokaliteten;!, Mulighetene til HCI for å skaffe et rom, MULIGHETENE til administrasjonen av bebyggelsen for å gi rommet til kabinettet så nær hjemstedet for den tilknyttede befolkningen (vanligvis i første etasje i et fleretasjes boligbygg eller i en spesiell oppført bygning). Spesielt praktisk er plasseringen av GP-kontoret i nye bydeler i bydelene, der det vanligvis ikke er noen utviklet sosial infrastruktur. Antall innbyggere som serveres per fastlege er satt ut fra normen på 1500 mennesker. Det er etablert i praksis; et mindre antall tilknyttede beboere vil ikke sikre den økonomiske gjennomførbarheten av arbeidet, og et større antall vil ikke la legen gi dem hele spekteret av tjenester med høy kvalitet og til rett tid. Det spesifikke antall innbyggere bestemmes for hver lege av klinikkens overlege, som fastlegen tilhører, basert på størrelsen på den levende befolkning, bemanningen på institusjonen. Radietjenester kan nå 1,5 km i byen, opptil 12 km i landsbyen,

Vedlegg til fastleger utføres i nærvær av en obligatorisk medisinsk forsikring og et dokument. identitetskort innbygger. Hver innbygger har rett til å velge lege, inkludert fastleger. Imidlertid tilbyr GP i de fleste tilfeller tjenester til befolkningen som bor i umiddelbar nærhet av nettstedet: for eksempel i et fleretasjes bygning med flere tilganger - beboere i dette bygget alene. Denne tilnærmingen lar deg tilby hjelp hjemme og om natten.

Arbeidsplanen for fastlegen bestemmes av kontorets beliggenhet, antall og sammensetning av den tilknyttede befolkningen, tjenestens radius og tilgjengeligheten til kjøretøyer. GP mål:

Poliklinisk bruk av befolkningen, inkludert de enkleste studiene (elektrokardiografi, klinisk undersøkelse av blod og urin, bestemmelse av blodsukker, synsskarphet, etc.);

Nødhjelp;

Hjelp under forholdene til et dagsykehus;

Besøkende pasienter hjemme;

Besøk til sine pasienter på et sykehus:

Konsultasjon av pasienter med smale spesialister:

Samhandling med sosiale vernetilsyn.

Byrden for legen er 4-5 tusen besøk per år. Smale spesialister på klinikken godtar bare i retning av fastlege.

Til tross for FAPs viktige plassering i det primære helsevesenet for landsbygdsbefolkningen, er de ledende helsetjenester i den første fasen av helsestell i distriktet det distriktssykehuset (SSS) eller den tilsvarende enheten til det sentrale distriktssykehuset. som og

de har et sykehus og en medisinsk poliklinikk. Primær medisinsk helsehjelp tilbys her av fastleger, lokale fastleger, allmennleger, allmennleger og fastleger (familieleger).

Arten og omfanget av medisinsk behandling i et distriktssykehus avgjøres av spesialistlegers kapasitet, utstyr og tilgjengelighet. Uansett kapasitet gir BMS poliklinisk omsorg til terapeutiske og smittsomme pasienter, fødselshjelp og medisinsk og profylaktisk omsorg for barn. akutt kirurgisk og traumepleie. Personalet på SMS inkluderer leger i hovedspesialitetene: terapi, pediatri, tannbehandling, fødselslege og gynekologi, kirurgi. SMS-oppgavene:

Gi befolkningen i det tildelte territoriet kvalifisert medisinsk behandling (poliklinisk og poliklinisk):

Planlegging og gjennomføring av aktiviteter for å forhindre og redusere sykelighet og skader blant ulike grupper av landsbygda;

Medisinsk og forebyggende helsehjelp for mødre og barn:

Innføring av moderne metoder for forebygging, diagnose og behandling, avanserte former og metoder for organisering av medisinsk behandling;

Organisatorisk og metodologisk veiledning og kontroll over arbeidet til FAP og andre medisinske institusjoner som er en del av landlig medisinsk stasjon.

Organiseringen av poliklinisk omsorg for befolkningen er den viktigste delen av arbeidet til distriktssykehus i distriktet. På landsbygda er det 2979 poliklinikker med 436 tusen besøk per skift. Disse inkluderer landlige medisinske dispensarer(poliklinikk), begge inkludert i strukturen til andre medisinske organisasjoner, og uavhengige. Deres viktigste oppgaver: å utføre brede forebyggende tiltak for å forhindre og redusere sykelighet, tidlig oppdagelse av pasienter, medisinsk undersøkelse. levering av kvalifisert medisinsk hjelp til befolkningen, leger mottar voksne og barn, drar til hjemmesamtaler og gir akutt medisinsk behandling, paramedikere kan også ta del i mottak av pasienter. Imidlertid bør poliklinisk pleie i landlig medisinsk dispensary gis av leger.

I tillegg inkluderer funksjonene til en landlig dispensator:

Nærmer seg ambulant medisinsk behandling til beboere på landsbygda;

Gjennomføre et kompleks av sanitærepidemiologiske tiltak (forebyggende vaksinasjoner, rutinemessig sanitæroppsyn med institusjoner og anlegg, vannforsyning og rengjøring av befolkede områder);

Planlagte reiser av leger for å underordne FAP og barns utdanningsinstitusjoner for å gi praktisk hjelp og overvåke deres arbeid.

Et viktig sted i arbeidet med medisinsk sykehus på landsbygda hører beskyttelsen av helsen til mødre og barn. Medisinsk behandling av barn på landlig medisinsk stasjonlevert av leger og paramedikere under tilsyn av overlege på lokalsykehuset. Hvis det er en barnelege på landlig medisinsk område, er han ansvarlig for å organisere medisinsk behandling for barn (vanligvis overlege). I mangel av barnelege, har overlege på et sykehus i distriktene rett til å tildele barn ansvar for medisinsk hjelp til en av allmennlegene, etter å ha gitt ham en viss tid til å jobbe med barn.

Hovedansvaret for legen som er ansvarlig for medisinsk behandling av barn på landlig medisinsk stasjon:

Konstant forebyggende overvåking av barn i landsbyer tildelt distriktssykehuset;

Periodisk medisinsk undersøkelse av alle barn på stedet, spesielt det første leveåret;

Aktiv identifisering av syke og funksjonshemmede barn som tar dem til dispensator for regelmessig overvåking og restitusjon:

Rettidig og fullstendig dekning av barn med forebyggende vaksinasjoner;

Regelmessig overvåking av barn i organiserte grupper, overvåking av riktig nevropsykisk og fysisk utvikling av barn. gjennomføre nødvendige fritidsaktiviteter;

Aktiv identifisering av syke barn, rettidig levering av kvalifisert medisinsk behandling og om nødvendig sikre sykehusinnleggelse;

Konstant studie av forholdene og livsstilen til barn i familien, identifisering og hjelp til å eliminere uheldige miljøfaktorer;

Overvåke arbeidet med FAP ved regelmessige (etter planlagte) feltbesøk, gi dem nødvendig organisatorisk og metodologisk hjelp;

Omfattende pedagogisk arbeid blant foreldre, barn, lærere, pedagoger om barns helse.

Leger på poliklinikker på landsbygda reiser til FAN-en på nettstedet deres på en viss tidsplan for en rådgivende avtale. Samtidig bør de strebe etter å forbedre sine assistenters ferdigheter, videreformidle kunnskap og erfaring til dem. Om planen for avganger varsler befolkningen.

Barneleger på sentralsykehusene bør gå til distriktssykehusene i land i henhold til en plan for å forbedre medisinsk behandling av barn i landsbyen. Befolkningen varsles på forhånd om barnelegenes ankomst.

Materiellene til inspeksjoner av arbeidet til distriktssykehus og FAP for medisinsk behandling av barn er samlet av distriktsfodterapeuter og organisasjons- og metodekontorer ved Central District Hospital. periodevis hørt på distriktskonferanser og medisinske råd. Etter diskusjonen tar de passende organisatoriske tiltak.

I samsvar med disse oppgavene bestemmes hovedansvaret for legene (r) på landlig medisinsk stasjon;

Poliklinisk innleggelse;

Pasientbehandling av pasienter i et distriktssykehus:

Hjelp hjemme;

Gi medisinsk behandling ved akutte sykdommer og ulykker;

Henvisning av pasienter til andre helsefasiliteter av medisinske årsaker;

Undersøkelse av midlertidig uførhet og utstedelse av sykemeldingsbevis:

Organisering og gjennomføring av forebyggende undersøkelser;

Rettidig ta pasienter til dispensatoren:

Gjennomføre et kompleks av medisinske og helseforbedrende tiltak, som sikrer kontroll av den medisinske undersøkelsen;

Aktiv beskyttelse av barn og gravide;

Gjennomføre et kompleks av sanitære og antiepidemiske tiltak;

Sanitærpedagogisk arbeid, promotering av en sunn livsstil;

Planlagte turer til FAP.

Strukturen til det landlige medisinske stedet er dannet avhengig av antall personer som serveres, tjenestens radius, avstanden til sentralsykehuset og tilstanden til veiene. Antallet mennesker som serveres på en landlig medisinsk stasjon kan nå 2,5 tusen mennesker.

Primær spesialisert helsehjelp tilbys av spesialiserte leger, inkludert medisinske spesialister fra medisinske institusjoner som tilbyr spesialiserte, inkludert høyteknologisk, medisinsk behandling. Primæromsorg ytes på poliklinisk basis og i ambulante omgivelser.

For å gi primær helsehjelp til innbyggere med akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer som ikke er ledsaget av en trussel mot pasientens liv og krever akutt medisinsk behandling, opprettes medisinske omsorgsenheter i strukturen til medisinske institusjoner for å gi den i en nødsituasjon.

Organiseringen av medisinsk pleie for beboere på landsbygda, dens volum og kvalitet avhenger av medisinske institusjons avstand fra pasientenes oppholdssted, bemanning med kvalifisert personell, utstyr, muligheten for å få spesialisert medisinsk behandling og implementering av medisinske og sosiale velferdsstandarder på regionalt og føderalt nivå.

Central District Hospital(CRH) - den viktigste medisinske institusjonen for å tilby kvalifisert medisinsk behandling til landsbygda. Samtidig er CDH sentrum for den organisatoriske og metodologiske styringen av folkehelse i den kommunale regionen, som er ansvarlig for å organisere medisinsk behandling for befolkningen, øke effektiviteten, kvaliteten og tilgjengeligheten av denne hjelpen.

I forskjellige regioner i landet er det sentrale distriktssykehus med ulik kapasitet, som avhenger av befolkningen, sykehusets tilgjengelighet og andre faktorer. Den sentrale kretsenes optimale kraft er minst 250 senger. CRH inkluderer:

Sykehus med avdelinger i hovedspesialitetene;

Klinikk med behandlings- og diagnoserom og laboratorium:

Akutt- og akuttmottak:

Patologi avdeling:

Organisasjons- og metodekontor;

Støtter strukturelle enheter (apotek, kjøkken, medisinsk arkiv, etc.).

Profilen og antall spesialiserte avdelinger på CDH avhenger av dens kapasitet, men deres optimale antall bør være minst 5: terapeutisk, kirurgisk med traumatologi, pediatrisk, smittsom, fødselshjelp og gynekologisk (hvis det ikke er noe fødesykehus i området).

Hovedmålene med sentralsykehuset:

Gi befolkningen i distrikts- og distriktssenteret kvalifisert spesialisert døgn- og poliklinisk medisinsk behandling;

Operativ og organisatorisk og metodologisk hjelp til de medisinske organisasjonene i regionen;

Organisering av materiell og teknisk støtte til underavdelinger til sentralsykehuset:

Utvikling og gjennomføring av tiltak som tar sikte på å øke ILC for befolkningen, redusere sykelighet, spedbarns- og generell dødelighet og forbedre helse;

Arrangement, rasjonell bruk, avansert opplæring av medisinsk personell;

Gjennomføring av tiltak for dannelse av en sunn livsstil.

Overlege ved CDH har varamedlemmer i hovedaktivitetsområdene: innen medisinsk felt, poliklinisk arbeid, organisatorisk og metodologisk arbeid (leder for organisasjons- og metodisk avdeling), administrativt og økonomisk arbeid, sikkerhet, og i områder med en befolkning på 70 000 eller mer - på barndom og fødselshjelp.

For å gi metodologisk, organisatorisk og rådgivende hjelp til leger på landlige medisinske steder, tildeler CRH distriktsspesialister som innenfor rammen av deres spesialitet, organisatorisk og metodisk administrerer alle medisinske institusjoner i distriktet - ofte lederne for avdelingene i CRH eller de mest erfarne legene. Hver av dem leder det medisinske arbeidet i regionen etter sin spesialitet, permisjoner for konsultasjoner, gjennomfører demonstrasjonsoperasjoner, undersøker og behandler pasienter, sender team av spesialiserte leger til medisinske institusjoner på landlige medisinske stasjoner, lytter til rapporter fra leger ved lokale sykehus, FAP-ledere, analyserer arbeidet sitt, statistiske rapporter, holder vitenskapelige konferanser, seminarer, avansert trening på arbeidsplassen.

Å bringe spesialisert medisinsk behandling nærmere bygdefolket i distriktssentrene opprette interdistrict spesialiserte avdelinger(sentre, medisinske distrikter) utstyrt med moderne utstyr. Funksjonene til inter-distriktssentre utføres av sykehus. i stand til å gi befolkningen spesialisert høyt kvalifisert døgn- eller poliklinisk omsorg, hvis sentralsykehuset i nabodistriktene ikke er i stand til å gi spesialisert pleie eller volumet i hver medisinsk institusjon er minimalt og de nødvendige spesialistene er fraværende. Sammen med utførelsen av funksjonene til den strukturelle enheten til MPI, utfører spesialdistrikter! -Centers (avdelinger):

Rådgivende mottakelser i klinikken til pasienter i retning av leger på sykehus i tilknyttede områder;

Sykehusinnleggelse av pasienter fra tilknyttede områder:

Organisatorisk, metodologisk og rådgivende hjelp (inkludert undersøkelse av funksjonshemming) til leger på sykehus i tilknyttede områder, inkludert planlagte turer:

Innføring av moderne metoder og metoder for forebygging, diagnose og behandling av pasienter i arbeidet med helseinstitusjoner i relevant spesialitet;

Analyse av resultatene av medisinsk hjelp til innbyggere i de tilknyttede områdene, formidling av informasjon om arbeidet til det medisinske senteret;

Gjennomføre felles temakonferanser, seminarer. Medisinske fasiliteter i tilknyttede områder frakter pasienter

og gravide i sentrumssentralen (etter avtale), henviser pasienter til konsultasjon bare underlagt en fullstendig undersøkelse i samsvar med standardene for medisinsk behandling, informerer befolkningen om arbeidstiden til senterets spesialister. For å koordinere arbeidet til medisinske sentre og tildelte områder, opprett medisinske råd.

Klinikk på sentralsykehusetgir kvalifisert medisinsk hjelp til landsbygda i 8-10 medisinske spesialiteter. Oppgavene til klinikken inkluderer:

Gi kvalifisert poliklinisk pleie til den tilknyttede befolkningen i distriktet og distriktssenteret;

Organisatorisk og metodologisk ledelse av polikliniske avdelinger i distriktet;

Planlegging og gjennomføring av aktiviteter som tar sikte på å forhindre og redusere sykelighet og funksjonshemming;

Implementering av arbeidet til alle polikliniske fasiliteter i distriktet med moderne metoder og virkemidler for å forebygge og behandle sykdommer, beste praksis for å yte poliklinisk pleie;

Gjennomføring av tiltak for dannelse av en sunn livsstil.

Beboere på landsbygda søker poliklinikken i distriktet i henhold til instruksjoner fra medisinske institusjoner på landlige medisinske stasjoner for spesialisert medisinsk behandling, en funksjonell undersøkelse og konsultasjoner med medisinske spesialister.

For å bringe spesialisert medisinsk behandling nærmere hjemstedet på grunnlag av sentralsykehuset, blant legene og sykepleierne på heltid, opprettes det besøk av legetjenester.

En viktig rolle i organisering av medisinsk omsorg for befolkningen på landsbygda spilles av det organisatoriske og metodiske kabinettet til Central District Hospital. som er bemannet av de mest erfarne legene. Han har data om økonomi og sanitær tilstand i distriktet, nettverk og bemanning av medisinske institusjoner, befolkningens forsyning med ulike typer medisinsk og sosial velferd, etc. Lederen for organisasjons- og metodekontoret er sjefen, som samtidig kan være visedirektør ved Sentralt distriktssykehus.

Poliklinisk og poliklinisk medisinsk behandling for barnpå landsbygda blir de tildelt barneklinikker, barnesykehus og barneavdelinger ved Central District Hospital.

Helsen til barn i området utføres i henhold til en samlet plan godkjent av overlege, som er ansvarlig for kvaliteten på medisinsk omsorg for barn. Imidlertid tildeler han direkte ansvar til sin stedfortreder for barneleger og fødselshjelp, eller (i mangel av dette) til distriktsfysiologen, som leder medisinsk behandling for barn på landsbygda.

Den pediatriske barnelegenes stilling er etablert i staten hvert distriktssykehus, som inkluderer en barnekonsultasjonsklinikk, i tillegg til de medisinske stillingene som er gitt av standardpersonalet på barneklinikken.

Primæromsorgsfag på barneplan Russland.- barnas regionale (regionale, distrikts-, republikanske) sykehus.og i sitt fravær - det regionale (regionale, republikanske, distrikts) sykehuset med en barneavdeling og en rådgivende klinikk for barn.

I området, bortsett fra Central District Hospital. de organiserer spesialiserte dispensarer (anti-tuberkulose, hud og venereologiske. narkologiske), som fungerer som medisinske institusjoner mellom distriktene, og betjener befolkningen i nærområdene.

Høykvalifisert spesialisert medisinsk hjelp til landsbygdsbefolkningen i alle større spesialiteter ytes av regionale (regionale, republikanske) medisinske institusjoner. Den viktigste er regionalt (regionalt, republikansk, distrikt) sykehus,som gir medisinsk behandling i sin helhet ikke bare til landlige, men også til alle innbyggere i emnet i Den russiske føderasjon. Det er sentrum for organisatorisk og metodologisk ledelse av medisinske institusjoner lokalisert i regionen (region, republikk, distrikt), den kliniske basisen for spesialisering og avansert opplæring av leger og paramedisinsk personell.

Kapasiteten og personalet ved sykehuset bestemmes av befolkningen i det administrative territoriet. Den optimale kapasiteten til det regionale (regionale, republikanske, distrikts) sykehuset er 700-1000 senger.

Oppgaver fra det regionale sykehuset:

Høykvalifisert spesialisert konsultativ, diagnostisk og terapeutisk hjelp til befolkningen i det administrative territoriet i polikliniske og polikliniske omgivelser ved bruk av svært effektive medisinske teknologier,

Rådgivende og organisatorisk og metodologisk hjelp til spesialister fra andre medisinske institusjoner på det administrative territoriet;

Kvalifisert akutt- og planleggings- og rådgivende medisinsk hjelp ved bruk av ambulanse- og bakketransportanlegg;

Utvikling og implementering av målrettede programmer for forbedring av medisinsk behandling:

Implementering i praksis av medisinske institusjoner i det administrative territoriet til moderne medisinske teknologier, effektive styringsmetoder og prinsipper for medisinsk forsikring:

Deltakelse i opplæring, profesjonell omskolering og avansert opplæring av medisinsk personell;

Dannelsen av en sunn livsstil.

Organisasjons- og metodologisk avdeling;

Konsultativ og diagnostisk klinikk:

Inpatient avdeling

Avdeling for ekspert og planlagt rådgivning;

Bibliotek for medisin;

Andre strukturelle enheter som er nødvendige for driften av sykehuset (serveringsavdeling, bokføring, medisinsk arkiv, garasje, etc.).

Arbeidet med regionsykehuset er på mange måter likt arbeidene til bysykehuset. men har sine egne egenskaper. En av dem er tilstedeværelsen av et regionalt sykehus konsultativ diagnostisk klinikk.

Hovedoppgavene til den konsultative diagnoseklinikken er: å gi pasienter spesialisert medisinsk råd fra en medisinsk institusjon på distrikts- eller distriktsnivå i diagnostisering av sykdommer, anbefale volum og behandlingsmetoder, og om nødvendig pasientbehandling, på avdelinger av regionsykehuset. Konsultative og diagnostiske klinikker utfører ikke bare en rådgivende og terapeutisk funksjon, men evaluerer også kvaliteten på arbeidet til sykehusleger, distrikts-, by- og distriktssykehus.

Pasienter blir henvist til den regionale rådgivende klinikken, som regel etter foreløpig konsultasjon og undersøkelse med regionale spesialistleger. For å fordele strømmen av pasienter jevnlig, rapporterer spesialistene på den konsultative diagnostiske klinikken regelmessig om tilgjengeligheten av steder på sykehusavdelingene eller foretar en undersøkelse, blir enige om datoene for pasienter som skal ankomme fra landlige medisinske institusjoner, organisere og gjennomføre konsultasjoner på stedet av medisinske spesialister, gi en medisinsk rapport for hver pasient, som indikerer diagnosen. behandling og ytterligere anbefalinger. En kvalitetsundersøkelse blir systematisk utført i klinikken: den undersøker de grove avvikene i diagnoser, feil gjort av leger ved distriktsmedisinske institusjoner under undersøkelsen og behandlingen av pasienter i feltet, etc.

Et trekk ved det regionale sykehuset er tilstedeværelsen i dets sammensetning beredskapsavdelinger og planlagte rådgivningsavdelinger,som gir nød- og rådgivningsassistanse med reiser til en avsidesliggende landsby. Avdelingen frakter pasienten til en medisinsk organisasjon, sender spesialister på samtaler fra distriktene og har kontakt med teamene som er sendt for å gi medisinsk behandling. Akuttmottaket organiserer levering av pasienter ledsaget av medisinsk personell til spesialiserte institusjoner utenfor regionen, den presserende leveringen av medisinsk utstyr og midler som er nødvendige for å redde livene til pasientene.

Denne avdelingen har som regel en bilpark for reiser til landsbygda. I hans stab, i tillegg til hodet, spesialiserte leger

akuttmedisinske assistenter, medisinsk assistent, sykepleier. Alle spesialister fra regionsykehuset og andre medisinske institusjoner kan være involvert i arbeidet med avdelingen. Institutt for beredskap og planlegging og rådgivning i noen fag er den grunnleggende medisinske enheten til det regionale senteret for katastrofemedisin. I dette tilfellet jobber de spesialiserte medisinske omsorgsteamene nesten i konstant beredskapsmodus.

For å bringe medisinsk behandling nærmere landsbyboerne, øver spesialister fra regionale institusjoner planlagte besøk av komplekse team for å konsultere forhåndsutvalgte pasienter som trenger å avklare diagnosen. korreksjon av den foreskrevne behandlingen, bestemmelse av behovet for sykehusinnleggelse i regionale medisinske institusjoner. Dette arbeidet utføres også av spesialister fra sentralsykehus.

Forskningsarbeid- Et av aktivitetsområdene til det regionale (regionale, republikanske, distrikts) sykehuset: å drive forskning, introdusere resultatene av nye utviklinger og metoder i utøvelsen av medisinske institusjoner, organisere vitenskapelige konferanser og seminarer, og arbeidet med vitenskapelige samfunn av leger.

I det regionale sykehuset fungerer, i motsetning til byen organisasjons- og metodologisk avdelingmye bredere. Faktisk fungerer det som det vitenskapelige og vitenskapelige grunnlaget for det regionale folkehelsestyringsorganet for implementering av avanserte organisasjonsformer og metoder for medisinsk behandling for befolkningen. Dets viktigste funksjoner:

Analyse av aktivitetene til medisinske institusjoner i regionen:

Organisasjons- og metodologisk og rådgivende hjelp:

Studie og analyse av populasjonshelseindikatorer:

Organisering av personalutvikling;

Arbeidsplanlegging.

Det organisatoriske og metodiske arbeidet til medisinske institusjoner i regionen involverer de viktigste heltidsspesialistene (sjefkirurg, terapeut, barnelege, fødselslege-gynekolog) og frilans (ofte er dette sjefer for spesialiserte og høyspesialiserte avdelinger) spesialister.

Ambulanse på landsbygdapå nivå med FAP, SUB. familiemedisinske poliklinikker er det medisinske personalet ved disse institusjonene når som helst.

De viktigste spørsmålene i organisering av akuttmedisinsk behandling for landsbygda:

Planlegge og prosedyre for levering av legevakt i alle medisinske landlige organisasjoner;

Tilstedeværelsen av styling, vesker og nødvendig utstyr;

Standarder for akutt medisinsk behandling;

Registrering av samtaler og tiltak som er tatt;

Kontinuitet (på bakgrunn av tilbakemeldinger) mellom NSR-tjenesten, poliklinisk tjeneste, forsendelsestjenestene til gårdsbruk og foretak:

Forberede befolkningen på selvhjelp og gjensidig hjelp, forbedre befolkningens sanitære leseferdighet;

Utvikling og tilgjengelighet av insentivmotiver for deltakelse i denne typen bistand fra alle helsearbeidere, inkludert paramedisinsk personell, inkludert opplæring, utstyr og materielle insentiver;

Opplæring av medisinsk personell til legevakt og akuttmedisinsk behandling;

Prioritering av medikamentell og materiell støtte.

For å forbedre den medisinske omsorgen for befolkningen på landsbygda, gjøres det mye arbeid som en del av implementeringen av moderniseringsprogrammet for helsehjelp. som gir organisering av husholdninger,ytterligere styrke den materielle og tekniske basen til medisinske institusjoner i landlige områder, avansert opplæring, opplæring og omskolering av personell.

Moderniseringsprogrammet åpner for åpning av mer enn 3800 husstander i bygder med en befolkning på under 100 mennesker.

Husbegrepet innebærer en lokal innbygger som har sagt ja til å gi førstehjelp til syke eller skadde beboere i bosettingen. For dette vil spesialister innen katastrofemedisin lære en slik innbygger grunnleggende ferdigheter og førstehjelpsteknikker, og lokale myndigheter vil utstyre ham med en telefon for raskt å ringe en medisinsk assistent, en lege, et ambulanseteam og legge førstehjelp. Slikt arbeid utføres allerede aktivt i noen konstituerende enheter i den russiske føderasjonen.

På landsbygda er det planlagt å åpne 1093 FAP-er og feltspisspunkter. 226 medisinske poliklinikker, 1381 fastlegekontorer.

Situasjon med medisinsk personellarbeider på landsbygda, har de siste årene blitt dårligere. I 2005-2010 antall leger på landsbygda reduserte med 1653 personer (fra 42,2 000 til 40,6 tusen leger), koeffisienten for å kombinere leger økte med 6,7%.

Siden 1. januar 2012 ved dekret fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 17. oktober 2011 nr. 39 til medisinske og farmasøytiske arbeidere som bor og jobber under en arbeidskontrakt i landlige bygder, arbeiderlandsbyer (bytype bosetninger), som er i staten på deres viktigste arbeidssted i føderale statlige institusjoner underordnet føderale utøvende myndigheter, opprettes en månedlig kontantbetaling som et mål for sosial støtte for å kompensere for kostnadene til bolig, oppvarming og belysning i Mål 1200 rubler.

For å redusere mangelen på medisinsk personell på landsbygda, ble det foreslått å skape flere insentiver for leger som vil ta om igjen for å jobbe på landsbygda i form av engangsbeløp på 1 million rubler for ordning, løse bolig og andre innenlandske problemer.

Det er planlagt å utbetale engangsstønad til medisinsk arbeidere under 35 år. Kom i 2011-2012. etter endt utdanning fra en institusjon for høyere utdanning for å jobbe i et landlig oppgjør eller som har flyttet fra et annet oppgjør.

Betingelsen for å motta disse utbetalingene er konklusjonen mellom legen og det autoriserte utøvende organet for emnet i Den russiske føderasjon om en avtale om flytting til arbeid i en landlig lokalitet i en periode på minst 5 år.

De utøvende myndighetene til en konstituerende enhet i den russiske føderasjonen har rett til å sørge for utbetalinger til pleiepersonell på bekostning av de russiske føderasjons konstituerende enheter.

Føderalt målprogram "Sosial utvikling av landsbygda fram til 2013" (som endret ved regjeringsvedtak av 29. april 2005 nr. 271 og 28. april 2011 nr. 336) sørger for iverksetting av ytterligere tiltak for utvikling av et nettverk av primæromsorgsfasiliteter:

Styrking av det materielle og tekniske grunnlaget for helsetjenester i landlige områder, under hensyntagen til opprettelsen av besøksenheter, sentre, avdelinger for allmennmedisinsk (familie) praksis;

Forbedring av primærhelsetjenesten for landsbygdsbefolkningen ved å innføre generell medisinsk (familie) praksis;

Å gi landsbygdsbefolkningen akutt medisinsk behandling ved å forbedre lovgivningsmessig, materiell og teknisk og bemanningsmyndighet;

Forbedring av rådgivende, diagnostisk og terapeutisk behandling ved innføring av former for medisinsk behandling på stedet;

Bemanningen i helseinstitusjoner er hovedsakelig hos spesialister i allmennmedisinsk praksis (familie):

Utvikling av fastlegeinstituttet (familielege).

Som et resultat av iverksettelsen av tiltak, vil landsbygdsbefolkningens tilgang til tjenester til medisinske institusjoner og deres enheter utvides.

For å øke effektiviteten av gjennomføringen av den russiske føderasjons demografiske politikk for perioden frem til 2025, godkjent ved resolusjon av presidenten for den russiske føderasjonen av 9. oktober 2007 nr. 1351. ytterligere tiltak er nødvendige for landsbygda med sikte på:

Nedgang i dødelighet, spesielt i yrkesaktiv alder:

Nedgang i spedbarnsdødeligheten;

Bevaring og styrking av helsen til landsbygda: økning i forventet levealder;

Skape forhold for en sunn livsstil;

Redusere forekomsten av sosialt betydelige sykdommer,

Redusere den trekkende befolkningen på landsbygda. I denne forbindelse er det i regionene nødvendig å sørge for:

Styrking av primærhelsetjenesten i landlige områder:

Øke tilgjengeligheten av medisiner for beboere på landsbygda;

Danning av motivasjon for en sunn livsstil, inkludert programmer for å redusere forbruket av alkohol og tobakksprodukter, ikke-medisinsk forbruk av narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, forebygging av alkoholisme, rusavhengighet, hjerte- og karsykdommer og andre sykdommer;

Opprettholdelse av arbeidet til helsestasjoner i landlige bygder.

Innen legetjenester planlegger de å utvide landsbygdsbefolkningens tilgang til kvalifisert primærhelsetjeneste. akutt og spesialisert medisinsk behandling gjennom styrking av FAP-nettverket. distriktssykehus, etablering av poliklinikker for allmennmedisinsk praksis, under hensyntagen til territorielle trekk. styrke den materielle og tekniske basen til distriktssenter, sentrale distriktssykehus og interdistriktsentre ved bruk av telemedisin, og sikre transporttilgjengelighet for landsbygdsbefolkningen i interdistriktsentre, regionale, republikanske og føderale medisinske institusjoner. Det er planlagt å utvide tjenesten til NSR, apoteknettverket, off-site former for spesialisert medisinsk behandling og bruk av eksterne diagnoseformer på landsbygda. Hele landsbygdsbefolkningen bør dekkes av dispensær observasjon.

For å popularisere en sunn livsstil og tiltrekke beboere på landsbygda til kroppsøving og idrett, er det planlagt å utvide nettverket av idrettsanlegg og lekeplasser.

Alle tiltak som foreslås og utføres av regjeringen og folkehelsemyndighetene på feltet, bør virkelig endre det eksisterende helsevesenet på landsbygda og bringe det til et nytt, høyere kvalitetsnivå som oppfyller moderne medisinske krav.

Maxim DENISOV

Hva pengene brukes på skal fungere effektivt

Overskriften på artikkelen kan føre til den forvirrede leseren av NSG til en viss forvirring - her er du, skrev de, de skrev at FAP-ene ikke vil bli reparert i det hele tatt, og nå spør de plutselig hvorfor de i det hele tatt trengs. Hvordan er det? Det er faktisk ingen motsetning her.

Folk som bor på landsbygda, bør selvfølgelig ha tilgang til medisinske tjenester, og feldsher-jordmor sentre er designet for å bringe disse tjenestene nærmere dem geografisk. Imidlertid er hele spørsmålet hva slags tjenester? Noen ganger kan en helsearbeider i en slik FAP bare gi en injeksjon og påkledning, hvilke grunnleggende ting, i prinsippet, bør læres til alle innbyggere på videregående skole.

Men i dette øyeblikket kommer vi tilbake. La oss i mellomtiden rette oppmerksomheten mot den offisielle kunngjøringen som er publisert på nettstedet til Penza-regionregjeringen. Guvernøren i Penza-regionen Vasily Bochkarev påla lederne for administrasjonene i bydeler og kommunale distrikter å opprette spesielle kommisjoner som skulle overvåke logistikken til helsetjenester. Tilsvarende instruksjon ble gitt under møtet, som fant sted via videokonferanser mandag 10. november 2014. ”

“Lokale ledere bør kjenne til den medisinske institusjonenes tilstand og ha informasjon om aktiviteter som er rettet mot utvikling av helsevesenet. Lederen eller hans stedfortreder om sosiale spørsmål en gang i uken bør gå til fasilitetene og personlig bli kjent med situasjonen - sjekk forholdene til pasientene, tilgjengeligheten av medisiner og kvaliteten på maten. Representanter for politiske partier representert av varamedlemmer, offentlige organisasjoner og helseforsikringsfond bør være involvert i dette arbeidet, ”sa Vasily Bochkarev.

Guvernøren påpekte også avvisningen av et etterslep bak skjemaet for reparasjon av felt-jordmor-poeng. Ifølge helsedepartementet i Penza-regionen er 81% av FAP-ene blitt reparert. I denne forbindelse trakk Vasily Bochkarev oppmerksomheten fra møtet for streng overholdelse av arbeidsplaner.

Det er underlig at da NSG (“Uoppfylt kommisjon”, NSG nr. 38 (135) av 9. oktober 2014) henvendte seg til den samme saken, anklaget departementet oss for å publisere “falske fakta” \u200b\u200bog “uriktig” uttalelse av spørsmålet. Og vi, gnidd i hendene, og ventet på distribusjonen fra Penza helsedepartementet til guvernøren. Nå vil de skjenke ham det første nummeret - han vil vite hvordan han kan fremvise falske fakta! Men av en eller annen grunn ventet de ikke ...

Men det mest interessante i meldingen er ikke dette, men følgende informasjon: “Innenfor rammen av underprogrammet” Forebygging av sykdommer og dannelse av en sunn livsstil. Utvikling av primærhelsetjeneste ”av det statlige programmet“ Utvikling av helsehjelp i Penza-regionen for 2014–2020 ”ble 70,9 millioner rubler og 99,1 millioner bevilget til innkjøp av medisinsk utstyr til overhaling av regionale felt-fødselshjelpsentre. Det er laget en liste over 163 FAP-er som har behov for reparasjon, samt en liste over 5,5 tusen utstyr som skal samsvare med utstyrsstandarden. ”

Vi understreker nok en gang "utstyr for å samsvare med utstyrsstandarden"! I mellomtiden rapporterer de bare til oss om reparasjonen. Kvaliteten på oppfølgingsomsorgen er stillhet. I mellomtiden var det nettopp dette guvernøren tidligere hadde lagt vekt på. På Zaksobra-sesjonen 22. april sa en av varamedlemmer, med henvisning til guvernøren, at innbyggerne i Penza-regionen ofte stiller spørsmål om FAP-arbeidet om å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling i landlige områder. “Når vi sjekker FAP-arbeidene, står vi overfor det faktum at ofte ikke mer enn seks personer kommer til resepsjonen der i måneden.

Nestleder Vladimir Maltsev reiser nå til distriktene for å sjekke feldsher-jordmorstasjoner, mens han ikke advarer om sine besøk hos verken helseministeren eller sjefen for distriktsadministrasjonen. Det er tilfeller når FAP-er er stengt i en halv dag eller legen ikke er der, så befolkningen går straks til sykehuset. Hvorfor da inneholde denne FAP? Hvis vi investerer en ressurs, bør den fungere og være attraktiv for befolkningen, ”svarte guvernøren (sitert av Penza-Press IA). Og på et møte med helseministeren i regionen spesifiserte han: “alle innbyggere i Penza-regionen skal få rettidig, kvalifisert og kvalifisert medisinsk behandling, samt kunne gjennomgå undersøkelse ved hjelp av moderne metoder for primærdiagnose i alle kommuner ...

Å forbedre kvaliteten på primærhelsetjenesten er den viktigste oppgaven vi har satt oss selv og må løse. I FAP-er er det nødvendig å installere nødvendig medisinsk utstyr, som vil bli brukt maksimalt, og personalet vil kunne jobbe med det. ”

Hvordan skjedde det at hovedkomponenten, kvaliteten på medisinsk behandling, plutselig forsvant fra guvernørens orden? Tjenestemenn fra helsedepartementet har konsentrert sin innsats om å reparere lokalene til FAP og har rapportert om sitt planlagte utstyr i samsvar med gjeldende føderal standard. Men akk! Med dette utstyret av FAP-er vil landsbyboere fremdeles tvinges til å dra til distriktssentre selv til de banale, men ofte ganske effektive, fysioterapiprosedyrene. Så "overhaling" reparerte FAP-er risikerer å forbli "tomme" lokaler.

I denne forbindelse bemerker vi at i henhold til informasjon tilgjengelig i redaksjonen, har listen over 5,5 tusen medisinsk utstyr som nesten hundre millioner er bevilget ennå ikke blitt godkjent. Og vi benytter anledningen igjen til å tiltrekke oss oppmerksomheten fra helsedepartementet i regionen og regjeringen som har ansvaret for den til den unike Penza-utviklingen - AIST-3-apparatet, modernisert av EHF-terapirådgiveren. Enheten er ikke bare designet og konstruert av Penza-spesialister, men også produsert av Penza-bedriften Start.

Å utstyre Penza FAP-er med denne enheten, som har et stort spekter av applikasjoner innen terapi og rehabiliteringstiltak, vil gjøre det mulig å gjøre dem om til virkelig fungerende medisinske institusjoner som utfører sine medisinske og rehabiliteringsfunksjoner. Vel, og dessuten vil det tillate oss å opprettholde og utvikle en virkelig innovativ produksjon i Penza, behovet som guvernøren vår heller ikke er lei av å snakke om.

Veske for små. Penza helsedepartementet trenger å utvikle og godkjenne standarden for utstyr til FAP i vår region, fordi den gjeldende føderale standarden motsier seg selv ved å foreskrive implementering av medisinske rehabiliteringstiltak i mangel av passende materiell utstyr i den foreslåtte standarden.

Loven tillater dette. Bare lyst og vilje er nødvendig. Dette er nettopp byråkratiet som er kjent for å mangle. Det er mye mer praktisk å rapportere formelt, antent bare av kritikk i media, og selv da er det uproduktiv. Akk, virkelige handlinger begynner bare med press ovenfra.

I følge informasjonen tilgjengelig i NIS, viste S. Kozlov interesse for denne utgaven. - Stedfortreder Maltseva V.A. (Nestleder for regjeringen i Penza-regionen med ansvar for helsetjenester). Noe som gir litt håp om at Penza FAPs ikke vil forbli hovedveien til Potemkin-landsbyene.

Det nye sosiale avisa, nr. 43, 20. november 2014
Publikasjonen ble lagt ut med tillatelse fra redaksjonen til “NSG”.
Adresse til redaksjonen av New Social Newspaper:
penza, st. K. Marx, 16. Tel./fax .: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.

Formålet med leksjonen.

Studentene skal vite:

1. Systemet med organisering av medisinsk hjelp til landsbygda.

2. Hovedinnholdet og funksjonene i arbeidet til medisinske institusjoner i landlige områder,

3. Moderne problemer med landlig helsehjelp og måter å løse dem på.

Sentrale emner:

Strukturen i distrikts helsenettverk og særegenhetene ved å organisere medisinsk behandling for beboere på landsbygda.

2. Landlig medisinsk nettsted, dens struktur, konstruksjonsprinsipper.

3. Distriktssykehuset, dens viktigste oppgaver og omfang av aktiviteter.

Feldsher-jordmorstasjonen, dens organisasjonsstandarder og hovedoppgaver.

Organisering av medisinsk og forebyggende behandling på et medisinsk sted på landet (medisinsk undersøkelse, betjening av arbeidere på landsbygda under feltarbeid, produksjonsprinsippet for betjening av landbruksarbeidere).

Sentralt distriktssykehus, dets viktigste funksjoner.

District Health Department (medisinsk råd, kontormetodikk til Central District Hospital, distriktsspesialister, former og metoder for deres arbeid).

Regionsykehus, dens struktur og hovedfunksjoner.

Hovedtrekket i systemet med medisinsk behandling for landsbyboere er iscenesettelsen. Medisinsk og forebyggende pleie til landsbygda leveres av et kompleks av medisinske institusjoner, alt fra FAP til regionale (regionale, republikanske) institusjoner.

Første etappe. Landlig medisinsk stasjon   inkluderer følgende medisinske institusjoner: et distriktssykehus med poliklinikk (poliklinikk) eller et uavhengig sykehus (medisinsk poliklinikk, FAP, statsgård (kollektiv gård) medisinske dispensarer, apoteksentre, meierikjøkken. primær helsehjelp til landsbygda og bidra til en vellykket løsning av oppgavene med å gi denne hjelpen i forhold til betydelig avstand fra bosetninger fra distrikt og sentrum distriktssykehus.

Andre etappe. Distriktsmedisinske fasiliteter : sentraldistriktet og de såkalte sone distriktssykehusene med poliklinikker og akutt- og akuttmottak lokalisert i distriktet, distrikts dispensarer og andre medisinske institusjoner.

Den tredje etappen. Regionale medisinske institusjoner : regionalt sykehus med en rådgivende klinikk og en medisinsk luftfartsavdeling, dispensarer, en tannklinikk, et psykiatrisk sykehus, etc.

Innfasingen av medisinsk hjelp til beboere på landsbygda er rettet mot den mest fullstendige tilfredsstillelse av befolkningens behov, ikke bare i primærhelsetjenesten, men også i hovedtypene og i alle trange spesialiteter.

ORGANISASJONSSYSTEM FOR HELSEVERN.

For øyeblikket foreslås en spesifikk ordning med helseorganisasjoner for 10 territorier i regionen, der hver medisinsk institusjon eller gruppe medisinske institusjoner representerer et visst nivå av medisinsk behandling (feltsher-fødselssentre - ett nivå, medisinske poliklinikker - et annet, distriktssykehus - tredje etc.).

Tilgjengeligheten av visse nivåer av medisinsk behandling, så vel som antall for hver kommune, bestemmes under hensyntagen til spesifikke forhold - materiell og teknisk utstyr til medisinske institusjoner, personell, avstand til bosetninger fra de viktigste diagnose- og behandlingsanleggene, behovet og tilgjengeligheten til poliklinikker og stasjonære typer medisinsk behandling.

De spesifikke volumene av medisinsk og diagnostisk hjelp som skal gis på FAP, i distriktssykehuset, Central District Hospital, byen, regionalt sykehus er tydelig angitt i de relevante forskriftene for disse medisinske institusjonene som er godkjent av Russlands helsedepartement.

Det foreslåtte tier-systemet for medisinsk behandling er rettet mot å øke volumet av poliklinisk pleie, redusere sykehus og mer effektiv bruk av sykehussenger. Et særtrekk ved dette systemet er at det bestemmes individuelt for hvert spesifikt territorium i regionen og bidrar til effektiv overvåking av gjennomføringen av statsgarantiprogrammet for å gi befolkningen i Irkutsk-regionen medisinsk behandling.

Den foreslåtte ordningen med nivåorganisering av medisinsk behandling gir en kombinasjon av volumene av medisinsk og diagnostisk omsorg for hver type medisinsk institusjon definert i de relevante forskriftene fra Russlands føderasjonsdepartement, og på den annen side det mest rasjonelle nettverket og strukturen til helseinstitusjoner for hver by eller region i regionen, som disse volumene utfører.

For eksempel

Ust-Kutsky-distriktet:

jeg   nivå: FAP (feldsher-jordmor poeng) - 11.

II   nivå: Medisinske poliklinikker - 5, inkludert poeng. Yantal, pt. Zvezdny, s. Niya, s. Ruchey, s. Podymahino.

III   nivå: Distriktssykehus med 35 senger.

IV   nivå: Sentralt distriktssykehus med 265 senger, inkludert avdelinger: terapi - 30 senger, smittsomme - 30 senger, kirurgisk - 27 senger, traumer - 27 senger, tannleger - 6 senger, barsel og graviditet patologier - 45 senger, gynekologiske - 30 senger , nevrologisk - 10 senger, dermatologisk - 30 senger, barn - 30 senger.

Poliklinikk. TB Dispensary for 35 senger.

V   nivå: OKB.

Bratsk-distriktet:

jeg   nivå: FAP - 33

II   nivå: Medisinske poliklinikker - 7, inkludert: forklaret;

a. B-Oka, S. Shumilovo, S. Tynkob, S. Naragay, S. Turma, S. Chmir.

III   nivå: Distriktssykehus - 4, inkludert: Kaltuk landsby - 30 senger,

a. Klipping - 25 senger, s. Tanguy - 50 senger, s. Nøkler - Bun - 15 senger.

IV   nivå: Vikhorev bysykehus med 90 senger, inkludert avdelinger: terapi - 30 senger, smittsomme - 15 senger, barsel - 10 senger, gynekologisk - 15 senger, barn - 20 senger.

Poliklinikk.

Brotherly Central District Hospital med 180 senger (terapi - 55 senger, kirurgi - 35 senger, traumatologi - 25 senger, urologi - 10 senger, tannbehandling - 5 senger, gynekologi - 25 senger, nevrologi - 25 senger.)

Poliklinikk.

V   nivå: OKB.

Hovedmålene for VCA er:

levering av medisinsk og forebyggende pleie til befolkningen,

innføring i praksis av moderne metoder for forebygging, diagnose og behandling av pasienter basert på resultatene av medisinsk vitenskap og teknologi og beste praksis;

utvikling og forbedring av organisasjonsformer og metoder for medisinsk behandling for befolkningen, forbedring av kvaliteten og effektiviteten av medisinsk og forebyggende omsorg;

organisering og gjennomføring av et sett med forebyggende tiltak blant befolkningen på stedet, med sikte på å redusere sykelighet, funksjonshemming og dødelighet;

gjennomføre forebyggende tiltak for å beskytte helsen til mødre og barn;

studiet av årsakene til generell sykelighet og sykelighet med midlertidig funksjonshemming av arbeidstakere og arbeidstakere med utvikling av tiltak for å redusere den;

organisering og gjennomføring av medisinsk undersøkelse av befolkningen (friske og syke), spesielt barn, unge, kvinner og personer med økt risiko for hjerte-, onkologiske og andre sykdommer;

implementering av anti-epidemiske tiltak (vaksinasjoner, påvisning av smittsomme pasienter, dynamisk overvåking av personer som var i kontakt med dem, etc.);

gjennomføring av nåværende sanitær tilsyn med produksjonsstatene og fellesanlegg, vannkilder, barneomsorgsanlegg, offentlige spisesteder osv .;

gjennomføre terapeutiske og forebyggende tiltak for å bekjempe tuberkulose, hud- og veneriske sykdommer, ondartede neoplasmer;

organisering og gjennomføring av tiltak for sanitærhygienisk utdanning av befolkningen, fremme av en sunn livsstil, inkludert et balansert kosthold, økt fysisk aktivitet, kampen mot alkohol, røyking og andre dårlige vaner;

bredt offentlig engasjement i utvikling og gjennomføring av tiltak for å beskytte folkehelsen.

Den viktigste medisinske institusjonen til VCA er lokalsykehus. Dens makt avhenger av antall og agroindustrielle foretak, radius av tjeneste, avstanden til distriktssykehuset, Central District Hospital, samt geografiske og andre lokale forhold.

Det er fire kategorier distriktssykehus. Sykehus i kategori I har en kapasitet på 75-100 senger. De tilbyr spesialiserte senger for terapi, kirurgi, fødselshjelp, barneleger og smittsomme sykdommer. Slike sykehus bør være godt utstyrt med klinisk diagnostisk utstyr. Sykehus i kategori II (50-70 senger) skal ha senger for terapi, kirurgi, pediatri, fødselslege og smittsomme sykdommer. Sykehus i kategori III (for 35-50 senger) gir senger for terapi for voksne og barn, kirurgi, fødselshjelp og smittsomme sykdommer. Sykehus i kategori IV (25-35 senger) skal ha senger for terapi, kirurgi og fødselshjelp.

Feldsher-jordmorstasjonen. Dette er en pre-medisinsk medisinsk institusjon som gir helsehjelp til landsbygda. Det medisinske personalet ved FAP utfører et kompleks av behandlings- og profylaktiske og sanitær-antieepidemiske tiltak på det territoriet som er tildelt dem, gir førstehjelp til pasienter på poliklinisk basis og hjemme. Medisinsk behandling for pasienter ytes innenfor kompetansen og rettighetene til paramedikeren og jordmoren, under tilsyn av en lokal lege.

Hovedoppgavene er:

Gi befolkningen pre-medisinsk behandling;

Rettidig og fullt oppfylle legeavtaler, organisering av patronage av barn og gravide kvinner, systematisk overvåking av helsetilstanden til ugyldige fra den store patriotiske krigen og ledende landbruksspesialister (maskinoperatører, husdyrholdere, etc.);

Gjennomføring av tiltak for å redusere dødeligheten, inkludert barn og mødre;

Deltakelse i det pågående sanitære tilsynet med institusjoner for barn og unge, verktøy, mat, industrielle og andre fasiliteter, vannforsyning og rengjøring av bygder;

Gjennomføre hjemmeturer i henhold til epidemiologiske indikasjoner for å identifisere smittsomme pasienter som kom i kontakt med dem og personer med mistanke om smittsomme sykdommer;

FAP administreres av landsbyen Council of People's Deputies og har et uavhengig budsjett designet for å gi medisinsk behandling og forebyggende arbeid i et fast område. Sjefen for FAP er forpliktet til årlig (i august-september) å sende inn for landsstyret et rimelig estimat av artiklene for pengene som er nødvendige for varen for neste år og søke godkjenning. FAP styres av et sykehus eller poliklinisk institusjon som det er underordnet.

Paramedic-jordmor stasjon jeg Feldsher-jordmorstasjon (FAP)

medisinsk og forebyggende institusjon, som er en del av det landlige medisinske nettstedet og utfører, under ledelse av det lokale sykehuset (poliklinikk), et sett medisinske og forebyggende og sanitær-antidepidemiske tiltak i et visst territorium. Det er den primære (pre-medisinske) koblingen til helsehjelp i landlige områder.

Som regel er FAP lokalisert i de mest avsidesliggende lokale sykehusoppgjørene, noe som bringer medisinsk behandling nærmere landsbygda. Betjener en del av territoriet til det landlige medisinske nettstedet (landlig medisinsk nettsted) ,   underordnet medisinske problemer til distriktssykehuset (sykehus) eller poliklinikker (Ambulatory) (når distriktet ikke har disse fasilitetene - sentralsykehuset). I delstaten FAP: hodet - (med fullført videregående medisinsk utdanning; jordmor (fostersykepleier), også med fullført videregående medisinsk utdanning, og en sykepleier. FAP gir førstehjelp til pasienter (innenfor kompetanse og rettigheter til en feltmann og jordmor) ved en poliklinisk avtale og hjemme , konsulterer dem med en lege, oppfyller medisinske resepter. Under feltarbeidet gir FAP om nødvendig hjelp direkte i feltleirene.

Legen ved lokalsykehuset (poliklinikk) overvåker systematisk kvaliteten og aktualiteten til medisinsk behandling gitt til FAP, i samsvar med en forhåndsbestemt tidsplan for besøk på FAP, samt rådgiver pasienter.

FAP medisinsk personell overvåker systematisk friske barn under 1 år og gir barn i alderen 1 år til 3 år, gir medisinsk hjelp til syke barn, om nødvendig sender dem til lege eller ringer lege hjemme, leder pasienter til sykehusinnleggelse. Oppgavene til FAP-ansatte inkluderer medisinsk behandling av førskoleinstitusjoner (førskoler) ,   ikke å ha en stab av helsearbeidere.

FAP-ansatte overvåker helsetilstanden for befolkningen på landsbygda, utfører undersøkelse av pasienter i henhold til legens instruksjoner for henvisning til medisinsk undersøkelse (Medisinsk undersøkelse) ,   samler kortfiler med dispensaregistrering, ringer pasienter for rutinemessige undersøkelser, undersøker arbeidsforholdene og livet til mennesker som er på dispensary-kontoen, overvåker implementeringen av anbefalinger for deres ansettelse.

FAP-ansatte utfører sanitærarbeid og anti-epidemisk arbeid, spesielt identifiserer smittsomme pasienter ved å gjennomføre turer i hagen. Før sykehusinnleggelse av pasienten sørger FAP-personalet for antidepidemiske tiltak i utbruddet - pågående desinfeksjon, fjerning av personer som var i kontakt med pasienten fra jobb i mat, barn og medisinske institusjoner, etc. Endelig desinfeksjon utføres av distriktet eller tilsvarende sanitær- og epidemiologisk overvåkning. FAP-ansatte gir også forebyggende vaksinasjoner.

FAP-ansatte gjennomfører sanitær og epidemiologisk overvåkning av befolket områdes territorium, vannforsyning, produksjonsanlegg, fellesanlegg, catering, handel, skoler og andre barneinstitusjoner, samt lagring og bruk av giftige kjemikalier, etc.

FAP-lokaler skal bestå av minst tre rom. Mange FAP-er har flere senger for kvinner i arbeidskraft, samt senger (i et separat isolert rom) for midlertidig isolering av smittsomme pasienter. Et eget visningsrom er også nødvendig for å ta imot og sanitere kvinner i arbeidskraft.

Utstyret til felt-jordmorepunktene er ment å gi tiltak for å yte pre-medisinsk akutt akutt, inkludert akutt fødselshjelp. Det inkluderer apparater, apparater, sett, medisinske instrumenter, pasientpleieutstyr, medisinske møbler og desinfeksjonsutstyr, sanitær, gjenstander for sanitærpedagogisk arbeid (se. Tjeneste for dannelse av en sunn livsstil) .   På hver FAP er det artikler om pasientpleie: medisinsk, øyebad osv.

De nødvendige gjenstandene er inneholdt i feldsher-settet, så vel som i veggskapet for medisiner. FAP-utstyr blir utført innenfor rammene av bevilgninger som tildeles årlig til disse formålene. Samtidig tiltrekkes midler fra statlige, kooperative og andre organisasjoner. Listen over medisiner for akutt førstehjelp blir bestemt under hensyntagen til lokale forhold og godkjent av overlege i sentraldistriktet eller distriktssykehuset.

På FAP utstedte attester for fødselen til barnet, vaksinasjonene, så vel som dødsattester hvis pasienten ble overvåket og. Om prosedyren for utstedelse av sykemelding på FAP - se Handicap Certificate .   FAP opprettholder dokumentasjon (se medisinsk dokumentasjon) og rapporterer om godkjent statistisk (skjemaer som sendes til lokalsykehuset (poliklinikk) på en riktig måte).

II Feldsher-jordmor-punktet

medisinsk og forebyggende institusjon, som er en del av komplekset med medisinske institusjoner i det landlige medisinske distriktet, designet for å gi befolkningen hjelp av en feltmann (leder F.-a. p.) og en jordmor for førstehjelp medisinsk pleie og fødselshjelp, til beskyttelse av gravide og barn, og sanitær og profylaktisk og anti-epidemiske tiltak; F.-a. Elementer opprettes i små bygder som er separat plassert.

1. Lite medisinsk leksikon. - M .: Medical Encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M .: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon av medisinske termer. - M .: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hva som er "feldsher-jordmor-punktet" i andre ordbøker:

- (FAP) medisinsk og forebyggende institusjon som gjennomfører den innledende (pre-medisinske) fasen av medisinsk behandling på landsbygda. FAPs fungerer som en del av en landlig medisinsk stasjon under tilsyn av en poliklinikk, distrikt eller distrikt ... ... Wikipedia

Paramedic-jordmor stasjon   - 2. Feldsher obstetric center (heretter kalt FAP) er en strukturell enhet for en medisinsk organisasjon (dens strukturelle enhet). 2. FAP er organisert for å gi primær pre-medisinsk helsehjelp (heretter pre-medisinsk ... ... Offisiell terminologi