Lapapuoli sivukulma. Miehen olkapää. Ihmisen vartalon anatomia

Lapio, lapaluu  tarkoittaa tasaista kolmionmuotoista luua takapinnan vieressä rintakehä  tilassa II - VII kylkiluiden kohdalla. Luun muodon mukaan siinä erotetaan kolme reunaa: mediaalinen, selkärankaa kohti, margo medialis, Lateral, margo lateralis, ja ylin margo superiorjossa lapaluon lovi sijaitsee, incisura scapulae.

Luetut reunat lähentyvät toistensa kanssa kolmessa kulmassa, joista yksi on suunnattu alaspäin ( alakulma, alempi kulma) ja kaksi muuta ( parempi, angulus superior ja lateraalinen, angulus lateralis) sijaitsevat vartalon yläreunan päissä. Sivusuuntainen kulma on huomattavasti paksuuntunut ja varustettu hiukan syvennetyllä, seisovalla sivusuunnassa nivelonteolla, cavitas glenoidalis. Nivelontelon reuna on erotettu muusta lapaluusta sieppaamalla,   tai kohdunkaula, collum scapulae.

Onkalon yläreunan yläpuolella on   tubercle, tuberculum supraglenoidale, hauis kiinnittymispaikka hauislihaksen pitkän pään. Nivelontelon alareunassa on samanlainen tubercle, tuberculum infraglenoidalejosta olaisen tricepsilihaksen pitkä pää tulee. Korakoidiprosessi lähtee vartalon yläreunasta lähellä nivelontekoa processus coracoideus - entinen korakoidi.

Edessä kylkiluita kohti lapaluun pinta, facies costalisedustaa litteää syvennystä, jota kutsutaan subscapular fossa, fossa subscapularisjohon t. subscapularis on kiinnitetty. Takana lapaluita, facies dorsaliskulkee selkärangan lapina, spina scapulae,  joka jakaa koko takana olevan pinnan kahteen eriarvoiseen: supraspinatus, fossa supraspinataja skaalalainen, fossa infraspinata.

Spina scapulae,  jatkuu sivusuunnassa, päättyy acromion, acromionroikkuu yläpuolella ja yläpuolella cavitas glenoidalis. Sen päällä on nivelpinta, joka on tarkoitettu niveltymiseen kaulan kanssa - facies articularis acromii.

Takaosan röntgenlavan lapaluu näyttää olevan sille ominaisella kolmionmuodolla, jossa on kolme reunaa, kulmaa ja prosessia. Margo superiorilla, korakoidiprosessin juurella, on joskus mahdollista saalis sisäfilee, incisura scapulae, jota voidaan vahingossa pitää luun tuhoutumisen keskuksena, etenkin silloin, kun senilen kalkkifikaation vuoksi ligamentum transversum scapulae superius  tämä lovi muuttuu reikäksi.

Luutuminen.  Syntymiseen mennessä vain vartalon runko ja selkäranka koostuvat luukudoksesta. Yhden vuoden röntgenkuvissa ilmenee korakoidiprosessin luutumispiste (16–17-vuotiasta synostaosia) ja 11–18-vuotiaiden ikäisinä uusia pintakehässä, käpyrauhasissa (cavitas glenoidalis, acromion) ja apofyysiin (processus coracoideus, margo medialis) , angulus inferior).

Alemma kulma ennen synostaosin alkamista näyttää olevan vartalosta erotettu valaistuslinja, jota ei pidä pitää katkoviivana. Akromioni luuistuu monista luutumispisteistä, joista yksi voi pysyä elinaikana itsenäisenä luuna - os acro-miale; se voidaan erehtyä fragmenttiin. Kaikkien lapaluun luutumisen ytimien täydellinen synostoosi tapahtuu 18–24 vuodessa.

SULJETUSALUE [regio scapularis  (PNA, JNA, BNA)] - alue, jota rajoittaa ylhäältäpäin linja, joka yhdistää clavicular-acromial-nivelen spinousprosessiin VII kohdunkaulanikama, vaakatason alaviiva, joka on vedetty lapaluon alakulman läpi; sisäraja on pystysuora viivamenee lapaluun mediaalisen reunan läpi, ulompi - deltalihaksen takareuna ja keskiakselin keskiviiva.

anatomia

Center L. noin. on lapaluu (lapaluu) - litteä kolmion muotoinen luu, jonka solisluu muodostaa yläraajojen hihnan (cingulum membri sup.), pystysuunnassa, joka ulottuu II - VIII kylkiluun.

Fylogeneesin aikana lapaluu erottuu ensimmäistä kertaa sammakkoeläimissä. Tetrapodoissa lapaluu on suunniteltu kestämään vartalon etuosan puolisko, mikä vaikuttaa sekä luun rakenteeseen että olkalihasten kehitykseen. Ihmisillä ja apinoilla, varteen muoto on muuttunut pystyasentoon siirtymisen yhteydessä: sen jälkeen kun koko kehon vakavuus on muuttunut alaraajat, ja funkts, yläraajojen arvo muuttui, lapaluu siirtyi sivusuunnasta rinnan takaosaan ja sen rintapinnan kaarevuus ilmestyi.

Wolffin ja Lewisin (J. Wolff, W. Lewis) tutkimuksen mukaan ihmisen alkioissa lapaluun ääriviivat ovat jo viidennen viikon puolivälissä. kohdunkaulan ja rintarangan II nivelten tasolla sikiön jatkokehityksessä lapaluu laskee normaaliin asemaansa. Ihmisen vartalon luutumisprosessi tapahtuu kolmesta pää- ja useasta lisäpisteestä; Se alkaa 2. kuukaudesta. kohdunkaulan sisäinen elämä kohdunkaulan kanssa ja päättyy 23-25 \u200b\u200bvuoteen, kun kaikki vartalon osat sulautuvat yhteen. Lapaterä on joko lyhyt ja leveä, tai kapea ja pitkä, tai yhdenmukainen.

Macalister (A. Macalister, 1893) asettaa erityisen teoksen, joka on omistettu lapaluun akromionille, sen muotoa neljä tyyppiä (sirppi, kolmio, nelikulmainen ja keskimmäinen). Naisilla lapaluu on usein kapea ja pitkä.

Nimeltään scapula scaphoidea, W. Graves kuvasi lapaluuta, jonka kovera mediaalinen reuna ja tylppä oikean sijasta kulmavat luomivälitteisen markiisin ja sen mediaalisen reunan välillä.

Vaakalasissa (kuvat 1 ja 2) erotellaan kolme reunaa: mediaalinen (margo med.), Lateraalinen (margo lat.), Yläreuna (margo lat.), Rommissa on lapaluon lovi (incisura scapulae) ja kolme kulmaa. - ylempi (angulus sup.), alempi (angulus inf.) ja lateraalinen (angulus lat.); jälkimmäinen on soikea nivelontelo (cavitas glenoidalis), joka nivelletään pään kanssa olkaluu  (katso. Olkapään nivel). Nivelontelo erotetaan lapaluun kaulan (collum scapulae) avulla muusta lapaluusta.

Selkärangan lapaluu (spina scapulae) kulkee melkein poikittain vartalon takaosaa pitkin, reuna jatkuu nivelontelon yläpuolella prosessin (akromion) muodossa, muodostaen nivelten rannekkeen kanssa. Sianvarren yläreunan ulkopäässä on korakoidiprosessi (processus coracoideus), takapinnalla takaosan selkärangan yläpuolella erotetaan supraspinatus, alapuolella - infraspinatus fossa (fossa supraspinata et infraspinata). Sianvarren (edessä) rintapinta (facies costalis) on kovera. Olkaterässä on tehokas ligamentous-laite. Sen alueella on useita limakalvoja, joista osa on epävakaa. Useimmiten patoliprosessit kehittyvät alakapselin limakalvossa.

Akromionista ja nivelkalvosta alkaa deltalihaksen keskimmäinen osa (m. Deltoideus), reuna tarjoaa olkapäiden sieppauksen 110 °: seen saakka. Varren jättäminen pystysuoraan asentoon on mahdollista vain, kun raaja liikkuu olkavarren kanssa, parven alakulma liikkuu vartalon sivuseinämää pitkin kylkiluun VI tasolle 9 - 11 cm etäisyydellä normaaliasennostaan \u200b\u200bja 19 cm: iin selkärangasta.

Liikkumishäiriö olkaniveljotka liittyvät nivelen liikkuvuuteen, ja muutokset vartalon normaaliasennossa tapahtuvat pääasiassa eturauhasen lihasten (m. serratus ant.) toiminnan heikentyessä, kun reuna kiinnittyy koko vartalon mediaaliseen reunaan (supistumisen aikana se vetää varteen ulospäin ja eteenpäin, painamalla sitä kohtaan kylkiluut), samoin kuin suurten ja pienten rhboidilihasten vaurioita (mm rhomboidei major et minor). Molemmat näistä lihaksista kiinnittyvät lapaluun mediaaliseen reunaan ja kun ne ovat supistuneet, vedä se mediaanitasoon ja ylöspäin. Trapezius-lihasten keskimmäinen ja alempi kuitu (m. Trapezius) kiinnittyvät kehyksestä. Supistumisen myötä ne tuovat lapaluun lähemmäksi selkärankaa. Lapsen yläkulmaan on kiinnitetty liha, joka nostaa lapaluuta (m. Levator scapulae), peitettynä trapezius-lihaksen alaosiin. Yläraajavyön jäljellä olevat lihakset kiinnitetään vartalon etu- ja takapinnoille (tsvetn. Kuvat 1 ja 2). A. Yu. Sozon-Yaroshevichin mukaan L. o. dentate lihasjakaa kahteen erilliseen paikkaan - eteen ja taakse.

Verenhuolto  L. noin. (väri. Kuvio 1) suoritetaan subklavialaisen valtimon oksilla, nimittäin: poikittaisen niskavaltimon (a. transversa colli) syvä haara ja suprascapular-valtimo (a. suprascapularis). Ne anastomoosivat laajasti akseliaarvaltimon, alikapseliaalisen valtimon (a. Subscapularis) ja sen haaran, nivelvarsia ympäröivän verisuonen (a. Circumflexa scapulae) kautta.

Tiheä imusuolaverkko on kytketty sekä aksiaalisen fossan imusolmuihin että subscapular-imusolmukkeisiin. Kaikki tämän alueen imusuolat virtaavat subklaviaaliseen runkoon (truncus subclavius).

hermotuksen lihas L. noin. (väri. Kuva 2) suoritetaan rintakehän plexuksen haaroilla - suprascapular hermossa (n. suprascapularis) ja subcapular hermoissa (nn. subscapulares). Aksillaarinen hermo (n. Axillaris) innervoi deltalihaksia.

Iän ominaisuudet

Ensimmäinen vartalon luutumisen ydin (korakoidiprosessi) ilmestyy ennen 1. - 3. elämänvuotta, se sulautuu vartalon vartaloon 16-18 vuodessa. Leikkauskannen sivuttaisessa kärjessä 15–18-vuotiaita ilmestyy yksi tai useampi akromionin luutumistuuma, sulautuen vartalon varteen 20–22-vuotiaana; fuusion puuttumista 25 vuoden jälkeen esiintyy 7-15%: lla tapauksista, ja sitä havaitaan useammin molemmilla puolilla. 16 - 18-vuotiaana esiintyvä olkavarren alakulman luutumisen ydin sulautuu lapaluun runkoon 18 - 21. Samanaikaisesti lapaluun mediaalisen reunan apofysiikka näyttää ja sulautuu. Lapsen yläkulmasta 16-18 vuodessa löytyy satunnaisesti ylimääräinen luutumisydin. Vatsan kaulassa nähdään usein lyhyt verisuonikanavan valaistus. Aikuisuudessa lapaluon lovi muuttuu joskus reikään johtuen lapaluun poikittais ligamentin luutumisesta.

Röntgenanatomia

Röntgenkuva, lapaluu tutkitaan röntgenkuvauksella erilaisissa projektioissa, koska kaikki lapaluon osat - vartalo, nivelontelot, selkäranka, akromioni ja korakoidiprosessi - sijaitsevat eri tasoilla, joten mikä tahansa lapan osa on vääristynyt projektiivisesti millä tahansa vakioradiokuvalla. .

Takaulokkeita käytetään tutkimaan vartalon vartaloa, kaulaa ja nivelosaa; lapaluun mediaalinen osa ulkonee tässä tapauksessa kylkiluiden ja rannekkeen taustaa vasten. Takaprojektio suoritetaan tiukasti säteiden anteroposterioriskeella, samalla kun olkaluun pää on osittain päällä nivelpinnalla ja lapaluun akromionilla. Jotta vältetään päällekkäin asetetun olkaluvan kuvan muodostaminen, he turvautuvat keskisäteen kallonkahvaan. Sivuprojektioita käytetään identifioimaan lapaluun, akromionin ja korakoidiprosessin selkäranka kylkiluiden ja rannekkeen varjossa. Säteiden polku on cranioaxillary tai axillary-cranial, vartalon vartaloa pitkin, lapaluun selkärangan ja akromionin läpi. Takapuolisessa röntgenkuvassa, jolla on kallonkalliokaltevuus (kuva 3), lapaluon läpikuultava ohut runko erottuu paksunnetusta sivureunasta, kaulasta ja sivukulmasta, joka muodostaa nivelontelon; jälkimmäinen on ulkoneva ovaalin muodossa siten, että takareuna on sen takareuna; nivelontelon etureuna on ääriviivat. Näkyvät supra- ja subartikulaariset tuberkulit (tuberositas supraglenoidalis et infraglenoidalis). Asteikon yläreuna ja lapaluon lovi ovat erottuneet huonosti lihaskannen taustasta. Ohut mediaalireuna, ylä- ja alakulmat samoin kuin akromioni erottuvat paremmin kovaa säteilyä käytettäessä. Kuvat vartalon selästä, korakoidiprosessista ja etenkin takakuvissa olevasta akromionista ovat projektiollisesti vääristyneitä ja rakenne ohut runko  lapaluu rinnan läpi erottuu huonosti. Kallioaksillaarisen ulkonevan olkavarren sivuttaisröntgenkuvauksessa (kuva 4) näkyy olkavarren etunäkymä, lyhenne kaula-aukon pienestä nivelpinnasta, korakoidiprosessi, vartalon ylä- ja alakulmat; Sivureunan massiivisen varjon takana on piilossa olkavarren runko, sen mediaali ja osittain yläreuna. Nivelontelo on projektiivisesti lyhentynyt, ja sen alareuna on tuskin ulkoneva sivuttaiskulmajärjestelyn läpi.

patologia

epämuodostumia

Yksittäiset synnynnäiset olkavarren kehitys ovat harvinaisia. Yleensä se yhdistetään muihin tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumiin.

Leveän yleisimpiä epämuodostumia ovat sen synnynnäinen korkea asema (katso Sprengelin tauti), jotka ovat kuvanneet Eilenburg (A. Eulenburg, 1863) ja Sprengel (O. G. K. Sprengel, 1891).

Lapsen korkea asema havaitaan joskus Klippel-Feil-taudin tapauksissa (katso Klippel-Feil-tauti). Lapsen synnynnäinen korkea asema (yleensä yksipuolinen) tulisi erottaa hankkimasta (skolioosilla, riisilla, mikä johtuu lapaluetta nostavan lihaksen tai rhomboid-lihaksen lyhentymisestä, esimerkiksi mäntäisen myosiitin jälkeen). Kirurginen hoito.

Synnynnäinen pterygoidinen lapaluu (scapula alata) - takaosan mediaalireunan raaja; yleensä yhdistettynä korkeasti seisovaan lapaluuhun. Pterygoidisen lapaluukan läsnä ollessa yritystä nostaa kättä seuraa vielä suurempi luomireunan ulkonema taaksepäin sen tason lähestyessä sagittalista. Yhdessä kohotetun käden kanssa luodaan aseen muistuttava hahmo, jonka ”pusku” on lapaluu. Ilmoitetun ilmiön kuvasi vuonna 1943 A. M. Dykhno nimellä "pakaran oire". Synnynnäinen pterygoidi tulisi erottaa hankitusta, mikä on seurausta etuosan hammaslihaksen tai rhomboidi- ja trapezius-lihasten (keskiosan) halvaantumisesta. Näiden lihaksien halvaus kehittyy ääreishermojen vaurioilla tai johtuu monenlaisista myopatioista.

Pterygoidisen lapaluun läsnäolo on osoitus kirurgisesta hoidosta. Leikkaus koostuu olkavarren kiinnittämisestä kylkiluuihin ligaatioilla tai lapaluun mediaalisen reunan tuomiseen kylkiluiden erityisiin uriin.

vahinko

Vaurio - vaurio pehmytkudoksissa L. noin. ja lihasmurtumat.

Harvinaisiin vaurioihin L. noin. viittaa ihon alle tapahtuvaan lihaksen repeämään, jonka aiheuttaa terävä ylikuormitus tai sokki. Ihonalaisen lihaksen repeämän tärkeimmät oireet ovat terävä paikallinen kipu, toiminnan heikkeneminen, revittyjen lihaspalojen turvotus ja turvotus. Osittaisen lihaksen repeämän kanssa hoito koostuu konservatiivisista toimenpiteistä (immobilisointi, fysioterapia, hieronta), ja täydellinen tauko, lihaksen ompeleminen on osoitettu.

Harvinainen, mutta erittäin vakava vahinko L.. on lapaluun täydellinen erottaminen koko yläraajasta. Tällainen vamma voi tapahtua, jos käsi osuu pyörivään hihnapyörään. Sen erityispiirre on pieni veritappio johtuen verisuonten kiertymisestä.

murtumat  voidaan sulkea ja avata. Laastarin suljetut murtumat esiintyvät useimmiten suorilla iskuilla siihen ja erittäin harvoin, kun se putoaa hartiaan tai kyynärpäähän. Niiden osuus kaikista luista on 0,9–1,2%. Tällainen vertaileva harvinaisuus selittyy melko voimakkaalla kerroksella pehmytkudoksia, jotka peittävät lapaluun.

A. V. Kaplanin mukaan akromionin ja korakoidiprosessin murtumia, nivelontekoa, lapaluun kaulaa, lapaluun selkärankaa, lapaluon ylä- ja alakulmaa sekä lapaluun runkoa. Alueella on murtumia, joita tavallisesti kutsutaan lapaluun kirurgiseksi kaulaksi, korakoidiprosessiin, nivelrikkoon ja nivelonteloon (kuva 5). Takaosan voimakkaiden iskujen ansiosta, lapavarten useat murtumat ovat mahdollisia.

Akromionin murtumiseen liittyy sen yläpuolella oleva turvotus, kipu ja liikkumisen rajoittaminen olkahivessä. Tutkimuksen aikana fragmenttien crepitus voidaan määrittää. Korakoidiprosessin murtumiseen liittyy distaalisen fragmentin siirtyminen alaspäin samanaikaisesti akromioklaviskulaaristen ja clavicular-clavicular-siteiden murtumien kanssa, mikä johtaa fragmenttien suureen diastaasiin korakoumeumeraalisten, pienten rintarauhaslihasten ja harten hauisketjujen lyhyen pään vetämisen seurauksena. Nivelontelon murtumiseen liittyy hartionivelen hemartroosi, jyrkkä liikkeen rajoitus siinä ja voimakas kipu. Sianvarren kaulan murtuman myötä kehäosa siirtyy ylhäältä alas ja sisälle, samalla kun se voi kiilautua vartalon runkoon, mikä uhkaa aksillaarisen hermon vaurioitumista, minkä jälkeen seuraa pareesi tai halvaus ja deltoidilihaksen surkastuminen. Tämän murtuman olkapää roikkuu alaspäin ja eteenpäin, posterolateraalinen vatsan alue on sakeutunut. Akromioni työntyy eteenpäin ja korakoidiprosessi piiloutuu pehmytkudoksiin. Olkapään nivelten liikkeet ovat rajoitetut, joihin liittyy fragmenttien terävä kipu ja crepitus. Tutkimus on myös jyrkästi tuskallinen. Leikkausosien fragmentit reunat toisinaan palpetaan aksiaalisen fossa läpi. Kaulamurtuman tyypillisin oire on Komolli - hematooman aiheuttama turvotus, reunan ollessa rajoitettuna fasciaan, tulee lapaluon muotoinen.

Asteikon murtuman diagnosointi on usein vaikeaa johtuen siitä, että lapaluun takapinta on peitetty paksulla lihastekerroksella; se perustuu kliiniseen rentgenolitietoon. Vatsan kaulan ja nivelpinnan murtumat on erotettava mustelmilla, olkapään dislokaatioilla ja olkaluun kaulamurtumilla: olkapään passiiviset liikkeet säilyvät olkavarren murtumien aikana; olkapään dislokaatiolla, he puuttuvat. Sianvarren kaulan murtumaa koskevassa roentgenogrammissa murtumarako on näkyvissä vartalon nivelprosessin ja korakoidin risteyksessä. Perifeerinen fragmentti siirretään alas ja eteen. Vatsan nivelpinta sen pyörimisestä johtuen saa suoran kuvan laajan soikean muodon.

dislocations hartioihin voi liittyä nivelontelon reunojen murtumia. Kehon, selkärangan ja lapaluun kulmiin liittyy turvotusta, kipua vaurioiden alueella. Palpaatio antaa näissä tapauksissa vain vähän tietoa, koska lihakset, jopa useiden murtumien kanssa, kiinnittävät fragmentit usein melko tiukasti. Eristetty ylimääräinen luutumisydin voidaan erehtyä eristettyyn fragmenttiin olkavarren alakulmasta kuvissa.

Laastarin suljettujen murtumien hoito on pääosin konservatiivista, ja se käsittää yläraajan kiinnittämisen lapaluuhun, yleensä Deso-tyyppisellä siteellä (katso Desmurgia) tai sisäänvetorenkaalla (katso Renkaat, halkaisu). Korakoidiprosessin ja akromionin murtumissa purkausrenkaan käyttö antaa hyviä tuloksia, parven avulla ei saavuteta vain lapaluun liikkumista, vaan myös lihakset puretaan. Tämä on erityisen tärkeää alkuaikoina, jolloin lihasjännitykseen liittyy terävä kipu. Jos olkavarren kaulan murtumissa on fragmenttien siirtymistä, painetta alhaalta kyynärpään ja samanaikaisesti ylhäältä olkahihnalle, fragmentteja voidaan verrata, minkä jälkeen immobilisointi renkaan tai siteen avulla on tarpeen. Joskus uudelleenasennus on mahdollista vain luurankoilla. Samoin hoidetaan nivelontelon murtumia. Nousun linja-auto tulee asettaa päällekkäin 10 °: n taaksepäin etutaso. Liian pitkä immobilisaatio (etenkin vanhuksilla ja seniileillä potilailla) rajoittaa olkanivelen liikkuvuutta. Siksi se ei saisi ylittää yhtä kuukautta. Ensimmäisistä päivistä alkaen liikkeet käsi- ja kyynärnivelissä ovat välttämättömiä, ja 2-3 viikon kuluttua. (ei myöhemmin!) - olkahivessä. Siitä lähtien tarvitaan hierontaa. Jos nurmen, vartalon, vartalon selkärangan ja korakoidiprosessin murtumia esiintyy, side tai kipsiside tulee poistaa 3–6 päivän kuluttua ja korvata huivilla liikkuvuuden mahdollistamiseksi nivelissä. 5. - 7. päivä, lämpömenetelmät (UHF, sollux) esitetään. Vammaisuus palautuu murtuman luonteesta riippuen 5-8 viikossa.

Leikkausmurtumien kirurginen hoito on harvinaista. Se koostuu fragmenttien osteosynteesistä (katso osteosynteesi), pääasiassa niskamurtumien varalta, käyttämällä erityistä metallilevyä, ruuveja, Kirchner-neulaneuloja. Akromionin repäisymurtumissa käytetään osteosynteesiä ruuveilla ja dakroniteipillä. Korakoidiprosessin murtumien yhteydessä osteosynteesi suoritetaan joskus erilaisilla tapilla. Terien murskaamisessa syntyy sen resektio. Voidaan myös vaatia pääsy vaurioituneeseen rintaan. Myöhäisen verenvuodon vaara edellyttää hyvää hemostaasia leikkausten aikana L. vammojen takia.

näkymät  vammoissa L. noin. yleensä suotuisa (poikkeuksellisen vakavat vammat). Sianvarren rungon, sen kulmien ja aallonmurtumat ovat yleensä sulaneet, eivätkä ne heijastu raajan lisätoimintoihin. Niska- ja nivelontelon murtumien tapauksessa oikea hoito johtaa myös raajojen toiminnan täydelliseen palautumiseen, mutta riittämätön liikkumattomuus, ratkaisematon siirtymä voi aiheuttaa olkapään niveltulehduksen, jonka toiminta on heikentynyt ja kipua. Liian pitkä liikkumattomuus ja riittämättömän tehokas kuntohoito ja fysioterapia johtavat rajoitettuun liikkuvuuteen olka- ja kyynärpään nivelissä. Suprascapular-hermovamman sattuessa kehittyy supraspinatus-, infraspinatus- ja pienen pyöreän lihaksen jatkuva halvaus.

Pellolla esiintyy pääasiassa avoimia (laukausta) murtumia yhdessä rintavammojen kanssa, jotka määrittävät vamman vakavuuden. 39,1%: n tapauksissa vaurioista L. noin. mukana rinnassa läpäisevät haavat (ks. rintakehä). On myös lapaluun, selkärangan, aksillaarisen hermon ja valtimoiden yhdistelmävaurioita - suprascapular, subscapular, taipuva lapaluu ja niiden oksat. Kirjoittanut B. V. Petrovsky, näiden valtimoiden haavojen esiintyvyys on 3% eri puolilla olevien suurten tavaratilan runkojen laukaushaavojen kokonaismäärästä. Havojen alkuperäisen kirurgisen hoidon aikana L. noin. Valtimoverenvuodon estämiseksi on ensin asetettava väliaikainen nivelside akseliaarterin ympärille (lisäviilosta rintakehän etupinnalle kaulaosan alapuolelle). Verenvuoto voidaan yleensä pysäyttää vasta kun lapa on valmistettu luupalasista.

Valtimoiden L. vaurioiden vaara noin. koostuu siitä, että niihin liittyy usein vaikea lopettaa toissijainen arrozionnymi verenvuoto, etenkin usein tapahtuu lapaluun nivelrikko, laukaus osteomyelitis.

Myöhemmissä vaiheissa supra- ja subkaplalaaristen valtimoiden vammojen jälkeen syntyy toisinaan aneurysmia, joiden kirurginen hoito on myös vaikea tehtävä.

tauti

Akuutit sairaudet Julkaisussa L. about. paiseita, flegmonia ja myös märkää kyhmyjä voi esiintyä, joskus kehittyessä olkapään niveltulehduksen yhteydessä. Siellä on supraspinatal-, infraspinatal- ja sub-trapezius-noduuleita (kuva 6).

Subkapulaarialueella sijaitsevien paiseiden avaamiseksi (esi- ja takaosan esipopulaariset raot) käytetään poikittaista ihon viiltoa 2 cm olkavarren alakulman yläpuolella; leikkaa kudos, nosta lapaluu ja hanki tarvittava pääsy paiseeseen.

Vatsan hematogeeninen osteomyeliitti on harvinainen, siinä on tyypillinen kiila, kuva: kipu, kuume, paikalliset tulehdukselliset ilmiöt, luonteenomaiset muutokset veressä; useita pieniä luun valaistumisia paljastetaan röntgenkuvissa, kun sairaus kehittyy, muodostuu onkaloita, joilla on skleroottisia reunoja ja sekvestereitä (katso osteomyelitis). Antibiootteja käytettäessä osteomyelitis voi esiintyä epätyypillisesti. Osteomyeliittiä, joka vaikeuttaa lapaluukkojen ampuma-murtumia, havaitaan useammin.

Akuutin osteomyeliitin hoidon tulee olla kattava: kohdennettu paikallinen ja yleinen antibioottihoito, immunoterapia jne .; kroonisen, osteomyeliitin kanssa, leesion laajuudesta riippuen, turvaamaan osittainen tai subtotaalinen lapan resektio.

Krooniset sairaudet Subkapulaarinen rapistus (syn .: lapaluun halkeilu, rapea antescapular bursiitti) kuvasi ensin Buane (A. A. Boinet, 1869), joka kutsui sitä lihassärkyksi. Sairaudelle on ominaista kipu ja raskauden tunne lihasalueella, yhdistettynä rappeutumiseen vastaavan olkapään nivelten liikkeiden aikana. Subkapolaarisen rapistumisen aiheuttaa kroonisuus, pussin alakapselin limakalvon tulehdus tai luiden kasvu kylkiluissa ja lapaluissa. Siellä on myös näkökulma, esim. E. S. Zaslavsky (1976), että alakapselin romahdus on olennainen osa ns. nivelkalvo-oireyhtymä ja neurodystrofisen prosessin esiintyminen lihaksen kiinnittymispaikoissa, kuten neuro-osteofibroosissa. Räjähdyksen voimakkuus on erilainen. Palpaatiossa se määritetään olkavarren alemman tai harvemmin yläkulman alueella.

Hoidon tarkoituksena on poistaa pussin laajentunut limakalvo, samoin kuin patoli, kylkiluiden lisääntyminen, jos sellaista on.

Scapular tuberkuloosi on harvinaista ja vain aikuisilla. Akromioniin ja vartalon runkoon vaikuttavat useammin. Ennen paiseen paiseen puhkeamista potilaat huomaavat yhteydetunnon ja hankaluuden liikkuessaan kädellä. Näkyy myöhemmin kipu, olkahiveksen liikkeet ovat hiukan rajoitettuja. Vaurion ollessa niskakaulassa, turvotusta ja kipeää paiseta muodostuu vauriokohtaan, leviävät useammin vartalon takaosaan. Röntgenkuvissa tuhoisilla leesioilla tai useilla leesioilla on epätasaiset reunat, ne sisältävät sienimäistä sekvestraatiota. Osteoporoosi kehittyy ympäröivään luukudokseen. Periosteal-kerrokset puuttuvat yleensä.

Hoitokohtainen kompleksi (ks. Tuberkuloosi). Prosessin rajoittamisen jälkeen suoritetaan kirurginen hoito.

kasvaimet

Sianvarren tuumorit muodostavat 1,5 - 3,5% kaikista luuydinkasvaimista.

Siellä on hyvänlaatuisia (osteooma, chondroma, osteokondroma, osteoblastoclasts), ensisijaista pahanlaatuista (chondrosarcoma, osteogenic and reticular sarkooma, and Ewing sarcoma) ja metastaattisia kasvaimia (maha-, rinta- ja eturauhassyövän sekä munuaisen metastaasit). Ensisijaisia \u200b\u200bpahanlaatuisia kasvaimia esiintyy pääsääntöisesti nuorilla, hyvänlaatuisilla - missä tahansa iässä.

Sianvarren hyvänlaatuiset kasvaimet eroavat pahanlaatuisista kasvaimista prosessin pitkällä kestolla, kivun puuttumisella ja toiminnan heikkenemisellä. Kipu näissä tapauksissa johtuu paineesta yhteishermon kimppuun tai ympäröivään pehmytkudokseen. Kasvaimen kasvuvauhdin kiihtyminen osoittaa sen mahdollisen pahanlaatuisuuden.

Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyy kipu, nopeasti kasvava turvotus vartaloalueella ja liikkeiden rajoittaminen olkahivessä. Röntgenkuvissa, joissa Ewingin sarkooma on niskakannen kannen juurella lähempänä kaulaa, osteo-pyöristetty luuntuhouskohta määritetään ilman osteoskleroottista reunaa reunalla täplikäs tai solurakenne. Luun kortikaalinen aine tuhoutuu, kerros- tai säteittäisen periostiitin merkit ovat näkyvissä. Osteogeeninen lihassarkooma ilmenee nopeasti etenevällä osteolyysiä, nivelkudoksen periostiittia ja voimakkaasti pehmytkudoksen tuumoria. Käytä tarvittaessa puhkaisua tai biopsiaa diagnostisia tarkoituksia varten.

Päämenetelmä L.O.-kasvaimien hoitamiseksi on toiminnallinen. Ewingin sarkooman, retikulaarisen sarkooman, monimutkaisen säteilyhoidon, kemoterapeuttisen ja kirurgisen hoidon yhteydessä on osoitus. Pahanlaatuisissa kasvaimissa tehdään radikaali leikkaus. Olkapään eristämistä yhdessä lapaluun kanssa (katso Amputatio interscapulothoracica) käytetään hartialiitoksen ja neurovaskulaarisen kimpun vaurioihin. Muissa tapauksissa toimenpiteet, jotka säilyttävät yläraaja. Tikhov-Linberg -operaatio (kapselien ja rintakehän välinen resektio) koostuu lapaluun poistamisesta ympäröivien lihaksien, kuitujen ja imusolmukkeiden, supraklavikulaaristen, subklaviaalisten ja aksiaaliset alueet  ja suurin osa raveren sivuosasta, samoin kuin olkaluun proksimaalinen osa yhtenä kokonaisuutena. H. E. Mahsonin (1965) mukaan tämän leikkauksen toiminta ja kosmeettiset tulokset paranevat huomattavasti samalla kun ranska pysyy yllä, ja olkavarren ja olkavarten lihakset jäännökset paljastetaan. Lapsen chondroma -hoidossa täydellinen skapulektomy antaa parhaat tulokset. Leveän osittainen resektio leesion kanssa suoritetaan osteoblastoklastoomissa, kondroblastoomissa ja osteokondromassa.

Tuotantoa:  Volkov M.V. ja Dedova V.D. Lasten ortopedia, s. 65, M., 1972; Grinev, M.V., Osteomyelitis, L., 1977; Zaslavsky E.S. Mezhlopa tarkka kipu-oireyhtymä, Klin, kulta., T. 55, nro 9, s. 137, 1977; To ja p l ja A. A. V. Luiden ja nivelten vauriot, M., 1979; Kovanov V.V. ja Bomash Yu.M., käytännön opas topografiseen anatomiaan, s. 14, M., 1967; Kornev 11. G. Nivelrikko tuberkuloosin leikkaus, osa 2, s. 393, L., 1971; Maykova-Stroganova V.S. ja Rokhlin D.G. Luut ja nivelet röntgenkuva, Äärimmäiset, p. 294, L., 1957; Machson N.E. Sianvarren kasvainten diagnosointi ja niiden hoitomenetelmät, Ortop ja trauma., Nro 7, s. 50, 1966, bibliogr .; Multivolume-opas ortopediaan ja traumatologiaan, toim. N. P. Novochenko, osa 2, s. 506, t. 3, s. 392, M., 1968; Hierontatuhka A. A. E. Luiden ja nivelten sairauksien yksityinen röntgendiagnostiikka, p. 277, Kiev, 1967, bibliogr .; Chaklin V. D. Operatiivisen ortopedian ja traumatologian perusteet, p. 160 ja muut, M., 1964; noin N e, Luiden ja nivelten kasvaimet, M., 1974, bibliogr .; Matzen P. F. Lehrbuch der Orthopadie, B., 1967.

E. P. Mattis, S. S. Tkachenko; K. K. kultapelaja (en.), S. I. Finkelyptein (vuokra).

Lapio, lapaluu "Tasainen kolmion muotoinen luu", joka on rinnan takapinnan vieressä II - VII kylkiluiden alueella. Luun muodon mukaan siinä erotetaan kolme reunaa: mediaalinen, selkäosaa vasten, margo medialis, lateraalinen, margo lateralis ja ylempi, margo lateralis, jolla on lapa ja loiven (incisura scapulae) lovi. Luetut reunat lähentyvät toisiinsa kolmesta kulmasta, joista toinen on suunnattu alaspäin (alempi kulma, alempi kulma) ja kaksi muuta (ylempi, anguluksen yläsuuntainen ja sivuttainen, angulus lateralis) sijaitsevat vartalon yläreunan päissä.

Sivusuuntainen kulma on huomattavasti paksuuntunut ja varustettu hiukan syvennetyllä, seisovalla sivusuunnassa nivelonteolla, cavitas glenoidalis. Nivelontelon reuna on erotettu muusta lapaluusta sieppauksella, tai niska-, collum-lapaluilla. Ontelon yläreunan yläpuolella on tuberkulli, tuberculum supraglenoidale, haudan kiinnityskohta hauislihasten pitkän pään päässä. Nivelontelon alareunassa on samanlainen tuberculum, tuberculum infraglenoidale, josta lapa on peräisin tricepsin lihaksen pitkästä päästä. Korakoidiprosessi lähtee lapaluon yläreunasta lähellä nivelontekoa, processus coracoideus on entinen korakoidi.

Sianvarren etupinta, kylkiluita kohden, facies costalis, on litteä syvennys, jota kutsutaan subscapular fossa, fossa subscapularis, johon ns. Subscapularis kiinnitetään. Sianvarren takaosan pinnalla, facies dorsalis, kulkee niskan selkä, spina scapulae, joka jakaa koko takapinnan kahteen eriarvoiseen fossakokoon: supraspinatus, fossa supraspinata ja infraspinatus, fossa infraspinata. Spina scapulae, jatkaen sivusuunnassa, päättyy akromioniin, acromioniin, joka roikkuu selän ja yläosan yli cavitas glenoidalis -kappaleen päälle. Sen päällä on nivelpinta nivelöimiseksi kaulusluun kanssa - kasvot articularis acromii: n kanssa.

Takaosan röntgenlavan lapaluu näyttää olevan sille ominaisella kolmionmuodolla, jossa on kolme reunaa, kulmaa ja prosessia. Margo superiorilla korakoidiprosessin juuressa on joskus mahdollista tarttua lovi, incisura-vartalot, jotka voidaan erehtyä luun tuhoamispaikkaan, etenkin tapauksissa, joissa tämä lovi muuttuu reikään ligamentum transversum scapulae superius -lajin seniilisen kalkkipitoisuuden vuoksi.

Luutuminen.Syntymiseen mennessä vain vartalon runko ja selkäranka koostuvat luukudoksesta. Yhden vuoden röntgenkuvissa näkyy korakoidiprosessin luutumispiste (16–17-vuotiaana oleva synostoosi) ja 11–18-vuotiaana uusia pintarauhasissa, käpyrauhasissa (cavitas glenoidalis, acromion) ja apofyyseissä (processus coracoideus, margo medialis). , angulus inferior). Alemma kulma ennen synostaosin alkamista näyttää olevan vartalosta erotettu valaistuslinja, jota ei pidä pitää katkoviivana. Akromioni luuistuu monista luutumispisteistä, joista yksi voi pysyä elinaikana itsenäisenä luuna - os acromiale; se voidaan erehtyä fragmenttiin. Kaikkien lapaluun luutumisen ytimien täydellinen synostoosi tapahtuu 18–24 vuodessa.

Vatsan ligaatiot.Solukkoon liittyvän laitteiston lisäksi, joka yhdistää ravellun varteen, tällä jälkimmäisellä on kolme omaa ligaatiota, jotka eivät liity niveliin. Yksi niistä, lig. coracoacromiale, ulottuu kaarena olka-nivelen yläpuolella akromionin etureunasta processus coracoideukseen, toiseen, lig. transversum scapulae superius, venytetty lapaluun loven yli, muuttamalla se reikäksi ja lopulta kolmas nivelside, lig. heikompi transversum scapulae inferius kulkee akromionin pohjasta vartalon kaulan läpi onkalon takareunaan; alla kulkee a. suprascapularis.

Mihin lääkäreihin pitäisi ottaa yhteyttä tutkiakseen olkapäätä:

traumatologist

Mitkä sairaudet liittyvät lapaluun:

Mitä testejä ja diagnostiikkaa olisi tehtävä lapaterälle:

Lapaluun röntgenkuvaus

Häiritseekö jotain? Haluatko tietää tarkempia tietoja lapiosta vai tarvitsetko tarkastusta? Voit varaa tapaaminen lääkärin kanssa  - klinikka eurolaboratorio  aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, neuvovat, tarjoavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. Voit myös soita lääkärille kotona. Klinikka eurolaboratorio  avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
   Kiovan klinikan puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin käyntiä lääkärillä. Koordinaattimme ja suunnamme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänen klinikan palveluista.

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista ottaa tulokset lääkäriin käydäksesi neuvotteluja.   Jos tutkimuksia ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegoidemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinun on oltava erittäin varovainen yleisessä terveydessäsi. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Tämän tekeminen on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksiei vain estää kauhea sairaus, mutta ylläpitävät myös tervettä mieltä kehossa ja koko ruumiissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä - käytä online-kuulemisosastoa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi sieltä ja luet henkilökohtaisen hygienian vinkit. Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvosteluista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osoitteesta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratoriosaada jatkuvasti tietoa viimeisimmät uutiset  ja päivitykset sivuston Lopatka-tietoihin, jotka lähetetään automaattisesti sähköpostiisi.

   muut anatomiset termit  kirjain "L":

Tässä artikkelissa tarkastellaan yhtä noin kahdesta sadasta luusta. ihmiskeho  - lapaluu. Missä tämä luu sijaitsee ihmisessä, mitä tehtäviä se suorittaa, mitä lihaksia se kiinnittää itseensä ja mikä rakenne sillä on, tarkastelemme tässä artikkelissa. Ja täältä löydät valokuvia ja kuvauksia sen komponenteista.

Ihmisen olkapää

Tämä on luu, joka makaa yläraajojen hihnassa. Se on yhdistävä lenkki nivel- ja rannekkeen liitoksessa. Tämän luun muoto on kolmio, se muistuttaa työkalua, lappaa.

Lapaluiden pinnalla on useita osastoja (rinta- ja selkäranka), 3 erilaista reunaa, joista joukossa on selkäranka, ylä- ja akseliväli ja 3 kulmaa, joita kutsutaan mediaaliseksi, ala- ja sivuttaiseksi.

Ihmisen vartalon rakenteessa pinnan edessä, joka on hiukan kovera sisäänpäin, on osakapselin poikkilanka, joka on tarpeen lihaksen kiinnitykseen. Takakuperalla kuperalla pinnalla on luunmuodostus, jota kutsutaan lapaluukiksi. Tämä ulkonema jakaa luualueen kahteen osaan supraspinatus- ja infraspinatus fossae -osien kanssa. Selkäranka on peräisin mediaalisen reunan alueelta ja nousee sitten myötäsuuntaiseksi sivukulmaksi ja muuttuu akromioniksi, jonka päälle muodostuu pinta, joka on tarpeen niveltymiseen ravinteen kanssa.

Akromionin lähellä, yhdessä sen kulmista, nimittäin sivusuunnassa, on nivelontelo, johon kiinni olkapään pää. Korakoidiprosessissa, jolla on koukun muotoinen ulkonema, joka poistuu yläreunasta, kannetaan itsessään pää, joka tarvitaan joidenkin lihasten kiinnittämiseen.

Lihaskudos

Ihmisen vartalon anatomia on suunniteltu siten, että tätä luuta ympäröivät lihakset ovat lähtöisin vain sen pinnasta. Mutta niitä liikuttavat vain selän lihakset, nimittäin sen pintakerrokset. Ja myös rinta on osittain mukana. Kaiken tämän perusteella lapaluu peitetään lihaksilla melkein koko pinnalla. Akromiaaliset prosessit, harja ja takamarginaali ovat avoinna.

Seuraavat lihakset löytävät kiinnittymispaikkansa ihmisen lapaluun:

• clavicular, lapa;
• triicepsit ja hauislihakset;
• pieni rintakehä;
• etuvaihde;
• joukko rhboboid-, detoid- ja trapezius-lihaksia;
• supraspinatus ja infraspinatus;
• pieni ja iso pyöreä;
• latissimus dorsi;
• scapular-kieliluu;
• subscapularis.

Scapular pinnat

Ihmisen olkapäällä on 2 pintaa:

1. Rintaosa (ventraali) on leveä osakapselinpohjainen fossa, josta kaksi kolmasosaa on hajallaan pienellä määrällä kampasimpukoita, vinossa suunnassa ja sivusuunnassa ylöspäin. Ne osallistuvat subscapularis-lihaksen ja erityisesti sen jänteiden turvaamiseen. Fossan sivuttaisen pinnan pinta on sileä, täynnä lihaskuituja. Kolmiomaiset tyynyt erottavat selkärangan reunan ja fossan, jota tarkkaillaan kahdesta kulmasta, mediaalisesta ja alaosasta. Siellä voit tarkkailla kapea kampasimpukka, joka makaa niiden välillä. Juuri nämä muodostelmat sallivat hammasproteesin kiinnittyä varteen. Fossan ylemmässä elementissä sen pinnalla on poikittainen paine. Tässä luu taivutetaan linjaa pitkin, joka kulkee nivelontelon läpi ja kestää suorakulman muodostaen siten alakapselin kulman. Tämä luun rungon muoto antaa sille voimaa.
2. Selkäpinta (takaosa) on kupera alue, joka on jaettu epätasaisesti kahteen osaan massiivisella ulkonemalla - markiisilla. Alueen yläpuolella olevaa aluetta kutsutaan supraspinatus fossa, ja sen alla on teline. Supraspinatus fossa on pienempi kuin infraspinatus, sileä ja hieman kovera sisäänpäin, laajennettu selkärangan reunaan olkapäähän verrattuna. 2/3 fossasta on tarpeen supraspinatus-lihaksen kiinnittämiseen. Infraspinatous-fossan pinta on paljon suurempi, yläosassa hiukan kovera; keskusta on muodoltaan ulkonema, hieman kaareva, ja sivureunoissa on taipumia.

Takaosan pinnan alueella lähellä akselin reunaa on kampa, joka on suunnattu alas ja taakse. Se on välttämätöntä nivellettämiseksi kuituisella väliseinällä, joka erottaa infraspinatus-lihakset pienistä ja isoista pyöreistä.

Rintakehä ja aksillaarialue alkavat kapenemaan yhdessä, ja ne ylittävät vartaloa ympäröivän verisuonen uran.

Fossan alemmalla kolmanneksella on leveä kolmion muotoinen muoto, jonka pintaan on kiinnitetty suuri pyöreä lihas ja levein on sen yläpuolella.

Tutustuminen markiisin kanssa

Ihmisen olkaterässä on markiisi - ulkoneva levy, joka leikkaa vinossa kulmassa ja keskisuuressa yhden neljänneksen selänpinta-alasta. Tämä muodostelma jakaa sen yläosassa ala- ja supraspinataliin fossaihin. Selkärangan poistumispaikka sijaitsee sileän alustan pystysuorassa reunassa, ja sen pää muuttuu olkapään yläpuolella olevaksi akropiona. Markiisi on kolmion muotoinen, tasoittuu ylöspäin suuntaan.

Käsite acromion

Ihmisen vartalon anatomiassa erotetaan erityinen komponentti - tämä on akromioni. Elementti, joka muodosti korkeimman rintapisteen. Akromioniprosessilla on pitkänomainen muoto, samanlainen kuin kolmio, tasoitettu suuntaan alusta loppuun. Etuosassa se taipuu ylöspäin ja sijaitsee nivelontelon päällä. Rypyt deltoidilihaksia liittyvät siihen.

Prosessin alaosalla on sileä pinta ja se on hieman kovera. Kolme tai neljä tuberkulia muodostavat prosessin sivureunan, joka on välttämätöntä niveltymiseen jänteillä. Reunan mediaalinen osa on lateraaliin verrattuna lyhyempi. Siinä on koveruus ja se kiinnittää trapezius-lihaksia sen pinnalle. Samalla reunalla on soikea muotoinen pinta, joka on välttämätön yhdistämään clavicular acromian -päähän.

Luun reunat

Asteikon rakenteessa erotetaan kaksi reunaa:

1. Ylä. Sillä on koveruus ja se kestää kulmasta, joka on suunnattu mediaalisesti korakoidiprosessin ytimeen. Sivuleikkauksessa on puolipyöreä lovi. Se muodostuu osittain prosessipohjasta ja muodostaa reiän, jonka läpi alakapselin hermo kulkee. Sivuttaisen osan vieressä oleva osa on välttämätön lihasten kiinnityspisteeksi.
2. Lateral. Se on peräisin nivelontelon alkuperästä. Poikkea taaksepäin ja alaspäin, näyttää alakulmasta. Karkeuteen on kiinnitetty tricepsin jänteet alapuolelle, kourun alle. Tarkasteltavan reunan alapuolella oleva kolmasosa on terävä ja melko ohut; ihmisen vartalon alakapselit ja suuret pyöreät lihakset on kiinnitetty siihen.

Ihmisen lapaluu on leveä ja tasainen pariliha rinnan takana, mikä on perusta olkavyö  ja jolla on bajonettilapio, joka osoittaa kärjen alaspäin. Leveä osa lapaluusta sijaitsee olkavyön alueella (jota jokapäiväisessä elämässä ei aivan oikein kutsuta olkapääksi).

anatomia

Lapsen sivuttainen (ulompi) reuna on paksunnettu, sen yläkulmassa on nivelontelo, joka muodostaa olkapään nivelen pään kanssa (olkapää on käsivarren yläosa: siitä olkapään liitosta kyynärpäähän). Olkapään nivel on yksi ihmisen luurankon liikkuvimmista niveistä.

Siellä, nivelontelon vieressä, on kaksi luista ulkonemaa - taaksepäin suunnattu akromioni ja eteenpäin työntyvä korakoidiprosessi. Kaulakoru on liitetty akromioklavisulaarisessa nivelrinnassa olevaan luuosaan - luuun, joka yhdistää lapaluun rintalastan.

Korakoidiprosessi ei liity luiden kanssa - siihen liitetään lihakset: pectoralis minor, joka vastaa lapaluun liikkeestä alaspäin, eteenpäin ja kohti sen sisempää sivureunaa, sekä hauislihas (lyhyellä päällään). Hauislihasten pitkä pää on kiinnitetty tuberkään, joka sijaitsee lapaluun nivelontelon yläpuolella. Hauislihas (hauislihas) on vastuussa hartian olkapäästä lapavartessa ja kyynärvarressa (käsivarsi - kyynärpäästä ranteeseen) kyynärpäässä. Korakorakiaalinen lihas on myös kiinnittynyt korakoidiprosessiin, liitetty olkapäähän ja vastaa sen nostamisesta ja pienistä pyörimisliikkeistä.

Etuosa, kylkiluita osoittaen, olkaluun taso on hiukan kovera, sitä kutsutaan subscapular fossa. Takaosa on kupera, se on jaettu kahteen epätasa-arvoiseen osaan luun ulkoneman - selkäosan (harjanteen) vaakatasossa. Kampa on peräisin vartalon sisäreunasta, nousee korkeammalle ja menee ulkoreunaan menemään akromioniin.

Harjaan, akromionin ulkoosa ja puoli clavicular luun  pohjaan kiinnittynyt deltamainen lihas kiinnittyy. Se peittää kokonaan korakoidiprosessin ja olkapään, ja kärki on kiinnitetty olkaluun. Tämä lihas muodostaa olkapään yläosan ja osallistuu olka-nivelen sieppaukseen.

Harjun yläpuolella olevaa lapaluukan pienempää - ylempää - osaa kutsutaan supraspinatus fossa, alempana vastaavasti infraspinatus. Saman nimen lihakset kiinnitetään alakapseliin, supraspinatus ja infraspinatus fossa

Subcapular-, supraspinatus- ja infraspinatus-lihasten päätehtävänä on olkapään nivelten pidättäminen, mikä on huonoa sen omassa ligamentoidussa laitteistossa. Sama tarkoitus ja toinen lihas - pieni pyöreä, kiinnitetty lapaluun ulkoreunan yläosaan.

Yleensä lihakset peittävät melkein kokonaan molemmin puolin lihakset, jotka vastaavat vain olkapäästä - sen kiinnityksestä ja liikkuvuudesta. Itse lapaluu liikkuu vain selkärangan ja rintakehälihasten ansiosta.

Scapula-toiminto

Lapakalan päätoiminnot:

Olkaterät ovat olkahihnan tärkein yhdistävä lenkki käsien ja rintalastan kanssa.

Lapaluiden prosessit - korakoidi ja acromion - samoin kuin niiden ligamentouslaitteet suojaavat olkapäätä ylhäältä. Lisäksi olkavarret ja niiden lihakset ja nivelsiteet sekä selän kylkiluut ja lihakset suojaavat keuhkoja ja aorttaa.

Osa lihasta, jotka ulottuvat lapaluista, vahvistaa ja pitää olkanivelen.

Lavat ovat mukana koko olkahihnan ja käsivarsien liikkeessä - toteutuksessa kiertoliikkeet  olkahivessä, nostamalla käsivartta, sieppaukset ja olkapäät. Tämä osallistuminen voidaan välittää molemmille: olkapäähän kiinnitetyn olkapään liikkeestä vastaavien lihasten avulla - ja suora: esimerkiksi olkapään sieppaaminen tietystä kulmasta alkaen on mahdollista vain, kun vartaloa kierretään. Jos lapaluu vaurioituu, olkahihnan liikkuvuus on rajoitettu jyrkästi ja vamma menetetään.

Lapaluun sairaudet ja vammat

Varsaluu luut ja nivelet voivat olla loukkaantumisia, tulehduksellisia prosesseja. Lavat ovat myös epämuodostuneita. Lavat voivat olla väärässä asennossa selkärangan muodonmuutosten vuoksi. Lisäksi kipu vartaloalueella ei aina tarkoita erityisesti lapaluiden ja yleensä olkahihnan sairautta.

murtumat

Olkaterän murtumat tapahtuvat yleensä voimakkaan iskun takana tai edessä. Nivelensisäiset (mukaan lukien nivelontelot) ja nivelen ulkopuoliset (mikä tahansa alue, jolla nivelontelon vaurioitumaton) murtumat erotetaan.

Lasi murtumiin voivat liittyä seuraavat oireet:

Nivelvaltimoiden murtumissa vaaditaan useimmiten leikkaus - osteosynteesi, mukaan lukien luun fragmenttien sovittaminen ja kiinnittäminen. Vatsan rungon murtumat, yleensä ilman komplikaatioita, paranevat yksinään edellyttäen täydellistä lepoa. Murtumasta riippuen potilas kiinnitetään taivutettuun käsivarteen kyynärpäässä rintaan vaurioituneelta puolelta tai päinvastoin, hänet viedään sivulle erityisellä renkaalla. Kiinnitys kestää noin kuukauden, jonka jälkeen käsivarsi olkapäässä kehittyy vähitellen.

Lapaterä on suunniteltu siten, että sen murtumiseen tarvitaan merkittävä ulkoinen vaikutus. Lisäksi lähellä ovat elintärkeitä elimiä - sydän, keuhkot, suuret suonet. Siksi, jos epäilet murtunutta lapaluuta, ota yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista.

luxation

Sianvarren dislokaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niiden syy on voimakas käden ääliö, jonka seurauksena lapaluu pyörii ja liikkuu ulospäin ja sen alareuna puristuu kylkiluiden väliin. Tällöin tapahtuu lapaluuhun ja selkärankaan kiinnittyneiden lihasten venytys ja repiminen.

oireet:

• lapaluu on epänormaalissa asennossa - sen ulkoreuna on ulkoneva jyrkästi;
• mikä tahansa liikkuminen olkapään nivelissä aiheuttaa voimakasta kipua.

Kirurgi asettaa dislokaation paikallispuudutuksessa, jonka jälkeen käsivarsi kiinnitetään varteen kahdesta kolmeen viikkoa.

limapussitulehdus

Vatsan bursiitin alla tarkoitetaan olkapään nivelten periartikulaaristen pussien tulehduksia. Taudin syy voi olla trauma, infektio, autoimmuunireaktio.

oireet:

Bursiitti hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä - antibioottihoidolla, särkylääkkeillä, fysioterapialla - lääkärin valvonnassa.

epämuodostumia

Esimerkkejä synnynnäisistä nivelkalvon poikkeavuuksista:

• aplasia (poissaolo) ja hypoplasia (alikehitys);
• pterygoid lapaluu;

Aplasiaa yhdistetään useimmiten käden puuttuessa samalla puolella.

Pterygoidinen lapaluu ei ole vain kosmeettinen vika - ulkoneva sisäreuna, mutta myös toiminnalliset häiriöt - kyvyttömyys kiertää vartta ja nostaa sitä. Tauti hoidetaan nopeasti.

Sprengelin taudille on ominaista olkavarren (lapaluu) epätavallisen korkea sijainti, usein olkahihnan lihaksen heikentynyt kehitys, ja siihen liittyy usein myös muita poikkeavuuksia. Valitukset kosmeettisesta puutteesta ja olkapäähän sieppaamisen vaikeuksista. Lievissä tapauksissa fysioterapiaa määrätään, vaikeimmissa tapauksissa kirurgista interventiota.

Ulkonevat lapaluut

Lavat voivat “tarttua erilleen” niin lapsissa kuin aikuisissa eri syistä, muun muassa:

Syystä riippuen lapaluiden ulkonema ei saa tuoda muita kärsimyksiä paitsi moraalisia tai siihen voi liittyä rikkomuksia, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Asennon rikkomus korjataan helposti liikunnan, hieronnan avulla, kehittämällä tapana pitää selkä suorana. Muissa tapauksissa perussairaus on hoidettava.

Olkakipu

Varsi lapaluussa voi viitata itse vartalonluuhun, sen niveliin tai lihassiteet, samoin kuin sairauksiin sisäelimetjossa kipu usein "antaa" (säteilevän) vartalon alueelle.

Joten vasemman lapaluun alla olevaan kipuun voi liittyä:

• sydänsairaus - sepelvaltimo sydänsairaus (angina pectoris, sydänkohtaus), sydänlihastulehdus;
• keuhkosairaudet;
• mahalaukun sairaudet;
• aortan aneurysman kerrostuminen;
• haiman sairaus.

Kipu oikean vartalon alueella on aiheuttanut:

• sappijärjestelmän sairaudet ja maksan parenyyma (joskus kipu voi säteillä vasempaan lapaluuhun);
• pahanlaatuiset rintakasvaimet.

Minkä tahansa lapaluun kipuun voi liittyä monimutkainen osteokondroosi, neuralgia.