Ei-steroidiset anti-inflammatoriset tabletit. Mutageeniset ja teratogeeniset vaikutukset. Mikä on NSAID-lääkkeiden käytön vaara?

Tulehduskipulääkkeet ovat suosituin ja eniten käytetty huumeiden ryhmä. Ne lievittävät kipua, tulehduksia, ovat erinomaisia \u200b\u200bkuumetta alentavia lääkkeitä. Yli 30 miljoonaa ihmistä kuluttaa niitä vuosittain, ja monia näistä lääkkeistä myydään apteekeissa ilman reseptiä.

Mikä on tulehduskipulääkkeet?

Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään laajalti lääketieteessä paitsi aikuisille myös lapsille. Termi "ei-steroidinen" korostaa, että nämä varat eivät koske hormoneja, joten useimmissa tapauksissa, jopa pitkäaikaisella hoidolla, ne eivät aiheuta vieroitusoireyhtymää, joka ilmenee potilaan tilan erittäin voimakkaana heikkenemisenä tämän ryhmän lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

NSAID-luokitus

Nykyään on suuri määrä tähän ryhmään kuuluvat huumeet, mutta kaikki ne on jaoteltu kätevästi kahteen suureen alaryhmään:

1. Jolla on hallitseva anti-inflammatorinen vaikutus.
2. Vaikuttaa voimakkaasti tulehduksen vastaista ja kipua lievittävää vaikutusta ("ei-huumeelliset kipulääkkeet").

Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä määrätään pääasiassa nivelsairauksiin, mukaan lukien reumaattiset sairaudet, ja toisen ryhmän lääkkeisiin SARS ja muut tarttuvat taudit, vammat, leikkauksen jälkeen, jne. Kuitenkin jopa lääkkeetyhteen ryhmään kuuluminen eroavat toisistaan \u200b\u200btehokkuudestaan, haittavaikutusten esiintymisestä ja niiden käytön vasta-aiheiden määrästä.

NSAID-lääkkeet erotetaan antoreitistä riippuen:

• ruiskutettava;
• kapselien tai tablettien muodossa oraalista antoa varten;
• peräpuikot (esim. peräsuolen peräpuikot);
• voiteet, voiteet, geelit ulkoiseen käyttöön.

Toimintamekanismi

Tietyissä olosuhteissa kehossa tuotetaan erityyppisiä prostaglandiineja, jotka aiheuttavat kuumetta ja lisäävät tulehduksellisten reaktioiden voimakkuutta. NSAID-lääkkeiden johtava vaikutusmekanismi on syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymin estäminen (estäminen), joka vastaa näiden aineiden tuotannosta kehossa, mikä puolestaan \u200b\u200bjohtaa kehon lämpötilan laskuun ja tulehduksen vähentymiseen.

Kehossa on 2 tyyppiä COX:

• COX1 - prostaglandiinien tuotanto, joka suojaa vatsan ja suolen limakalvojen vaurioilta, ohjaa munuaisten verenvirtausta;
• COX2 - prostaglandiinien synteesi, joka aiheuttaa tulehdusta ja kuumetta.

Ei-steroidisten lääkkeiden ensimmäiset sukupolvet estävät molemmat tyypit COX: ää, mikä johti haavaumien ja muiden vammojen muodostumiseen maha-suolikanavasta. Sitten luotiin selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, jotka estävät ensisijaisesti COX2: ta, joten niitä voidaan käyttää potilaille, joilla on ruuansulatuksesta johtuvia sairauksia. Ne eivät kuitenkaan pysty estämään verihiutaleiden aggregaatiota, joten ne eivät ole täydellinen korvaus ensimmäisen sukupolven lääkkeille.

Toiminta vartaloon

1. Tulehduksen poistaminen. Diklofenaakilla, indometasiinilla ja fenyylibutatsonilla on suurin anti-inflammatorinen vaikutus.
2. Alempi kuume. Laske tehokkaasti aspiriinin, mefenaamihapon ja nimesulidin lämpötilaa.
3. Analgeettinen vaikutus. Kivun lievittäjinä lääkkeet ovat todistaneet itsensä, joihin kuuluvat ketorolaakki, diklofenaakki, metamitsoli, analgiini tai ketoprofeeni.
4. Verihiutaleiden liimautumisen estäminen (aggregaationestovaikutus). Kardiologisessa käytännössä tätä tarkoitusta varten määrätään pieniä aspiriiniannoksia (esimerkiksi aspekard tai kardiomagnyyli).

Joskus ei-steroidiset aineet pitkäaikaisella käytöllä niillä voi olla immunosuppressiivinen vaikutus, jota käytetään joidenkin reumasairauksien hoidossa.

viitteitä

1. Reuma, nivelreuma, ankyloiva spondüliitti, erilaisia niveltulehdus.
2. Lihasten ja selkärangan tulehdukselliset sairaudet - myosiitti, tuki- ja liikuntaelimistön vammat, tenosynoviitti, luiden ja nivelten rappeuttavat sairaudet.
3. Koliikit: maksa, munuaiset.
4. Selkärangan hermojen tai juurten tulehdus - iskias, radikuliitti, kolmoishermosärky.
5. Tartuntataudit ja tartuntataudit, joihin liittyy kuume.
6. Hammassärky.
7. Dysmenorrhea (kivultaiset ajanjaksot).

Sovelluksen ominaisuudet

1. Henkilökohtainen lähestymistapa. Jokaisen potilaan on valittava anti-inflammatorinen ei-steroidinen lääke, jonka potilas sietää hyvin ja joka aiheuttaa vähintään sivuvaikutukset.
2. Lämpötilan alentamiseksi NSAID-lääkkeitä määrätään keskipitkällä terapeuttisilla annoksilla, ja suunnitellun pitkäaikaisen käytön yhteydessä ensin käytetään vähimmäisannoksia, joita seuraa niiden lisääminen.
3. Pääsääntöisesti lähes kaikkia tablettimuotoisia lääkkeitä määrätään aterian jälkeen pakollisilla lääkkeillä, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa.
4. Jos aspiriinia käytetään veren laimentamiseksi pieninä annoksina, se nautitaan illallisen jälkeen.
5. Useimpien tulehduskipulääkkeiden on juoda vähintään ½ kuppia vettä tai maitoa.

Sivuvaikutukset

1. Ruoansulatuselimet. Tulehduskipulääkkeet - gastroduodenopatia, haavaumat ja pohjukaissuolen tai vatsan limakalvon eroosio. Epäluotettavimpia tässä suhteessa ovat piroksikaami, aspiriini, indometasiini.
2. Munuaiset. ”Analgeettinen nefropatia” kehittyy (interstitiaalinen nefriitti), munuaisten verenvirtaus huononee ja munuaisten verisuonet kapenevat. Lääkkeet, joilla on korkein toksisuus tästä ryhmästä, ovat fenyylibutatsoni, indometasiini.
3. Allergiset reaktiot. Voidaan havaita ottaen lääkkeitä tässä ryhmässä.
4. Kaikkein vähiten voidaan hyytymishäiriöitä, maksan toiminta, bronkospasmi, agranulosytoosi tai aplastinen anemia.

Luettelo raskauden aikana käytetyistä lääkkeistä

Lähes kaikki asiantuntijat suosittavat, että raskaana olevat naiset pidättäytyvät käyttämästä ei-steroidisia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa ja terveydellisistä syistä on kuitenkin tarpeen ottaa ne käyttöön, kun niiden käytöstä koituvat hyödyt ylittävät huomattavasti niiden mahdolliset kielteiset vaikutukset.

On muistettava, että jopa "turvallisimpia" niistä voi aiheuttaa sikiön botallaalikanavan ennenaikaisen sulkeutumisen, nefropatian ja ennenaikaisen synnytyksen, siksi kolmannella kolmanneksella NSAID-lääkkeitä ei määrätä ollenkaan.

Ei-steroidiset lääkkeet, joita voidaan määrätä terveydellisistä syistä:

• aspiriini;
• ibuprofeeni;
• diklofenaakki;
• indometasiini;
• naprokseeni;
• ketorolaakki ja muut

Joka tapauksessa raskaana olevien naisten ei pidä ottaa näitä varoja yksin, vaan vain, jos lääkäri on määrännyt ne.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) - joukko lääkkeitä, joilla on voimakkaat anti-inflammatoriset, kuumetta alentavat ja kipulääkkeet. Heidän toimintansa on estää tiettyjä entsyymejä, joiden avulla muodostuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka katalysoivat tulehduksellista prosessia.

Sellaisia \u200b\u200blääkkeitä käytetään akuutissa tai kroonisessa prosessissa, johon liittyy kipua ja tulehdusta. Tällä hetkellä tutkitaan niiden vaikutusta yhtä syöpätyyppiin ja niiden tehokkuutta sydän- ja verisuonitautien hoidossa.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä sairauksiin:

• kaikenlaiset niveltulehdukset (psoriaattinen, nivelrikko, nivelreuma),
• migreeni ja päänsärky
• heikko tai kohtalainen kipu tulehduksellisissa prosesseissa tai traumaissa,
• postoperatiivinen kipuoireyhtymä,
• munuaiskoliikki,
• tuumorien luumetastaasit, joihin liittyy kipua.

Mitä ovat huumeet ja miten ne toimivat?

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joiden luettelo on nykyään melko laaja - näillä aineilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka eivät liity steroidihormoneihin. Mahdollinen tulehdus ilmenee hypertermian, kivun ja turvotuksen kanssa. Ihmiskehossa näitä kolmea prosessia säätelevät biologisesti aktiiviset aineet (prostaglandiinit). Ne muodostuvat kudoksissa, joissa tulehduksellinen prosessi käynnistetään ja vaikuttavat alueen verisuoniin ja hermoihin, ne aiheuttavat ödeeman, hyperemian (punoituksen) ja kivun vähentymistä.

Tulehduskipulääkkeet hidastavat prostaglandiinien muodostumista ja tulehduksen merkit häviävät. Monilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on vahva kipulääkevaikutus, joka on verrattavissa huumeellisten kipulääkkeiden vaikutukseen. Nämä ei-steroidiset aineet auttavat kuitenkin vähentämään veren hyytymistä.

Tulehduskipulääkkeiden tyypit

Harkitse useita tämän ryhmän ei-steroidisten lääkkeiden luokituksia.

Kemiallinen rakenne erottaa:

• Salisyylihapon johdannaiset - tähän sisältyy aspiriini.
• Pyratsolonianalgiinin johdannaiset kuuluvat tähän ryhmään.
• Antraniilihapon johdannaiset - natriummefenaminaatti.
• Propionihapon johdannaiset - ryhmän edustaja - ibuprofeeni.
• johdannaiset etikkahappo - tässä ryhmässä diklofenaakkinatrium.
• Oksikaamien johdannaiset edustavat piroksikaamia ja meloksikaamia.
• Isonikotiinihapon johdannaiset - tämä sisältää amizonin.
• Koksiibien johdannaiset - tässä ryhmässä ovat selekoksibi, rofekoksibi.
• Muiden kemiallisten ryhmien johdannaiset ovat mesulidi, etodolakka.
• Yhdistelmälääkkeet - reopiriini, diklokaiini.

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet on jaettu kahteen tyyppiin:

• Tyypin 1 syklo-oksigenaasin estäjät;
• Tyypin 2 syklo-oksigenaasin estäjät.

Mitä sinun on tiedettävä ennen käyttöä

1. Lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, mutta niiden käyttö pitkään ei ole toivottavaa johtuen tuhoavasta vaikutuksesta koko maha-suolikanavan, maksan ja muiden järjestelmien limakalvoon.
2. Nämä lääkkeet ovat kiellettyjä ihmisille, joilla on ollut seuraavia patologioita: gastriitti, pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun mahahaava, koliitti. Tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehduksia haavaumien muodostumiseen saakka.
3. Maksa- ja munuaispatologisissa olosuhteissa lääkkeitä otetaan huolellisesti, koska ne kykenevät viivästyttämään veden ja natriumin erittymistä aiheuttaen paineen nousua ja toimintahäiriöitä näiden elinten työssä.
4. On potilaita, jotka ovat yliherkkiä näille lääkkeille. Ne tulee ottaa vähitellen pieninä annoksina vähitellen.
5. Lue huolellisesti lääkkeen ohjeet ja ota lääke vain käyttöoppaan ohjeiden mukaan.
6. Sinun täytyy juoda tällaisia \u200b\u200blääkkeitä vain veden kanssa, koska muut juomat voivat muuttaa lääkkeen ominaisuuksia. Tulehduskipulääkkeet pestään suuri määrä vettä sen vähentämiseksi haitallinen vaikutus vatsassa.
7. Kiinnitä huomiota kaikkiin käyttämiisi lääkkeisiin. Valvonta on välttämätöntä, jotta vältetään 2-3 samanlaisen lääkkeen samanaikainen antaminen. Tämän vaikutus ei kasva, ja kielteinen vaikutus elimiin kasvaa.
8. Näitä tuotteita on kielletty raskauden ja imetyksen aikana.
9. Alkoholi on välttämätöntä sulkea pois näiden huumeiden käytön aikana.
10. Älä harjoittele itsehoitoa, kaikki keinot, joilla sinua hoidetaan, on sovittava lääkärin kanssa.

NSAID-lääkkeiden uusi

Kaikki NSAID-yhdisteet estävät syklo-oksigenaasientsyymin - COX-1 ja COX-2 - molemmat isomuodot. Mutta jos COX-1 on suojaava entsyymi, niin COX-2 on tulehduksellinen entsyymi. Kaikki tämän ryhmän vetämät valmisteet estävät COX-1: tä käytännössä vaikuttamatta COX-2: een, mikä johti ruoansulatuskanavan limakalvon suojatoimintojen voimakkaaseen heikkenemiseen.

Näiden lääkkeiden luojat pyrkivät estämään aktiivisesti erityisesti COX-2: ta. Mikä kannusti uusien lääkkeiden luomiseen. Joten luotiin lääkeryhmä - uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Uudet lääkkeet täyttivät odotukset ja muuttuivat selektiivisemmiksi. Ne tukahduttavat enemmän COX-2: ta, ja vaikutusta COX-1: een voidaan pitää merkityksettömänä.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet ovat osoittaneet, että ne ovat paljon tehokkaampia kuin edeltäjänsä, ja kielteiset vaikutukset maha-suolikanavaan suolistossa melkein poissa. Lisäksi huumeet edellinen sukupolvi niillä oli myös tuhoisa vaikutus rustokudokseen, eikä uusien lääkkeiden uudelle sukupolvelle havaittu uusia ominaisuuksia, joten näitä lääkkeitä kutsutaan myös nivelten tulehduskipulääkkeiksi.

Tunnetuin näistä lääkkeistä on Movalis. Hänen tärkein etu on, että toisin kuin ensimmäisessä huumeiden sukupolvessa, sitä voidaan käyttää melko pitkään. Tämän lääkkeen muut nimet ovat Movasin, Arthrosan, Mesipol, Amelotex, Mirlox, Melox, Lem, Melbek. Kaikilla näillä analogeilla on myös positiivinen vaikutus niveltauteihin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet artroosille määrätään usein tästä luettelosta.

Movaliksen ohella käytetään osteokondroosin hoitoon tarkoitettuja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä: selekoksibia, nimesulidia, etorikoksibia ja oksikameroita. Mieti näitä työkaluja yksityiskohtaisemmin.

selekoksibi. Tällä Pfizerin vapauttamalla lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus niveltulehdukseen, niveltulehdukseen, osteokondroosiin. Sivuvaikutukset ruoansulatuselimistö minimaalinen tai ei ollenkaan.

nimesulidi. Kivun- ja anti-inflammatoristen vaikutusten lisäksi tällä lääkkeellä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Se estää rustoa ja kollageenikuituja tuhoavia aineita. Saatavana monissa muodoissa: tabletit, geeli, rakeet.

etorikoksibi. Tämä työkalu maassamme tunnetaan paremmin nimellä Arkoksia. Jos otat lääkettä suositelluina annoksina, vaikutus suoliston limakalvoon on minimaalinen.

Oksikama

Oksikamasta tuli uuden tulehduskipulääkkeiden perustaja. Tälle ryhmälle on ominaista pidentynyt puoliintumisaika. Seurauksena lääkkeen vaikutus jatkuu. Tämä kyky on vähentänyt päivittäisen lääkityksen tiheyttä, mikä vähentää edelleen sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Esimerkki olisi Xefokam. Tällä lääkkeellä on korkea kivunlievityskyky, sen vahvuudessa sitä voidaan verrata morfiiniin, mutta riippuvuutta ja opiaatin kaltaista vaikutusta keskushermostoon ei ole havaittu. Tätä lääkettä kokeilleet potilaat totesivat, että kipulääkevaikutus kestää noin 12 tuntia. Säännöllisessä käytössä tämä lääke torjuu tehokkaasti kipua.

Nämä lääkkeet ovat yleisiä, ja niiden ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset.

Älä unohda, että tulehduskipulääkkeiden käyttöä osteokondroosiin, niveltulehdukseen, nivelten artroosiin ei voi saavuttaa täydellistä paranemista. Nämä varat ovat tarpeen tulehduksen ja kivun lievittämiseksi, minkä jälkeen on määrättävä erityyppisiä lääkkeitä.

Katso mielenkiintoinen videoKuinka valita tulehduskipulääkkeitä:

Uudelle sukupolvelle kuulumattomat tulehduskipulääkkeet ovat ilman liioittelemista maailman suosituimpia lääkkeitä.

Ei ole yhtä lääketieteellistä teollisuutta, jossa tietylle sairaudelle tämän ryhmän edustajaa ei määrättäisi hoitostandardissa.

Ne ovat erittäin tehokkaita, mutta samalla niiden käyttö rajoittuu useimmissa maissa lääkemääräysten laatimiseen, koska tämän lääkeryhmän itsehoito voi olla haitallista.

Mitkä ovat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID)?

Tämän ryhmän edustajia on vähän yli 30, kuitenkin noin 10 lääkettä käytetään laajalti.

NSAID-lääkkeisiin sisältyy lääkkeitä, jotka estävät syklo-oksigenaasi-entsyymiä, se osallistuu tulehduksellisten markkerien synteesiin: prostaglandiinit, tromboksaanit ja eturauhasykliinit. Nämä aineet osallistuvat kuumetta ja kipua koskeviin prosesseihin. Syklooksigenaasientsyymiä (isoformia) on kolme tyyppiä, joilla on erilaiset toiminnot.

Tyypin 1 syklo-oksigenaasi - esiintyy jatkuvasti kehossa, se osallistuu prostaglandiinien ja vastaavien aineiden synteesiin, jotka suojaavat vatsaa, munuaisia, sekä säätelevät mikrotsirkulaation prosesseja.

Syklooksigenaasi tyyppi 2 - muodostuu kehossa tulehduksen aikana, ei ole vakio. Syntetisoi aineet, jotka osallistuvat tulehduksen ja solunjakautumisen prosesseihin.

Tämän entsyymin tyypin 3 syklooksigenaasireseptorit sijaitsevat pääasiassa hermosto, kolmas isoformi osallistuu lämpötilan nousuprosesseihin ja sillä on merkitystä kivun esiintymisessä.

Sen tosiasian mukaisesti, että entsyymejä on 3, NSAID-lääkkeitä on 3 ryhmää.

1. COX 1: n, joka on kaikkien NSAID-lääkkeiden suosituin edustaja, selektiiviset (selektiiviset) estäjät - aspiriini.
2. Ei-selektiiviset (ei-selektiiviset) COX 1: n ja COX 2: n salpaajat ovat suurin osa tulehduskipulääkkeistä: diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni, ketorolaakki, piroksikaami.
3. Selektiiviset COX2-estäjät - nimesulidi, meloksikaami, rofekoksibi, selekoksibi.
4. Selektiiviset COX 3 -estäjät - parasetamoli, analgiini.

Selektiiviset COX-estäjät 1 ja ei-selektiiviset COX-estäjät 1, 2 ovat tämän lääkeryhmän "vanha" sukupolvi. Aspiriinia käytetään laajasti pieninä annoksina verihiutaleiden vastaisena aineena (veren ohentajana) sydän- ja verisuonitapaturmien estämisessä.

COX 3: n estäjät ovat erillinen ryhmä, ja on huomattava, että analgiiniä (metamitsolinatriumia) ei ole hyväksytty käytettäväksi useimmissa maissa, maassamme se on hyväksytty käytettäväksi. Ja parasetamolia käytetään laajalti laadussa Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Uuden sukupolven COX-estäjät, toimintamekanismi

COX-estäjät 2 on ei-steroidiset lääkkeet niin kutsuttu "uusi" sukupolvi, niitä käytetään pääasiassa nykyaikaisen lääkärin käytännössä.

COX 2: n estäjät jaetaan:

• Lääkkeet, jotka estävät pääasiassa COX 2 - nimesulidia, meloksikaamia. Niillä on silti lievä estävä vaikutus COX 1: ään, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.
• Erittäin selektiiviset COX2-estäjät - selekoksibi, rofekoksibi.

COX2-estäjien (nimesulidi, meloksikaami) vaikutustapa

Tulehdusprosessissa muodostuu syklo-oksigenaasi 2: n isoformi, kun COX2-estäjää otetaan, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, 89% vaikuttavasta aineesta pääsee verenkiertoon. Verenkierrossa ollessaan lääke korvaa reseptoreita, jotka ovat COX2: n reseptoreita, vähentäen siten tulehduksellisten markkerien (prostaglandiinien) lukumäärää.

Näiden reseptoreiden estämisen lisäksi tapahtuu osittain myös COX 1 -reseptoreiden kilpailukykyistä korvaamista, se kasvaa erityisesti tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä tai kun terapeuttinen annos ylitetään.

Tämän ryhmän piirre on selektiivisyyden heikkeneminen pitkäaikaisen käytön yhteydessä tai lääkkeen käytön suurina annoksina. Mikä vastaavasti lisää haittavaikutusten esiintymistiheyttä, koska näissä olosuhteissa voi esiintyä lääkkeiden COX1-riippuvaisia \u200b\u200bhaittavaikutuksia.

Erittäin selektiivisten COX2-estäjien (selekoksibi, rofekoksibi) vaikutusmekanismi

Kun lääke saapuu kehossa, lääke imeytyy ruuansulatuksesta ja pääsee systeemiseen verenkiertoon ja estää kilpailukykyisesti COX 2 -reseptoreita. Normaalissa terapeuttisessa pitoisuudessa se ei vaikuta COX 1: ään.

Mitä eroa on "vanhojen" estäjien ja "uusien" lääkkeiden välillä?

Toisin kuin selektiiviset COX1-estäjät ja ei-selektiiviset COX 1 ja 2 -inhibiittorit, selektiiviset ja erittäin selektiiviset syklo-oksigenaasi 2 -isoformi-estäjät eivät ole huonompia kuin "vanha" sukupolvi hoidon aikana, ja ruuansulatusjärjestelmän vaurioiden esiintyvyys on neljä kertaa pienempi kuin ei-selektiivisten estäjien. jotkut, esimerkiksi selekoksibi, seitsemän kertaa.

Ero COX 1: n estäjistä on myös toiminnan puuttuminen veren hyytymisjärjestelmään (tämä on COX 1 - riippuvainen vaikutus), joten sivuvaikutuksen esiintyvyys - lisääntyneen veren hyytymisen muodossa on tämän ryhmän lääkkeissä paljon harvempaa.

Kun käytetään COX2-estäjiä, keuhkoputkien, heikentyvän keuhkoastman tai sydämen vajaatoiminnan vaikutukset ovat vähemmän todennäköisiä. Turvallisempi saanti vanhuksilla on myös todettu.

Nykyaikaiset tutkimukset havaitsevat toisaalta tulehduskipulääkkeiden COX2-estäjät - mahdollisten syöpälääkkeiden roolissa. Laboratoriotutkimuksissa selekoksibilla oli antiproliferatiivinen ja kasvaimen vastainen vaikutus.

Yleiset vasta-aiheet ja käyttöaiheet selektiivisten COX2-estäjien käytölle

Tulehduskipulääkkeiden käytön indikaatiot ovat erittäin laajat. Tämän lääkeryhmän virallisissa käyttöohjeissa useimmat nivel- ja selkärangan sairaudet ovat pääosin hallitsevia, koska suurin osa tutkimuksista on tehty tällä alueella ja tämä on eniten yleinen syy kipu-oireyhtymä.

viitteitä

• Kipu-oireyhtymä.
• Niveltaudit: nivelreuma, niveltulehdus, nivelrikko, vammojen vaikutukset, kihti jne.
• Kipuoireyhtymä neurologisessa käytännössä.
• Hammassärky.
• Kuukautiskivut.
• Päänsärky.
• Nukutusaineena leikkauksen jälkeen.

Vasta

Kaikki tämän lääkeryhmän vasta-aiheet yhdistetään:

• ”Aspiriinitriad”: keuhkoastma, aspiriinin intoleranssi, nenän polypoosi ja paranasaaliset sinukset;
• ruuansulatuskanavan mahahaava pahenemisvaiheessa;
• aivoverenvuoto;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• hemofilia;
• ajankohta sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen;
• raskaus ja imetys;
• riippuvuus ja alkoholismi.

COX-estäjien käytön ominaisuudet 2

Vaikka tämän lääkeryhmän sivuvaikutus on huomattavasti vähemmän ilmeinen kuin ei-selektiivisillä COX-estäjillä, suurin osa COX2-salpaajan sivuvaikutuksista on läsnä. Siksi COX2-estäjän on annettava vähintään puoli tuntia syömisen jälkeen, jos jollain maha-suolikanavan osassa on peptinen haava, sitten COX2-estäjän saanti yhdistetään protonipumpun estäjän (omepratsoli, pantopratsoli jne.) Ennalta ehkäisevään käyttöön. .), ja vastaanoton päivässä tulisi olla kaksi kertaa.

Oletetaan kuitenkin, että tämän lääkeryhmän pitkäaikainen käyttö on kuitenkin muistettava, että tässä tapauksessa haittavaikutusten riski kasvaa suoraan suhteessa hoidon kestoon.

Jotkut "uusien" ei-steroidisten lääkkeiden edustajat

selekoksibi

Se on erittäin selektiivinen COX 2: n estäjä. Suun kautta annettuna se imeytyy helposti, saavuttaen maksimipitoisuuden veressä 3 tunnin kuluttua. Lääkettä käytetään aterian jälkeen, kun se otetaan huomioon rasvaisten ruokien kanssa, lääkkeen imeytyminen hidastuu merkittävästi.

Mukaan viralliset ohjeetselekoksibia käytetään nivelreuma, osteoporoosi, psoriaattinen niveltulehdus, ankyloiva spondüliitti. Yleisin sivuvaikutus on päänsärky, dyspepsia. Selekoksibia otetaan suun kautta annoksena 200 mg x 2 kertaa päivässä, suurin sallittu annos on 400 mg x 2 kertaa päivässä.

Meloksikaami

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta, enimmäismäärä saavutetaan viiden tunnin kuluttua, kun taas 89% lääkkeestä on plasmassa. Ohjeiden mukaan meloksikaamia käytetään niveltulehdusprosesseihin, niveltulehdukseen, niveltulehdukseen ja määrittelemättömiin niveltauteihin.

Lääke on saatavana tablettimuodossa, injektiona, peräsuolen peräpuikkoina. Meloksikaami määrätään kerran päivässä. Lääkkeen ottaminen aterian kanssa on suositeltavaa. Meloksikaamin ottamisen yleisin haittavaikutus on dyspeptiset oireet, päänsärky. Meloksikaamin pitkäaikaisen käytön tai korkeampien terapeuttisten annosten käytön myötä sen selektiivisyys heikkenee.

nimesulidi

Yleisin selektiivinen COX-estäjä 2. Suurin arvo saavutetaan veriplasmassa 1,5 - 2 tunnin kuluttua nauttimisesta, samanaikaisen ruoan nauttimisen kanssa, imeytymisaika kasvaa merkittävästi. Tämän lääkkeen käyttöaiheisiin sisältyy toisin kuin muihin edustajiin kipuja, jotka johtuvat useista syistä.

Yleisimmät haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, lisääntyneet maksan transaminaasit. Lääke otetaan suun kautta, siinä on vesiliukoisia muotoja, enintään 200 mg nimesulidia on mahdollista päivässä.

Miksi näitä lääkkeitä määrätään reseptillä?

Vaikuttaisi siltä, \u200b\u200bettä sivuvaikutuksia on vähemmän, voit kestää pitkään ja mistä tahansa syystä, joten miksi joissakin apteekeissa tämä ryhmä on saatavana reseptilääkkeenä? Jokaiselle lääkkeelle on tiettyjä merkkejä, jotka vain lääkäri voi asettaa.

Et voi ottaa uuden tulehduskipulääkkeiden sukupolvea vähäisestä syystä, koska tällä ryhmällä on monia vakavia yksilöllisiä sivuvaikutuksia, esimerkiksi äkillinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, lääkehepatiitti jne., Joita voi ilmaantua yhtäkkiä nuorella terve henkilö ja johtaa hänen kuolemaansa.

Myös klo suuri numero ihmisillä on alhainen kipu kipuherkkyydelle, ja heillä on taipumus ottaa kipulääkkeitä jokaiselle alaikäiselle kipu-oireyhtymä, ja NSAID-ryhmästä tulee riippuvuutta aiheuttava ajan myötä, keho ei enää pysty toimimaan normaalisti ilman seuraavaa lääkkeen annosta, tämä johtuu syklo-oksigenaasireseptoreiden sopeutumisesta NSAID: ien estämiseen.

Keskimääräinen henkilö, joka ei ole sukua lääketieteelle, ei myöskään pysty arvioimaan kaikkia riskejä, jotka johtuvat lääkkeen ottamisesta samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi COX 2-salpaajien ottaminen vähentää tiettyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutuksia. Siksi näiden lääkkeiden itsenäistä käyttöä ei voida missään tapauksessa perustella.

Valitettavasti huolimatta siitä, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet auttavat yleensä lievittämään nivelkipua nivelrikon ja muiden sairauksien kanssa, nämä lääkkeet eivät ole kovin turvallisia terveydelle ja niillä on melko vahvat sivuvaikutukset. Siksi lääkärit määräävät niitä yleensä ei kovin pitkillä kursseilla ja mahdollisuuksien mukaan pieninä annoksina.

Mikä on NSAID-lääkkeiden käytön vaara?

1) maha-suolikanavan ongelmat, pääasiassa - vaikutus mahalaukun limakalvoon

NSAID-lääkkeiden käyttö lisää dramaattisesti mahalaukun limakalvon eroosion ja jopa haavaumien todennäköisyyttä. Tämä pätee erityisesti ihmisille, joilla on aiemmin (tai tällä hetkellä) sairauksia, kuten mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan gastriitti ja mahahaava, sekä iäkkäille potilaille.

Ruoansulatuskanavan ärsytys - tärkein negatiivinen omaisuus kaikista tulehduskipulääkkeistä (10-35% kaikista sivuvaikutuksista) selitetään prostaglandiinien suojaavan vaikutuksen vähenemisellä maha-suolikanavan limakalvolle, mikä johtaa mahalaukun happamuuden lisääntymiseen, solumembraanin läpäisevyyden lisääntymiseen, glykoproteiinien, suojaavan liman ja bikarbonaattien synteesin vähenemiseen.

Kuitenkin viime aikoina syntetisoitiin uuden sukupolven NSAID-lääkkeitä, joissa negatiivinen vaikutus maha-suolikanavaan väheni merkittävästi.

Tätä lääkeryhmää kutsutaan selektiivisiksi COX-2-estäjiksi, ja se sisältää lääkkeitä, kuten nimesulidi ja selekoksibi.

2) munuaisten haittavaikutukset

Ei-steroidiset lääkkeet vähentävät munuaisten verenkiertoa ja edistävät myös veden ja natriumin pidättymistä kehossa, mikä voi nostaa verenpainetta, samoin kuin akuutin sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Munuaisten vajaatoiminta johtuu kahdesta mekanismista:

Ensimmäinen on prostaglandiinien (PG-E2 ja erosykliini) synteesin estäminen, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja munuaisten verenvirtauksen heikkenemiseen, aiheuttaen iskeemisiä muutoksia munuaisissa, vähentynyttä glomerulusten suodatusta, mikä puolestaan \u200b\u200baiheuttaa heikentynyttä vesielektrolyyttien metaboliaa (natrium, vesi, hyperkalemian pidätys). ), seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu, verenpaineen nousu. Indometatsiini ja butadioni vähentävät todennäköisimmin munuaisten verenvirtausta.

Toinen mekanismi on suora myrkyllinen nSAID-toimintajotka aiheuttavat interstitiaalista nefriittia (analgeettinen nefropatia), sen todennäköisyys kasvaa pitkäaikaisessa käytössä (3–6 kuukautta).

Vaarallisin munuaistoksisuuden suhteen

yhdistelmävalmisteet aspiriinin, fenacetiinin ja kofeiinin kanssa. Vakavat munuaisvauriot ovat mahdollisia munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen asti.

Akuutti tubulaarinekroosi voi aiheuttaa Ibuprofeenia, Naprokseenia.

Butadionin käytön yhteydessä kuvataan akuutin interstitiaalisen nefriitin tapauksia. Se voi myös aiheuttaa virtsahapon kiteytymistä tubulaareihin urikosuurisen vaikutuksen vuoksi.

Muut lääkkeet voivat myös aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä (kreatiniinin vähäisestä noususta anuriaan).

3) sydämen ja verisuonien ongelmat

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat muun muassa veren hyytymisjärjestelmään. Jos potilaita otetaan väärin, potilailla voi kehittyä verisuonitromboosi ja jopa aivohalvaus tai sydäninfarkti. Valmisteisiin, joille on tunnusomaista tällainen vaikutus, sisältyvät pääasiassa samat COX-2-estäjät, jotka vähentävät mahalaukun komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Anemiaa (hypokromista mikrosyyttistä anemiaa, hemolyyttistä anemiaa, hypo- ja aplastista anemiaa, posthemorraagista ja pitkittynyttä okkulttista verenvuotoa) havaitaan pyratsoloneilla, indometasiinilla, aspiriinilla.

Kaikista tulehduskipulääkkeistä johtuvat verihiutaleiden vastaiset vaikutukset ja protrombiinin muodostumisen estäminen maksassa voivat aiheuttaa verenvuotoja, useimmiten maha-suolikanavasta (kun käytetään aspiriinia, potilas voi menettää jopa 3–8 ml verta päivässä). Verenvuoto-oireyhtymää havaitaan useimmiten käytettäessä asetyylisalisyylihappoa, koska lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota ja sillä on antikoagulanttivaikutuksia. Siitä huolimatta on muistettava, että tulehduskipulääkkeiden ja antitromboottisten aineiden yhdistelmähoidon yhteydessä verenvuotoriski kasvaa.

4. Yliherkkyysreaktiot ja allergiset reaktiot

(useammin ihon oireet - 12-15% kaikista sivuvaikutuksista) erilaisten ihottumien, nokkosihottuman, kutinan, valoherkkyyden, Quincken turvotuksen, nuhan, konjunktiviitin, jopa keuhkoastman, Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymien, anafylaktisen sokin (erittäin harvinainen) muodossa .

Reaktiot, kuten aspiriini-astma, urtikaria, angioödeema ja anafylaksia, voivat olla ominaisreaktioita, ja niitä voi esiintyä potilailla, joilla ei ole taipumusta allergioihin. Siksi aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä suositellaan erittäin varovaisesti astman potilaille. Aspiriini aiheuttaa reaktioita useammin kuin muut, ihon ilmenemismuodot havaitaan useammin käytettäessä pyratsoloneja. Yleensä tapahtuu 1 - 3 viikon hoidolla. Hiusten menetys (Ibuprofeeni) toisinaan esiintyy yksittäisten yliherkkyysreaktioiden muodossa.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen NSAID-lääkkeillä akuutin allergisen interstitiaalisen nefriitin seurauksena.

5. Keskushermoston reaktiot

(jopa 10% tapauksista) - päänsärky, huimaus, pyörtyminen, uneliaisuus, väsymys, mahdolliset masennustilat, hallusinaatiot, sekavuus ja jopa kouristukset. Tämä vaikutus on tyypillisin indometasiinille.

6. Mutageeniset ja teratogeeniset vaikutukset

lisääntyneet lymfosyyttien kromosomaaliset poikkeamat (aspiriini, butadioni),

syöpää aiheuttava vaikutus (amidopyriini).

Huumeet (etenkin indometatsiini) voivat estää synnytystä.

7. Vesisuolan aineenvaihdunnan häiriöt

(neste- ja natriumretentio), mikä on erityisen toivottavaa verenkiertohäiriöiden, verenpainetaudin ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Tätä tapahtuu usein ottaessaan butadionia, hieman vähemmän - indometasiinia, aspiriinia

8. Silmäreaktiot:

sarveiskalvon sameus, muutokset näkökentissä, oppilas

toksinen ambliopia, optinen neuriitti - liittyy ibuprofeenin käyttöön

retino- ja keratopathy (indometatsiini) johtuen lääkkeen laskeutumisesta verkkokalvoon ja sarveiskalvoon

9. Sydänlihasdystrofia

heikentyneen sydänlihaksen repolarisaation muodossa (Butadion).

10. Maksan vauriot

esiintyy immunoallergisen ja toksisen mekanismin mukaisesti, sekä oireeton transaminaasien lisääntyminen että hepatiitti ovat mahdollisia vaihtelevassa määrin vakavuus (kolangiolyyttinen ja parenhyymi). Useimmiten esiintyy pyratsolonien, indometasiinin ja aspiriinin käytön yhteydessä, etenkin lapsilla.

Ennaltaehkäisy- ja valvontatoimenpiteet: 2-3 kuukauden välein transaminaasien tason määrittämiseksi

11. Ohimenevä kuulon menetys

kun käytetään aspiriinia, indometasiinia, ibuprofeenia, pyratsoloneja.

12. Raskauden pidentäminen ja synnytyksen hidastaminen

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat vähentää hedelmällisyyttä ja vaikuttaa negatiivisesti sikiöön, joten niiden käyttö raskaana olevilla naisilla ja raskautta suunnittelevilla naisilla ei ole toivottavaa, koska estää prostaglandiinien E2 ja F2 synteesiä, jotka stimuloivat myometriaa.

13. Seuraava komplikaatio on ”aspiriiniastma” (Vidal-oireyhtymä) - yhdistelmä astmakohtauksia, joissa on nokkosihottuma, nuha ja nenän limakalvon polypoosi. Koska COX alla nSAID-altistuminen se inhiboidaan, arakidonihappoa käytetään leukotrieenien muodostumisreitillä, jotka aiheuttavat samanlaisen komplikaation. On huomattava, että monet tulehduskipulääkkeet (useimmiten ei-selektiiviset COX-estäjät) kykenevät aiheuttamaan osittaista keuhkoputkien supistumista tai bronkospasmia, siksi potilaille, joilla on aiemmin ollut keuhkoastma tai keuhkoahtaumaton tulehduskipulääkkeiden bronkospasmi, määrätään nämä lääkkeet erittäin huolellisesti tai he eivät käytä niitä ollenkaan.

Muistettavissa tulehduskipulääkkeitä (NSAID)

Kuten huomaat, ei-steroidiset lääkkeet eivät ole lainkaan vaarattomia, kuten yleisesti uskotaan. Siksi sinun ei tulisi määrätä itsehoitoa tällaisilla lääkkeillä, mutta sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka valitsee sinulle sopivan lääkkeen ja sen annoksen.

Tulehduskipulääkkeiden ottaminen on lisäksi täynnä sitä, että se ”peittää” niveltulehduksen oireet: Kuten tiedät, kipu on kehon signaali siitä, että siinä on jotain vikaa. Jos näiden lääkkeiden käytöstä johtuva kipu lieviää kokonaan, on erittäin todennäköistä, että sellaisessa sairaudessa oleva ihminen luopuu taudista kädellään, rentoutua eikä tee mitään paranemista paitsi kipuhoitoa.

Tämä lähestymistapa on erittäin vaarallinen, koska kivun puuttumisesta huolimatta tauti etenee edelleen, rustokudokset tuhoutuvat edelleen, ja ihminen voi ajatella olevansa hyvässä kunnossa eikä mikään ole huolissaan.

Itse asiassa oikean lähestymistavan NSAID-lääkkeiden käyttöön tulisi olla seuraava: on välttämätöntä käyttää näitä lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla, mutta ei unohtaaksesi tautia, vaan luodakseen mahdollisuuden suorittaa monimutkainen hoito ilman nivelkipuja: ota muita lääkkeitä, jotka jotka ovat tarpeen nivelrikon hoidossa, suorittavat tarvittavat fysioterapeuttiset toimenpiteet, hierontakurssit ja muut terapeuttiset toimenpiteet, joita ei voida suorittaa kivun läsnäollessa.

Zenslim Arthrolla on nopea anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus ilman sivuvaikutuksia.

Valitse arvostelu Huono Okei Hyvä Mahtava

Arvostelusi: Ei mitään Keskikokoinen: 3.6 (31 ääntä)

• Kirjaudu sisään tai ilmoittautua

Kommenttien katseluohjelman asetukset

Litteä lista - romahtunut Lista lista - laajennettu puumainen - romahtunut puumainen - laajennettu

Päivämäärän mukaan - ensimmäinen uusi Päivämäärän mukaan - vanha ensin

Valitse haluamasi tapa näyttää kommentteja ja napsauta "Tallenna asetukset".

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi

Voit tietysti rajoittaa itsesi tietoon, että osteokondroosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet tukahduttavat tulehduksia ja lievittävät kipua. On kuitenkin järkevää ymmärtää syvemmin prosesseja, jotka tapahtuvat tulehduksen painopisteessä, ja tätä varten meidän on käännyttävä patologisen fysiologian kurssille.

Aksioma 1. Kaikissa tulehduksellisissa kohdissa (ja osteokondroosin yhteydessä kehittyy aseptinen diskogeeninen tulehdus) kemialliset aineet, joka tunnetaan fosfolipideinä, joukko entsyymejä tuottaa tulehduksen välittäjiä, nimittäin prostaglandiineja, tromboksaania, sytokiineja ja leukotrieenejä.

Mitkä entsyymit osallistuvat tulehduksellisten välittäjien synteesiin? Fosfolipaasin (tulehdusreaktion ensimmäinen osa) alla fosfolipidit muodostavat arakidonihapon, ja prostaglandiinit ja tromboksaani syntetisoidaan siitä käyttämällä syklo-oksigenaasia. Leukotrieenit syntetisoidaan käyttämällä lipoksigenaasia.

Aksioma 2. Jos välittäjiä ei olisi, ei tule olemaan tulehduksellista prosessia. Osteokondroosin tulehduskipulääkkeet auttavat estämään välittäjien synteesiä ja lievittävät siten tulehdusta ja kipua. Erityisesti NSAID-lääkkeet estävät syklo-oksigenaasia ja estävät prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannon, mutta ne eivät voi vaikuttaa leukotrieenien synteesiin, joten näiden lääkkeiden anti-inflammatorista vaikutusta voidaan kutsua "epätäydelliseksi".

Kortikosteroidien vaikutusmekanismi

Miksi tutkimme tulehduksen patogeneesiä niin yksityiskohtaisesti, miten se auttaa valimaan lääkkeitä osteokondroosille? Saat vastauksen tähän kysymykseen heti! Katsotaanpa missä patogeneesin vaiheessa kortikosteroidit toimivat? Lisämunuaisen kuoren hormonit estävät fosfolipaasi-entsyymiä, minkä vuoksi niillä on salpaava vaikutus tulehdusreaktion ensimmäiseen linkkiin ja estävät kaikkien tulehduksen välittäjien synteesiä.

Kuten huomaat, hormonaalinen lääkitys osteokondroosin kanssa ilmeisiä etuja ennen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Seuraava herättävä kysymys on, miksi tässä tapauksessa niitä ei määrätä ensisijaisesti kaikille potilaille valinta lääkkeinä?

Tietoja sivuvaikutuksista

Sekä tulehduskipulääkkeillä että kortikosteroideilla on rikas sivuvaikutusten "arsenaali". Ei-steroidiset lääkkeet aiheuttavat vähemmän haittaa, koska ne eivät ole hormoneja, ja siksi niillä ei ole niin voimakasta systeemistä vaikutusta koko organismiin. NSAID-lääkkeiden pääasiallinen sivuvaikutus on saman syklo-oksigenaasientsyymin estäminen vatsassa, jonka seurauksena maha-suolikanavan limakalvo tulee alttiiksi aggressiivisten aineiden, etenkin mahamehun, toiminnalle.

Kortikosteroideilla on huomattavasti enemmän sivuvaikutuksia - tämä on lisääntynyt kehon paino ja nesteen kertyminen kehossa sekä verensokerin ja verenpaineen nousu. Lisäksi hormonaalisilla kipuhoitoilla osteokondroosilla on negatiivinen vaikutus luun mineralisaatioprosesseihin, ja siksi niitä voidaan määrätä vain tiukkojen indikaatioiden mukaisesti, kun tulehduskipulääkkeiden teho ei tyydy lääkäriä tai potilaita.

Lääkkeiden valinta

Hoito NSAID-lääkkeillä ja kortikosteroideilla on oireenmukaista: harkitsemamme lääkkeet eivät pysäytä rappeuttavia prosesseja, niillä on vain tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus. Tämä tarkoittaa, että näiden lääkkeiden ottaminen kohdunkaulan osteokondroosin hoitoon on välttämätöntä vain vakavan pahenemisjakson aikana, remissiovaiheessa ne ovat hyödytöntä, vain niiden sivuvaikutukset ilmenevät.

Kun valitset tulehduskipulääkkeitä, suosittelemme, että valitset toisen sukupolven lääkkeitä, joilla ei ole ärsyttävää vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon. Näitä ovat selekoksibi, nimesulidi ja rofekoksibi. Mitä lääkkeen antamismenetelmään tulee, jopa saman diklofenaakin lihaksensisäiset injektiot eivät suojaa mahalaukun limakalvoa, koska verenvirtauksen mukana vaikuttava aine pääsee sekä selkärankaan että ruuansulatukseen.

Kortikosteroideja käytetään yksinomaan paikallisesti selkärangan kliinisesti merkittävän liikkeen segmentin alueella - ulkoisten voiteiden muodossa ja paravertebraalisia, intraartikulaarisia ja epiduraalisia lohkoja varten tarkoitettujen valmisteiden koostumuksissa. Steroidien systeemistä käyttöä ei käytetä haittavaikutusten runsauden vuoksi.

Jos kliinisessä kuvassa esiintyvät koleo-tutkinnalliset häiriöt (huimaus), päänsärky ja muut aivo-oireet, hoidon algoritmeihin sisältyy valmisteita aivojen kiertämiseksi kohdunkaulan osteokondroosissa. Tarkemmin päänsärkyn hoidosta tällä patologialla puhuimme materiaalissa "Päänsärky ja osteokondroosi."

• Kirjaudu sisään tai ilmoittautua lähettää kommenttejaBoswellia - Ayurvedan lahja kivun ja tulehduksen vähentämiseksi ja nivelsairauksien potilaiden lievittämiseksi Zenslim Artro - Ayurvedakasvukompleksi tulehduksen syiden poistamiseksi ja tuki- ja liikuntaelinten terveyden vahvistamiseksi