tärkein › anatomia › Kipu kasvojen oikealla puolella. Taudin oireet - kasvojen kipu

Kipu kasvojen oikealla puolella. Taudin oireet - kasvojen kipu

Filatova E.G.

Myofascial kivun toimintahäiriö - tietyn lihaksen toiminnan rikkominen, joka ilmenee sen ylikuormituksen yhteydessä. Kasvojen lihaksen myofascial häiriöt kehittyvät samojen mekanismien mukaisesti kuin vuonna luustolihas, ja aiheuttavat 10-20% kasvojen kipusta. Ensimmäisessä vaiheessa lihakseen syntyy jäännösjännitystä ja sitten vakaa paikallinen hypertonisuus. Paikallinen lihasten hypertonisuus voi aiheuttaa esimerkiksi leuan alueen lyhytaikaisia \u200b\u200bkivuliaita lihasspasmeja (rypistymiä) haukotessaan tai suun pakotettaessa avautuessa. Muissa tapauksissa hypertonisuus johtaa vakaaseen lihasjännitykseen. Pitkäaikaisella kiinteällä paikallisella hypertonisuudella lihaksessa esiintyy sekundaarisia häiriöitä: verisuoni-, metabolinen, tulehduksellinen jne. Paikallisesta hypertonisuudesta tulee paikallisen ja heijastuneen kivun lähde ja muuttuu liipaisupisteet (TT). Kasvoissa TT: tä löydetään useammin mastiksi lihaksissa, ajallisissa, sivuttaisissa ja mediaalisissa pterygoidisissa lihaksissa. Kasvojen lihaksissa myofascial-häiriöitä esiintyy paljon harvemmin ja ne ovat yleensä sekundaarisia vasteena hypertonisyydelle ja TT muille lihaksille: sternocleidomastoid, pureskelu ja trapezius. Yleisemmin kärsivät silmän pyöreästä lihaksesta, sikomaattisesta lihaksesta ja platismista.

Yleisimpiä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvojen myofascial häiriöitä, ovat: tukkeumahäiriöt (Costenin oireyhtymä); heijastunut kipu niska- ja ylälihaksista olkavyö; psykofysiologiset ilmiöt - lihasjännitys, hampaiden hionta, hampaiden hionta yöllä (bruxismi), ahdistuneisuus.

Kostenin oireyhtymä (temporomandibular nivelhäiriöt)

Se ilmenee kliinisesti jatkuvan luonteen yksipuolisista kipuista, jotka sijaitsevat etuosassa. Kipu voi säteillä korvaan, temppeliin, submandibulaariseen alueeseen, kaulaan, pahempaa, kun suu avataan, pureskella.

Alaleuan epänormaali sijainti levossa väärin puremalla lisää supistuvien aktiivisuuksia mastikkauslihaksissa, mikä voi olla tärkeä tekijä myofascialisten liipaisupisteiden aktivoinnissa. Joten hampaiden ennenaikaisen okkluusaalisen kosketuksen puolella vaurioituvat sivu- ja mediaaliset pterygoidiset lihakset, ja vastakkaisella puolella - pureskeltavat ja ajalliset.

Suun avaaminen on rajoitettua, vaikka potilas itse ei ehkä tiedä siitä. Myofascial TT: n yksipuolinen vahingoitus nivellihakseen johtaa leuan poikkeavuuteen sivulle. Kun muutat alaleuka sitoutuu S-muotoiseen liikkeeseen. Rypistyvät ja napsahtavat äänet ilmestyvät niveliin.

Suun avautumisen rajoitusasteen määrittämiseksi käytetään yleensä kolmen phalanx-testiä: normaali, täysi avaa suuylä- ja alahampaan välissä, etusivun, keskisormen ja renkaan sormien proksimaaliset nivelisiteet tulisi taittaa yhteen. Jos mastikkauslihaksissa on aktiivisia tai piileviä TT: tä, suun avaaminen on mahdollista kahden proksimaalisen interfalangeaalisen nivelen paksuudelle. Kun nämä lihakset ovat vakavasti vaurioituneet, suu voidaan avata enintään puolitoista nivelpaksuudelta.

Eniten tärkeä kohta Potilaiden tutkiminen on lihasten tunnustelua, jossa paikalliset hypertoniteetit havaitaan tiheiden lihasalueiden muodossa, esiintyy paikallista kipua, usein trismusta, joka ilmaistaan \u200b\u200bvaihtelevassa määrin, samoin kuin heijastuvaa kipua.

Pureskeltavan lihaksen palpatointi suoritetaan sekä ulkoisesti että sisäisesti. etusormi injektoituna suuonteloon ja tuntea pureskeltavan lihaskuidut varovasti, kiertämällä niitä peukalon ulkopuolelta ja indeksin sisäpuolelle. Puretuslihasta riippuen TT: n sijainnista tulee heijastuneita kipuja alaleuassa, molaarissa ja vastaavassa ikenien osassa, yläleuassa, ylemmissä molaarissa, harvemmin kulmassa, temppelissä ja temporomandibular nivelissä. Kun TT sijaitsee pureskeltavan lihaksen syvässä kerroksessa, korvan kipu voi heijastua, usein yhdessä vieraan melun tunteen kanssa, ilman kuulon heikkenemistä. Tämä melu selittyy korvakkeen vetävän lihaksen jatkuvalla aktiivisuudella.

Aikainen lihas palpetaan ajallisessa ontelossa. TT: n lokalisoinnin yhteydessä ajallisessa lihaksessa kipu leviää pääasiassa temppelialueelle, vastaaville kulmakarvoille, yläleuan hampaille, joskus itse yläleuan ja temporomandibulaarisen nivelen alueelle.

Suuontelon pohjan lihakset, mediaalinen ja lateraalinen pterygoidi, ovat vaikeita saavuttaa rutiininomaisella neurologisella tutkimuksella, ja yleensä ne vaativat erityisen hampaiden tutkimuksen. Mediaalilihaksen palpatoinnilla kipu heijastuu nielun takaseinämään, korvan syvyyteen, joskus nenän ja kurkunpään pohjaan. Usein esiintyy barokusiaa (korvien ruuhkia), koska keskimmäisen pterygopalatine-lihaksen sävyn lisääntyminen voi estää lihaksen toiminnan, joka kiristää pehmeää kitalaketta Eustachian putken pohjassa. Sivuttainen pterygo-palatiini-lihas kiinnittyy temporomandibulaariseen nivellevyyn ja pidentää nivellevyä. Jos kyseessä on vääristyminen ja ennenaikainen kosketus vastaavalle puolelle, lateraalisessa pterygopalatine-lihaksessa muodostuu paikallinen hypertonisuus, mikä puolestaan \u200b\u200bvoi aiheuttaa temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöitä. Kipu voi ilmetä nivelalueelta heijastuen yläleuan.

Kosten-oireyhtymän kohdalla röntgenkuvat eivät osoita muutoksia temporomandibular nivelissä.

Erodiagnostiikka tehdään temporomandibular nivelen (TMJ) sairauksilla. Akuutti artroosi, akuutin ja kroonisen niveltulehduksen yhteydessä, antaa kipu-oireyhtymän, joka on samanlainen kuin Kostenin oireyhtymä. Tärkein ero näiden sairauksien välillä on nivelalueen muutokset, jotka paljastuvat potilaille radiografian aikana: niveltilan kaventuminen, pään muodonmuutos, skleroosi ja nivelpintojen muodonmuutos.

hoito. Purentakorjaus korjaa sairauden syyn.

Heijastunut kipu niska- ja olkahihnan lihaksista

Niska- ja olkahihnan lihaksissa sijaitsevien myofascialisten TT: ien kipu voi heijastua seuraaville kasvojen alueille (J. Trevellin ja D.G. Symondsin mukaan).
Kipu ajallisella alueella: trapezius-lihakset, sternocleidomastoid lihakset (rintapää), ajalliset lihakset.
Kipu etuosassa: sternocleidomastoid lihakset (clavicular end, rintapää), pään penis lihakset.
Kipu korvassa ja temporomandibulaarisessa nivelissä: lateraalinen pterygoid lihas, pureskeltava lihas (syvä osa), sternocleidomastoid lihas (rintalasku), mediaalinen pterygoid lihas.
Silmäkiput ja kulmakarvat: rintakehän lihakset (rintalastu), ajallinen lihakset, vyölihakset, puruelihakset (pintaosa).

Myofaasaalinen kivun toimintahäiriö psykofysiologisena ilmiönä

Oireyhtymän syy voi olla nivellihasten väsymys, jännitys ja kipeys, jotka johtuvat tavallisesta hampaiden hionnasta henkisen tuskan aikana. Lihasjännitys on normaali fysiologinen reaktio vaikutus- tai tunnetilanteessa. Oraalisen navan lihakset ovat herkimpiä ihmisen emotionaalisen tilan muutoksille: heidän jännityksensä havaitaan henkisen ja negatiivisen emotionaalisen stressin aikana, emotionaalisen stressin tilassa. Kroonisessa emotionaalisessa stressissä lihasjännitys myötävaikuttaa myofascial häiriöiden muodostumiseen pureskelussa ja harvemmin kasvojen kasvojen lihaksissa.

bruxism (hammasten kiristys) havaitaan useammin unessa ja etenkin sen toisessa vaiheessa. Nämä patologisesti tavanomaiset liikkeet aiheuttavat nivellihasten ylikuormitusta ja voivat aiheuttaa TT: n ilmestymisen niihin ja pidentää niiden toimintaa. Bruksismia voidaan havaita epilepsiapotilailla, ja se kuvataan muiden paraepileptisten ilmiöiden (unelma, muotoilu jne.) Ympyrässä, mutta paljon useammin se esiintyy potilailla, joilla on tunnehäiriöitä. Heillä on yleensä vakava ahdistus, masennus, hypokondria. EMG: llä havaitaan pureskelu lihaksen aktiivisuuden lisääntyminen.

hoito

Kasvojen myofascial kipuhäiriöiden hoidon tulisi alkaa analysoimalla sairauden syitä. Usein voidaan havaita useiden etiologisten tekijöiden yhdistelmä. Esimerkiksi potilaalla, jolla on vajaatoiminta (Kostenin oireyhtymä), voi kokea erilaisia \u200b\u200btunnehäiriöitä stressin seurauksena, mikä aiheuttaa lisääntynyttä jännitystä nivellihaksiin, mikä on suora provosoiva tekijä lihassyövän häiriöiden esiintymiselle. Ylemmän olkahihna- ja kaulalihasten heijastuneen kivun yhdistelmä ahdistus-depressiivisen tai hypokondriaalisen luonteen tunnehäiriöiden kanssa voi myös vaikuttaa pysyvien myofasiaalisten toimintahäiriöiden muodostumiseen kasvoissa. Siten syiden ja niiden erityisen vakavuuden analysointi kasvojen myofasiaalisten häiriöiden patogeneesissä on terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin perusta.

Kompleksiseen terapiaan sisältyy: tukkeutumisen korjaus, nivellihasten kuormituksen rajoittaminen (purukumi on vasta-aiheinen). TT: n läsnä ollessa pureskelevissa lihaksissa hyvän vaikutuksen antaa niiden salpaus novokaiinilla, kuiva puhkaisu. Näytetään aiheutuneiden lihaksien postisometrinen rentoutuminen, kasvohieronta, fysioterapia, akupunktio. Kompressiilla dimeksidilla on hyvä vaikutus pureskeluun ja ajallisiin lihaksiin. Myofascial kivun vajaatoiminnan farmakologisessa hoidossa käytetään lihasrelaksantteja (sirdalud, baklofeeni), psykotrooppisia lääkkeitä (trankvilisaattoreita ja masennuslääkkeitä), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nifluriili, ibuprofeeni, reopiriini, voltareeni, indometatsiini), vitamiineja.

Kipu ja niiden syyt aakkosjärjestyksessä:

kasvojen kipu

Kasvojen kipu (prosopalgia) on yksi vaikeimmista ongelmista nykyajan lääketieteessä. Ne voivat johtua hermoston, ENT-elinten, silmien, hampaiden jne. Patologiasta. Siksi tällaisten potilaiden hoito on eri erikoisuuksien lääkäreiden yhteinen prosessi.

Kasvojen kipu voi johtua kolmoisneuralgiasta ja muista kallonikokoisista neuralgiaista, hampaiden sairauksista ja nivelkipuista, kaularangan degeneratiivisista muutoksista tai vammoista, migreenistä, rypälepäänsärkystä, ajallisesta valtiosta, temporomandibulaarisesta niveloireyhtymästä, karotidiniasta, kalloosan kasvaimista, kiertoradat ja nenänielut.

Missä sairauksissa kasvojen kipuja esiintyy:

Kasvokipujen syyt:

1. Kielen nenän hermosärky on harvinainen. Se ilmenee voimakkaasta paroksysmaalisesta kipusta suuontelon, kielen juuressa, nielurin alueilla ja provosoidaan nielemällä (erityisesti jäähdytetyllä nesteellä), yskimällä, pureskeltaessa, puhuessaan, kaivamalla. Joskus kipu säteilee korvaan ja kaulaan. Toisinaan se tuntuu vain korvassa (otalginen muoto). Kasvojen kipu voi laukaista koskettamalla pehmeää suulakea tai manteleita, joskus painetta painettaessa. Hyökkäys kestää useita sekunteja tai minuutteja, ja siihen voi liittyä bradykardiaa, verenpaineen laskua ja joskus pyörtymistä. Erityisen usein pyörtyminen tapahtuu nielun turvotuksen aiheuttaman neuralgian yhteydessä. Herkkyyden tai pareesin vähenemistä ei havaita. Usein havaitaan spontaania remissioita useasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Yhdistelmä kolmikammaisen neuralgian kanssa on mahdollista, jos molemmat hermat puristavat pitkänomaisella, taipuisalla suonella. Joskus samanlaista kipuoireyhtymää havaitaan nielun kasvaimessa (mukaan lukien nenänielut), kielen, kallon takapotakan takapuolella, tonsilliitissa ja peritonsillaris-paiseessa, styloidiprosessin hypertrofiassa. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu voimistuu, kun pää käännetään. Kielen nenän neuroma on erittäin harvinainen. Oireellista neuralgiaa tulee epäillä nuorilla potilailla, joilla on jatkuvia kipuja ja menetyksiä.

2. Ylemmän kurkunpään hermostolle on tunnusomaista paroxysmaalinen yksipuolinen tai kahdenvälinen kipu kurkunpään (yleensä kilpirauhasen ruston tai hyoidisen luun yläosan tasolla) ja alaleuan kulmassa, joka säteilee silmään, korvaan, rintaan ja olkavarteen, ja johon liittyy hikka, ylililkkaus, yskä . Kipu provosoidaan nielemällä, haukottelemalla, yskimällä, puhaltamalla nenääsi, pään liikkeitä.

3. Pterygopalatine ganglionin (Sladera) neuralgia. Kipu on paikallisesti silmässä, leuassa, hampaissa, kielessä, pehmeässä kitalaessa, korvassa ja säteilee kohdunkaula-olkapää-lapa-alueelle. Yhdistelmä vegetatiivisten ilmenemismuotojen kanssa (ihottuminen, nenän tukkeutuminen, kasvojen turvotus, skleran injektio kivun puolelle) on ominaista. viime vuosina tämän oireyhtymän todellisuutta kyseenalaistetaan. Ainakin merkittävä osa ”pterygopalatine neuralgia” -tapauksista johtuu klusterin päänsärkystä, migreenista tai kohdunkaulan aiheuttavasta kipusta.

4. Nasiiliaarisen ganglionin (Charlene) neuralgia on harvinainen tila, joka ilmenee silmän ja nenän juuren sisäkulman yksipuolisten kipujen, nenän vuotamisen, nenän tukkeutumisen, sidekalvon injektoinnin, blefarospasmin vuoksi. Liipaisupisteet - infraorbitaalisen hermon ja nenän ulkoisten hermojen poistumisalueella. Kokaiini-adrenaliiniseoksen tiputtaminen nenään lievittää nenän kipua, mutta ei silmässä. Aikaisemmin Charlene-oireyhtymälle todettiin erehdyksessä rypälepäänsärky.

5. Otalgia (korvan alueen kipu) voi johtua nenänielun kasvaimesta, nikamavaltimoiden aneurysmasta, lateraalisen laskimoosin tromboosista. Jos nämä syyt suljetaan pois, kipu voi liittyä migreeniin, rypälepäänsärkyyn, glossopharyngeal neuralgiaan tai idiopaattiseen otalgiaan. Erytroalgialle (punaisen korvan oireyhtymälle) on ominaista voimakas polttava kipu korvassa, joka säteilee toisinaan otsaan, niskaklusioon, alaleukaan, ja siihen liittyy punoitusta ja korvan lämpötilan nousua (johtuen ihon suonien laajenemisesta). Oireyhtymän syy voi olla kohdunkaulan selkäranka, johon liittyy kolmannen kohdunkaulajuuren ärsytys, temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöt, glossopharyngeal-hermon epätyypillinen neuralgia, talamuksen vaurio, kipukuitujen idiopaattinen yliherkkyys kuumuudelle.

6. Temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöt aiheuttavat kipua paitsi nivelalueella (korvan edessä), myös kasvoissa: otsassa, temppelissä, alaleuassa, poskessa. Siihen liittyy nivelissä napsahtaminen tai liikkeiden rajoittaminen. Kipu voi liittyä myofascial oireyhtymään masticatory lihaksissa, epänormaali purema, tulehduksellinen tai rappeuttava muutokset nivelissä. Tarkastuksessa paljastuu paikallinen kipu, crepitus suua avattaessa, nivelpintojen väärä sijainti ja alaleuan liikkeiden rajoitukset. Niveltä on helpompi taputtaa takaa lisäämällä sormi ulkoiseen kuulovammaan. Purentakorjaus, fysioterapia (lämpökäsittelyt, ultraääni), erikoisharjoitukset auttavat vähentämään kipua. Tulehduskipulääkkeiden yhdistelmällä lihasrelaksanttien ja masennuslääkkeiden kanssa on myös tietty vaikutus.

7. Karotidiinialueelle on ominaista kipu ja niska-, kasvot, korva, alaleuka, hampaat, jotka kestävät useita tunteja. Kipu pahenee joskus nielemällä. Se voi laukaista kaulavaltimon palpaatiolla kaulassa. Joskus samanlaisia \u200b\u200boireita esiintyy migreenin, ajallisen valtimontulehduksen, kaulavaltimon kerrostumisen tai kasvaimen siirtymisen yhteydessä.

8. Odontogeeninen kipu on yksi kasvojen kipujen yleisimmistä syistä. Ylä- ja alaleuan kipuja esiintyy usein hermojen ärsytyksestä karieksen, hammassellun sairauksien, periodontaalisten paisumisten aikana. Yleensä kipu voimistuu yöllä, sillä on sykkivä luonne, ja siihen liittyy paikallista kipua hampaan juuren alueella. Kipu provosoi kylmä, lämmin, makea. Kolmikkohermostossa, myös kylmä provosoi aluksi kipua, mutta sitten siihen liittyy riippuvuus. Toisinaan krooniset kasvovoimat johtuvat leuan osteomyeliitistä, joka muodostuu mikroyhteyksistä. Hampaiden uuttamisen tai hammasleikkauksen jälkeen voi esiintyä kolmoisneuropatiaa, joka ilmenee alahuulten herkkyyden vähentymisenä ja nivellihasten heikkoutena.

9. Epätyypilliset kasvojen kipu (epätyypillinen prosopalgia) on yleinen oireyhtymä, jota esiintyy pääasiassa 30–60-vuotiailla naisilla. Se diagnosoidaan, jos perusteellisesta tutkimuksesta huolimatta ei ollut mahdollista tunnistaa kivun orgaanisia syitä. Kipu on yleensä pysyvää. Joillakin potilailla se rajoittuu tiettyyn kasvojen osaan, mutta joskus se ulottuu koko kasvojen ja kaulan puolikkaaseen. Usein kipu on yksipuolinen, mutta se voi olla myös kahdenvälinen (yleensä epäsymmetrinen). Vaihtoehtona epätyypillisille kasvovoikoille pidetään suuontelon polttavia kipuja (glossalgia tai epätyypillinen odontalgia). Kivun voimakkuus voi vaihdella (usein stressi tai kuumuus vahvistaa sitä), mutta selvästi määritellyt kohtaukset ovat harvinaisia. Kipu määritellään useammin pinnallisena, polttavana, puristavana, hengästyttävänä, kipeänä tai porauksena. Monien potilaiden on vaikea paikallistaa ja kuvata sitä tarkasti. Kipu häiritsee harvoin yöllä. Joskus siihen liittyy parestesioita, mutta objektiivisesti mitään herkkiä tai autonomisia häiriöitä, laukaisualueita ei havaita kasvojen alueella. Joskus kipu häviää useita viikkoja tai kuukausia, mutta palaa sitten yleensä takaisin. Kipu aiheuttaa usein hammas- tai otorinolaringologisia manipulaatioita (hampaiden poisto, poskionteot, kolmoishermon manipulaatiot), jotka eivät tuota helpotusta, vaan lisäävät kipua ja lisäävät niiden kroonisuutta. Tällaisilla potilailla on usein masennuksen oireita, ja lopulta kipu tunnustetaan psykogeeniseksi (psychalgia). Siitä huolimatta, että epätyypillisen kivun patogeneesi on edelleen epäselvää, on syytä olettaa, että ne perustuvat keskuslääketiedejärjestelmien vikaan, joka rajoittaa kipuimpulssien virtausta kolmoishermostossa, mikä liittyy tiettyjen välittäjäaineiden vajaatoimintaan: serotoniini, norepinefriini, opiaatit (saman välittäjän virhe). järjestelmät voivat olla masennuksen alla). Yhtä tärkeä tekijä on liiallinen pitkittynyt perifeerinen stimulaatio (esimerkiksi usein hammashoidossa tehtävät toimenpiteet). Ennen tämän tilan diagnosointia on tärkeää sulkea pois neuropatia tai kolmoishermon kasvain, multippeliskleroosi, kallon pohjan kasvaimet.

10. Hyvin usein kasvojen lihaskipu tulkitaan virheellisesti kolmoishermosteeksi. Lihaskipu liittyy pureskeluun osallistuvien lihasten jatkuvaan liialliseen jännitykseen, kasvojen ilmeisiin ja joihinkin kaulan lihaksiin. Sellaista kipua kutsutaan "myofascial kasvojen kipuoireyhtymäksi".
Mahdolliset syyt:
- Purenta muuttuu, kun yksi hammaspari (ylempi ja alempi) sulkeutuu ennenaikaisesti (ns. "Superkontakti"), luo tukipinnan ja saa alaleuan heilumaan vivun tapaan; tämä vaurioittaa leuan niveliä ja lihaksia;
- stressireaktion ominaispiirteet (taipumus hammastaa hampaita koettaessa tunteita);
- vapaaehtoinen lihasjännitys hermoston uupumuksen ja masennuksen aikana, jota seuraa muutos aivojen lihaisuutta säätelevien aineiden suhteessa;
- Reflex-lihasjännitys selkärangan osteokondroosissa;
- Vatsa temporomandibulaarisessa nivelissä (leuan isku) kärsi leuan murtumasta.

Tässä taudissa kipu on jatkuvaa, yksitoikkoista, joskus säteilevää korvalle, ja siihen voi liittyä tinnitus. Pisteitä löytyy kasvojen lihaksista, erityisen kivulias painettaessa (liipaisupisteet).

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos edessä on kipuja:

Onko sinulla kasvojen kipuja? Haluatko tietää tarkempia tietoja tai tarvitsetko tarkastusta? Voit varaa tapaaminen lääkärin kanssa eurolaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat sinut ulkoiset merkit ja auttaa määrittämään taudin oireiden mukaan, neuvoi sinua ja tarjoaa tarvittavaa apua. Voit myös soita lääkärille kotona. Klinikka eurolaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.sairauksien oireita eivätkä tiedä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodonsa - ns taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel tautien diagnosoinnissa yleensä. Tämän tekeminen on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksiei vain estää kauhea sairaus, mutta ylläpitävät myös tervettä mieltä kehossa ja koko ruumiissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä - käytä online-kuulemisosastoa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi sieltä ja luet henkilökohtaisen hygienian vinkit. Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvosteluista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osoitteesta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratoriosaada jatkuvasti tietoa viimeisimmät uutiset ja sivuston tietopäivitykset, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Oirekartta on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Älä lääkitä itseäsi; Ota yhteys lääkäriisi kaikkiin kysymyksiin, jotka koskevat sairauden määritelmää ja hoitomenetelmiä. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin julkaistujen tietojen käytön seurauksista.

Jos olet kiinnostunut muista sairauksien ja kiputyyppien oireista tai jos sinulla on muita kysymyksiä tai ehdotuksia, kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

piirteet kipu kasvojen alueella liittyvät monimutkaiseen rakenteelliseen ja toiminnalliseen organisointiin sekä kasvoalueella että sen hermostoon.

Tämä tosiasia luo edellytykset erilaisten kipumekanismien toteuttamiselle:
   Puristus ja tunneli (kolmoishermosärky),
   Tulehduksellinen (odontogeeninen prosopalgia, paranasaaliteiden sairaudet jne.),
   Refleksi (myofascial oireyhtymät).
   · Psykosomaattinen (psykogeeninen kipu).
   ”Henkilö, jolla on kasvojen kipuja, ei aina ensin käänny neurologin puoleen. Usein potilas tulee hammaslääkärin tai ENT-lääkärin puoleen. Potilaan oikea kuulustelu auttaa tekemään oikean diagnoosin. Joten yksipuoliset kasvovoimat ovat pääsääntöisesti neurogeenisia tai verisuonitauteja. Kipu kahdenvälinen luonne on tyypillisin myogeenisen, psykogeenisen tai somatogeenisen luonteen oireyhtymille. Jatkuva kipu, joka määräajoin voimistuu, on tyypillinen kasvojen myofascialin oireyhtymän, psykogeenisen kivun tai sekundaarisen oireenmukaisen kivun ilmeneminen korvien, silmien, nenän, hampaiden jne. Sairauksien taustalla. (somatogeeninen kipu). Toisinaan esiintyvät kiput ovat luonteeltaan neurogeenisia (kolmoishermosärky) tai verisuoni- (nippupäänsärkyä) ”, kertoo nimeltään sairaalan neurologi Kalinina Ksenia Dyachenko.
   Henkilön kasvot ovat täysin erityinen vyöhyke: et voi piilottaa sitä vaatteiden alla, ilman kommunikointia on mahdotonta. Siksi toisinaan jopa hiukan ilmeiset patologiset prosessit kasvoalueella "kasvavat" neuroottisilla ilmenemismuodoilla.
   Luettelo sairauksista, jotka voivat aiheuttaa kipuja kasvoissa, on erittäin pitkä. Jos koet kasvojen kipuja, jotka häiritsevät sinua suuresti, sinun on tehtävä tapaus hammaslääkäriltä tai neurologilta. Viritä se, että joudut ehkä suorittamaan tutkimuksen sekä lääkäreiden että useiden muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.
”Yksi kivuttavimmista kivuista, joita ihminen tietää, on kolmoisneuragia (kolmoishermon vaurio). "Kasvoni on erittäin kipeä joillakin hammassairauksilla, nielun tulehduksellisissa prosesseissa", Ksenia Dyachenko selittää.
   Kipuoireyhtymään liittyy traumaattisia tai rappeuttavia muutoksia selkärankakaulassa, Hortonin tauti (ajallinen valtiotulehdus), temporomandibulaarinen oireyhtymä, joka kehittyi kasvaimen pääkalloon, kiertoradalle tai nenänielulle.
   On olemassa verisuonipäänsärkymuotoja, joista yleisin on migreeni.

Odontogeeninen kipu

Yksi yleisimmin tunnistetuista kasvojen kipukysymyksistä on hammasvaurio (odontogeeninen kipu). Ylempi tai alempi leuka satuttaa usein, jos:
   · Karieksen takia hermopäätteitä ärsyytetään;
   · Hammasmassa on tulehtunut;
   · On periodontaalinen paise.
   ”Näissä tapauksissa kipu on sykkivä, kasvaa yöllä ja lokalisoitu alueelle, jolla kärsivän hampaan juuri sijaitsee. Provosoivia tekijöitä ovat lämpö, \u200b\u200bkylmä, makea ruoka tai juoma. Reaktio kylmään on jatkuvaa - toisin kuin neuralgiakipu, kun kylmä toimii ärsyttävänä vain aluksi ”, neurologi toteaa.
   Lisäksi krooninen luonne, jossa kasvot sattuu, voi aiheuttaa leuan osteomyeliittiä, johon liittyy useita mikropääsyjä; kehitetty hampaan poistamisen tai hammasleikkauksen jälkeen, kolmoishermoston neuropatio. Viimeksi mainitussa tapauksessa on tunnusomaista, että mastikkauslihasten heikkous ja alahuulten herkkyyden väheneminen.

Slader-oireyhtymä tai pterygopalatine-neuralgia

Ksenia Dyachenkon mukaan tällä taudilla kipu esiintyy akuutin hyökkäyksen muodossa, keskittyy silmien ja korvien läheisyyteen, hammaslääketieteelliseen vyöhykkeeseen, kieleen ja kitalaeseen; voi antaa niskaan, hartioihin ja lapaluihin. Kipuun liittyy usein itsenäisiä oireita: potilaat valittavat tukkoisesta nenästä, tahattomasta oireesta, kasvojen turvotuksesta. Nykyaikainen lääketiede kuitenkin asettaa kyseenalaiseksi Slader-oireyhtymän laillisuuden erillisenä sairautena: monissa tapauksissa kasvojen kipu, jonka syy todettiin pterygo-solmun neuralgiaksi, aiheutti tosiasiallisesti klassista migreeniä tai kohdunkaulan selkärangan patologioita.

Karotidiniya

Kasvojen kipuhyökkäyksiä voi esiintyä kaulavaltimoiden vaurioiden taustalla, jos kaulavaltimoissa on tulehduksia. Carotidinia satuttaa kasvoja, kaulaa, korvia, hampaita, alaleukaa; kipu nousee voimakkaasti ja voi kestää useita tunteja. Se voimistuu usein, kun yritetään niellä, alkaa tai nousee voimakkaasti sormenpaineella suoraan kaulavaltimoon. Nykyään useimmat lääketieteelliset asiantuntijat uskovat, että karotidinia ei ole itsenäinen kliininen muoto, ja sitä tulisi pitää oireyhtymänä, jossa yhdistyvät kipu erilaisissa esiintymistilanteissa: kaulavaltimon seinämien stratifiointi, migreeni, kaulavaltimon solun alueen kasvain jne.

Siliaarisolmun neuralgia(nasociliary ganglion) tai Charlen-oireyhtymä

Tälle melko harvinaiselle sairaudelle ovat ominaisia \u200b\u200bparoksysmaaliset kasvovoimat, jotka peittävät silmän sisäkulman ja nenän juuren kasvojen toisella puolella. Siellä missä sijaitsevat ulkoisten nenä- ja sisempirauhasen hermojen poistumiset, paikalliset terävän kivun alueet havaitaan. Charlenin oireyhtymässä havaitaan myös silmämunan sidekalvon injektio, ”tukkoinen nenä”, silmäluomien spastinen sulkeutuminen (blefarospasmi).

Temporomandibular nivelen kipu

Temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöllä (jota kutsutaan myös Kostenin oireyhtymäksi) potilaalla on kasvojen kipu paitsi itse nivelen sijaintipaikassa (hieman korvan edessä), mutta myös muilla alueilla - poskessa, alaleuassa, temppelissä tai otsassa. Samaan aikaan nivel on rajoitettu liikkeelle ja luonteenomaisesti “napsahtaa”. Kipu voi johtua ei-tulehduksellisista nielemislihasten ongelmista, vääristyneisyydestä, nivelten erilaisista sairauksista. Tutkimuksen aikana esiintyy paikallisia kivuliaita alueita, selkeä rako, kun potilas avaa suunsa, alaleuan liikkuminen on rajoitettua ja nivelpinnat ovat siirtyneet.

Kielen nenän neuralgia(limakalvon hermo)

Harvinainen oireyhtymä, jossa on terävä, paroksysmaalinen ammuntakipu suuontelon, risat, kielen juuri kaikissa rasituksissa: puhe ja yskä, pureskelu, haukottelu, nieleminen (etenkin kylmä juominen). Kipu voi antaa korville tai niskalle; neuralgian otalgisessa muodossa kasvot sattuvat yksinomaan korva-alueelle. Pienin mekaaninen vaikutus pehmeän kitalaen kudoksiin, risat ja korvan pohjan lähellä olevan ulkonemaan kohdistuva paine (tragus) voivat aiheuttaa iskun. Kipuhyökkäys ei kestä kauan, sekunneista useisiin minuutteihin, mutta siihen liittyy erittäin paljon vaaralliset oireet: verenpaineen jyrkkä lasku, sykkeen hidastuminen, jopa pyörtyminen. Jälkimmäinen on ominaista, jos neuralgian syy on nielukasvain.

Ylemmän kurkunpään hermo neuralgia

Tämäntyyppinen neuralgia aiheuttaa paroksysmaalista kipua alaleuan kulmissa sekä kurkunpään toisella tai molemmilla puolilla keskittyen kilpirauhanen kärjen kärjen alueelle tai sen luun tasolle, jonka kielenjuuri (kielen alla) on vieressä. Kipu leviää ylöspäin (silmiin ja korviin) ja alaspäin rintakehä), johon liittyy lisääntynyt syljeneritys, yskä, hikka. Kipu ilmaantuu nielemällä, kaivamalla tai yskimällä, yrittäessäsi puhaltaa nenääsi tai yksinkertaisesti pään terävällä liikkeellä.

Korvakipu - Otalgia

Yhdessä tai molemmissa korvissa keskittyvät kasvovoimat voivat aiheuttaa kymmeniä sairauksia, mukaan lukien:
   nenänielun kasvain;
   nikaman valtimoiden aneurysmat;
   laskimo sinus tromboosi;
   migreeni tai rypälepäänsärky;
   idiopaattinen otalgia on myös yleinen, jossa korvanvuoto esiintyy epäselvistä syistä.
   Punaisen korvan oireyhtymä tai erytroalgia tunnetaan myös. Tälle sairaudelle on ominaista vakavat korvaavat kiput itse korvassa, leviäen alaleuan, otsaan ja kaulaan. Verisuonten laajentumisen vuoksi ihoa punoitetaan, lämpötila nousee paikallisesti aurikossa.

Epätyypillinen prosopalgia

Kipua epäselvän sukupolven edessä, jolla ei ole orgaanisia syitä ja jota havaitaan pääasiassa kypsissä ja eläkeikäisissä naisissa, kutsutaan kollektiivisesti epätyypilliseksi kasvojen kipuksi. Näihin sisältyvät pääasiassa kasvullisen ja verisuonten aiheuttamat kivut. Jos esiintyy epätyypillistä prosopalgiaa, kasvot satuttavat useimmiten jatkuvasti, kipu keskittyy yhdelle alueelle tai peittää puolet kasvot ja menee alas kaulaan. Tyypillisin kivun lokalisointi kasvojen toisella puolella; kahdenvälisellä kiputyypillä kivulias alueet sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti. Epätyypilliseen prosopalgiaan sisältyy epätyypillinen odontalgia ja glossalgia (kielen kipu), aiheuttaen polttavaa kipua suussa. Kipu ilmenee päiväaikoina, se voi kasvaa tai vähentyä (esimerkiksi tunnepurskeen aikana tai erittäin lämpimässä huoneessa), mutta et voi kutsua sitä paroksismaaliseksi. Useimmiten potilaiden on vaikea ilmoittaa kivun sijainti ja kuvata tuntemuksiaan: kipu määritellään puristukseksi tai polttavaksi, hengästyväksi tai kipuvaksi, pintaiseksi tai tylsäksi.

MFB - myofascial kasvojen kipu

Kasvot loukkaantuvat melko paljon kasvojen lihaksista, jotka vastaavat ilmeistä ja pureskeluprosessista, samoin kuin tietyistä niskaosien lihaksen osista, jotka ovat pitkittyneitä. MFD: n oireet ovat monin tavoin samanlaisia \u200b\u200bkuin kolmoishermoston ilmaantuvuudet, ja joskus jopa kokeneet lääkärit tekevät potilaalle virheellisen diagnoosin. MFB-oireyhtymän syyt:
   - superkontaktien esiintyminen - ylemmän ja alemman hampaan virheellinen sulkeminen yhdessä tai useammassa pisteessä. Korkeudeltaan erottuvat hampaat koskettavat ennen lepoa, mikä johtaa mastikkakuormituksen virheelliseen jakautumiseen ja leuan lihaksiin ja niveliin kohdistuviin vammoihin;
   - ihmisen tapana puristaa hampaitaan voimalla elävien tunteellisten kokemusten aikana;
   - masennus, hermoston uupumus; käynnistettäessä nämä tilat voivat aiheuttaa lihasryhmien hallitsematonta jännitystä - johtuen lihaksen sävyä säätelevien erityisten aineiden epätasapainosta aivoissa;
   - selkärangan osteohodrosis (selkäranka) tämän taudin yhteydessä havaitaan myös refleksi-tyyppisiä lihasjännityksiä;
   - TMJ: n leukamurtuman tai vamman seuraukset (temporomandibular nivel).
   Kipu on yleensä yksitoikkoinen, pysyvä, voi esiintyä korvassa, joskus potilaat valittavat, että heillä on "melua korvissa".

Kolmikko neuralgia - Fosergilin tauti

Päärooli kasvojen kipujen muodostumisessa on kolmoishermo. Kolmikkohermoa kutsutaan, koska sillä on kolme haaraa. Se sattuu paikassa, jossa osa hermoa kärsi.
   I-haaran tappio - kipu etuosassa, nenän takana, silmämunassa.
   II haara - kipu poskia, alaluomea, leukaa ja ylähuulia pitkin.
   III haara - leuka, suun limakalvo, korva, korvakanava, kieli.
   Kolmijäsenisen neuralgian (NTN) esiintyvyys on melko korkea ja on 30-50 potilasta 100 000 asukasta kohti, ja esiintyvyys on WHO: n mukaan välillä 2–4 henkilöä / 10 000 väestöä.
   Useammin NTN esiintyy 50 - 69-vuotiailla naisilla, ja sen lokalisaatio on oikea.
Kipuhyökkäykset kasvoalueella, jotka kärsivät potilasta (huulet, silmät, nenä, ylä- ja alaleuat, ikenet, kieli), voivat tapahtua spontaanisti tai provosoida keskustelua, pureskeltua, harjata hampaita, koskettaa tiettyjä kasvoalueita. Niiden taajuus vaihtelee yhdestä kymmeneen ja sataan päivässä. Pahenemisjaksolla, usein kylmällä kaudella, kohtaukset tulevat yleisemmiksi. Tämä kipu on niin voimakas, että potilaat eivät voi keskittyä mihinkään muuhun. Potilaat ovat tällä hetkellä jatkuvassa jännitteessä, lähellä tunteita ja olemassa, eivät huomanneet mitään ympärillään, odottavat jatkuvasti seuraavaa hyökkäystä. Joskus potilaat, jotka eivät pysty sietämään enemmän kipua, tekevät itsemurhan. Jopa remissiokausina, potilaat elävät pelossa, pelkäävät taudin pahenemista, kävelevät päänsä ollessa kiinni kesälläkin, älä kosketa sairaita kasvojen puolia, älä harjaa hampaitaan eivätkä pureskele kärsivää puolta.
   Kolmenkymmenen neuralgian tärkeimmät syyt:
   · Hermon puristus verisuonilla, verisuonten supistuminen (esimerkiksi sinuiitti).
   · Loukkaantuminen, päävamma.
   Monimutkaisuus täytetyn tai hampaan uuton jälkeen.
   · Epäonnistunut anestesia leikkauksen aikana.
   Tulehdukset nenänielussa.
   Epäammattimainen kosmeettinen menettely.
   · Epäonnistunut kulmakarvojen lävistys, kun hermo kärsii.
   Mutta yleisimpiä syyllisiä ovat hypotermia (tässä muistakaa, kuinka kylpeä ilmastointilaitteen jäisissä virtauksissa, pakeneen heinäkuun kuumuudesta) ja vakavat stressit, jotka palauttavat verisuoniston.

NTN: n kipulla on seuraavat ominaisuudet:

· Paroksysmaali luonne, hyökkäyksen kesto enintään 2 minuuttia. Kahden hyökkäyksen välillä on aina "kirkas" aukko.
   · Merkittävä voimakkuus, äkillisyys, muistuttaa sähköiskua.
   · Lokalisaatio rajoittuu tiukasti kolmoishermon inervaatiovyöhykkeeseen, useammin toiseen tai kolmanteen haaraan (5%: lla tapauksista vaikuttaa 1. haara).
   · Liipaisupisteiden (vyöhykkeiden) läsnäolo, joiden heikko ärsytys aiheuttaa tyypillisen paroksysmin (voi olla kipua tai kivutonta vyöhykettä). Käynnistysvyöhykkeet sijaitsevat useimmiten rotolitisella alueella, alveolaarisessa prosessissa ensimmäisen silmän tappion kanssa silmän mediaanikulmassa.
   · Käynnistystekijöiden esiintyminen, useimmiten se on pesu, puhuminen, syöminen, hampaiden harjaus, kasvojen ajelu, liikkuva ilma, vain kosketus.
· Tyypillinen kipukäyttäytyminen. Potilaat, jotka yrittävät odottaa hyökkäystä, jäätyvät siinä asennossa, josta heidän kivulias paroksysminsa löysi. Joskus ne hierovat kipualuetta tai tekevät haisevia liikkeitä. Hyökkäyksen aikana potilaat vastaavat kysymyksiin yksisävyisinä, tuskin avaamalla suunsa. Paroksysmin korkeudella voi esiintyä kasvojen lihaksien kutistumista.

Suosittu luokassa: